Лечебная пломба

Сколько стоит пломба зуба – цена 2018 в Москве

Показания

• разрушение коронки зуба кариозными процессами,
• травмы и сколы зуба,
• удаление нерва из зубных корней,
• перепломбирование зуба – удаление старых зубных пломб и замена их на новые,
• эстетическое и функциональное восстановление зубов,
• укрепление зуба перед протезированием или ортодонтическим лечением.

Противопоказания

• наличие аллергии на пломбировочные материалы,
• коронка зуба, разрушенная более чем наполовину – в этом случае нет смысла в установке пломбы, так как срок ее службы будет предельно коротким из-за тонких стенок и невозможности крепления на зубе.

Зубные пломбы бывают временными и постоянными. Первые устанавливаются лишь на небольшой срок – например, при лечении пульпита или периодонтита, когда внутрь зуба укладывается лекарственный препарат.

Они легко высверливаются и снимаются без повреждения здоровых тканей зуба.

На место временных обязательно устанавливаются постоянные пломбы – они более плотно прилегают к зубу и позволяют полностью восстановить его форму, эстетику и функциональность.

Материалы зубных пломб

Некоторое время назад пломбы создавались из амальгамы, цемента, пластмассы или металла.

Однако сегодня данные материалы совершенно не соответствуют требованиям, которые предъявляются к протезированию: они недолговечны, не эстетичны, а амальгама и вовсе токсична.

Поэтому сегодня в стоматологической практике используются совершенно иные материалы, которые отличаются безопасностью, долгим сроком службы и эстетичностью.

1. Светоотверждаемые композитные пломбы

Светоотверждаемые композиты или «световые пломбы» на данный момент – это самые востребованные материалы в стоматологии: они обладают высокой прочностью, хорошо держат форму даже в случае длительной эксплуатации, плотно прилегают к зубным тканям, а их цвет можно подобрать в точности под оттенок эмали живого зуба.

Пломбировочный материал затвердевает только под воздействием ультрафиолета, поэтому формировать пломбу можно в течение длительного времени, что особенно актуально при проведении ювелирных реставраций передних зубов. Срок службы таких пломб может достигать 10-15 лет.

В центре «Smile-at-Once» используются композитные материалы производства США, Германии и Японии очень высокого качества. Они совершенно не токсичны, полностью совместимы с организмом, стабильно ведут себя на протяжении всего срока службы – не изменяют оттенок, устойчивы к стиранию, не повреждают зубы-антагонисты1 и имеют минимальный процент усадки.

2. Химические композитные пломбы

Химические композиты затвердевают самостоятельно, поэтому при их установке врач проводит пломбирование довольно быстро – материал теряет свою пластичность.

Такие пломбы подходят для восстановления боковых зубов, в особенности при наличии объемных повреждений, поскольку материал имеет повышенное сцепление с поверхностью зубов.

Оттенок химических композитов не в полной мере соответствует природным оттенкам эмали, поэтому для восстановления передних зубов материал не используется.

3. Стеклоиономерные цементы

Данные материалы обладают большими плюсами по сравнению с обычными цементными пломбами.

Среди них – более продолжительный срок службы, отсутствие токсичных веществ, несущественная усадка и наличие в составе пломбировочного материала фтора, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Тем не менее, пломбы данного типа более подвержены механическим воздействиям и сильнее стираются. Именно поэтому их применение в большей степени оправдано для укрепления зуба, например, перед установкой коронки или зубного моста.

Этапы пломбирования зубов

1. анестезия для обезболивания тканей,
2. область, пораженная кариесом, полностью высверливается,
3. при лечении пульпита или периодонтита дополнительно проводится эндодонтическое лечение каналов зуба – зубной нерв полностью удаляется, либо при незначительном его поражении внутрь зуба под временную пломбу укладывается лекарственный препарат. Лечение периодонтита всегда проводится в несколько этапов – средство помещается в основание зубных каналов для снятия воспаления тканей вокруг зуба,
4. полость внутри зуба обрабатывается антибактериальными препаратами, обеззараживается и тщательно высушивается. При необходимости укладывается лечебная прокладка,
5. подбирается материал пломбы по цвету, что особенно актуально при восстановлении зубов фронтальной зоны улыбки,
6. пломбировочный материал поэтапно накладывается на зуб, тщательно утрамбовывается внутри (чтобы не было пузырьков воздуха),
7. установленная пломба шлифуется и полируется, ей придается нужная форма.

Мнение эксперта

Дзагурова Элина РуслановнаCтоматолог-терапевт
Стаж работы 8 лет «На заключительном этапе мы предлагаем пациенту принять активное участие в процессе лечения. Нужно обязательно сообщить лечащему врачу о дискомфорте, который доставляет пломба – только так можно идеально подогнать ее и избежать неудобств в будущем».

После установки зубной пломбы

После пломбирования зубов пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов (что особенно актуально при установке пломбы из химического композита, поскольку для полного затвердевания материалу требуется время). В течение суток после лечения желательно не употреблять продукты, которые могут привести к окрашиванию материала.

Долговечность пломбы зависит от качества ее установки, плотности прилегания к зубу и от того, насколько ответственно пациент следит за гигиеной ротовой полости рта: необходимо проводить ежедневную чистку зубов и не менее 1-2 раз в год обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены.

Альтернативные решения

Зубные пломбы используются повсеместно для восстановления целостности зуба после удаления кариозных поражений.

Тем не менее, их установка не всегда эффективна, в частности – при больших разрушениях коронковой части и отсутствии боковых стенок у зуба.

В таких ситуациях могут быть применены вкладки (классические или культевые, дополнительно размещаемые внутри корневых каналов) или коронки.

1 Ремизов, С. М. Микромеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека. Стоматология, 2001.

Источник: https://smile-at-once.ru/uslugi/postavit_plombu.html

Поставить пломбу на зуб

Несколько столетий назад, когда еще не было придумано такого материала, который позволил бы восстановить целостность единиц зубного ряда и скрыть их некоторые недостатки, наши предки использовали различные природные материалы, чтобы заполнить образовавшиеся полости внутри зуба.

Конечно, такие самодельные пломбы держались не долго и в скором времени просто выпадали, а человеку чтобы избежать боли приходилось удалять беспокоящий зуб.

Со временем ученые изобрели более эффективные способы пломбирования, и в конечном итоге стоматология пришла к тому, что врачи стали применять специальный цемент, композит и другие качественные материалы.

Наверно один из самых распространенных вопросов, который может ввести пациента в ступор, касается вида зубной пломбы. Зачастую человек не осведомлен о разновидностях пломбирования и просто не знает, что именно ему подходит.

Поэтому очень часто он выбирает ту пломбу, которая подходит ему в финансовом плане.

Чтобы не впасть в замешательство на очередном приеме у стоматолога, попытаемся разобраться в особенностях пломб на зубы: какие рекомендуется устанавливать, срок их годности, стоимость и узнаем много другой полезной информации.

Для чего нужны зубные пломбы?

Чтобы избежать развития заболеваний зубов, необходимо посещать стоматолога не менее двух раз в год, в противном случае пациент рискует получить неприятные проблемы. Одна из самых распространенных стоматологических болезней это кариес.

Именно он становится основной причиной установки пломбы на зуб. Лечение проводится в несколько этапов, сначала врач удаляет поврежденные ткани и обрабатывает полость зуба, промывает и дезинфицирует её.

Чтобы не допустить попадание болезнетворных бактерий внутрь единицы и её дальнейшего разрушения, очищенную от инфекции полость следует закрыть пломбой. Пломбирование – это послойное нанесение специальных материалов с последующим их шлифованием и полировкой.

Хорошая пломба никогда не будет доставлять дискомфорта при жевании, будет соответствовать анатомической форме восстанавливаемой единицы и плотно прилегать к стенкам зуба.

Этапы пломбирования

Пломбирование – это одна из самых часто используемых процедур в стоматологии, она позволяет восстановить структуру зуба, а так же исправить незначительные косметические дефекты, такие как сколы и трещины. Вне зависимости от того, какой материал будет использован врачом, пломбирование проводиться в несколько этапов:

Обработка зуба

Все манипуляции выполняются под анестезией. После того, как анестетик начнет действовать, стоматолог приступает к очищению кариозной полости. Важно тщательно обработать поврежденный участок, убрать инфицированные ткани, удалить потемневшую эмаль и размягченный дентин, чтобы не осталось следов кариеса.

Осмотр пульповой камеры

Пульпа – это нервно-сосудистый пучок, который находится внутри зуба и отвечает за его жизнедеятельность. Необходимо проверить состояние нервов, если инфекция затронула их, пульпу придется удалить.

Пломбирование

Стоматолог подготавливает полость зуба к пломбированию: высушивает её, дезинфицирует, определяет размеры каналов с помощью рентгенографии. Чтобы пломба была герметична и плотно прилегала к стенкам зуба, рабочий участок изолируют от попадания слюны и влажного дыхания.

Для изоляции используют ватные тампоны, или более современный способ – накладывание латексной пластины под названием коффердам.

Пломбировочный материал наносится послойно, сначала заполняются корневые каналы, а после их отвердевания, оставшееся вещество распределяется на коронковую часть зуба.

Шлифование

Как уже было сказано ранее, хорошая пломба не будет мешать пациенту, поэтому её поверхность полируют, придавая ей естественный вид и «подгоняя» её под прикус.

Разновидности пломб

По сроку службы принято различать два типа пломб: одни предназначены для временного использования, а другие призваны служить годами.

Временные

Многие пациенты сталкивались с такой ситуацией, когда лечение кариеса или его осложнений выполняется в несколько приемов. Дело в том, что в некоторых случаях врач не трогает пульпу, а устанавливает временную пломбу, чтобы проверить её состояние.

Если человека будут беспокоить болезненные ощущения, тогда принимается решение об удалении нерва. Использовать временную вставку на протяжении длительного времени не получиться, т.к. она предназначена для определенных целей и после их выполнения, может выпасть. Держится такая пломба максимум месяц.

Также она применяется для закладки лекарственных средств. После действия лечебного препарата, она заменяется на постоянную.

Постоянные

С этим типом пломб все просто, для их изготовления используют более прочные материалы, поэтому их срок службы исчисляется годами.

Они закрывают полость зуба и защищают его от попадания остатков пищи, слюны и бактерий.

Помимо этого постоянные пломбы используются для восстановления природной структуры единицы зубного ряда, чтобы пациент мог нормально пережевывать пищу и избавился от косметического дефекта.

Используемые материалы

Прочность пломбы зависит от нескольких факторов: от качества работы стоматолога, правильной обработки полости зуба и, конечно же от используемого материала. Компоненты, применяемые при пломбировании должны отвечать ряду требований:

• Они не должны вызывать аллергических реакций, не раздражать пульпу и иметь высокую совместимость с тканями зуба.
• Физическая устойчивость. Они должны иметь отличную прочность, не крошиться и не деформироваться в процессе жевания.
• Химическая устойчивость. Соответствовать оттенку восстанавливаемого зуба, не окрашивать его и не менять цвет под воздействием красящих веществ.
•  Материал должен обладать пластичностью, легко заполнять полость зуба и быстро затвердевать.

На сегодняшний день существует множество вариантов пломбировочного материала, они различаются по составу, долговечности, консистенции и, конечно же по стоимости. Рассмотрим, какие зубные пломбы используют современные стоматологи и сравним их.

Цементные пломбы

Данная разновидность пломб применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. Они бывают нескольких типов, изготовленные из: 

• Силикатных цементов. В состав силикатных пломб входит алюмосиликатное стекло, цвет которого можно с легкостью подобрать под оттенок эмали. Минусом данного материала является то, что он выделяет фосфарную кислоту, которая оказывает негативное воздействие на пульпу. Поэтому применение силикатных цементов возможно только совместно с изолирующими прокладками.
• Фосфатного цемента. Вещество, замешанное на основе оксида цинка, оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия. Наверно его единственное преимущество – это доступная цена, именно поэтому многие клиники устанавливают фосфатные пломбы совершенно бесплатно. В остальном они имеют только негативные качества. Они неплотно прилегают к стенкам зуба, из-за чего считаются не достаточно надежными.
• Стеклоиномерного цемента. Это материал нового поколения, который выгодно отличается на фоне других типов цементов. Он легко заполняет полость зуба, абсолютно не токсичен и очень долго держится. Затвердевание стеклоиномеров происходит под воздействием лучей ультрафиолетовой лампы. На сегодняшний день, это одни из самых лучших пломб, они отличаются высокой эстетичностью, с точностью повторяют естественный оттенок зубов и очень прочные.

Преимущества:

• Приемлемая стоимость.
• Быстрое затвердевание.

Недостатки:

• Плохо поддаются шлифовке.

Стоимость: от 500 до 4000 руб.

Срок службы: от 2 и до 10-12 лет (касается стеклоиномерных пломб).

Металлические пломбы

Такие пломбы принято еще называть амальгамными, применяются они очень редко, т.к. выглядят не очень эстетично и имеют заметный металлический блеск. На эмали они выделяются, что делает невозможным их использование для передних групп зубов, да и на жевательных молярах их сложно не приметить.

В составе материала, есть вредный компонент ртуть, который может вызвать аллергическую реакцию у пациента.

Также следует упомянуть про еще один неприятный нюанс, амальгам имеет достаточно плотную консистенцию и свойство расширяться после установки, из-за чего слишком тонкие стенки зубов могут потрескаться и сломаться.

Преимущества:

• Высокая прочность.
• Простота использования.
• Низкая стоимость.

Композитные пломбы

Цементные пломбы медленно уходят в прошлое, а их место занимают композитные пломбировочные материалы, это отличное соотношение цены качества. Они бывают двух видов:

• Химические. Их стоматолог изготавливает вручную, поэтому качество пломбы полностью зависит от мастерства специалиста. Они просто мгновенно затвердевают, поэтому врачу необходимо быстро сделать свою работу, чтобы успеть внести весь материал в полость зуба и правильно его сформировать.
• Светоотверждаемые. Очень надежные и прочные пломбы, их эстетические качества находятся на высоком уровне, отличить их от естественного цвета эмали практически невозможно. Светоотверждаемые компоненты затвердевают только под воздействием света ультрафиолета, поэтому стоматолог может подолгу корректировать форму вставки и придавать ей натуральный вид.

Почему выпадают зубные пломбы?

Как уже было сказано ранее, срок службы зубных пломб во многом зависит от качества используемого материала, но некоторым пациентам удается «ходить» с одной вставкой более 10 лет.

Так же есть и исключения, бывают такие случаи, когда пломба выпадает через несколько месяцев, а иногда и спустя пару дней.

Почему это случается и как избежать такой неприятной ситуации? Во-первых, стоит разобраться по каким причинам пломба вообще может выпасть:

• Плохая обработка кариозной полости. Не удалив до конца инфицированные ткани зуба и при этом «запечатать» их пломбой, чревато повторным возникновением воспалительного процесса. Из-за чего происходит нарушения сцепления пломбировочного материала и полости зуба.
• Несоблюдение рекомендаций врача.

После лечения, в течение нескольких часов не рекомендуется подвергать пломбу воздействию твердых продуктов, жевать жвачку и пр. К сожалению, не все пациенты придерживаются этих рекомендаций, в результате чего материал плохо затвердевает.

При пломбировании очень важно обеспечить правильные условия и высушить полость зуба, попадание слюны может повлиять на качество пломбы.

• Неправильные размеры пломбы.

Если стоматолог ошибся с формами вставки, то скорей всего её срок службы будет весьма недолговечен, а пациент будет чувствовать постоянный дискомфорт.

После прочтения данной статьи вы сможете разобраться в основных разновидностях пломбировочных материалов и сделать правильный выбор в кабинете у стоматолога.

Источник: https://a-medik.su/services/ustanovka-plomb/

Лечение глубокого кариеса: схема, препараты и пломбировочный материал

Постсоветский народ не любит или не имеет достаточного времени для совершения профилактических осмотров у специалистов.  К врачу мы спешим обратиться, когда уже механизм развития заболевания уже запущен.

Наиболее критично дела обстоят с предотвращением проблем ротовой полости.

Даже обнаружив в зубе дырочку, мы привыкли откладывать поход к стоматологу, пока нас не настигают невыносимые болевые ощущения, которые уже являются признаком глубокого кариеса.

Для лечения патологии потребуется немало терпения, средств и времени, а также очень важен профессионализм стоматолога.

Выбор метода

Многих пациентов больше устроит, если специалист предложит терапию глубокого кариеса за один прием, минуя этап установки временной пломбы. Но правильно ли лечить заболевание тяжелой степени выраженности без дополнительных мероприятий?

На самом деле, барьер между пульпой и пораженными кариесом, твердыми тканями зуба, выражен тонкой пластинкой здорового дентина. Поэтому даже самое современное оборудование не дает возможности выявить наличие болезнетворных микроорганизмов на данной прослойке.

Если не перестраховаться и не предпринять дополнительные меры лечения глубокого кариеса, существует вероятность дальнейшего инфицирования пульпы зуба под постоянной пломбой.

Именно поэтому опытные стоматологи лечат тяжелую форму заболевания в 2 этапа. На первом – проводятся все подготовительные манипуляции, и фиксируется временная пломба. На втором – полностью завершается весь процесс лечения.

Придерживаться двухэтапной схемы лечения специалист должен особенно в случае выявления цветущего кариеса, основным признаком которого является поражение несколько идущих подряд зубов.

В данном случае, можно сделать вывод, что организм не в силах противостоять развитию инфекции, и вероятность заражения пульпы очень высока.

Этапы процедуры

Как правило, процесс лечения состоит из нескольких этапов, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Осмотр

В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

Диагностика

Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре. 

Анестезия

Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

Полное удаление кариозной ткани

Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

• очищения полости от кариозных поражений;
• расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
• формирования полости под пломбу.

В общем, на данном этапе создаются все условия для надежной фиксации пломбировочных материалов.

Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

Лечебная прокладка

Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

Изолирующая прокладка

Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

Постановка пломбы

Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

• было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
• параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
• степень выраженности болевых ощущений.

Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

Если же вероятность развития воспаления в области пульпы высока, то специалист фиксирует временную пломбу. При отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту устанавливается постоянная пломба.

Шлифовка и полировка

Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

Используемые препараты

Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

Кроме того, соединение способствует образования заместительного дентина и служит отличным антибактериальным средством.

В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

1. Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

   В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

2. Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
3. Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

   Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

4. Calcimol от Voco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
5. Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

Пломбировочные материалы

Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

Материалы должны обладать такими качествами:

1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
4. Минимальная усадка после затвердевания.
5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
8. Длительный срок эксплуатации.

Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

   Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;

3. Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

   Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

Возможные осложнения

После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

• боль после лечения при оказании давления на зуб;
• чувства дискомфорта;
• повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

Нанести визит специалисту следует в случае:

• острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
• при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
• появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

Цена

Средняя стоимость оказания услуг по лечению глубокого кариеса может обойтись пациенту в 3 500—10 000 рублей.

Все зависит от качества пломбировочных материалов и препаратов, а также самой методики устранения заболевания.

На цену может влиять клиника, патанатомия зуба, от которой зависит предварительное лечение, а также требуемая для терапии, дифференциальная диагностика.

Отдельно придется оплатить за ампутацию пульпы, если в этом есть необходимость. Цена по прайсу на данную манипуляцию 2 000—4 000 рублей.

Отзывы

В большинстве случаев лечение глубокого кариеса проходит без осложнений. Однако в каждом правиле бывают исключения.

Поделитесь своим личным опытом борьбы с тяжелой степенью заболевания в комментарии под статьей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

3 Комментария

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/professionalnyj-podxod-glubokogo.html

Что такое пломба, и какие они бывают?

Пломбы бывают разные… Они отличаются по своему составу и назначению.

Начнем с назначения

1. Временные – пломбы, предназначенные для удаления в последствии и замены на постоянную. Чаще всего их ставят в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба, если зуб заболел -значит надо удалять нерв .

Лечебные пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые потом нужно будет удалить. Т.е. временная пломба – эта не та, которая вывалилась на 3 день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей.

Временными пломбами также закрывают “мышьяк” : (-к слову сказать, мне “мышьяк” не нравится и напоминает о стоматологии 20-х годов, ну да Бог им судья….

2. Постоянные – пломбы, которые должны у Вас стоять годами и десятилетиями, т.е. пломба, которая у Вас вывалилась через месяц не подходит ни к одной классификации 🙂 и поставлена либо с нарушением технологии, либо без учета механических нагрузок   (возможно, там была нужна коронка)

Итак, какие бывают постоянные пломбы?  (плавно переходя к составу пломбы:))

Металлические пломбы

1. Металлические пломбы – сюда можно отнести различные виды амальгамы (сплав металла с ртутью). Могу сказать честно, амальгама мне очень нравиться, особенно серебряная.

Бурная дискуссия, развернувшаяся последние годы о вреде ртути, содержащейся в ней, безусловно, имеет под собой основания, но мне кажется, что курильщик получает ртути на порядок больше, чем владелец амальгамовых пломб. Амальгама имеет еще очень неприятное свойство – это коэффициент ее расширения. Довольно часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к амальгаме.

Недостатком является ее металлический блеск, повторюсь – ИМЕННО БЛЕСК, поскольку хорошая, качественно отполированная на другой день  амальгама  блестит всю жизнь, а не выглядит черной. Ну, а с расколом зуба  надо бороться правильной обработкой кариозной полости … Отдельно хочется упомянуть о золотых пломбах, весьма популярных до 20х годов.

Пломбировка происходила следующим образом:  из сусального золота сворачивались трубочки, которые очень плотно забивались в полость зуба с помощью специальных молоточков. Ну, тут без комментариев – “молоточки” этот способ и “добили” :).

Итак – эра амальгам проходит: в связи с трудностью их постановки, требующей высокопрофессиональных навыков и много времени, отсутствием косметичности и призрачной (ИМХО) токсичностью. Замечательное свойство амальгам – отрицательная усадка и нечувствительность к постановке во влажную полость зуба – увы, еще не полностью достигнуто в других материалах.

Амальгаму готовят ex tempore, т.е. жужжит амальгамосмеситель, который смешивает металлические опилки с ртутью. Твердеет амальгама долго, обычно 2-3 часа. На следующий день ее нужно отполировать, и в этом залог успеха… Довольно часто мне говорят – “Доктор, вот пломба, которую мне поставили в школе, и она стоит 25 лет!!!” Я, не задумываясь, отвечаю -“Это- амальгама” 

Цементы

2. Цементы – бывают нескольких видов,  но основные  – это на основе фосфатов и стеклоиономерные.

Фосфатные цементы – это большая группа цементов, которые мы имели “счастье” получить в районных поликлиниках. Эти пломбы  отличались плохой фиксацией, малой стойкостью к истиранию и плохим “краевым прилеганием”. Именно про них доктор мог сказать – “Походи притрется!”.  На термине “краевое прилегание” – хочется остановиться отдельно.

  Краевое прилегание – это описание границы между пломбой и тканями зуба (оно нам встретиться еще не раз).  Если оно плохое, то пломба  как бы   отделяется от края зуба, соответственно фиксации никакой, и в эту щель набиваются остатки пищи и вызывают кариес по краю пломбы – так называемый вторичный кариес. Для уменьшения этих явлений в пломбу добавляли различные наполнители.

Весьма распространенным был серебряный порошок.

Маленькое воспоминание из тех лет.

Я – маленький мальчик , 10-ти лет,  сижу в кресле с широко открытым ртом. Толстая тетка, “стоматологической национальности”, говорит медсестре: “Маня, добавь серебра побольше, мальчик то…,  как хорошо сидит, да и сын врачей “( я врач в 5 поколении :)). Вся эта фигня не продержалась и года. Ну да Бог с ней, что было, то и ставили…

Итак, фосфатные цементы требовали идеальной сухости (даже в самые критические дни :)), обладали низкой прочностью и практически не противодействовали образованию “вторичного кариеса”. Но стоит отметить, что были цементы, позволяющие имитировать цвет зуба, иногда удачно.

Стеклоиономерные цементы – эта группа явилась прорывом  в технологии “цементировки” зубов. Этот материал обладает химическим сродством с тканями зуба, в них были добавлены компоненты, обладающие свойством выделять ионы фтора и препятствовать “вторичному кариесу”. Он весьма неплохо “прилипал” к тканям зуба, но истирание и хрупкость были, увы, не на высоте..

Появились богатые расцветки зубов, но, увы, основные свойства остались неизменными, и основным достоинством цементов является их цена.

Композиты и пластмассы

3. Композиты и пластмассы – обширнейшая группа пломбировочных материалов. Отличие композитов от пластмасс –  в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Давайте, условно, разделим композиты на акрилсодержащие и композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые   композиты.

Акрилсодержащие композиты – очень прочные ” на излом”, весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. “Контактная токсичность” их выше всякой критики, т.е.

поставив их на здоровый зуб, Вы легко получите пульпит (воспаление нерва) химического происхождения. В связи с их порообразованием, вторичный кариес – это просто норма, мало того, на зубах, к которым прилегает эта пломба, кариес образуется также.

В силу своего структурного строения они собирают из полости рта все самое плохое и дают нескончаемый заработок вашему врачу.

Композиты на основе эпоксидных смол – более прочные к истиранию, но хрупкие, безусловно, они лучше акриловых смол, меньше токсичность (хотя тоже есть).

Но человеку хочется больше, через несколько лет композиты темнели 🙁 их приходилось вносить по секундам.

Разговор о разных цветах зуба на разном уровне даже и не шел, нужно было поставить пломбу очень быстро, пока она не потеряла своих свойств и на сцену вступили……

Светокомпозиты – каких только определений я не слышал – “световые пломбы”, “гелиопломбы” и т.д., но суть от этого не менялась. Это вещества, которые под действием ультрафиолетового облучения начинали реакцию полимеризации.

Справедливости ради, стоит заметить, что есть стеклоиономерные цементы, которые тоже начинают “затвердевать” под действием ультрафиолета. Это давало возможность врачу спокойно, не торопясь поставить пломбу, и только потом “отвердить” ее “синим светом”.

Но, увы, усадка и краевое прилегание остаются большой проблемой   любого композита и пластмассы. Хотя цветовая гамма у светокомпозитов выше всяких похвал.

  Я порой сам не могу определить, где я ставил пломбу, а своих пациентов я просто заставляю это делать, причем в различном свете (люминисцентного накаливания и дневном) и когда они говорят  – ” А где же пломба?” я нахожусь на верху профессионального блаженства :). Но вернемся к “усадке”…

Безусловно, она меньше, чем у других композитов, но эта проблема существует.. И с нею борются путем различных технологий постановки пломб, но это все полумеры… Не уж то нет выхода? Выход есть!!!!!

Это вкладки

Вкладки

4. Вкладки – это заранее отмоделированная пломба,  которая фиксируется в зубе с помощью композитов. Вкладки бывают 2-х видов:

1. Моделируемые непосредственно в полости рта (так делают металлические вкладки из воска, т.е. воск заливают в полость, потом извлекают его и по нему отливают металлическую пломбу).

2. Изготовляемые на модели – пациенту сверлят зуб (препарируют), снимают слепок, а потом на модели делают пломбу из металла, фарфора или пластмассы.

Так что же лучше?

Мне нравятся вкладки из керамики, причем Hand Made, только они идеально могут передать цвет и форму зуба и обеспечить отличное “краевое прилегание”.

Цемент, на который они фиксируются, очень тонок, и его усадка не играет роли.

“Эрзацы” типа системы Cerec не могут дать того качества, поскольку по определению система двумерна (все погрешности восполняются пломбировочным материалом), ну а о цвете я и не говорю (вырезается все из одноцветного куска)

Металлические вкладки тоже хороши, но цвет 🙁

Пластмассовые, увы, неустойчивы в цвете и пористость остается.

Недостатком вкладок является их высокая цена и сложность изготовления. Из 100 пломб я делаю 3-4 вкладки и то в основном знакомым и только из фарфора. Но зато я спокоен, что они продержатся десятилетия, и мы всегда сможем спокойно общаться на кухне без “заглядывания в рот ” 🙂

Дмитрий Конев
Июнь 1999 г

Источник: https://ukrdental.com/custom/therapy/about_plomb.shtm

Как лечат глубокий кариес в стоматологии и как правильно выбрать пломбу

Сегодня, пожалуй, нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Часто это сопровождается сильными болевыми ощущениями. В стоматологии разграничивают четыре вида неосложненного кариеса: стадия кариозного пятна, поверхностный, средний, глубокий.

Такой термин, как «глубокий кариес», показывает насколько сильны изменения в зубе. Это патологический процесс, при котором разрушаются твёрдые ткани под воздействием микроорганизмов. Боли выраженные, не купируются анальгетиками.

 Не все задумываются о том, что если вовремя не начать лечение глубокого кариеса, то серьёзные осложнения в виде периодонтита и пульпита не избежать.

Как лечат глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Большая глубина полости зуба требует изоляции от дна поверхности с помощью специального материала. Это нужно для устранения химического раздражения пульпы пломбой. Возникает вопрос, возможно ли запломбировать поражённый зуб в одно посещение, или потребуется повторное.

Если кариес не развивается стремительно, пациента не мучают болевые ощущения, то возможно произвести лечение в одно посещение. Пульпа в этом случае не изолируется, пломба применяется обычная.

Когда врач испытывает сложности при диагностике и затрудняется определить, насколько развился кариозный процесс, то проводят лечение с установкой временной пломбы. Через неделю ставят постоянную, при условии отсутствия у пациента жалоб. Если болевые ощущения присутствуют, то скорее всего начался пульпит и для этого нужны иные методы лечения глубокого кариеса (включая депульпирование).

При остром течении глубокого кариеса и тонком, неплотном дне необходимы разные подходы. Бывает, за одно посещение производится все лечение и повторного визита к стоматологу не требуется.

Но в некоторых случаях ставят лечебную прокладку (до полугода), для выработки заместительного дентина. Без временного материала тут не обойтись.

После этого периода завершается лечение глубокого кариеса c установкой постоянной пломбы.

Глубокий кариес

1 2

Этапы лечения

Этапы лечения глубокого кариеса

Этапы лечения глубокого кариеса – это важная последовательная техника, которая требует планомерности.

Многое зависит от начального состояния зубной коронки, как серьёзно она разрушена. Врач проводит визуальный анализ плотности стенок, смотрит, насколько кариес глубокий, чтобы определиться с правильным лечением.

Осмотр и диагностика

Когда пациент приходит в клинику с глубоким кариесом и обращается к специалисту, первое, что врач будет делать – это осмотр. Один из важных этапов в обследовании. При тщательном осмотре можно без труда увидеть глубокий кариес зубов, насколько серьёзно поражение.

Проводится он последовательно, с применением стоматологического зеркала. С помощью него выявляются недоступные зоны. Также зеркало даёт дополнительное освещение, помогает отодвигать язык и щёки для лучшей визуальной диагностики.

Тщательный осмотр необходим для назначения адекватного лечения.

Использование стоматологического зеркалаРСЯ или Адсенс

1 2

Препарирование — удаление кариозной ткани

Следующий шаг при лечении глубокого кариеса – обточка. Основная задача стоматолога — избавление полости рта от некроза, удаление пигментных участков, устранение дентина, который отслоился. Применяется инвазивный метод.

Это подготавливает пациента к предстоящей манипуляции. Если такую процедуру пропустить, то симптоматика будет нарастать, возникнут осложнения из-за инфицирования полости, поражённой глубоким кариесом.

В этом случае лечение уже будет более серьёзным.

Препарирование кариозных полостей

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки играют немаловажную роль, при глубоком кариесе их использование необходимо. Её помещают на кариозную полость, а точнее на дно.

Состав прокладки – препараты кальция, обладающие бактерицидным свойством.

Это непременное условие при устранении глубокого кариеса, так как при хирургическом вмешательстве присутствует риск инфицирования пульпы патогенными микроорганизмами. Это приведёт к последующему заражению и нагноению.

Чтобы защита корневой системы была надёжная, стоматолог прибегает к изготовлению лечебной прокладки. Обычно она не вызывает у пациента неприятных ощущений. Чтобы снизить послеоперационные риски, при лечении глубокого кариеса строго соблюдаются правила асептики.

Изолирующие прокладки

Без таких прокладок в стоматологии не обойтись, они необходимы для того, чтобы отделять пломбу от дна кариозной полости. Какие к ним требования:

• должны легко вводиться;
• противостоять агрессивному воздействию слюны, когда нарушена целостность пломбы;
• отсутствие влияния на пульпу;
• должны эффективно защищать дентин от температурных перепадов и возможных химических раздражителей;
• устойчивость к механическим нагрузкам.

Прокладок бывает два вида. Базовые, которые призваны защищать пульпу от переохлаждения и перегревания. Хорошо сохранять форму полости, которая была подвержена препарированию при лечении глубокого кариеса, замещать дорогостоящую пломбу (вернее её часть).

Второй вид – прокладки тонкослойные. Они не способны изолировать от температурных перепадов, но улучшают связь полости рта с постоянной пломбой.

Использование изолирующей лайнерной подкладки и композита

Пломбирование зуба

Пломбирование зуба с глубоким кариесом – это основной этап лечения.

Методика напрямую зависит от объёмов и глубины поражения. При возникновении глубокого кариеса – затронута эмаль и разрушен значительный слой дентина.

После подготовки кариозной полости к пломбированию, зуб изолируется от слюны. Если такое требование игнорировать, то это приведёт к контакту слюны и кариозной полости, нарушится герметичность прилегания зуба и пломбы.

Может возникнуть кариес на границе с пломбой, а впоследствии она может выпасть.

Эффективно изолируют от слюны валики из ваты, но лучший способ – использование коффердама (тонкий лист резины из латекса). Его помещают на зуб, у стоматолога появляется возможность работать с сухим рабочим полем. Повышенное слюноотделение при лечении глубокого кариеса нейтрализуется с помощью слюноотсоса.

Затем подготовленную полость обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это необходимо для удаления «смазанного слоя» и для того, чтобы зона контакта пломбы и поверхности зуба увеличилась. Через минуту кислоту смывают водой, а зуб подсушивается.

Пломбировочный материал заполняет полость постепенно и равномерно. Далее применяется лампа для отверждения.

Глубокий кариес до и после пломбирования

1 2

Какие пломбировочные материалы используются

Пломбировочные материалы применяют для того, чтобы заполнить кариозную полость. Это делается после тщательной очистки от ткани, поражённой некротизацией. Пломба способна возвратить зубу, практически, идеальную форму и играет изолирующую роль при возможном инфицировании.

Для пломбирования при лечении глубокого кариеса применяют различные пломбы — как временные, так и постоянные. К временным прибегают во время промежуточного этапа лечения, когда следует ограничивать контакт с раздражающими факторами. Постоянная устанавливается на долгие года.

Постоянные пломбы существуют нескольких видов: композитные; цементные; компомерные; металлические; в виде вкладок.

Цементы

Хорошо себя зарекомендовали силикатные, фосфатные цементы, а также стеклоиномерные. Силикатные применяют для достижения косметического эффекта, так как подбирается любой оттенок. Они способны выделять фтор, что даёт дополнительную возможность избежать повторного поражения коронки.

Стеклоиномеры хороши тем, что плотно совмещаются с коронкой зуба. Этот материал отвердевает под воздействием ультрафиолета. Врачу удобно не спеша формировать коронку нужной формы. Недостаток их в том, что они быстро стираются, а также способны впитывать пищевой краситель.

Пломбы светоотверждаемые

Пломбы светоотверждаемая и фотополимерная состоят из наполнителя и полимера. Затвердевают они под воздействием света лампы (полимеризационной).

Пломбы из этого материала считаются самыми эффективными в современной стоматологии. Эти материалы помогают работать стоматологу результативно, создавая нужный размер, форму прямо в ротовой полости.

Что является основными преимуществами такой пломбы:

• качественно и быстро затвердевает;
• выбор любого понравившегося оттенка под цвет эмали зуба;
• реставрационный эффект даже на передних зубах;
• стоматолог создаёт форму, не ограничивая себя во времени.

Химические пломбы

Такое название пломбы получили вследствие того, что их затвердевание возможно, если связаны различные компоненты. Материалы смешивают перед началом процедуры. Химические пломбы изготовлены из стеклоиномерного цемента, а также композита. Стеклоиномерные содержат порошок, жидкость, добавки для быстрого затвердевания.

Преимущества стеклоиномерной пломбы:

• поглощает ионы фтора, когда используется зубная паста на основе фтора;
• плотно прилегает, даёт нужное сходство с тканью зуба;
• выделение ионов фтора профилактирует кариозные поражения.

Плюсы композитных пломб:

• не подвержены расколу;
• отсутствует реакция с ротовой жидкостью;
• высокая прочность.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Передовые технологии при лечении глубокого кариеса

Вылечить глубокий кариес не составляет труда, при условии, если заболевание не запущено. Главное преимущество лечения, которое предлагается новыми технологиями – это удаление разрушенной ткани без вреда для здоровья.

Современные передовые методики включают:

1. Использование воздушно-водяного охлаждения, защищающего от перегревания поверхности коронки.
2. Применение различных наконечников, уменьшающих риск разрушения пульповой камеры.
3. Детекторы (или индикаторы), которые безошибочно распознают кариозную ткань.
4. Лечебные прокладки, основа которых – гидроокись кальция.
5. Особые стоматологические микроскопы, которые делают все этапы лечения беспрецедентно точными.

Все эти манипуляции с использованием высокотехнологичных разработок помогают сохранить живую пульпу, а от этого зависит долговечность зуба.

Лечение глубокого кариеса — «живой» пример

Глубокий кариес — это кариозный процесс на последней стадии. Если затягивать с визитом к стоматологу, то заболевание будет прогрессировать и приведёт к осложнению в виде острого пульпита. В этом случае зуб нередко приходится удалять.

Своевременный визит ко врачу обеспечит благоприятный прогноз. После лечения глубокого кариеса не следует забывать о профилактических осмотрах не реже, чем раз в полгода.

При соблюдении этих условий у зуба есть все шансы прослужить ещё долгие годы.

by HyperComments

Источник: https://RuNet.dental/zuby/lechenie-glubokogo-kariesa