Чем пломбируют каналы

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование зубных каналов – это герметизация каналов зуба после удаления из них пульпы. Пломбирование необходимо для того, чтобы перекрыть доступ инфекции в корневые каналы и укрепить зубы. Существует несколько разных способов пломбирования корневых каналов, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Раньше в России каналы пломбировали, просто заполняя их специальной пастой. Этот метод очень прост и быстр в исполнении, а также достаточно дешев. Однако далеко не любая паста обладает нужной текучестью для полной герметизации всех микроскопических отверстий в канале. Кроме того, пасты образуют пустоты и сильно усаживаются и рассасываются, что вызывает разгерметизацию и провоцируют воспаление. Также пасты часто вызывают аллергические реакции. Из-за всех этих негативных качеств, простое пломбирование пастами уже не применяется – ему на смену пришли другие, более современные и эффективные методы. 

Схема пломбирования каналов зуба

Все современные методы пломбирования корневых каналов несовершенны – они не гарантируют полную герметичность пломбы. Поэтому метод депофореза так полезен – он позволяет при помощи специального прибора полностью простерилизовать канал для избавления от инфекции.

По сути, этот метод нельзя в полной мере назвать пломбированием, так как его применяют даже на уже пломбированных зубах.

В каналы зуба вводится гидроокись меди и кальция, стерилизующая все, даже самые труднодоступные участки, а также оставляющая там лекарственное депо, препятствующее возникновению инфекций. Депофорез можно проводить несколько раз через каждую неделю.

Его стоимость достаточно высока, однако он позволяет на долгие годы сохранить зуб достаточно твердым даже с удаленной пульпой и избежать инфекций.

Обтурация системой Термофил

Термофил – это специальные пластиковые носители с гуттаперчей. Данный способ позволяет запломбировать не только главный корневой канал, но и боковые канальцы. Сначала в канал вводится небольшое количество силера, чтобы обеспечить лучшее скольжение и контакт с поверхностью.

Затем пластиковый стержень разогревается, вставляется в канал и обрезается. Гуттаперча проникает во все полости канала, что и обеспечивает герметизацию.

Это система простая и надежная, а пломбирование с ее помощью происходит достаточно быстро, однако пломбировочный материал нередко выходит за пределы канала, что может вызвать раздражение.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Этот метод применяется уже достаточно давно, и популярен благодаря своей простоте, надежности и эффективности. Канал при этом методе плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами, смазанными затвердевающим силером.

Сначала в зуб вводится центральный штифт, а затем более тонкие боковые, до полного уплотнения пломбировочного материала.

Такая методика не позволяет добиться однородности, что может стать причиной воспаления, а также способна спровоцировать перелом корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Этот метод еще называют пломбированием вращающимся конденсором. Сегодня этот способ практически не применяется, так как он не закрывает все полости канала. Кроме того, процедура проводится вращающимся инструментом, что повышает риск его поломки внутри канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Этот способ сейчас тоже практически не применяется – после того, как химические растворители испаряются, материал сильно деформируется, а пломба усаживается.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Такое метод подразумевает подачу жидкой, разогретой до двухсот градусов гуттаперчи, в зубные каналы. Этот метод позволяет пломбировочному материалу проникнуть как в центральный канал, так и во все его ответвления, практически без повреждения тканей. Единственное, что здесь необходимо – это высокий профессионализм стоматолога.

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Этот метод отличается длительностью и сложностью. Сначала в канал зуба помещают пломбировочный материал, который инструментами распределяется по боковым канальцам. Затем устанавливается размягченный штифт. Таким образом можно достичь минимального использования силера и максимального гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Эта техника похожа на предыдущий способ, однако он отличается большей простотой. Сначала при помощи разогретого инструмента в зуб вводится центральный штифт, а затем вокруг него устанавливаются боковые штифты того же размера, пока канал не будет полностью загерметизирован.

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Эту технику еще называют методом термопластической инъекции. Расплавленная гуттаперча в этом случае вводится в канал зуба с помощью специального шприца. Метод отличается удобством, быстротой и простотой, однако гуттаперча может не дойти до верхушки канала, а также нередко не заполняет боковые канальцы.

Система E&Q Plus

Этот смешанный метод пломбирования каналов сегодня признан стоматологами самым лучшим. Пломбирование этим методом осуществляется при помощи специального инъекционного пистолета и наконечника с насадками.

Этот наконечник разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале, а благодаря постоянному уплотнению материал идеально заполняет все канальцы и ответвления.

После установки основного штифта при помощи пистолета производится дальнейшее пломбирование.

Резорцин-формалиновая смесь

Этот метод практически не применяется в современной стоматологии из-за окрашивания зубов в розовый цвет, а также канцерогенного и токсичного действия на организм. Осложнения от такого пломбирования случаются в 75% случаев. Канал при этом методе после тщательной протравки пломбируется пастой с оксидом цинка и резроцин-формалином.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Этот метод в современной стоматологии также практически не используется. Его суть в пропитывании пульпы очень сильными антисептиками, предотвращающими воспаление и разложение. Эффективность таких пломб достаточно низкая, так что их обычно применяют только на молочных зубах. Впрочем, даже этого делать не рекомендуется, так как мумифицирующие вещества выделяют канцерогены.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/33/

Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Для предотвращения такого осложнения, используют пломбирование корневых каналов. Это защитная процедура, с помощью которой можно закрыть кариозные полости, остановить воспалительный процесс.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае — более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Если врач проведет некачественное пломбирование, возникнут тяжелые осложнения. При этом лечение будет длительным. Часто требуется удаление зуба. Это очень распространенная проблема. Около 70% пациентов сталкиваются с некачественным пломбированием каналов зубов.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Ошибки врача приводят к развитию воспалительных процессов.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

• Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
• Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
• Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
• Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
• После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

• пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
• точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
• проведение рентгеноскопии;
• обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
• обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Успешность лечения зависит от профессионализма стоматолога. Методы пломбирования корневых каналов разнообразные. Специалист определяет, какой применить, учитывая состояние пациента.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи — большее количество.

В таком методе используют систему Термофил. Процедура проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

• Филлеры (наполнители твердой консистенции).

• Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

• Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).

• AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).

• Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
• Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).

• Акросил (цементный материал — используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Стоит отметить, что искривленные каналы может пломбировать только опытный специалист, который прошел соответственное обучение. При таком пломбировании корневого канала следует быть осторожным, чтобы не повредить его стенки. Пациент также должен осознавать сложность такого лечения.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

• поражение перидонта;
• вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов, увеличивает их срок службы.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Такая же ситуация возникает с кариесом, только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из простых правил:

• посещение стоматолога раз в полгода;
• при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
• правильный уход за зубами и ротовой полостью;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем довести до необходимости проведения данного рода процедур.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/plombirovanie.html

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов.

Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога.

Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

• филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
• силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

• Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
• непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

• перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
• некачественная антисептическая обработка;
• отлом инструмента или штифта;
• некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

1. Пульпит – это воспаление пульпы зубы, которое встречается у каждого пятого. Основной симптом пульпита – ноющая самопроизвольная боль. Причина заболевания – запущенный кариес.

2. Вывих зуба или его аномальное изменение положения происходит из-за механического повреждения, травмирования во время удаления соседнего зуба, пережёвывания слишком жесткой пищи. Устранение вывиха возможно с помощью реимплантации или фиксации шиной.

3. Гнойник на десне формируется из-за попадания болезнетворных бактерий в ткани десен с последующим их активным размножением. Может быть спровоцирован болезнями пародонта, периодонта или травмой.

4. Болит зуб при надавливании Если болит зуб при надавливании, это признак травмы, некачественного лечения или воспалительного заболевания. Когда болит зуб при накусывании, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/kanalov/

Как пломбируют корневые каналы в зубах

Пломбирование зубных каналов представляет собой эндодонтическую процедуру, которая применяется в процессе лечения пульпита и периодонтита. Заболевания воспалительного характера поражают корневую часть зуба: игнорирование патологии приводит к тому, что воспаление начинает распространяться на зубные элементы, мягкие ткани, челюстной аппарат.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

С целью устранения патологий, которые являются благоприятным местом для скопления вредоносных бактерий, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой.

Как происходит подготовка зубных каналов

От того насколько качественно запломбированы корневые каналы, зависит результат эндодонтического лечения. Задача врача в тщательной подготовке полости: он должен расширить узкие каналы для улучшения проходимости, а после провести их герметизацию.

Когда полости примут нужный диаметр, стоматолог удаляет твердые ткани, пораженные кариозным процессом. Получив доступ к каналам, доктор определяет глубину. Во избежание осложнений пациент делает рентгеновский снимок больного зуба с целью обнаружения изогнутых корней. Закончив механическую обработку, врач приступает к пломбировке корневой системы.

Современные методы пломбирования

Классическим методом пломбирования зубных каналов принято считать заполнение их полости однородной пастой. Способ обладает недостатком: со временем паста рассасывается, что становится причиной образования полостей и скопления бактерий.

К альтернативным методам пломбирования относят:

1. Обтурацию депофорезом применяют при наличии изогнутой корневой системы. Преимущество метода в стерильности полостей благодаря их заполнению.
2. Пломбировка с помощью термофила предполагает заполнение горячей гуттаперчей, что обеспечивает высокую надежность.
3. Использование холодной гуттаперчи в виде штифта, который учитывает особенности строения канала, за счет чего плотно прилегает к его стенкам.
4. Применение горячей гуттаперчи. Метод основывается на разогреве материала и заполнении полостей жидкой пломбировочной консистенцией.
5. Пломбировка корневой системы E&Q Plus. Заполнение каналов происходит ретроградным способом с помощью инъекционного пистолета.
6. Метод  лечения молочников и основывается на антисептической обработке пульпы с целью устранения воспалительного очага.

Пломбирование корневых полостей резорцин — формалиновым веществом в стоматологии не используется. Эта методика способствует развитию опасных осложнений.

Как правильно выбрать пломбировочный материал

При выборе пломбировочного материала стоматолог учитывает состояние зубных корней и коронки, а также форму каналов и их глубину. Отобрав несколько альтернативных вариантов, врач изучает характеристики каждого представителя. Главным требованием является биологическая совместимость с живыми тканями, что исключает риск проявления аллергии и раздражения.

Не менее важно, чтобы пломбировочный материал обладал высоким уровнем герметичности, благодаря чему обеспечивается равномерное заполнение полости и отсутствие пустот.

Еще одна важная характеристика заключается в простой стерилизации: пломбировочная масса не должна терять положительные свойства и менять консистенцию в процессе дезинфекции. Прежде, чем приступать к пломбированию, стоматолог обязан убедиться, что выбранный им материал не спровоцирует потемнение эмали.

Виды материалов

К наиболее популярным пломбировочным элементам относят гуттаперчу, штифт, цементное вещество: каждый материал имеет свои положительные и негативные характеристики.

Гуттаперча

Данный материал является результатом переработки латексного вещества. При высоких температурах вещество принимает вязкую консистенцию, а при невысоких – начинает застывать. Преимущество гуттаперчи — она совместима с тканями пародонта, поэтому не провоцирует развитие аллергической реакции и не оказывает негативное воздействие на эмалированный слой.

Основной недостаток – низкая герметизация: с целью обеспечения непроницаемости вещества, к гуттаперче добавляют металлические соли или оксид цинка.

Титановый штифт

Заполнение полостей путем установки титанового штифта целесообразно, если наблюдается незначительное разрушение зубного элемента, в котором отсутствуют нервные волокна. Штифт из титана обладает высокой степенью прочности, не провоцирует развитие аллергии, а также устойчив к кислому воздействию.

Серебряный штифт

В современной стоматологии серебряные штифты с целью пломбирования зубных каналов не используются. Данное явление обусловлено тем, что материал обладает недостатками, к которым относят склонность к окислительным процессам и низкую герметизацию. Заполнение полостей с помощью серебряных штифтов повышает риск вторичного образования воспалительного очага.

Натуральные силеры

Главное преимущество в высокой прочности. Несмотря на надежность, натуральный силер относится к группе токсических веществ, что объясняет наличие аллергической реакции и болезненных ощущений в процессе его использования.

Полимерные силеры

Отличительная особенность полимерных силеров состоит в том, что в ходе заполнения полости они не окрашивают зубной элемент. Еще  преимущество в плотном прикосновении вещества к дентинным тканям, благодаря этому полость жевательной единицы заполняется равномерно.

Канасон Комбилак

Пломбировочное вещество оказывает антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие на корневую систему и слизистую оболочку.

Недостаток пломбировки с помощью данного материала заключается в сложности его применения.

Порошок Cortisomol

В составе пломбировочного порошка присутствуют красители, поэтому применять вещество для заполнения каналов передних единиц не рекомендуется. Порошок Cortisomol оказывает выраженное противовоспалительное действие на твердые ткани, что снижает риск вторичного проявления патологического процесса.

Стеклоиономерный цемент

Данный вид цемента состоит из порошковой массы и жидкости, что объясняет присутствие низкой степень прочности. Поскольку материал является недолговечным, его применяют в процессе лечения молочников.

Цемент в комбинации с гидроксидом кальция

Материал, состав которого включает цементное вещество и гидроксид кальция, является недолговечным, что обусловлено высокой степенью растворимости. Для повышения качества данного материала в пломбировочную массу добавляют вспомогательные компоненты.

Полиметилсилоксан

Вещество имеет вязкую структуру и высокую степень герметичности, что обуславливает качественное заполнение зубных каналов.

Особенности пломбирования гуттаперчей

Наиболее популярным материалом для заполнения каналов принято считать гуттаперчу, что обусловлено множеством положительных характеристик, а также доступной ценовой политикой.

Различают 4 способа пломбирования гуттаперчей:

• использование одной пасты – способ предполагает заполнение каналов пластичным веществом, который, попадая в корневую систему, затвердевает. В практике метод одной пасты не применяется, что объясняется риском развития осложнений;
• применение одного штифта – по этому методу,  зубная полость заполняется пастой, а после – гуттаперчевым штифтом;
• способ летеральной конденсации основывается на пломбировании каналов штифтами из холодной гуттаперчи;
• метод вертикальной конденсации предполагает заполнение корневой системы горячей гуттаперчей, которая имеет вязкую текстуру.

Эффективным признан метод вертикальной конденсации, поскольку гуттаперча вязкой консистенции заполняет не только большие полости, но и микротрещины.

Чем обусловлена важность определения глубины канала

Корневые просветы не бывают идеально ровными: их структура состоит из незначительных сужений и расширений. Механическая обработка корневой системы предполагает выполнение выравнивания и расширения прохода с целью снижения риска проявления побочных эффектов.

В том случае, если стоматолог не проводит механическую обработку зубной пульпы, пломбировочный материал заполняет канал неравномерно. Как результат, в образовавшихся микротрещинах скапливаются вредоносные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию инфекционного процесса в гнойной форме.

Чтобы пломбирование корневой системы было герметичным, стоматолог определяет глубину полостей с помощью  тонких инструментов. Кроме инструментального метода, для определения глубины используется рентгенологическое исследование.

Когда пломбирование признается качественным

Чтобы стоматолог оценил качество пломбирования, пациент делает вторичный рентгеновский снимок. При правильно выполненной технике пломбирования корневая система заполнена полностью и равномерно, без наличия характерных просветов. На рентгеновском снимке правильно запломбированный зубной элемент окрашен белым цветом.

Возможные осложнения и их устранение

Распространенным побочным симптомом, который проявляются вследствие оперативного вмешательства, является болезненные ощущения. В норме болевой синдром имеет временный характер: для снижения интенсивности его проявления пациенту достаточно принять обезболивающий препарат.

Болезненные ощущения, которые сохраняются более двух дней после пломбирования, обусловлены образованием следующих патологий:

1. Наличие аллергической реакции на пломбировочный материал либо медикаментозные препараты, которые использовались в процессе анестезии. Боль, спровоцированная аллергией, имеет ноющий характер.
2. Развитие в пульпе зуба патогенной микрофлоры будет следствием неполноценной экстракции  тканей.
3. Термический ожог пульпы и отечность слизистой оболочки говорит о некорректном пломбировании.

Если болевой синдром не утихает, а усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу. Для установки причины болей стоматолог осмотрит полость рта, направит пациента на повторную рентгенографию. После определения провоцирующего фактора больному назначается терапевтическое лечение.

Какие пасты применяются для пломбирования

Для пломбирования корневой системы используются следующие стоматологические пасты:

• комбинация эвгенола и окиси цинка характеризуется широким спектром применения, но имеет существенный недостаток, который заключается в негативном воздействии на пульпу;
• резорцин способствует окрашиванию запломбированного зубного элемента;
• форфенан обладает антисептическим действием, за счет чего положительно воздействует на ткани пульпы. Недостаток данной пасты состоит в низкой степени растворимости;
• эндаметозон не вызывает аллергических реакций, не меняет первичную консистенцию, сохраняет естественный оттенок эмалированного покрытия.

Пломбировочные пасты обладают негативными характеристиками. Пастообразные вещества имеют неоднородный состав, они не могут равномерно заполнить канал, что предшествуют появлению пустот.

Еще недостаток стоматологических паст заключается в том, что при взаимодействии с живыми тканями они начинают рассасываться и уменьшаться в объеме.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Что делать, если после пломбирования болит зуб

Зубная боль является распространенным симптомом, который проявляется после пломбировки зубных элементов. В большинстве случаев болевой синдром имеет временный характер, а его появление обусловлено продолжительным воздействием инструментов на живые ткани.

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени, причиной развития неприятного симптома является применение в ходе процедуры некачественного пломбировочного материала. Нередко выраженный дискомфорт возникает в результате некачественной чистки пульпы, что стало причиной размножения патогенных бактерий.

Наличие зубной боли является показанием к вторичному посещению стоматолога. Во время приема врач удалит пломбировочный материал, а также оценит состояние пульпы.

Если причина болезненных ощущений заключается в недостаточном очищении, врач повторно обработает твердые ткани и устранит воспалительный очаг.

Болевой синдром как признак некачественного заполнения корневой системы является показанием к проведению вторичного пломбирования каналов.

Источник: https://zub.expert/lechenie/kak-plombiruyut-kornevye-kanaly-v-zubah

ᐉ Пломбирование каналов зубов — современные методы и использование гуттаперчи в пломбировке

Когда человек сталкивается с болезненностью зубов и боится: больно ли ее лечить, он обычно запускает недуг, что приводит к необходимости пломбирования каналов.

Давайте разберемся, как же она проводится, как долго болит зуб после ее проведения, что делать, если сильно болит зуб под временной пломбой, а также с прочими немаловажными вопросами.

Как проводят пломбировку?

Качественное проведение процедуры пломбировки каналов — это залог дальнейшего здоровья и отсутствия осложнений. Чтобы этот процесс прошел практически идеально, необходимо правильно провести процедуру подготовки.

Она включает в себя следующие этапы:

1. Иссечение пораженных тканей.
2. Удаление пульпы органа.
3. Установка длины органа, который подвергается лечению. Этот этап очень важен, так как от правильности определения длины зависит качественное лечение. При недопломбированном канале возможны осложнения типа периодонтита, кист и прочих заболеваний, приводящих к удалению зуба. Перепломбирование приводит к возникновению болезненности, воспалений, невралгий и прочего.
4. Механическая обработка предполагает расширение корневого канала, чтобы можно было провести все необходимые мероприятия. Это можно провести ручным инструментом, либо эндодонтичеким наконечником.

После удачного завершения данных этапов, врач приступает непосредственно к этапам пломбировки. Под этим этапом подразумевается полная герметизация всех имеющихся ответвлений канала.

Что необходимо для процедуры?

Пломбировка является некоторым замещением удаленных тканей зуба в процессе лечения, поэтому надо уделить особое внимание выбору материала для пломбирования.

Это должно быть сырье, полностью герметизирующее каналы. К тому же оно не должно быть лишено рентгеноконтрастности, так как в процессе лечения, врачу необходимо проверить насколько качественно он провел лечение.

У него должно отсутствовать такое свойство как усадка.

Сегодня в стоматологии используют такие материалы:

• филлер, твердый наполнитель;
• гуттаперча — продукт химической промышленности, который возникает как следствие переработки латекса. В ее состав входит как сама гуттаперча, так и оксид цинка, различные металлические соли, красители, а также прочие различные вещества, обеспечивающие материалу его превосходные качества. Подобное сырье биосовместимо с тканями полости рта, не вызывает аллергических реакций, прекрасно определяется при проведении рентгена, а также не изменяет внешнего вида зуба. Наряду с положительными свойствами, она обладает и рядом недостатков: отсутствие бактерицидного эффекта, кроме того, она не обеспечивает полной герметизации;
• серебряные штифты — это своего рода антибактериальный материал, однако, у него есть неприятный момент — окисление под длительным воздействием влаги. Кроме того, применение подобного материала не дает должной герметичности, а также проблематично удаляется при необходимости повторного лечения;
• титановые штифты более желательны в применении, так как не окисляются, имеют высокую прочность и не вызывают аллергию, кроме того, они не раздражают рядом находящиеся ткани. Неприятными моментами является то, что используют его только в случаях незначительного разрушения органа, а также требует установки коронки;
• силеры представляют собой цементы, которые герметизируют каналы корня. Подобный материал имеет довольно большой ассортимент, за счет чего стоматолог имеет возможность подобрать необходимый ему в конкретном случае;
• полимерные силеры отличаются от своих натуральных «собратьев». Они меньше подвергаются растворению и более плотно прилегают к дентину корня зуба. К тому же они не меняют цвет эмали. Данный материал сегодня очень активно применяется в стоматологии;
• стеклоиономерные цементы — это соединение порошка с жидкостью. Наиболее часто он применим в детской стоматологии, из-за недостаточной прочности и эстетических свойств получаемой конструкции. Кроме того, данное сырье нуждается в поверхностном покрытии защитным лаком;
• полидиметилсилоксаны — герметики, обладающие прекрасной тягучестью, так как состоят из частиц мелкого размера. Этим же объясняется полное заполнение всех имеющихся микротрещин;
• цемент на основе гидроксида кальция представляется в стоматологии в виде двух паст. Неприятным свойством данного материала является его быстрое растворение, однако, современные технологии позволили свести эту особенность к минимуму.

Какие технологии применяются?

Сегодня в стоматологии существует достаточно много методов пломбирования. Применение современных технологий позволяет упростить и значительно сократить данную процедуру. Благодаря этому восстанавливается функциональность и эстетичность пораженного органа.

Такая часть как корень, труднодоступный для лечения, из чего следует, что пломбирование корневых каналов не менее сложная процедура. Используя рентген, специалист, прежде всего, определяет длину органа и только после этого приступает к процедуре.

Какие же они, основные современные методы:

• еще недавно, для этой процедуры применялись только специальные пасты для пломбирования, которые не вызывали особых сложностей, затрат времени и средств. Но при всем этом, подобная паста имеет целый ряд недостатков: разная структура пасты, за счет чего не всегда можно закрыть все трещины; кроме того, возможно образование пустот, что приводит к вторичному инфицированию; сильная усадка сырья после его высыхания, а еще есть вероятность возникновения аллергии. Поэтому данный материал сегодня практически не применяют;
• пломбировка депофорезом позволяет практически стерилизовать весь канал. Такой метод применим к зубам у которых искривлены каналы, ранее проводилось лечение, но изъять предварительно установленный материал не получается, при предварительном лечении был сломан инструмент, который находился внутри. Проводится подобная методика как единожды, так и несколько раз в неделю. После проведения подобного лечения отмечается, что зуб становится более твердым, защищенным от разрушения тканей и обеспечивает стерильность органа. Данные положительные свойства объясняют не низкую стоимость процедуры;
• техника пломбирования термофилами дает возможность пролечить не только основной канал, но и его боковые ответвления. Представляет собой термофил пластиковый носитель с гуттаперчей. Это довольно простой, быстрый и надежный способ, который имеет лишь один недостаток — выход сырья за пределы;
• применение холодной гуттаперчи имеет 4 вида. Первый — с одним штифтом, когда канал формируется определенной формы для возможности установки гуттаперчевого штифта. Очень важно, чтобы он плотно прилегал к стенкам. Второй — латентная конденсация. Это довольно эффективный, надежный и простой метод, имеющий одно «но» — есть риск, что корень сломается. Кроме того, есть возможность образования воспаления, так как подобный способ не дает возможность однородного заполнения. Третий — термомеханическим или вращающимся ретроградном конденсором, применяется довольно редко из-за наличия большого количества недостатков. Четвертый — применение размягченной гуттаперчей под воздействием химических препаратов, сегодня подобная методика не применяется совсем;
• горячая гуттаперча тоже имеет четыре разновидности методик. Инъекционная — в данном случае предполагается использование жидкой гуттаперчи, которая хорошо проникает во всевозможные полости и трещины, не повреждая ткани. При выборе данной методики очень важно уделить внимание правильному подбору высококлассного специалиста. Вертикальная конденсация — довольно сложная процедура и длится очень долго. Непрерывная волна — разновидность вертикальной конденсации с применением двух этапов и более простой техникой выполнения. По завершению процедуры, канал имеет полную герметизацию. Введение сырья при помощи шприца — методика быстрая, простая, удобная, но имеет ряд нюансов, не происходит заполнение маленьких боковых каналов. Кроме того, встречаются случаи, когда гуттаперча не доходит до конца;
• система пломбирования E&Q Plus представляет собой смешанный вариант, который по праву считается самым лучшим вариантом лечения. При его проведении используется инъекционный пистолет;
• использование резорцин-формалиновой смеси нежелательно сегодня, так как имеет много побочных действий, кроме того, в большинстве случаев наблюдается осложнение;
• мумификация недоступной части канала сегодня тоже довольно ограничена, в основном в детской стоматологии для лечения и пломбирования молочных зубов.

Все вышесказанное наталкивает на вывод, что наиболее желанный и применимый сегодня способ пломбирования каналов — это гуттаперча.

Почему возникает боль?

Зубная боль после пломбировки может возникать по разным причинам:

• как временное явление после лечения. Объясняется оно посторонним вмешательством в организм. Другой вопрос, сколько болит зуб в подобном случае? Характерность подобного вида в том, что болит зуб в основном при накусывании, либо смыкании. Болезненность не должна продолжаться более недели, иначе следует посетить врача и установить причину недуга;
• может быть, что боль возникла вследствие аллергии на применяемые медикаменты, либо сырье, которым проводилась пломбировка, проявляется это жалобами, что ноет зуб;
• еще одним поводом, почему болит зуб после врачевания, может быть его недолеченность. Потому что врач не удалил все пораженные ткани, либо допустил прочую оплошность, под пломбой начинается размножение бактерий, которые являются причиной боли и вторичного инфицирования;
• некорректная пломбировка может дать о себе знать тем, что возникает пульсирующая боль, либо обнаруживается, что опухла десна. Сюда можно отнести самые разные причины: ожог мягких тканей или пульпы, плохое краевое прилегание и пр.

Зачем применяют гуттаперчу?

Гуттаперча — это латексный продукт, который является одновременно твердым и эластичным. Под воздействием температуры данный материал размягчается, за счет чего приобретает пластичность.

Ее принято разделять на 2 вида, которые отличаются своими физическими свойствами. Бета-гуттаперча более твердая, требующая более высокую температуру плавления.

Альфа-гуттаперча более мягкая и пластичная, способная горячей заполнить всевозможные трещины и полости.

Гуттаперча имеет свои достоинства:

1. Отличная биосовместимость.
2. Практически отсутствует токсичность.
3. Обеспечение надежного трехмерного заполнения горячим способом.
4. Стабильность формы при застывании.
5. При необходимости она легко удаляется.

Как любой другой материал, она имеет и свои недостатки:

• нет адгезии к дентину;
• полностью отсутствуют бактерицидные свойства.

Сегодня гуттаперча широко используется в пломбировке вместе с силер-пастами. За счет добавки обеспечивается отличное заполнение и скольжение материала для упрощения работы.

Обтурация этим материалом может производиться 2 основными способами:

• горячим, когда сырье разогревается и в таком состоянии вводится в полость;
• холодным, в канал устанавливается холодная гуттаперча, после чего она разогревается.

Кроме основных технологий применения, существуют модифицированные методики, которые применяются не менее активно.

по теме

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/