Адгезивный мостовидный протез

Адгезивно-мостовидный протез

Адгезивно-мостовидное протезирование (мэриленд мост) относится к способам восстановления зубного ряда без обточки естественных зубов.

Его отличие от обычного зубного моста в том, что к опорным зубам он крепится посредством тонких пластин, которые фиксируются на внутренней стороне двух опорных зубов, то есть располагаются со стороны языка.

Такое крепление практически незаметно в полости рта.

Адгезивно-мостовидный протез: показания

• восстановление одного или двух подряд отсутствующих зубов без обточки соседних
• временное протезирование одного-двух зубов на время приживления импланта или при невозможности сразу приступить к постоянному мостовидному протезированию

Мостовидная конструкция чаще используется лишь для восстановления одного зуба в переднем разделе челюсти, реже двух подряд зубов. Это объясняется хрупкостью зубного протеза, поскольку он не предназначен для сильных жевательных нагрузок. 

Виды и материалы мостовидных адгезивных конструкций

Адгезивный зубной мост представляет собой коронку с двумя опорами, которыми он приклеивается к соседним зубам. Есть несколько разновидностей адгезивных мостов:

• удлиненная металлическая пластина, середина которой покрывается композитным материалом в виде коронки, а края-крылышки приклеиваются к внутренним стенкам соседних опорных зубов. При этом крылышки также имеют небольшие отверстия в которые проникает стоматологический клей для лучшего сцепления с опорными зубами;
• в зуботехнической лаборатории создается стекловолоконный штифт и две пластины, которые соединяются специальной лентой. Сверху фиксируется эстетичная зубная коронка, которая может быть изготовлена из различных легких материалов;
• стекловолоконная пластина (балка), покрытая в середине композитным материалом в форме коронки, а края пластины приклеиваются к соседним зубам;
• стекловолоконный или керамический мост, для закрепления которого задействуются полости соседних зубов, образовавшиеся после лечения кариеса. Крылышки протеза приклеиваются не с внутренней стороны зубов, а сверху, они помещаются в полости опорных зубов и соответствуют их анатомической форме. Такой протез похож на объединенные между собой восстановительные зубные вкладки и коронку посередине протеза, замещающую отсутствующий зуб. 

Вариаций видов крепления и комбинаций материалов для адгезивно-мостовидного протезирования зубов довольно много. В каждой ситуации врач подбирает конструкцию, которая будет наиболее надежной именно для данного пациента. Чаще всего для изготовления таких протезов применяют базовые металлы, композиты, стекловолокно, керамику и пластмассу. 

Этапы установки адгезивного моста

Установка адгезивно-мостовидного протеза (мэрилэнд-протеза) может проводиться как за одно, так и за несколько посещений специалиста. Это зависит от состояния опорных зубов, на которых будет фиксироваться протез, а также от особенностей выбранной конструкции.

Можно выделить следующие основные этапы адгезивно-мостовидного протезирования:

1. обработка опорных зубов: при необходимости проводится чистка, лечение кариеса (если имеется), шлифовка или поверхностная обточка стенок зубов, к которым будет приклеен протез. Степень обработки поверхности зуба зависит от выбранного вида конструкции и особенностей ситуации пациента, но даже минимальная шлифовка всё равно необходима, чтобы обеспечить сцепление протеза с зубом, иначе он слишком быстро отклеится;
2. снятие слепков: в случаях, когда изготовление протеза производится в лаборатории, а не непосредственно в полости рта во время приема
3. изготовление протеза: при непрямом методе производится в лаборатории, в особенности при применении таких материалов, как пластмасса и керамика, обработка которых невозможна в полости рта. При прямом методе, то есть непосредственно в полости рта, протез изготавливается врачом в одно посещение. Оптимальным материалом для прямого метода является светоотверждаемый композит;
4. фиксация протезов: адгезивно-мостовидная конструкция фиксируется при помощи специального стоматологического цемента.

Адгезивно-мостовидный протез: преимущества и недостатки

Преимущества адгезивных мостов

• не травмируются соседние опорные зубы, а также десны при фиксации протеза – пожалуй главное преимущество адгезивного протезирования, привлекающего многих пациентов;
• быстрое восстановление зубов;
• не требуется анестезия при подготовке к протезированию
• невысокая стоимость лечения
• возможность замены протеза без повреждения опорных зубов
• адгезивные протезы являются несъемными, что выгодно отличает их от иммедиат протезов или коронок “бабочек”, применяющихся в качестве временных конструкций
• высокая эстетика: при применении керамики или композитных материалов, коронки выглядят как естественные зубы, оттенок протеза можно подобрать в точности под цвет соседних зубов.

Фото адгезивно-мостовидных протезов до и после

Несмотря на большой список преимуществ у адгезивных мостов есть ряд существенных недостатков:

• относительная хрупкость протеза: именно по этой причине протезы не рекомендуется устанавливать в жевательной зоне и более чем на один-два зуба, такая конструкция не рассчитана на высокие нагрузки, может отказываться или отклеиваться от опорных зубов, поэтому рекомендуется обращаться с протезом максимально бережно, стараться не надкусывать и не жевать пищу в месте установки протеза;
• недолговечность конструкции: такой протез, как правило, используется для временного протезирования, так как срок службы даже самых прочных конструкций не более 3-4 лет;
• неполноценное восстановление отсутствующего зуба: протез служит скорее для устранения косметического дефекта зубного ряда, однако не восстанавливает функциональность зуба, то есть им нельзя жевать, а также атрофия кости под протезом продолжает прогрессировать, что со временем приводит к различным негативным последствиям.

Адгезивно-мостовидный протез: альтернативы

Адгезивно-мостовидное протезирование или использование мэрилэнд-протеза сегодня пользуется большой популярностью у пациентов, мечтающих восстановить один зуб без установки имплантов и повреждения соседних зубов. 

Еще одним щадящим видом восстановления одного зуба без обточки соседних является вантовое протезирование, когда в опорных зубах делаются отверстия, через которые пропускается вантовая нить, на нее в дальнейшем наслаивается композитный материал в форме коронки. Однако для вантового протезирования все же требуется хоть и небольшое, но травмирование опорных зубов. При этом слишком большие нагрузки не рекомендованы, так как протез может повредиться. 

Классическое мостовидное протезирование, в сравнении с адгезивным, имеет гораздо больший срок службы и выдерживает полноценные жевательные нагрузки. Но для установки моста требуется обточка и депульпирование соседних опорных зубов, к тому же постоянный мост может стоить довольно дорого, особенно при применении таких материалов, как диоксид циркония или сплавы драгоценных металлов.

Если зубы уже были депульпированы ранее, то установка на них моста имеет смысл, однако если зубы здоровые, оптимальным вариантом восстановления отсутствующего зуба будет установка коронки на импланте.

Стоимость такого протезирования варьируется в зависимости от вида имплантации и выбранных материалов. Однако стоимость оправдывается максимальным сроком службы и полным функциональным восстановлением зуба.

Подробнее о вариантах восстановления отсутствующих зубов, их плюсах и минусах, а также о том, какие виды протезирования подойдут именно в вашем случае, можно узнать на бесплатной консультации по протезированию зубов у наших специалистов.

Статьи по этой теме

Адгезивно-мостовидный протез фото и видео

Получить консультацию стоматолога

Врачи и клиники аcсоциации

Все врачи, входящие в состав ассоциации – сертифицированые специалисты с многолетним опытом работу

Для просмотра полного списка клиник, с которыми мы работаем, перейдите по ссылке:

Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА В КАЖДОМ СЛУЧАЕ.

Источник: http://www.zubi-protezi.ru/protezi/read/adgezivno_mostovidni_protez.html

Адгезивный мостовидный протез

Что такое мост без обточки?

Адгезивный протез сохранит зубы.

Каким образом крепится адгезивный протез?

Балочная конструкция для большей прочности.

Стекловолокно.

Адгезивный мостовидный протез.

Как правильно ухаживать за адгезивными мостовидными протезами?

Сколько стоит адгезионный мостовидный протез?

Все преимущества и недостатки адгезивных мостовидных протезов.

«Прилипающий» или адгезивный зубной протез стали новым словом в мире малоинвазивных (требующих минимального вмешательства) методов несъемного протезирования. Что же это за чудо-протез?

Что такое мост без обточки?

Ваш стоматолог предложил Вам установить «понтик» или «мэрилендский» мост, а может даже «манхеттенский»? Или упомянул «ретейнер Рочетта»? А Вы понятия не имеете, что это такое? Все эти заморские названия для новейшего адгезивного или адгезионного мостовидного протеза, «приклеивающегося» к опорным зубам при помощи специального состава и потому не требующего их агрессивной обработки. Такой протез может быть установлен всего лишь за одно единственное посещение. Адгезивные мосты по праву называют щадящими, так как они не нуждаются в установке коронок на соседние зубы (следовательно, нет необходимости в их обтачивании и депульпировании – удалении нерва). Адгезивные ортопедические конструкции принято группировать по глубине препарирования твердых тканей опорных зубов, к которым крепится протез.

Адгезивный протез сохранит зубы

Адгезивный протез прикрепляется к «невидимым» сторонам опорных зубов, которые подвергаются лишь самой незначительной предварительной обработке.

Классический дизайн адгезивного моста представляет собой искусственный зуб с «крыльями» по обеим сторонам, при помощи которых он и прикрепляется к живым зубам пациента.

Самые передовые методики адгезионного протезирования предполагают наклеивание специальных полос из прочных, эластичных материалов на внутренние поверхности своих зубов. Как правило, используется пластик или стекловолокно, они, как при шинировании, связывают натуральные зубы с протезом.

Главный и несомненный плюс такого протезирования – это его обратимость. Минусы касаются эстетичности и удобства: крепления часто могут быть заметными, а утолщенные опорные зубы ощущаются пациентом и могут вызывать дискомфорт. К тому же такой мост не приспособлен для высоких нагрузок.

Балочная конструкция для большей прочности.

Наибольшей прочностью славится адгезивный балочный протез. В его конструкции применяется проволочная балка, закрепленная в углублениях опорных зубов. Зачастую это углубления естественного характера – полости обычно занятые пломбами в зубах рядом с утраченным. Обширные пломбы в таких зубах не редкость.

Врач удаляет пломбировочный материал и получает идеальные полости для установки балки. Балка выступает не только в качестве элемента крепления, но и выполняет армирующую функцию. Такой балочный адгезивный протез гораздо надежнее и прочнее классического адгезивного протеза, но, все же, его не стоит применять для восстановления жевательных зубов.

Нагрузка на зубы в жевательном отделе столь велика, что возникает большой риск повреждения адгезионного протеза. В качестве негативных моментов, возникающих при установке такого протеза, стоит упомянуть вероятность развития периодонтита и пульпита в опорных зубах.

К тому же усложняется доступ к этим зубам, в результате чего может быть затруднено их эндодонтическое (направленное на сохранение) лечение.

Стекловолокно

 Еще более революционным считается протезирование при помощи стекловолокна. По конструкции он несколько напоминает балочное протезирование описанное выше, так как при этом методе, как и в предыдущем, в углубления опорных зубов устанавливается армирующая балка, только не металлическая, а стекловолоконная.

В дальнейшем на этой балке прямо во рту пациента при помощи композитов возводится искусственный зуб. Восстановить зуб при помощи стекловолокна можно всего за один прием, так как технология с применением стекловолокна не требует предварительного изготовления железной балки.

Такой вид протезирования рекомендован при относительно хорошем состоянии опорных зубов, отсутствия в них кариеса и прочих физических дефектов.

 Как правильно ухаживать за адгезивными мостовидными протезами?

Адгезивный мостовидный протез обязывает своего владельца соблюдать специфическую диету и правила гигиены ротовой полости.

Ежедневная чистка зубов должна быть тщательной, но аккуратной, можно даже сказать, нежной, чтобы избежать любого повреждения закрепленного при помощи клея протеза.

Лучше отказаться от использования флосса (зубных нитей) в области протеза, чтобы случайно не зацепить и не вырвать его при чистке.

Для борьбы с бактериями и эффективного удаления застрявших частичек пищи рекомендуется использовать специальные ополаскиватели, которых сейчас в продаже великое множество. Если Вы будете соблюдать все вышеперечисленные правила ухода, а также воздержитесь от вязкой и твердой пищи, то, установив качественный адгезивный протез однажды, Вы благополучно проходите с ним и до пяти лет.

Сколько стоит адгезионный мостовидный протез?

В нашей клинике Спартамед мы так же рады предложить Вам адгезионный протез стоимостью от 3 500 рублей за зуб.

Все преимущества и недостатки адгезивных мостовидных протезов

Легкость и быстрота установки адгезионного протеза, а также его доступность, могут вдохновлять. Однако помните, что такой мост является исключительно временной мерой для замещения утраченного, чаще всего переднего, зуба.

Адгезивная конструкция великолепно позволяет скрывать косметические дефекты, но ее надежность сильно «хромает» (возможны сколы, истирание и прочие поломки). Ограничения касаются и зоны, в которой допускается установка такого протеза. Для жевательных зон они не годятся.

Таким образом, если Вы рассчитываете на долговременное замещение отсутствующего зуба, обратите свое внимание на имплантацию. Любой мостовидный протез не дает необходимой нагрузки на кость в месте отсутствия зуба, а потому атрофия (убыль) костной ткани неизбежна.

Не делайте большие ставки на временный протез, а поспешите установить имплантат, так как со временем Вам может понадобиться уже не только имплантация, но и пластика кости.

Источник: http://spartamed.ru/stati/Adgezivnyjmostovidnyjprotez/

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов путем приклеивания

Приклеивание стекловолокна

Более современное адгезивное протезирование зубов мостовидными протезами.

Предполагает приклеивание к внутренней поверхности зубов полосок из прочного и эластичного материала: стекловолокна и пластика, который склеивает настоящие зубы с искусственными, как при шинировании.

Положительным моментом такого способа протезирования является обратимость.

Минусом может стать качество конструкции, проявляющееся в ненадежности моста, дискомфорт – в связи с утолщением опорных зубов и неэстетичность – крепления заметны окружающим.

Такой способ фиксации не рекомендуется использовать на жевательные зубы.

Крепление на балках

Крепление на балках

Для увеличения надежности адгезивного мостовидного протеза используется балка, изготовленная из проволоки, которая закрепляется композитом в углублениях на опорных зубах.

Очень часто зубы, используемые под опорные, имеют крупные пломбы, удалив которые, стоматолог получает готовые полости для крепления моста.

Балочная конструкция более долговечна, но ее тоже не стоит использовать на жевательных зубах, т. к. имеется очень высокий риск поломки.

В результате протезирования на балках из проволоки увеличивается риск развития осложнений: пульпита и периодонтита в опорных зубах.

Шинирование

Шинирование

Производится при помощи стекловолокнистой ленты, которая закладывается в узкую полость, сделанную в опорных зубах.

Метод адгезивного протезирования с использованием стекловолокна является — более современным. Для фиксации применяются жгуты и ленты из стекловолокна. Технология очень похожа на предыдущий способ фиксации на балках из проволоки.

На опорных зубах  закрепляется стекловолоконная балка, а из композитного материала, на ее базе создается, непосредственно в полости рта пациента, искусственный зуб.

Такой способ фиксации к опорным зубам возможен при отсутствии кариеса и физических аномалий опорных зубов.

Преимущества протезирования

• Применение адгезивной технологии приобретает все  большую популярность, т. к. с ее помощью имеется возможность восстановить отдельные дефекты зубов непосредственно в ротовой полости пациента.
• Протезирование адгезивными конструкциями возможно за одно посещение стоматолога.
• Протезы являются высокоэстетичными конструкциями, в  составе которых нет металла. Такой подход к протезированию позволяет избежать вредного влияния окисляющихся сплавов и образования гальванических пар.
• Исключается радикальное препарирование опорных зубов, включая их депульпирование, что сильно ослабляет зубы.
• Искусственный зуб способен выдержать высокую нагрузку, благодаря ее равномерному распределению  между опорными зубами.
• При появлении сколов конструкции легко можно провести ее коррекцию.
• Сохранение микроподвижности опорных зубов, т.к. композит способен к эластическим деформациям, как и настоящие зубы.
• Легко удаляется в случае необходимости.
• Невысокая стоимость.

Показания

Отсутствие премоляров

• Малые дефекты зубного ряда (отсутствие передних зубов или премоляров).
• Рекомендуются пациентам после инфаркта миокарда.
• Тяжелые сердечно – сосудистые заболевания.
• Болезни пародонта.

Цены

Услуга протезирования данными конструкциями имеет большой разброс цен. Адгезивный мостовидный протез, цена которого зависит от того, требуется ли дополнительное шинирование, может стоить от 6000 до 10000 рублей. Если потребуется увеличение количества опорных зубов, то стоимость протеза увеличивается пропорционально их количеству.

Стоимость протезирования может зависеть от клиники, от квалификации стоматолога, от выбранного материала для изготовления конструкции.

Вид конструкции	Цена в рублях
Адгезивный мостовидный протез (из 3 единиц)	6000
Мостовидный цельнолитой протез (за единицу)	3500
Мостовидный протез из металлокерамики (за единицу)	6000
Мостовидный керамический протез (за единицу)	16000
Пластмассовый мостовидный протез (за единицу)	1000
Мостовидный протез на вкладках на хромо – кобальтовом сплаве (состоящий из 3 единиц)	10500
Керамический мостовидный протез на вкладках ( протез из 3 единиц)	44000

: «Адгезивный мостовидный протез»

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezy/mostovidnye/adgezivnye.html

Восстановление зубов с помощью адгезивных мостовидных протезов: преимущества, недостатки и противопоказания метода

Красивые и здоровые зубы являются лучшим украшением. Наверное, нет человека, который не мечтал бы о привлекательной улыбке, но природа не всем подарила её, ведь кто-то уже с раннего возраста сталкивается с проблемами, требующими стоматологического вмешательства.

Чтобы на долгие годы сохранить здоровье своей ротовой полости, ей нужно обеспечить правильный уход, в частности, рекомендуется периодически посещать стоматолога и не откладывать такие проблемы, как кариес, камень, потемнение.

С возрастом зубы могут крошиться, выпадать, между ними появляются щели, что заметно портит эстетику улыбки.

Для устранения таких недостатков используются современные материалы и технологии, которые способны восстановить эстетическую функцию зубного ряда.

Адгезивно-мостовидное протезирование поможет восполнить недостатки зубного ряда. С помощью этой процедуры можно восстановить отсутствующий зуб не прибегая к обточке соседних.

Преимущественно конструкцию используют с целью восстановления одного, реже двух зубов, которые находятся в переднем разделе челюсти.

Для жевательных нагрузок адгезивные протезы не предназначены из-за своей хрупкости.

Адгезивный мост — это своеобразная коронка с двумя опорами, посредством которых протез приклеивается к соседним зубам. Существует несколько разновидностей конструкций. Они могут отличаться друг от друга технологией изготовления и используемым материалом.

1. Металлическая конструкция удлинённой формы с покрытой композитным материалом серединой, напоминающая по внешнему виду коронку. К внешним стенкам опорных зубов адгезивный протез такого типа крепится своими крылышками, в которых располагаются мелкие отверстия. Стоматологический клей, попадая в них, обеспечивает лучшее сцепление протеза с основанием.
2. Второй тип адгезивных мостов создаётся в зуботехнический лаборатории и представляет собой штифт из стекловолокна с двумя соединёнными специальной лентой пластинами. За эстетику отвечает зубная коронка, которая фиксируется сверху. Для её изготовления могут использоваться различные лёгкие материалы.
3. Стекловолоконная конструкция с покрытой композитным материалом серединой, по внешнему виду напоминает обычную коронку. К соседним зубам этот адгезивный мостовидный протез приклеивается своими краями.
4. Адгезивный мост может быть выполнен из керамики или стекловолокна. Крепится протез с помощью полостей соседних зубов. В этом случае крылышки располагаются сверху, а не с внутренней стороны.

Что касается материала для крепления адгезивного протеза к опорным зубам, то здесь довольно много вариантов.

Установка протезов

Адгезивное протезирование зубов может проводиться за один или несколько визитов к стоматологу. Это зависит от выбранной конструкции, а также от состояния опорных зубов. Процедура осуществляется в несколько этапов.

1. Для начала необходимо обработать и подготовить основание. Стоматолог проводит комплексную чистку, залечивает кариес, проводит поверхностную обточку или шлифовку стенок зубов. Различные виды конструкций могут потребовать разной степени обработки поверхности. В одном случае не обойтись без лёгкой обточки, в другом достаточно будет просто отшлифовать стенки зуба. Если основание плохо подготовлено, то адгезивный мостовидный протез может отклеиться слишком быстро.
2. Изготовление протеза может проводиться в зуботехнической лаборатории или же непосредственно в ротовой полости пациента. В первом случае необходимо снять слепок.
3. На следующем этапе изготавливается сам адгезивный мостовидный протез. Если используется керамика, пластмасса или металл, то применяется непрямой способ (в лаборатории), протез из светоотражаемого композита можно выполнить в полости пациента.
4. Теперь нужно прочно зафиксировать конструкцию. С этой целью чаще всего используют стоматологический специальный клей.

Преимущества адгезивного протезирования

На сегодняшний день эта процедура по восстановлению зубов пользуется популярностью среди пациентов, желающих вновь обрести привлекательную улыбку. Применение адгезивных мостовидных протезов позволяет избежать травмирования соседних опорных зубов и дёсен, что считается одним из самых важных преимуществ этой процедуры.

Зубы восстанавливаются достаточно быстро, в некоторых случая всего за одно посещение стоматологического кабинета.

Подготовка к протезированию заключается в обработке поверхности зубов, что исключает необходимость использования анестезии. В сравнении с другими способами восстановления зубного ряда, адгезивное протезирование доступнее по цене.

В любой момент адгезивный мост можно заменить или удалить, не повреждая при этом соседние опорные зубы.

В отличие от других временных конструкций адгезивные мосты не снимаются. Ещё одним важным преимуществом протезов является их высокая эстетичность. Выполненные из композитных материалов или керамики коронки почти не отличаются от естественных зубов.

Недостатки

Этот вид протезирования характеризуется рядом недостатков, на которые стоит обратить внимание перед визитом к стоматологу.

1. Протезы довольно хрупкие, поэтому требуют бережного отношения к себе. Их нельзя устанавливать на жевательные зубы. Адгезивно-мостовидное протезирование рекомендуется применять не более чем на двух зубах. Не следует поддавать коронки сильным нагрузкам, в месте установки протеза нужно стараться не жевать пищу, а тем более не откусывать яблока, например, или есть орехи и конфеты.
2. Адгезивные мосты отличаются недолговечностью, что также обусловлено хрупкостью конструкции. Они, как правило, используются для временного протезирования. Даже самые прочные конструкции прослужат не более 4 лет.
3. Отсутствующий зуб восстанавливается не полностью, он по-прежнему нефункциональный. Протезирование скорее направлено на устранение косметических дефектов зубного ряда. Кроме того, под протезом продолжается прогрессирование атрофии кости, что может иметь негативные последствия.

Существует ряд случаев, когда нельзя устанавливать адгезивные мосты. Причины чаще всего обусловлены плохим состоянием всего зубного ряда.

Так, нельзя применять протезирование при неправильном положении опорных зубов или их сильном разрушении.

Также противопоказано устанавливать протезы пациентам с патологическими тремами, склонностью грызть ногти, подвижности и хрупкости зубного ряда.

• Анастасия Петровна Ольховская
• Распечатать

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/adgezivnye-mostovidnye-protezy.html

Адгезивный мостовидный протез (АМП)

Адгезивный мостовидный протез представляет собой конструкцию, аналогичную традиционному мостовому протезу, но не требующую обточки зубов.

Этого удается достичь посредством крепления протеза сбоку, иначе говоря на оральную часть зубов (в то время как мостовидный протез фиксируется на опорные зубы, то есть надевается сверху). Сохранение зубов, отсутствие обточки – залог их прочности. В случае смены типа протезирования, зубы, бывшие опорными, не придется восстанавливать.

Фиксация протеза

Адгезивный мостовидный протез может удерживаться в ротовой полости 2 способами:

В качестве скрепляющего элемента используется балка из специальной проволоки, которая цепляется за опорные зубы с невидимой стороны. На поверхности последних делается специальная бороздка, а если эти зубы были некогда запломбированы, то проволочка удерживается на шероховатостях пломбы.

Подобная конструкция не только удерживает протез, но и выполняет армирующую функцию. Однако использование подобного протеза на жевательных зубах не рекомендовано – высок риск развития пульпита.

В качестве эластика выступают стекловолокнистые нити. В целом система крепления схожа с предыдущим методом: на соседних зубах выполняются бороздки, куда вставляется эластик с закрепленным на ним протезом.

Преимущества и недостатки

Адгезивный мостовидный протез характеризуется следующими достоинствами:

• Сохранение опорных зубов (обтачка не производится либо минимальна, нет необходимости в депульпации зуба);
• Оперативность установки (не более одного сеанса потребуется для восстановления клыка или резца);
• Отсутствие металлических компонентов, что позволяет использовать данный вид протеза пациентам, имеющим аллергию на металлические сплавы;
• Невысокая стоимость в сравнение с металлокоронками или имплантами.

Тем, кто задумался об установке подобной конструкции протеза, полезно знать о существующих ее недостатках:

• Непродолжительный срок службы (около 3-4 лет), спустя который «мост» начинает разрушаться: на нем образуются сколы, ухудшается фиксация;
• Неудобства, связанный с осуществлением ежедневной гигиены протеза;
• Нагрузка на опорные зубы, поэтому к их прочности и состоянию выдвигаются повышенные требования;
• Риск развития кариеса на поверхности зубов под протезом, а также контактирующих с ним;
• Особые требования к рациону пациента – недопустимо употребление твердых продуктов, а также разгрызание зубами косточек, орехов, семечек.

Учитывая изложенные факты, можно установить, что адгезивный мостовидный протез – оптимальное решение временного протеза, который лучше не устанавливать в качестве жевательных зубов.

Таким образом, показанием к установке данной конструкции являются следующие ситуации:

• Отсутствие одного и более фронтальных зубов и премоляров при условии отличного состояния опорных зубов;
• Невозможность прибегнуть к другим методам протезирования из-за состояния здоровья пациента;
• Необходимость срочно устранить дефект зубного ряда;
• Если пациент менее 6-12 месяцев перенес инфаркт, имеет заболевания сердца и сосудов, пародонта;
• При имплантации или другом типе протезирования, когда необходима временная установка протеза, чтобы скрыть адентию.

Стоит помнить, что установка адгезивного мостовидного протеза не может быть проведена пожилым людям, пациентам, страдающим от повышенной истираемости зубов, имеющим неудовлетворительное состояние соседних зубов (патологическая подвижность, кариес, периодически возникающий пульпит). Наконец, противопоказанием являются также аномалии прикуса, поскольку они не позволяют ровно и правильно установить протез.

Этапы протезирования

Протезирование выполняется в несколько этапов:

1. Первичное посещение стоматолога, где выбирается тип протеза, а в случае выбора адгезивного мостовидного протеза – пациент определяется с оттенком коронок протеза, степенью их прозрачности.
2. В это же или последующее посещение выполняется подготовка опорных зубов – с боковых сторон выполняются надрезы. В некоторых случаях может потребоваться депульпация зуба с последующим пломбированием каналов.
3. Фиксация в ротовой полости коффердама, который позволяет отделить обрабатываемые зубы от остальных, защитить их от увлажнения слюной.
4. С помощью фольги определяют длину балки, которую затем фиксируют на опорных зубах. Оставшееся пространство в бороздке зубов заливают специальным составом.
5. Нанесение ортофосфорной кислоты на поверхность опорных зубов, а после ее просушивания – стоматологического клея.
6. Установка штифов на которых формируется основа протеза;
7. Фиксация полукруглой латунной матрицы, отличающейся прочностью. Установка производится на клинья или гипоаллергеный клей.
8. Наращивание зуба с использованием стекловолокна в качестве основы.
9. Нанесение дентального и эмалевого слоев на опорные зубы для их восстановления.
10. Полировка протеза.

Так выглядит процедура установки адгезивного мостовидного протеза, при котором коронка формируется непосредственно в полости рта. Существует еще один способ ее установки и изготовления – лабораторный. Сначала специалист снимает слепок, по которому затем изготавливаются коронки протеза. 

Источник: https://rsdent.ru/adgezivnyj-mostovidnyj-protez-amp

Адгезивный мостовидный протез: виды, методы крепления, срок службы

453

Адгезивное мостовидное протезирование – это один из способов быстрого восстановления эстетического и функционального состояния зубного ряда при повреждении одного, максимум двух резцов, клыков или премоляров.

Такое ограничение связано с поверхностным способом крепления протезов к внутренним или жевательным сторонам зубов, посредством металлических или полимерных «балок».

Этим же обосновывается невозможность протезирования коренных зубов (слишком большая нагрузка и быстрое перетирание моста).

О том, что представляет собой адгезивный метод, коротко и информативно рассказано в этом видео:

Преимущества

Среди многочисленных особенностей данного метода можно выделить несколько важных преимуществ, отличающих его от полноценной имплантации:

• Скорость: процесс может занять до 3х часов при установке за один визит и около 2-2,5 при двух посещениях стоматолога;
• Простота: операция не требует сложного оборудования, анестезии и серьезного нарушения целостности соседних зубов;
• Экономичность: и само протезирование и дальнейший уход обходятся пациенту в несколько раз дешевле, чем другие операции по восстановлению зубного ряда.

Таким образом, буквально за один день, реально восстановить красоту своей улыбки и возможность полноценного пережевывания пищи.

Виды конструкции

Устройство коронки протеза во многом зависит от того, изготавливается ли она на месте, либо по слепку в лаборатории.

В зависимости от этого могут быть созданы либо протезы со специальными балками, помещаемыми в углубления на соседних зубах, либо более массивные, полностью заменяющие жевательные поверхности опорных премоляров/клыков.

Также возможен вариант закрепления конструкции на внутренней поверхности зубного ряда с помощью металлической пластинки и специального клея.

Техника выполнения

Под этим термином понимается способ изготовления коронки. Если необходимо срочное протезирование, возможно провести его за одно посещение, в ходе которого врач на месте проведет осмотр, моделирование необходимой формы, установит крепления и нарастит искусственный зуб.

Кроме того, можно пройти только обследование и изготовление слепка на первом приеме и, спустя несколько дней, прийти для закрепления готовой конструкции. Существует также и комбинированный метод.

Клинический метод

Протез «изготавливается» непосредственно на челюсти пациента с помощью жидких исходных материалов и предварительно подготовленных креплений. Вначале происходит осмотр ротовой полости и непосредственно соседних зубов.

Затем стоматолог выбирает способ прикрепления и делает необходимые нарезки/бороздки на зубах.

В случае мостовидного крепления и наличии пломбы, последняя удаляется.

После того как связующий клей затвердеет, на десне в месте нового протеза устанавливается форма, и поэтапно заливается исходный протезный материал.

Затем необходимо дождаться засыхания и придать окончательную форму верхней поверхности зуба. Врач дает рекомендации по уходу, и на этом протезирование заканчивается.

Лабораторный метод

Заключается в двухэтапном протезировании: на первом осмотре клиент получает консультацию, стоматолог изготавливает слепок протезируемой челюсти. На втором происходит сама установка протеза.

Срок изготовления последнего в лабораторных условиях редко превышает двое суток. Но, благодаря этому, лабораторный метод протезирования положительно отличается от клинического: протез служит дольше до 1,5-2 раз.

Комбинированный метод

Если клиника располагает такими возможностями, протез может быть изготовлен отдельно в срочном порядке и затем помещен в ротовую полость. Этот ускоренный лабораторный метод и называется комбинированным.

Методы крепления

В зависимости от того, какой зуб отсутствует и в каком состоянии соседние, выбираются различные методы крепления:

• Фиксация на внутренней поверхности: используется, когда протезируются два зуба или крепление происходит на резцах/клыках (так как у них слишком маленькая жевательная поверхность);
• Крепление на балках: отлично подходит для установки на запломбированных зубах, так как их внутренние пустоты могут быть заменены «балками»;
• Шинирование: применяется на массивных, здоровых зубах.

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных методов.

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов

Стоматолог выполняет очистку и шлифовку тыльных поверхностей опорных зубов. Затем, если необходимо, делается небольшая ложбинка, в которую помещается пластиковая или металлическая пластинка.

Сверху наносится связующий клей, фиксирующий зубы вместе. Этот метод крепления протезов является самым эффективным с эстетической точки зрения.

Установка

В комплексе процесс установки протеза проходит по следующему плану:

1. Оценка возможности протезирования, показаний и противопоказаний;
2. Выбор формы, цвета и прозрачности будущего протеза;
3. Лечение и восстановление соседних опорных зубов (корень, жевательная поверхность);
4. Выпиливание мест под балки/пластинки;
5. Фиксация опорных зубов кофердамом;
6. Определение длины будущей балки/моста;
7. Промывание и высушивание мест фиксации опоры;
8. Нанесение стоматологического клея;
9. Шлифовка места нанесения клея;
10. Изготовление протеза;
11. Закрепление моста и коронки с помощью полимерного состава;
12. Восстановление затронутых поверхностей нанесением дентинных и эмалевых слоев;
13. Полировка поверхности протеза;
14. Инструктаж по дальнейшему уходу.

Правильный уход за конструкцией

Правила сохранения адгезивного мостовидного протеза в хорошем состоянии достаточно просты. В первую очередь  необходимо регулярно чистить зубы, что логично.

Так как зубная нить станет не актуальной (из-за моста), ротовую полость нужно дополнительно ополаскивать аптечным раствором или хорошим коммерческим ополаскивателем.

Также, стоит отказаться от жесткой пищи, регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты. Будет полезен и периодический осмотр у стоматолога.

Срок службы

Гарантия на изготовленную конструкцию, в большинстве случаев, равняется трем годам. Это является неоспоримым минусом адгезивного протезирования.

Но в условиях бережного отношения и хорошего ухода, можно увеличить его практически в два раза. Так что конечный срок эксплуатации всегда зависит от пациента и его поведения.

до и после установки

Цена

В зависимости от материала, клиники и квалификации специалиста, цена на протезирование может значительно отличаться. Ниже приведена ориентировочная стоимость в рублях:

Вид конструкции	Стоимость в рублях
Мостовидный протез из пластмассы	1000 (за единицу)
Цельнолитый мостовидный протез	6000 (за единицу)
Адгезивный мостовидный протез	6000 (3 единицы)
Протез из металлокерамики	6000 (за единицу)
Протез мостовидный на хромо-кобальтовых вкладках	10500 (3 единицы)
Керамический протез	16000 (за единицу)
Протез керамический мостовидный на вкладках	44000 (3 единицы)

Отзывы

Многие пациенты, при описании адгезивных протезов, отмечают скорость закрепления и удобство ношения. Полное привыкание приходит буквально в течение 2-3 дней. Но нам важно мнение каждого посетителя!

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/mostyi/adgezivnyiy.html