Анестезия для зубов

Анестезия в стоматологии: как обезболить зубы

Уровень эффективности лечения зубов пациента в стоматологии в большой мере зависит от того, безболезненно ли проходит лечение. Ведь проблема боли у пациентов важна и достаточно актуальна. Люди, откладывая визит к своему стоматологу, запускают болезнь так, как опасаются болезненности манипуляции лечения зубов.

Однако существуют разные методы обезболивания зубов, что позволяют полностью ликвидировать все болевые ощущения путем проведения качественной анестезии.

Действенные местные анестетики в стоматологии – прекрасное решение полного исключения болевого ощущения при лечении ротовой полости или зубов, потому что позволяют сохранять связь пациента и врача.

Анестетик притупляет рецепторы, что приводит к блокировке боли при лечении зубов или полости рта.

Виды анестезии, которые применяются в стоматологической практике

При лечении ротовой полости и зубов применяется анестезия – общая или местная.

Наркоз (общая анестезия) применяется достаточно редко. При этом обезболивании пациент находится без сознания пока идет лечение, ничего не ощущает.

Наркоз (общая анестезия) применяется только при обширных операциях или же при лечении малышей.

Данный вид имеет слишком много противопоказаний и всевозможных осложнений, поэтому стоматологи почти всегда предпочитают местную анестезию. Это лучший вариант для стоматологического вмешательства.

Местная анестезия – обезболивание путем проведения замораживания или укол в десну. В этом виде анестетик временно отключает чувствительность боли в определенной для лечения зоне. Тактильные ощущения при местном обезболивании сохраняются.

Пациент чувствует прикосновения, давления на зуб или десну, но боль у пациента отсутствует. Чтобы обезболить верхний зуб пациента вводят местный анестетик около больного зуба в десну. Это анестезия инфильтрационная. Нижние зубы – путем ввода пациенту местного анестетика возле нижнего челюстного нерва.

Это будет анестезия проводниковая. Она приведет к онемению языка, нижней челюсти.
В стоматологической практике существует еще и анестезия аппликационная, которая сделает безболезненной лечение определенной области слизистой оболочки ротовой полости при помощи нанесения на нее специального геля или спрея.

Данная анестезия будет уместной перед анестезией инфильтрационной, чтобы укол от иглы был неощутим для пациента.

Составные компоненты анестетиков

Анестетик в своем составе имеет местные анестетики, консерванты, вазоконстрикторы и стабилизаторы. Препарат, которым проводится местная анестезия для эффекта обезболивания, может содержать не все перечисленные составные компоненты.

Для эффективной блокировки импульсов нервных окончаний используют один анестетик, а для продления периода действия, усиления обезболивающего эффекта нужны вазоконстрикторы (адреналин). Он применяется для создания, поддержания достаточной концентрации препарата в области лечения.

Консерванты, стабилизаторы используют в практике для того, чтобы увеличить сроки хранения анестезии.

Основные требования к современным анестезирующим средствам

Анестетик – уникальное вещество, которое подавляет возбудимость рецептора, отключает импульс к нервным волокнам пациента, после чего происходит обезболивание.

Анестетик имеет основные требования:

• не вызывать расширение сосудов пациента;
•  не провоцировать раздражение ткани;
•  высокая стойкость к стерилизации препарата;
•  медленное всасывание в кровь;
•  большая сила и длительность обезболивающего действия;
•  иметь низкую токсичность для пациента;
•  хороший эффект обезболивания при лечении зуба.

Местный анестетик оказывает прямое подавляющее действие на рецептор и начинает снижаться проницаемость натриевых каналов у пациента, при этом полностью нарушено вхождение натрия в клетку человека, после чего происходит генерация потенциала действия и это все приводит к отсутствию чувствительности и обезболиванию при лечении. Поочередно отключается чувствительность: в начале болевая, затем вкусовая, далее температурная и в конце тактильная. Так происходит процесс обезболивания.

Для продления эффекта безболезненного лечения в местный анестетик нужно добавить вазоконстриктор (например, адреналин). Однако у пациентов с болезнями сердца, он создает большую опасность сердечного приступа.

Вазоконстриктор может спровоцировать у пациента расслабление мышцы бронхов, кишечника, расширить зрачки, значительно повысить сахар в крови, усилить обмен в ткани и вызвать много побочный реакций.

Но если исключить адреналин из препарата местной анестезии, то это приведет к неэффективности и процесс обезболивания у пациента не произойдет.

Решение о применении данного вещества при лечении должно приниматься опытным стоматологом, в крайнем случае.

Ведь после добавления адреналина к местному анестетику, значительно повышается эффективность самой анестезии при лечении зубов, уменьшается ее токсичность для пациента. Это происходит за счет очень медленного всасывания обезболивающего препарата в кровь.

И иногда токсичные осложнения, появляющиеся в процессе проведения местной анестезии, по ошибке относят к побочному эффекту вещества адреналин.

Классификация анестетиков в стоматологии

Перед лечением зубов врачу стоит подобрать действенное средство местной анестезии индивидуально для каждого человека. Подходящий анестетик выбирается в зависимости от самой процедуры, продолжительности вмешательства, а также переносимости пациентом анестезирующего препарата.

Химические свойства разделяют анестетик местный на такие группы, как замещенные амиды (артикаин, лидокаин, тримекаин) и сложные эфиры (новокаин, анестезин, дикаин). Эти две группы имеют различие в биотрансформации, а главное – в побочных эффектах для пациента.

Классификация согласно способу проведения делит местные анестетики в стоматологии те, что делаются для поверхностной анестезии и те, что делают для проводниковой и инфильтрационной анестезии.
По длительности своего действия выделяют анестетик короткого, среднего и длительного действия.

Препараты местной анестезии для стоматологического лечения

В стоматологической клинике для качественного обезболивания берут местный анестетик последнего поколения.

Чтобы ввести препарат с местным анестетиком берут карпулы и карпульные шприцы, в которых уже заключен сам раствор.

Качественное лечение зубов пациентов с использованием таких шприцов намного выше, чем простым одноразовым шприцем. Ведь игла значительно тоньше простых одноразовых шприцов и укол не такой болезненный.

Карпульные анестетики в стоматологии хороши тем, что имеют такие преимущества:

1.  Полная стерильность, 100 % гарантия против попадания лишних веществ в местный анестетик.
2.  Точная дозировка необходимых составных компонентов. В шприце находится готовый анестезирующий препарат.

3.  Отсутствие болезненных ощущений от введения укола, так как игла тоньше, чем у одноразового простого шприца.

Используемые ранее новокаин или лидокаин давно отошли на второй план, так как имеют невысокую действенность и аллергические проявления.

Сегодня практически не применяют, в основном в качестве анестезии в государственных клиниках.

В передовых клиниках, занимающихся лечением зубов, для проведения хорошей анестезии используют действенные препараты, в основе которых артикаин или мепивакаин.

Артикаин – эффективный анестетик, который используют для качественного местного обезболивания (например, «Ультракаин»). Он состоит из артикаина и адреналина.
Мепивакаин – обладает большой способностью сужать сосуды, но и эффект от местной анестезии он имеет немного меньше.

Препарат применяется при стоматологическом лечении у маленьких детей, беременных, а также пациентов, которые имеют гипертоническую болезнь и тем, кому полностью противопоказан адреналин.

В таких случаях для лечения ротовой полости пациента применяется препарат, который содержит мепивакаин (например, «Скандонест»).

Критерии выбора качественного местного анестетика

Главным критерием выбора эффективной местной анестезии станет характер предстоящего стоматологического вмешательства. Препарат врачом подбирается с учетом необходимой глубины лечения, длительностью местной анестезии согласно характеру и объему предстоящего вмешательства.

При выборе анестетика влияют беременность, большой страх перед предстоящий манипуляцией, возможная патология у пациента. Учитывают при лечении наличие противопоказаний. Для использования анестетиков есть ограничения возраста.

Всегда уточняется дозировка анестезии при стоматологическом лечении зубов маленьких детей или пожилых пациентов.

Противопоказания для использования местного анестезирующего средства

Чтобы местный анестетик был безопасен для пациента, следует учитывать противопоказания к использованию. Их можно сгруппировать:

1.  Аллергические проявления у пациента на анестетик. Она полное противопоказание к использованию такого средства для обезболивания зубов пациента. В обязательном порядке следует предупреждать врача-стоматолога о наличии аллергических проявлений или возможной реакции на предыдущее лечение полости рта и зубов.
2.  Присутствует недостаточность систем метаболизма. Многие обезболивающие препараты оказывают сильное токсическое действие в случае передозировки местной анестезии, недостаточности метаболизма и выведения. В данной ситуации лучше использовать препарат в маленьких дозах.
3.  Возраст. Для маленьких детей местный анестетик берут в меньшей дозе, чем для обезболивания зубов взрослых пациентов. Чтобы достичь эффективного обезболивания зубов необходимо применять безопасный местный анестезирующий препарат, ограничив дозировку.

В современной стоматологической практике широкий выбор безрецептурных средств, которые содержат анестетик и сделают лечение зубов безболезненным. Ведь она – главная причина сильного страха пациентов стоматологических поликлиник.

Современные клиники предлагают безболезненное лечение полости рта или зубов при помощи местного анестетика.

Не надо бояться похода к врачу, откладывать этот визит и запускать болезнь, ведь на сегодня вылечить, удалить зуб или установить имплантат можно без болевых ощущений. Необходимо определиться со стоматологической клиникой и выбрать хорошего врача.

Он сможет качественно вылечить зуб, подобрав действенный местный анестетик для обезболивания полости рта или зубов.
Это залог безболезненного лечения зубов и ротовой полости пациента. 

Источник: https://www.LiderStom.ru/articles/zdorove-zubov-i-desen/anesteziya-v-stomatologii-kak-obezbolit-zuby/

Виды современных методов анестезии в стоматологии, препараты для обезболивания

Страхи, связанные с болью при лечении и удалении зубов, обусловлены тем, что раньше не было качественных анестезирующих препаратов. Но сегодня практически все клиники стоматологии применяют местные анестетики нового поколения. Современные препараты позволяют полностью исключить болевые ощущения не только на время основной операции, но даже в момент их введения.

Анестезиология в стоматологии

Анестезией называется абсолютное исчезновение либо частичное снижение чувствительности во всем теле или отдельных его частях. Такой эффект достигается путем введения в организм пациента специальных препаратов, блокирующих передачу болевого импульса из области проведения вмешательства в головной мозг.

Виды обезболивания в стоматологии

По принципу воздействия на психику выделяют два основных вида анестезии:

• Местное обезболивание, при котором пациент находится в состоянии бодрствования, а потеря чувствительности наступает исключительно в области будущих медицинских манипуляций.
• Общая анестезия (наркоз). Пациент во время операции находится в бессознательном состоянии, происходит обезболивание всего тела и расслабление скелетных мышц.

В зависимости от метода подачи анестетика в организм в стоматологии выделяют инъекционную и неинъекционную анестезию. При инъекционном методе анестезирующий препарат вводится посредством укола.

Он может быть введен внутривенно, в мягкие ткани ротовой полости, в кость или надкостницу.

При неинъекционном обезболивании анестетик подается при помощи ингаляции либо наносится на поверхность слизистой.

Общая анестезия в стоматологии

Общим обезболиванием называется полная потеря чувствительности нервных волокон, сопровождающаяся нарушением сознания. В стоматологии наркоз для лечения зубов применяется реже местной анестезии. Это обусловлено не только малой площадью операционного поля, но и большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

Общий наркоз может использоваться только в тех стоматологических клиниках, в которых есть анестезиолог и реанимационное оборудование, которое может потребоваться в случае экстренной реанимации.

Общее обезболивание в стоматологии необходимо только при длительных комплексных челюстно-лицевых операциях – исправлении «волчьей пасти», множественной имплантации, операции после получения травмы.

Другие показания к использованию общего наркоза:

• аллергические реакции на местные анестетики;
• заболевания психического характера;
• панический страх манипуляций в ротовой полости.

Противопоказания:

• заболевания дыхательной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• непереносимость анестезирующих препаратов.

Подача анестезирующего средства может осуществляться инъекцией или через ингаляцию.

Наиболее востребованным среди дантистов медикаментом для ингаляционного общего наркоза является закись азота, известная под названием веселящий газ.

С помощью внутривенного укола пациента погружают в медикаментозный сон, для этого применяются препараты, оказывающие снотворное, анальгезирующее, мышечно-релаксантное и седативное действие. Наиболее распространенными являются:

• Кетамин.
• Пропанидид.
• Гексенал.
• Натрия оксибутират.

Местное обезболивание в стоматологии

При лечении зубов наиболее востребована местная анестезия, направленная на блокаду нервных импульсов из области операционного поля. Местные анестетики оказывают анальгезирующее действие, благодаря которому пациент не испытывает болевых ощущений, но сохраняет чувствительность к прикосновениям и температуре.

От того, каким способом и чем именно стоматологи обезболивают операционное поле, зависит длительность анестезии. Максимальный эффект сохраняется на протяжении двух часов.

Местная анестезия применяется при следующих манипуляциях:

• удаление кистозных образований;
• обточка под мост или коронку;
• штифтовое наращивание зубов;
• вживление имплантов;
• чистка каналов;
• оперативное лечение десен;
• удаление кариозных тканей;
• экстракция зубов;
• иссечение капюшона над зубом мудрости.

Виды и методы местной анестезии в стоматологии

В зависимости от того, какую площадь и на какое время нужно лишить чувствительности, стоматолог подбирает оптимальную технологию, лекарство и его концентрацию. Основными методами введения анестетика являются:

• инфильтрационный;
• интралигаментарный;
• стволовой;
• внутрикостный;
• аппликационный.

Инфильтрационный метод

Используется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии.

Преимуществом метода является быстрое действие, длительный обезболивающий эффект, возможность повторного введения при затянувшейся операции, быстрое выведение анестетика из организма, глубокое анальгизирование большой площади тканей. Порядка восьмидесяти процентов стоматологических вмешательств проводятся под инфильтрационной анестезией.

Способ применяется при следующих манипуляциях:

• удаление и лечение зубов (преимущественно верхнего челюстного ряда);
• вскрытие и удаление гнойных образований под кожными покровами;
• извлечение инородного тела из десны;
• лечение осложненного кариеса;
• наложение швов;
• экстракция опухоли;
• выполнение грыжепластики.

Анестезирующее лекарство вводится послойно, сначала под слизистую у верхушки зубного корня, а после – в более глубокие слои. Пациент чувствует дискомфорт только при первом уколе, остальные проводятся абсолютно безболезненно.

Существует две разновидности инфильтрационной стоматологической анестезии – прямая и диффузная. В первом случае обезболивается непосредственно место введения анестетика, во втором – анальгезирующий эффект распространяется и на ближайшие участки тканей.

Для местной инфильтрационной анестезии в стоматологии используются такие препараты:

• Прокаин.
• Лидокаин.
• Мепивакаин.
• Ультракаин
• Тримекаин.

Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод

Является современной разновидностью инфильтрационного обезболивания. Доза вводимого анестетика минимальна (не превышает 0,06 мл), что делает возможным лечение и удаление зубов у беременных и кормящих женщин.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство с помощью специального шприца и под высоким давлением. Количество уколов зависит от количества корней у зуба. Чувствительность к боли исчезает мгновенно, не вызывая ощущения онемения, поэтому пациент может свободно говорить и не испытывает дискомфорта после операции.

Ограничениями к использованию метода являются:

• Длительность манипуляции более 30 минут.
• Манипуляции на клыках. В силу анатомических особенностей обезболить их внутрисвязочно не всегда возможно.
• Воспалительные процессы в периодонте, пародонтальный карман, флюс.
• Прикорневая киста зуба.

Внутрисвязочный метод обезболивания самый безболезненный и безопасный в стоматологии, поэтому он часто используется в детской практике. Простота выполнения, безболезненность, безопасность и высокая эффективность делает метод популярным среди дантистов. Стоимость такой процедуры выше, чем инфильтрационной, из-за высоких цен на инъекторы.

Для внутрисвязочной анестезии при лечении зубов используются следующие препараты:

• Ультракаин.
• Тримекаин.
• Лидокаин.

Стволовой (проводниковый) метод

Отличительными чертами стволового метода обезболивания являются мощность и высокая продолжительность эффекта. Применяется он при проведении продолжительных хирургических операций и в ситуациях, когда нужно блокировать чувствительность в области тканей всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к проводниковому обезболиванию являются:

• болевой синдром высокой интенсивности;
• невралгия;
• удаление кистозных образований;
• эндодонтическое лечение;
• сильные травмы челюсти и скуловой кости;
• кюретаж;
• сложное удаление зуба.

Укол вводится в область основания черепа, благодаря чему можно блокировать сразу два челюстных нерва – и верхний, и нижний. Выполняется укол анестезиологом и исключительно в стационаре.

В отличие от всех прочих методов местного обезболивания, стволовой воздействует не на нервные окончания, а полностью на нерв или группу нервов. Время анестезирующего действия составляет полтора – два часа. Базовыми препаратами считаются Новокаин и Лидокаин, в современной анестезиологии используются более эффективные средства.

Аппликационный метод (поверхностный, терминальный)

Применяется преимущественно в детской стоматологической практике для лишения чувствительности того места, куда будет сделан укол анестетика, что обеспечивает абсолютное отсутствие болевых ощущений. В качестве самостоятельного метода применяется в случаях, когда необходимо:

• снизить чувствительность твердых тканей зуба;
• удалить молочный либо патологически подвижный коренной зуб;
• вскрыть подслизистый абсцесс малой площади;
• обработать слизистую оболочку при стоматите и гингивите;
• подготовить зуб к протезированию;
• снять минерализованные отложения в пришеечной области.

Для аппликационной анестезии в стоматологии используют обезболивающие препараты в форме спрея, мази, пасты и геля. Чаще всего стоматологи используют в качестве анальгетика десятипроцентный Лидокаин в аэрозоле. Препарат проникает вглубь тканей на 1–3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект длится от нескольких минут до получаса.

Внутрикостный (спонгиозный) метод

Применяется для обезболивания нижних моляров, при экстирпации которых инфильтрационная и проводниковая анестезии малоэффективны. Мгновенно устраняет чувствительность одного зуба и прилегающего участка десны. Преимуществом метода в сфере стоматологии является сильное обезболивание при малых дозах препарата.

Широкого применения классический внутрикостный наркоз в анестезиологии не получил, ввиду сложности выполнения и травматичности.

Суть метода заключается во введении анестетика в губчатый слой челюстной кости между корнями зубов.

Предварительно выполняется инфильтрационное обезболивание. После онемения десны осуществляется рассечение слизистой и при помощи бормашины трепанируется кортикальная пластина кости.

Бор заглубляется в губчатую ткань межзубной перегородки на 2 мм, после чего в образованный канал вводится игла с анестетиком.

Противопоказания к местной анестезии

Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

• аллергические реакции на препараты в анамнезе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

Современные анестетики (обезболивающие препараты) в стоматологии

С появлением местных анестетиков и технологий нового поколения привычным Новокаином в сфере стоматологии почти не пользуются, особенно в Москве и других крупных городах. Несмотря на возможные осложнения и высокий процент аллергических реакций, основным местным анестетиком в региональных поликлиниках остается лидокаин.

При посещении клиники нужно предоставить лечащему врачу полный и достоверный анамнез, чтобы он мог исключить все риски и правильно подобрать препарат.

Большинство стоматологических клиник используют для введения анестетиков карпульную технологию, заключающуюся в том, что действующее вещество содержится в специальной одноразовой карпуле, которая, не открываясь вручную, вставляется в шприц. Доза препарата в карпуле рассчитана на одно введение.

В основу современных средств для местного обезболивания легли препараты Артикаин и Мепивакаин. В форме карпульных капсул Артикаин производится под названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность лекарств на его основе превосходит эффективность лидокаина в 2, а новокаина в 5–6 раз.

Кроме самого Артикаина, в карпуле содержится адреналин (эпинефрин) и вспомогательное вещество, которое способствует сужению сосудов. Благодаря сужению сосудов период действия анестетика продлевается, а скорость его распространения в общий кровоток уменьшается.

Пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям в стоматологии обычно назначаются анестетики без адреналина. Если же требуется мощное обезболивание, допустимо использование Ультракаина Д с минимальной концентрацией эпинефрина.

Анестезия без адреналина в стоматологии

Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяется мепивакаин.

Препарат с этим действующим веществом, выпускаемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин.

Но в его состав не входит эпинефрин, поэтому Скандонест подходит для введения детям, женщинам в положении, людям с сердечными заболеваниями, индивидуальной непереносимостью адреналина.

При заболеваниях эндокринной системы чаще применяют Скандонест и препараты без адреналина. Недопустимо применять средства с сосудосуживающими компонентами при гипертонической болезни.

От того, какую анестезию используют стоматологи, зависит не только степень безболезненности врачебного вмешательства, но и перечень последствий, с которыми придется столкнуться после операции.

Современные средства минимизируют риски, связанные с некорректным введением препарата, неверным назначением дозировки и возникновением аллергических реакций на анестетик.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/anesteziya-v-stomatologii

Что используют для анестезии в стоматологии – названия современных обезболивающих препаратов

Страх перед лечением или удалением зубов во многом связан с тем, что раньше анестезирующих препаратов хорошего качества не было. Сегодня поликлиники используют анестетики нового поколения. Обезболивающие в стоматологии исключают полностью болевые ощущения как во время основных действий, так и в момент их введения.

Показания для применения обезболивающих в стоматологии

Обезболивание требуется при проведении следующих манипуляций:

Показанием для введения анестезии может быть и средний кариес, поскольку область границы эмалевого слоя и дентинного довольно чувствительна. Нередко в этом случае при лечении появляется боль.

Артикаин

Лучшими средствами для местного обезболивания считаются анестетики артикаинового ряда. Основное вещество намного эффективнее Новокаина и Лидокаина.

Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при гнойных воспалениях, когда действие остальных препаратов снижается. Кроме основного компонента в современных анестетиках содержатся вазоконстрикторы.

Адреналин или эпинефрин сужают сосуды, препятствуя вымыванию препарата из инъекционного очага. Время обезболивания увеличивается.

Убистезин

Препарат – аналог Ультракаина, их состав одинаков. Производится в Германии в двух формах в зависимости от содержания эпинефрина.

Препарат можно вводить беременным и детям, поскольку список противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с заболеваниями сердца.

Мепивастезин или Скандонест

Мепивастезин и его аналог Скандонест рекомендовано вводить гипертоникам. В составе препаратов нет вазоконстрикторов, поэтому они подходят для введения детям и беременным, а также больным с бронхиальной астмой и не переносящим адреналин.

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Выпускается в двух формах, имеет в составе адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест допустим к применению детям с 4 лет.

Новокаин

Входит в группу сложных эфиров второго поколения. Используется все реже, поскольку по эффективности он в 4-5 раз справляется с болью хуже, чем другие препараты. Чаще вводят Новокаин при небольших стоматологических операциях.

Чем обезболивают при удалении зуба мудрости?

При удалении зуба мудрости могут быть выбраны сложноэфирные анестетики или амидные. Действие первых быстрое и кратковременное. К ним относятся Пиромекаин и Новокаин.

К амидным относят:

• тримекаин – инъекция, обезболивает на 90 минут;
• лидокаин – действует до 5 часов;
• бупивакаин – обезболивает лучше новокаина в 6 раз, но он токсичнее в 7 раз, действует до 13 часов;
• ультракаин Д-С – эффект в 5 раз выше, чем после введения Новокаина, действует 75 минут, можно применять беременным;

Названия современных анестетиков без адреналина

К препаратам для обезболивания без содержания адреналина относятся:

• Артикаин гидрохлорид. Лидер среди прочих анестетиков. Выпускается с эпинефрином, без него и с повышенным содержанием вазоконстриктора;
• Убистезин. Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «Д», без адреналина;
• Прилокаин. Применяется без вазоконстрикторов или с незначительным их содержанием. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначается;
• Тримекаин. Оказывает успокаивающее действие, в стоматологии применяется не так часто;
• Бупивакаин. При патологиях сердца, заболеваниях печени не применяется;
• Пиромекаин. Имеет противоаритмическое действие, поэтому рекомендовано вводить людям с нарушением ритма.

Обезболивание при беременности и грудном вскармливании

Наилучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является карпула Ультракаина и Убисиезина в соотношении 1:200000. Сосудосуживающее вещество не влияет на плод, поскольку не может проникнуть через плаценту.

Оба карпульных анестетика безопасны для детей, которых кормят грудью, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе также часто используются врачами. Они токсичнее Новокаина в 2 раза и быстрее всасываются в кровь.

Какие препараты используют в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа. Первым делом стоматолог осуществляет аппликационную анестезию, то есть при помощи аэрозоля или геля с Лидокаином и Бензокаином снижает чувствительность слизистой, затем вводит инъекцию анестетика.

В детской стоматологии чаще используют препараты с Артикаином. Он менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно вводить детям с возраста 4 лет. При удалении моляров могут делать укол Мепивакаина.

На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и допустимой ему дозе препарата.

Противопоказания и побочные действия местного наркоза

Стоматолог обязан перед началом лечения узнать у пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергической реакции на какие-либо препараты.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

• аллергия на вводимый препарат;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гормональные нарушения при патологиях щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Сколько стоит анестезия зуба в клинике?

Стоимость анестезии в стоматологии определяется, исходя из индивидуальных расценок клиник, используемого оборудования и опыта врачей. Средняя цена на инъекцию составляет 800-1200 рублей, аппликация стоит от 100 до 1500, проводниковый метод – от 250 до 4000.

Для уточнения цены необходимо обратиться за прейскурантом цен в клинику.

Список самых сильных лекарств от зубной боли

Есть 3 вида обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные средства. Последние в основном и применяют в стоматологии. Они хорошо справляются с болью, не вызывают привыкания, купить их можно без рецепта врача.

Медикаментов для снятия зубной боли есть немало, однако можно выделить 5 наиболее эффективных:

• Кетонал. На основе кетопрофена, назначается после удаления зуба, в качестве противовоспалительной терапии после имплантации и других вмешательств;
• Нурофен. На основе ибупрофена, применяется также в детской стоматологии, практически не имеет побочных эффектов;
• Вольтарен. Используется в качестве противовоспалительной терапии при ВНЧС;
• Найз. На основе нимесулида, снимает отеки и воспаление;
• Нолодотак. На основе флупиртина, снимает острую и хроническую боль.

по теме

О применении обезболивающих уколов при лечении зубов в видео:

Анестезия в стоматологии – нужная процедура, избавляющая от дискомфорта при лечении зуба. Главное, правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/obezbolivayushhie-v-stomatologii.html

Анестезия для зубов: виды, последствия, детское обезболивание, показания при кормлении грудью

Анестезия для зубов сегодня используется повсеместно. Несмотря на это, у многих людей стоматологическое лечение неразрывно связно с болевыми ощущениями и дискомфортом. Стоматологи, в зависимости от принципов лечения заболевания и многих других факторов, выбирают наиболее оптимальный тип обезболивания, который обязательно согласовывается с пациентом.

В современной практике лечение и удаление зубов без анестезии возможно лишь при незначительных врачебных манипуляциях, которые не станут причиной сильной боли.

Кроме того, анестезия в стоматологии не используется при наличии определенных противопоказаний (аллергическая реакция на анестетики, недавние обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронические эндокринные патологические нарушения).

Именно поэтому ни в коем случае нельзя скрывать от стоматолога информацию о своих заболеваниях и возможных аллергических реакция на те или иные препараты (либо на их компоненты).

Принципы действия обезболивания следующие: выбранный анестетик будет воздействовать на нервный импульс, который отвечает за болевые ощущения. Спустя некоторое время препарат начнет рассасываться и выводиться. Поэтому, если отходит анестезия и болит зуб – в этом нет ничего страшного, потому что боль вскоре пройдет, если лечение было завершено успешно.

Следует выделить несколько видов анестезии, применяемой сегодня в стоматологии:

1. Аппликационная. Представляет собой самое простое и непродолжительное обезболивание. Аппликационная анестезия при лечении зубов, препараты для которой выпускаются в виде спрея или геля, может быть использована для проведения быстрых и незначительных манипуляций. Кроме того, этот метод используется, чтобы не было больно делать зубную анестезию глубокого вида.
2. Инфильтрационная. Анестетический препарат при использовании этого метода стоматолог вводит с помощью укола под слизистую оболочку, внутрикостно или под надкостницу. Чистка канала зуба без анестезии такого типа сегодня не проводится, потому что такая процедура сопряжена с серьезным дискомфортом и болью. Общая длительность обезболивающего эффекта – более 1 часа.
3. Проводниковая. При использовании данного метода анестетический препарат необходимо вводить инъекционной иглой к ветвям тройничного нерва. Поэтому, если при анестезии зуба попали в нерв – скорее всего, это и предполагалось. Если после этого вы испытываете сильную боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу, который сделает еще один укол для купирования болевых ощущений. Данный метод применяется для лечения и удаления коренных зубов, операционном вмешательстве на деснах, при длительных манипуляциях в области рта, если необходимо удаление нерва из зуба с анестезией и т.д.
4. Интралигаментарная. В этом методе обезболивания предполагается воздействие только на один зуб, поэтому анестетик вводится в связку вокруг него. Чаще всего применяется такая анестезия при удалении зуба мудрости или же перед серьезным стоматологическим вмешательством, чтобы снизить напряжение пациента и увеличить общую эффективность обезболивания.
5. Общий наркоз. Удаление зубов под общей анестезией актуально только в тех случаях, когда предполагается проведение серьезного объема работ и стоматологических манипуляций (протезирование, имплантация и т.д.).

Проблемы, возникающие после стоматологического обезболивания

Наиболее частыми проблемами, с которыми сталкиваются люди после обезболивания во время лечения зубов, являются:

• Не проходящее длительное время онемение;
• Болевые ощущения после окончания действия анестетика;
• Образование гематомы;
• Образование отека. 

Очень часто, когда в стоматологии используется анестезия, после лечения зуба онемение не проходит достаточно долго. Это может быть обусловлено целым рядом причин, основной из которых является факт того, что в процессе обезболивания был затронут или же в какой-то степени поврежден нерв.

Что-то кардинальное в этом случае предпринять не получится, поэтому следует обратиться к специалисту за назначением соответствующего медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

По сути, на повторный прием нужно прийти, если после анестезии зуба вторые суки сохраняется онемение – ждать несколько дней или даже недель не имеет смысла.

Нужно правильно питаться и получать витамины, смотрите диету номер 11 в другой статье.

Нужно учитывать, что при введении анестетика боль будет заблокирована не только на 1-2 часа проведения процедуры, но и на некоторое время после нее. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, если онемение держится в течение всего дня. Скорее всего, после полноценного сна оно полностью пройдет.

Если после анестезии у вас начал болеть зуб, который был подвергнут лечению, то, в большинстве случаев, это является нормальной реакцией организма.

Обычно болевые ощущения проходят спустя некоторое время (как правило, в течение часа), поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Если боли сильные, то стоит сообщить об этом стоматологу, который предпримет необходимые меры (вплоть до использования аппликационного обезболивания).

В редких случаях образуется небольшая гематома после анестезии зуба. При образовании гематомы можно говорить о том, что произошло повреждение кровеносного сосуда. Если гематома появилась сразу после введения анестетического препарата, то стоматологи зажимают эту зону рукой на несколько минут, после чего прикладывают лед на 10-20 минут в течение 1-2 часов с перерывами.

Чтобы не спровоцировать появление отека и воспаления, не рекомендовано после подобного проходить тепловые физиопроцедуры и использовать для лечения теплые компрессы. Чтобы гематома рассосалась как можно быстрее, пациенту назначаются специальные мази.

Если появились симптомы нагноения (увеличенный отек, пульсирующие боли, увеличение температуры тела), то гематому необходимо вскрыть хирургическим путем.

Отек после анестезии зуба может появиться по двум причинам: наличие кровоизлияния в месте выполнения инъекции или отсроченная аллергическая реакция на анестетический препарат (отек в этом случае может быть локализован не только на десне, но и на лице или языке). При небольших отеках, вызванных незначительным кровоизлиянием, к болезненному месту рекомендуется приложить лед. Если же отек вызван аллергической реакцией, то пациенту показано использование соответствующих медикаментозных препаратов.

Вместе с этим, вред анестезии при лечении зубов также может быть выражен следующими последствиями (достаточно редкими):

• Некроз тканей. Наблюдается при введении значительного объема анестетического препарат в твердое нёбо. Как правило, сопровождается побледнением слизистой в области укола. При наступившем некрозе тканей пациент еще во время введения инъекции почувствует достаточно сильную боль;
• Флегмона и абсцесс окружающих тканей. При низком профессионализме врача после обезболивания могут наблюдаться абсцесс и флегмона окружающий тканей, вызванные недостаточной стерильностью инъекционной иглы;
• Перелом иглы. В большинстве случаев, подобное случается при соприкосновении иглы с канюлей, поэтому в процессе обезболивания запрещено введение иглы в ткани до зоны данного соединения. Если после перелома иглы ее оставшаяся часть видна стоматологу, то он может вынуть ее самостоятельно при помощи пинцета или зажима. При полном погружении обломка в мягкие ткани, удаление происходит после рентгенологического исследования хирургическим путем в стационарных условиях;
• Травма нерва. При этом осложнении наблюдаются явления парестезии или анестезии некоторых зон, которые иррадиируют болью, поэтому может после анестезии болеть зуб. Это проходящее явление, поэтому через определенное время полностью исчезает;
• Контрактура нижней челюсти. Наблюдается при травмировании инъекционной иглой мышечных волокон в виду непрофессионализма стоматолога. Осложнения выражены в виде ограничения в открывании рта и болезненности. Обычно всё проходит через несколько суток. В тяжелых случаях показано медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
• Если не действует анестезия при лечении зубов, причины могут быть следующие: неправильно выбран анестетический препарат, инъекция была введена не в ту зону, было введено недостаточное количество анестетика. С подобным можно столкнуться и в городской поликлинике, и в частной стоматологии. Если вы почувствовали, что обезболивание не подействовало, нужно немедленно сообщить об этом специалисту.

Вредна ли анестезия при лечении и удалении зубов? Да, если она выполняется непрофессиональным стоматологом. При высокой квалификации и должном опыте специалиста опасаться нечего.

Определенные проблемы пациенты зачастую приносят себе сами. Относительно того, можно ли пить после анестезии зуба, врачи расходятся во мнении, но большинство из них разрешают выпить воду и негазированные напитки. А вот употреблять пищу после лечения запрещено в течение некоторого времени (обычно 2-3 часа после прохождения онемения).

Обезболивание в детской стоматологии

Несмотря на то, что многие анестетические препараты являются достаточно сильнодействующими, анестезия при лечении зубов у детей выполняется обязательно при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

В современных клиниках используются для этого амидные анестетические препараты, который обладают минимальный аллергенным потенциалом (скандонест, ультракаин и т.п. в меньших дозировках).

Эти анестетики способны обеспечить обезболивание на любой срок в зависимости от времени, которое необходимо для выполнения работы. Помимо этого, анестезия для детей при лечении зубов может быть использована в любом возрасте.

Если ребенок боится введения анестетика через иглу, то обязательно проводятся подготовительные мероприятия, выраженные в психологической поддержке и медицинском обезболивании (с помощью геля или спрея).

Особенно популярен в последние годы специализированный гель, который обладает сладким или фруктовым привкусом, поэтому часто используется во многих современных клиниках для лечения детей и подростков.

Гель представлен в виде аппликационного обезболивания, поэтому его использовать позволяет решить сразу несколько задач.

Обезболивание при грудном вскармливании

Распространено мнение, что зубная анестезия при грудном вскармливании запрещена. Однако это заблуждение, потому что современные анестетические препараты не могут нанести вреда ни маме, ни малышу. Относительно того, можно ли кормящим лечить зубы с анестезией, следует дать однозначный ответ – естественно! Это ни в коем случае не запрещено, а даже рекомендовано.

Если есть необходимость, то во время лактации можно и нужно заниматься лечением зубов, потому что постоянный дискомфорт и боль будут хуже воздействовать на качество и количество молока, нежели анестезия зуба при грудном вскармливании. Современные препараты имеют небольшую длительность действия, они не токсичны, не являются аллергеном, поэтому совершенно безопасны для ребенка.

Перед тем как начать лечение, женщина обязательно должна сообщить стоматологу о том, что она кормит грудью. В этом случае специалист сможет выбрать наиболее оптимальный набор анестетиков и их количество.

Стоит отметить, что лечение зубов при лактации и анестезия при проведении подобных процедур – это обязательные мероприятия, которые обезопасят женщину от лишнего стресса, боли и нервных потрясений.

Многие врачи отказываются лечить беременных и кормящих женщин без обезболивания, если те его использовать не разрешают.

Вместе с этим возникает вопрос относительно того, можно ли кормить грудью после зубной анестезии? Конечно, даже самые сильнодействующие анестетические препараты будут выведены из организма в течение 5-6 часов после введения инъекции.

Источник: http://vnarkoze.ru/anesteziya-dlya-zubov.html