Лечение гранулематозного периодонтита

Гранулематозный периодонтит, лечение

Гранулематозный периодонтит – это разновидность хронического апикального периодонтита, для которой характерно развитие в тканях периодонта новообразования – гранулемы. Иногда эта форма периодонтита со временем перетекает в более тяжелый хронический гранулирующий периодонтит.

Гранулематозный периодонтит

Клиническая картина и симптомы заболевания

Обычно гранулематозный периодонтит протекает без симптомов, никак не беспокоя пациента (это не относится к коротким периодам обострений, когда ощущения становятся похожи на симптомы острого периодонтита).

Из-за этого заболевание обычно удается обнаружить только при тщательном рентгенологическом обследовании. Впрочем, иногда пациенты жалуются на небольшой дискомфорт в зубе во время приема пищи.

Иногда зуб может изменять цвет, а в исключительных случаях из него выпадает пломба.

При осмотре врач может заметить, что в зубе наблюдается большая кариозная полость, в том числе и под коронкой или пломбой. Чаще всего эта полость сообщается с полостью зуба. Зондирование обычно не вызывает болевых ощущений. Возможен неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка ротовой полости над верхушкой корня немного отекает, однако при прощупывании безболезненна.

Лимфатические узлы не изменяются, общего ухудшения самочувствия вне периодов обострений также не наблюдается.

Развитие гранулезного периодонтита

При гранулезном периодонтите у верхушки корня зуба появляется новообразование, которое с течением времени изменяет свою структуру.

1. Гранулема – уплотнение периодонта с несколько разросшейся соединительной тканью. Появляется на начальном этапе воспалительного процесса. Так как токсическое воздействие на периодонт продолжается, новообразование развивается и постепенно превращается в полостное образование из соединительной ткани, заполненное фиброзными элементами, грануляциями, микробами и клетками, которые отвечают за иммунитет. Размеры гранулемы – до 5 миллиметров в диаметре;
2. Кистогранулема – следующая стадия развития гранулемы. Для нее характерна внутренняя слизистая выстилка образования, торможение развития остеобластов, активизация клеток, разрушающих костную ткань, а также формирование кислой среды в очаге воспаления. Размеры кистогранулемы обычно составляет от 5 миллиметров до сантиметра в диаметре;
3. Киста – последняя стадия развития гранулематозного периодонтита. Представляет собой полностью сформировавшуюся полость с соединительной капсулой, выстланную слизистой тканью. Внутренний слой кисты продуцирует секрет, который создает избыточное давление на костную ткань и активно разрушает ее. Постепенно в жидкости внутри кисты оседают кристаллы холестерина.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Чаще всего гранулематозный периодонтит диагностируется при помощи рентгена. На рентгенограмме в районе верхушки корня хорошо виден очаг разрушения костной ткани с четкими, ровными контурами, как правило, округлой формы.

Следует отличать гранулематозный периодонтит от других разновидностей хронического периодонтита, а также от среднего кариеса, корневой кисты и хронического пульпита:

• При фиброзном периодонтите можно увидеть расширение периодонтальной щели;
• Для гранулирующего периодонтита характерно разрушение кости с неровными и нечеткими контурами;
• Хронический пульпит и средний кариес никак не видны на рентгенограмме;
• Корневая киста характеризуется расхождением зубов, выбуханием костной стенки над кистой, а очаг разрушения костной ткани имеет большие размеры.

Лечение гранулематозного периодонтита

Лечение этой формы периодонтита – дело долгое и достаточно трудное. Оно зависит от размера гранулемы, ее строение, возраста пациента, проходимости корневых каналов и ряда других факторов. Если размеры гранулемы небольшие, каналы хорошо проходимы, а в структуре образования практически нет компонентов эпителиальной ткани, то консервативного лечения может оказаться достаточно.

Консервативное

Данный метод лечения начинается с расширения корневых каналов и их антисептической обработки. Затем через корневые каналы за верхушку корня вводят препарат, уничтожающий патогенную микрофлору, разрушающий соединительную оболочку гранулемы и ускоряющий регенерацию костной ткани. Обычно используется препарат Метапекс.

Хирургическое

Если гранулема достаточно большая, либо даже перешла в стадию кистогранулемы, то единственным способом вылечить гранулематозный периодонтит становится хирургическое вмешательство – резекция верхушки корня зуба. Если при этом нужно провести резекцию более чем трети корня, то обычно удаляют весь зуб целиком.

Этапы резекции верхушки корня зуба:

• Анестезия;
• Разрез над корнем зуба;
• Откидывание десневого лоскута;
• Выпиливание специальным инструментом костного окна;
• Спиливание выступающей части корня;
• Если необходимо, то пломбирование дистальной части корневого канала;
• Выскабливание костной полости и заполнение ее специальным материалом;
• Наложение швов на слизистую оболочку полости рта.

Обострение хронического гранулематозного периодонтита

Одна из главных опасностей хронического гранулематозного периодонтита – это высокая вероятность возникновения обострения заболевания. Для обострения характерна ощутимая боль, которая значительно усиливается при малейшем прикосновении к зубу.

В области десны очень быстро нарастает отек, нередко образуется свищ. При этом сильно увеличиваются и начинают болеть лимфатические узлы, расположенные ближе всего к больному зубу. Чтобы понять, что это именно обострение гранулематозного периодонтита, необходимо прибегнуть к рентгенодиагностике.

Если пациент решает сохранить зуба, то первым делом снимаются острые симптомы за счет антибактериальной терапии и обеспечения оттока гнойного экссудата. В дальнейшем лечение проводится по стандартной для гранулематозного периодонтита схеме.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/995/

Гранулематозный периодонтит и его осложнение

При хроническом воспалении полости рта развивается гранулематозный периодонтит, образуется гранулема вокруг тканей периодонта.

Существует четыре основных стадии развития гранулематозного периодонтита – гранулема, апикальная гранулема, кистогранулема, киста.

Причины возникновения заболевания могут быть вызваны в результате следующих симптомов и болезней: кариес, пульпит, сахарный диабет общее ослабление иммунной системы, сбой в обмене веществ, нарушение микрофлоры ротовой полости, непереносимость определенных препаратов, хронические болезни внутренних органов, а также патология эндокринной системы, неправильный прикус или врачебная ошибка при лечении других заболеваний ротовой полости. Гранулематозный периодонтит сопровождается изменением цвета зуба, отеком, неприятным запахом изо рта и формированием кариозной полости (гранулемы).

ontakte

Odnoklassniki

Гранулематозный периодонтит развивается при хроническом воспалении ротовой полости. В этом случае вокруг тканей периодонта образуется полость, именуемая гранулемой. Она изолирует источник инфицирования и затормаживает распространение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Стадии развития гранулемы

Гранулематозный периодонтит проходит несколько стадий:

• гранулема;
• апикальная гранулема;
• кистогранулема;
• киста.

При образовании гранулемы соединительная ткань разрастается и вызывает уплотнение периодонта.

При апикальной гранулеме образуется соединительнотканная полость. Эту полость заполняют грануляции, фиброзные элементы, микробы (живые и мертвые), лейкоциты. Зона разрушения не превышает 5 миллиметров.

Кистогранулема занимает от 5 миллиметров до сантиметра. В очаге воспаления формируется кислая среда. Она затормаживает развитие остеобластов и стимулирует рост остеокластов. Остеобласты — клетки, занятые формированием костной ткани. Остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань.

Полость кисты заполнена жидким содержимым, способствующим разрушению зуба. В нем заметны кристаллы холестерина. Этот признак используют при дифференциальной диагностике.

Причины гранулематозного периодонтита

В основном хронический гранулематозный периодонтит развивается в результате возникновения кариеса и пульпита.

Болезнь может быть вызвана:

• инфицированием;
• ослаблением иммунной системы;
• нарушением микрофлоры, населяющей ротовую полость;
• сбоями в обмене веществ;
• неправильным прикусом;
• травмированием зуба (раскусыванием орехов, привычкой грызть карандаши и ручки);
• неадекватным лечением пульпита;
• сахарным диабетом;
• патологиями эндокринной системы;
• непереносимостью лекарства или материалов, применяемых при пломбировании;
• хроническими болезнями внутренних органов.

Нередко у людей, у которых диагностирован гранулематозный периодонтит, история болезни содержит хронический гранулирующий периодонтит.

Хронический гранулематозный периодонтит обычно проявляет себя в периоды обострений. В остальное время гранулема может формироваться, не обнаруживая никаких признаков. На скорость ее роста влияют активность воспалительного процесса и резистентность организма. Поэтому развитие гранулемы может быть достаточно бурным либо совершенно останавливаться.

Воспалительный процесс может вызывать:

• формирование кариозной полости;
• изменение цвета зуба;
• легкий отек;
• зловонный запах изо рта.

Лимфатические узлы в большинстве случаев не изменяются.

Диагностика

При изменении цвета зуба и наличии заметного дефекта диагностировать гранулему достаточно легко. Но если зуб запломбирован и не обнаруживает никаких признаков, то гранулема остается незаметной.

Поэтому для диагностики болезни пациента направляют на рентгенографию и электроодонтодиагностику.

Лечение воспаления

Лечение гранулематозного периодонтита направлено на уничтожение очага хронической инфекции. На выбор метода терапии влияют проходимость корневых каналов, строение и размеры гранулемы. Важное значение имеют возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Консервативное лечение назначают при:

• небольших размерах гранулемы;
• отсутствии эпителия в структуре гранулемы;
• хорошей проходимости каналов;
• высокой активности организма, обеспечивающем регенерацию костной ткани.

В этом случае корневые каналы расширяются и обрабатываются антисептиком. Затем в зубную полость вводят антибактериальный препарат. Он уничтожает болезнетворную микрофлору, нейтрализует кислую среду, обеспечивает восстановление кости.

При необходимости оперативного лечения чаще всего удаляют верхушку зубного корня. Но если резекция требуется более, чем трети корня, обычно удаляют весь зуб.

Если своевременно не остановить воспалительный процесс, он может распространиться на близлежащие зубы.

Лечение хронического гранулематозного периодонтита требует продолжительного периода времени. В стадии обострения оно проводится консервативно. Зубной канал обрабатывают и вводят в него необходимые медикаменты. После того, как воспаление исчезнет, устанавливают пломбу.

При наличии флегмоны или периостита может понадобиться оперативное лечение. В этом случае удаляют зуб. Затем нарезают десну и создают условия для устранения гнойного экссудата и нейтрализации интоксикации организма. Такие действия не позволяют инфекции проникать к близлежащим зубам.

Осложнения

В некоторых случаях возможно обострение хронического гранулематозного периодонтита. Оно сопровождается зубной болью, отеком десны, образованием свища, увеличением и болезненностью лимфоузлов.

При обострении болезни признаки сходны с симптомами, возникающими при гнойном периодонтите:

• ухудшается общее состояние здоровья из-за интоксикации организма;
• повышается температура тела;
• ощущается головная боль;
• появляются болезненные ощущения в больном зубе, которые усиливаются при приеме пищи;
• зуб может становиться подвижным;
• появляется ощущение выросшего зуба;
• отекают десны и лицевые ткани;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
• образовываются абсцессы;
• развиваются флегмона, периостит, остеомиелит.

Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо навещать стоматолога 2 раза в год.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/periodontit/klassifikatsiya/granulematoznyi-periodontit/

Гранулематозный периодонтит: причины возникновение и лечение

Зубы человека имеют длинную корневую структуру, под ними располагаются мягкие ткани, которые называются периодонт.

При появлении воспаления этой области, образовании соединительнотканных структур происходит формирование гранулематозного периодонтита. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, в этом состоит его опасность.

Человек может долгое время не замечать изменений до обострения болезни. Чтобы вовремя выявить состояние необходимо каждый год проходить медицинский осмотр у стоматолога.

Что такое хронический гранулематозный периодонтит?

Хронический гранулематозный периодонтит — это бессимптомное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом периодонта, образованием гранулем, которые отделяют здоровую мягкую и костную ткань от зараженной патогенными микроорганизмами. То есть образуется защитная капсула для препятствия распространения инфекционного очага. Организм защищает себя от проникновения бактерий в кровяное русло.

Если болезнь вовремя не диагностировать, начнет развиваться киста, которая постепенно заполняется патогенной флорой и серозной жидкостью. Она будет становиться крупнее, зуб начнет выходить из десневой, через некоторое время выпадет.

Если киста лопнет до выпадения зуба, например, при сильном давлении на зуб, патогенные микроорганизмы выйдут в окружающие мягкие ткани. Это спровоцирует острый воспалительный процесс периодонта, проникновение инфекции внутрь сосудов. Начнется сепсис (заражение крови). Микроорганизмы распространятся по органам, в первую очередь попадут в сердце, что вызовет бактериальный эндокардит.

Важно! Именно из-за этих осложнений хронический гранулематозный периодонтит является опасным заболеванием, несмотря на отсутствие болезненной симптоматики. Для устранения риска его возникновения необходимо обязательно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Причины возникновения

Существует множество причин заболевания, представленных ниже в таблице. Если их не устранить, периодонтит разовьется вновь, потребуется дополнительное лечение.

Причина	Описание, механизм развития
Пульпит	Инфекция первично проникает через кариозную область эмали зуба, распространяется по дентину и проникает в пульпу. Если не проводить лечение, патогенные микроорганизмы проникнут к корням и выйдут через них в окружающие мягкие ткани. Появится гранулирующая форма (с проявлением боли), которая перейдет в гранулематозную (с отсутствием боли).
Травмы	Ушибы, переломы челюстно-лицевого аппарата, постоянное трение зубов друг об друга, привычка грызть посторонние предметы, постоянные травмы от протезов. Происходит сильное временное или постоянное давление зубов на окружающие мягкие ткани, они раздражаются и воспаляются.
Лекарственные средства	Применение препаратов в неправильной дозировке или при слишком долгом их использовании. Средство может накапливаться в мягких тканях, вызывая кистозные образования.
Аллергическая реакция	Развивается на лекарственные препараты, пищу, растения. Гранулемы образуются при отсутствии лечения или непрекращающемся воздействии аллергенного фактора. Эозинофилы (клетки иммунной системы) вместе с тканевой жидкостью выходят в аллергенный очаг, образуя отек и воспаление.
Системные заболевания	Эндокринные нарушения (сахарный диабет); заболевания, сопровождающиеся изменением метаболизма, недостаточным поступлением или усвоением витаминов, микроэлементов, минералов. Нарушается питание зуба и поступления к нему через кровь полезных веществ. Постепенно его структура некротизируется (омертвляется), образуются кисты.
Вредные привычки	Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение. Разрушается верхняя структура зуба, присоединяется инфекция, которая распространяется на пульпу и десна.

Стадии развития заболевания

После начала развития патологического процесса образуются капсулы, которые преобразуются в ходе течения заболевания. Новые соединительнотканные образования проходят несколько стадий развития до полного созревания.

1. Процесс начинается в области вершины корня, если их несколько (у моляров) образование локализуется в месте начала разветвления. Периодонт воспаляется, его структура становится грубее. Начинают разрастаться соединительные волокна. Образуется капсула, защищающая здоровые ткани. Появляется гранулема, заполненная серозной жидкостью, патогенными микроорганизмами, лейкоцитами, участками окружающих тканей. Максимальный размер образования составляет 5-7 мм.
2. Вокруг капсулы соединительнотканного образования начинает формироваться киста. Происходит деструкция (разрушение) костной ткани. Киста увеличивается в размерах, заполняется гноем. Максимальный размер патологического образования составляет 1,2 см.
3. Киста преобразуется до максимальных размеров, начинает вытеснять зуб. Происходит активное разрушение костной ткани челюсти. Стенка кисты становится тонкой, появляется риск ее разрыва.

Симптоматика гранулематозного периодонтита

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития гранулематозного образования, иммунного статуса пациента, способности его организма противостоять развитию патологического процесса.

Гранулематозная форма редко проявляется, как первичное заболевание. Изначально ему предшествует инфекция верхних структур (дентина, пульпы). В этот момент появляется острая боль и реакция на химические, термические раздражители. На этой стадии пациенту необходимо обратиться к стоматологу и пройти лечение.

Если терапия не была произведена или осуществилась не качественно, процесс от гранулирующей болезненной формы переходит в гранулематозный, который проходит бессимптомно. Поэтому человек думает, что заболевание вылечено. Редко появляется дискомфорт при жевании или выпадение пломбировочного материала.

В период обострения заболевания (острый периодонтит) или при образовании кисты начинают проявляться острые боли. Они усиливаются во время приема пищи и по ночам, особенно, если человек спит на стороне, где находится очаг воспаления. Происходит прилив крови, который усиливает давление на пораженную область.

При осмотре стоматологом или пациентом полости рта видно увеличение десны, если киста образована на боковой области корня.

Методы лечения

Выбор метода лечения гранулематозного периодонтита определяется только стоматологом. Самостоятельная терапия исключается, она подвергнет риску здоровье и жизнь пациента.

Существует два метода восстановления ткани и устранения инфекционного очага: консервативное и хирургическое.

Их выбор зависит от состояния здоровья человека, его возраста, иммунного статуса, способности костной ткани к регенерации, степени разрастания патологического очага.

Для подготовки лечения заболевания должна быть устранена пульпа. Без удаления этих тканей не возможно будет провести к апикальному концу зуба лекарственное вещество.

Если в полости обнаруживается обильное гнойное содержимое, его устраняют, назначают терапию антибактериальными препаратами. Только после этого начинают лечение гранулематозных областей.

Начальная стадия гранулематозного образования

Каналы корней должны быть полностью свободны, костная ткань способна к регенерации. Полость корней расширяют, обрабатывают противомикробными средствами. Вводится препарат, который обладает повышенной кислотностью, из-за которой бактерии погибают.

Ph раствора должен быть в пределах нормы для человека (не более 12 единиц), иначе произойдет разъедание собственных тканей. Вводят препарат, который нейтрализует действие кислоты. В нейтральной среде начинают развиваться клетки-предшественники костной ткани.

Дополнительно вводят вещества, содержащие кальций, это способствует укреплению костной структуры.

Укрупнение гранулем, начало образования кист

Стоматологи советуют проводить удаление верхушки корня или весь зуб. Последний вариант позволяет устранить риск появления рецидива или обострения процесса, который часто сопутствует заболеванию. Резекция верхушки корня проводится под местной анестезией.

Проводят разрез десневой области так, чтобы образовался лоскут. Его поднимают и удерживают для осмотра области поражения. С помощью стоматологических приборов распиливают костную ткань, образуется окно, через которое у врача появляется доступ к корню.

Производят удаление пораженной области. Пломбируют остаток корня для устранения риска попадания инфекции через коронковую область.

Костная ткань обрабатывается, удаляется размягченная зараженная область, закладывается лекарство для кальцификации и регенерации остеобластами (костными клетками). Десневой лоскут накладывается и зашивается.

Важно! Резекция части корня — это болезненный процесс, который применяется в случае, если начала развиваться киста. Если есть шанс обойтись консервативным методом, стоматолог назначит только их.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой находится развитие гранулематозного образования. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем менее болезненно и травматично будет проходить терапия. При прохождении полного курса лечения, назначенного стоматологом, прогноз заболевания благоприятный.

Если зуб полностью устранят, риск рецидива заболевания отсутствует. При резекции части корня возможно появление обострения и вторичного проникновения инфекции, если причина, по которой развилась гранулема не ликвидирована.

Для профилактики возникновения периодонтита или его рецидива придерживаются следующих правил:

• периодическое посещение стоматолога для устранения зубного камня, налета, кариеса;
• лечение заболеваний полости рта (стоматит, ангина) до конца;
• проведение терапии системных болезней, которые могут дать осложнения;
• проведение послеоперационных назначений врача (полоскание рот антисептическими растворами, употребление болеутоляющих);
• во время терапии и после нее не есть горячую, холодную, твердую еду (предпочтение отдавать теплым супам, кашам);
• при появлении зубной боли сразу обращаться к стоматологу.

Заключение

Хронический гранулематозный периодонтит — заболевание с медленным течением процесса поражения. Опасно тем, что протекает бессимптомно. Человек не подозревает о болезни, поэтому не обращается за помощью к врачу. Появление гранулем опасно выпаданием зуба и проникновением инфекции в кровеносное русло.

Для предотвращения появления заболевания необходимо самостоятельно следить за состоянием своих зубов, при малейшем дискомфорте записываться на прием к стоматологу. Если было проведено лечение гранулематозного периодонтита, важно полностью придерживаться рекомендаций врача после терапии.

Это снизит риск послеоперационных осложнений.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/granulematoznyj-periodontit

Гранулематозный периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Периодонтит — инфекционное заболевание, характеризующееся скапливанием гнойных масс в верхушке корня зуба.

Обычно этот недуг является следствием плохо вылеченного пульпита или кариеса. Одной из них является гранулематозный периодонтит. Что это за болезнь, как ее распознать и можно ли ее вылечить?

Формы заболевания

Организм всеми силами сопротивляется распространению инфекции по организму. Причем рассматриваемое заболевание — одно из тех, в борьбе с которым иммунитет практически бессилен.

Предотвращает распространение заразы сам периодонт. Он создает своеобразный мешочек, в котором скапливается весь гной. На время это становится надежным барьером на пути распространения патогенных микроорганизмов.

В зависимости от размеров этого гнойного мешочка различают три формы гранулематозного периодонтита:

• гранулема (размер образования не превышает 0,5 см);
• кистогранулема (мешочек от 0,5 до 1 см);
• киста (более 1 см).

Киста может вырастать до 4-5 см. Связано это с увеличением количества гноя в мешочке из-за постоянной жизнедеятельности бактерий.

Если новообразование находится на нижней челюсти, то со временем возможно смещение костей, а иногда дело идет к их перелому.

При локализации мешочка на верхней челюсти последствия также могут быть весьма плачевными — гной рискует попасть в гайморову пазуху, что нередко приводит к смерти пациента.

Одна из главных опасностей — возможность разрыва мешочка с гноем. После этого инфекция попадает в кровь, быстро распространяется по организму и вызывает общее заражение. Худшее из последствий такого развития событий — смерть.

Известно, что гнойный периодонтит чаще всего развивается у людей от 18-40 лет. В худшем случае это приводит в заражению крови и смещению костной ткани в области поражения.

О хроническом фиброзном типе периодонтита вы узнаете тут.

О том, почему зуб реагирует на холодное читайте в этой статье.

Причины

Это заболевание происходит из пульпита или кариеса. Если в течение короткого времени не избавиться от этих патологий, то количество гноя в верхушке корня зуба становится большим, формируется периодонтит.

Существует несколько постоянных очагов воспаления, которые «отравляют» организм. Со временем у этих очагов появляются плотные границы, формируется так называемый мешочек.

Но это не единственная причина возникновения гранулематозного периодонтита.

Он может возникнуть по причине:

• аллергической реакции на какой-либо медикамент;
• травмы;
• неправильно подобранных ортодонтических конструкций, например брекетов.

К провоцирующим факторам, увеличивающим риск развития болезни, относят недостаток витаминов, проблемы с эндокринной системой и иммунитетом, а также неправильный прикус.

Курение, как это ни странно, является провоцирующим фактором гранулематозного периодонтита. Оно ослабляет организм в целом, делая его уязвимым перед патогенным воздействием микроорганизмов.

Симптомы

Сложность заключается в том, что каких-либо ярких признаков у этой болезни нет, чаще всего она протекает бессимптомно. Это обстоятельство несколько затрудняет диагностику и лечение.

Тем не менее, распознать недуг можно по некоторым признакам:

• Пораженный зуб меняет цвет. Он становится желтоватым.
• В зубе, который подвержен воздействию инфекции, выпадают пломбы. Это связано с ростом кисты и деформацией тканей.
• Во время пережевывания пищи в области больного зуба возникает дискомфорт. Он может выражаться как болями, так и давящим ощущением.

Кстати, чувство сдавливания — один из дополнительных симптомов болезни.

Однако при обострении недуга симптоматика становится яркой. Она практически совпадает с признаками острого периодонтита: сильная боль, локализующаяся у очага поражения. При этом болевые ощущения несколько стихают, если надавить на больной зуб. Припухлости нет, но зуб может потерять устойчивость, что отличает эту форму болезни от острой.

При пальпации обнаружить кисту можно только в случае ее смещения. Если дислокация новообразования — под корнями зуба, то тактильно ощутить его не получится.

Обострение гранулематозного периодонтита

Заболевание опасно еще и тем, что часто обостряется. Причем происходит это резко и неожиданно. Человек начинает ощущать сильную боль в области пораженного зуба.

Реакция на надавливание бывает разная: болевые ощущения могут как стихать, так и многократно усиливаться.

Возможно возникновение воспалительного процесса, например, общей слабости, повышенной температуры, головной боли и тошноты с рвотой.

К провоцирующим факторам обострения относят:

• дополнительное инфицирование;
• переохлаждение;
• удар или сдавливание в области больного зуба;
• сильное эмоциональное потрясение.

Лечение обострения достигается путем удаления зуба, однако этого можно и избежать. Для сохранения органа следует удалить скопившийся гной, дальнейшая терапия идет по классической схеме.

Одним из признаков обострения недуга служит увеличение ближайших к пораженной области лимфатических узлов. Причем нередко они начинают болеть. Иногда это единственный симптом обострения. В таком случае диагностика проводится с помощью рентгена.

Лечение и профилактика

Существуют две основные схемы лечения гранулематозного периодонтита.

Выбор полностью ложится на врача. Он зависит от индивидуальных особенностей пациента:

• возраста;
• общего состояния здоровья;
• переносимости некоторых медикаментов;
• проходимости корневых каналов.

Если мешочек с гноем имеет небольшие размеры, а повреждение кости отсутствует или незначительно, то вполне возможно избежать хирургического вмешательства.

Консервативный метод

Способ заключается в антисептической обработке корневых каналов и удаления из них гноя. Сначала врач расширяет эти каналы и вводит в них препарат, уничтожающий вредоносные микроорганизмы. Также этот медикамент разрушает оболочку гранулемы, ускоряя регенерацию поврежденной кости. Такая терапия возможна только при начальной форме болезни.

Основной используемый препарат — Метапекс.

Хирургический метод

Если новообразование слишком большое или уже успело перейти в форму кисты, то хирургического вмешательства не избежать. Такое лечение гранулематозного периодонтита заключается в резекции верхушки корня зуба. Причем если процедуре подлежит более трети органа, то рациональнее было бы вовсе удалить пораженный зуб с последующим прочищением лунки.

Этапы операции следующие:

• врач дает анестезию (местную);
• делается разрез непосредственно на корне, после чего откидывается лоскут десенной ткани;
• специальной пилкой в кости выпиливается «окно», через которое удаляются выступающие части корня;
• костная полость выскабливается, после чего заполняется специальными материалами;
• на слизистые оболочки накладываются швы.

После операции возможно возникновение сильных болей, однако они легко купируются классическими анестетиками, да и проходят достаточно быстро.

Что делать, если зуб реагирует на горячее? Сначала нужно узнать причину возникновения неприятных ощущений. Чаще всего этим болям способствует истончившаяся эмаль зубов.

О чувствительности зубов после пломбирования смотрите здесь.

Профилактика

Главный способ предотвращения развития гранулематозного периодонтита — своевременное лечение других стоматологических заболеваний. В таком случае не будет исходного недуга, из которого и вырастает рассматриваемая болезнь.

Также следует:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• регулярно проходить обследование у стоматолога, даже если нет никаких проблем с зубами.

При этом к врачу следует отправляться при первых же признаках болезни, например, если явно ощущается давление и чувство «выросшего зуба».

Гранулематозный периодонтит — инфекционное заболевание полости рта, приводящее к повреждениям костей челюсти и общему заражению крови.

Причина развития недуга — несвоевременное или некачественное лечение пульпита или кариеса. Болезнь может развиваться бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Основу выявления патологии составляет сбор анамнеза и рентген. Лечение может заключаться как в очищении корневых каналов от гноя, так и в полном удалении части корневой системы или всего зуба целиком. Чтобы предотвратить болезнь, достаточно своевременно лечить другие стоматологические недуги и регулярно посещать стоматолога для осмотра.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/periodontit/granulematoznyj.html

Гранулематозный периодонтит и его лечение

Воспалительный процесс обычно не приводит ни к чему хорошему. Что касается верхушки корня зуба, он может протекать здесь однообразно, без создания чего-то нового, а может сопровождаться образованием новых структур. Такое заболевание, как гранулематозный периодонтит характеризуется как раз второй особенностью развития воспалительного процесса.

Суть заболевания

Хроническая болезнь периодонта воспалительного характера, которая сопровождается образованием у верхушки зубного корня гранулем, то есть образований, отделяющих очаг инфекции от здоровой части зуба, называется гранулематозным периодонтитом.

Гранулемы возникают из тканей периодонта в ситуациях, когда наблюдается активность хронического очага, поддерживаемого микрофлорой, а организм способен выстроить барьер, его изолирующий.

При периодонтите образуется воспаление периодонта, то есть ткани, соединяющие зубные корни и пластинки альвеолы. Так, нарушается целостность связок, а ткани вокруг зуба постепенно поражаются.

Такой недуг может протекать без наличия симптомов и проявить себя лишь в период обострения.

Клинические характеристики

Такое заболевание, как гранулематозный периодонтит, обычно никак себя не проявляет, а диагностируется оно чаще всего случайно, при проверке состояния зубных органов посредством рентгена.

Образование, характерное для данного заболевания, представлено плотным мешочком, крепко закрепленным одним своим концом к зубному корню. Свищи на костной ткани не возникают.

Иногда пациент жалуется на давнюю боль в зубе, которая потом совершенно прошла.

При этом зуб, обычно имеющий пломбу или коронку, поражен под ними кариесом с образованием немаленькой полости. Цвет зуба может быть неестественным. При зондировании боль не ощущается.

Из полости разносится неприятный запах. При перкуссии чаще всего нет боли, либо вместо нее имеется незначительный дискомфорт. Может наблюдаться небольшой отек слизистой, пальпация которой проходит без боли.

Лимфатические узлы обычно не изменены.

Окончательно диагностировать данный недуг можно только в результате осуществления электроодонтодиагностики и радиовизиографии.

Основные виды

Рассмотрим виды заболевания:

1. Гранулёма. При начальном воспалении, периодонт уплотняется, приводя к разрастанию соединительной ткани. Такое образование непрерывно по причине постоянного воздействия токсинов и клеток из канала корня. Так, в результате противостояния разрушения и созидания возникает полостное образование, в котором находятся грануляции, фиброзные элементы, микробы и их погибшие остатки, клетки, которые ответственны за иммунный ответ организма.
2. Кистогранулёма — образование, возникающее из обычной гранулёмы. Из-за активного развития находящихся в периодонте клеток эпителия, строение которых напоминает строение эпителия слизистой оболочки ротовой полости и их включения в формирование кисты, возникает внутренняя слизистая выстилка. Очаг воспаления приобретает кислую среду, которая может снизить скорость клеток, участвующих в формировании костной ткани (остеобласт) и активировать клетки, которые ее разрушают (остеокласты). Зона разрушения кистогранулёмы составляет 5-8 миллиметров, а иногда достигает целого сантиметра.
3. Киста представлена полостным образованием, которое появляется в результате слияния соединительнотканной капсулы и внутренней слизистой тканью. Непрерывное сильное давление, возникающее из-за продуцируемого внутренним слоем секрета, передается на окружающую ткань кости, приводя к ее разрушению. Жидкое содержимое такого образования постепенно наполняется кристаллами холестерина, которые можно увидеть при вскрытии кисты или оттоке сквозь свищ.

Острый периодонтит

Приступы гранулематозного периодонтита в острой стадии возникают из-за локального воспаления небольшой области челюсти. Появление боли спровоцировано при этом реакцией организма на воспалительный очаг.

Образование серозной и гнойной массы, а затем и микроабсцессов, вызывающих увеличение воспаления, что становится предпосылкой для гнойного формирование кисты.
Боль при острой стадии периодонтита ноющая, с сопровождением дискомфорта в области десен.

При этом значительно болезненным становится употребление горячих продуктов.

При положении лежа, пациенту кажется, что у него имеется вросший лишний зуб, боли при этом увеличиваются.

Визуальный осмотр челюсти не позволяет обнаружить заболевания, ведь оно локализовано во внутренней ее части.

Стоматологическое обследование может выявить небольшие пошатывания зуба. При надавливании на него наблюдается усиление боли, а также немного отекает десна.

При игнорировании заболевания и отсутствии своевременного лечения, недуг от воспалительного процесса способен перейти к стадии гнойных образований. При этом наблюдается повышение температуры, увеличивается подвижность зубного органа, пациента может знобить, возрастают размеры лимфатических узлов, отекает слизистая, при пальпации возникает боль.

Подробнее ознакомиться с острым периодонтитом, можно здесь.

Хронический периодонтит

Данная патология характеризуется локацией возле верхней части корня зуба грануляционной ткани, окруженной фиброзными капсулами.

Функция фиброзной капсулы защитная, так как, она не позволяет патологическим веществам проникнуть в организм, оставляя в своих границах гной, токсины, микробы и продукты распада.

Так, получается равновесие между гнойным воспалением и всем организмом. По этой причине у заболевания нет выраженных признаков, тогда как, оно разрушает надкостницу и ткань кости.

Подробнее о хроническом периодонтите, вы узнаете тут.

Лечение

Основная задача лечения гранулирующего периодонтита заключается в устранении очага хронической инфекции. При этом осуществляют эндодонтическое лечение.

И только в случае, если оно не дало результатов, можно прибегнуть к одному из хирургических методов: резекции верхушки зубного корня, его гемисекции или коронаро-радикулярной сепарации.

То, как будет проходить лечение, врач решает относительно строения и размера гранулемы, проходимости каналов зуба, возраста больного, наличия других болезней и состояния иммунитета.

Чтобы вылечить гранулему небольшого размера с малым количеством эпителия и хорошей проходимостью каналов применяют консервативно-терапевтическое лечение. Оно заключается в следующем:

1. Введение в расширенные и обработанные зубные каналы препарата, который приводит к гибели болезнетворных бактерий из-за его высокой кислотности, что способствует возобновлению активности остеобластов.
2. С помощью гидрооксида кальция костная структура восстанавливается и укрепляется.
3. Йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

Если гранулема крупная, скорее всего, придется произвести резекцию верхушки зубного корня. Но при этом, будет удалена почти половина верхушки, и бывает, что более целесообразным будет удаление всего зуба.

Рассмотрим поэтапно процедуру резекции верхушки корня:

1. Инфильтрационная анестезия.
2. Разрез в проекции апикальной зоны, откидывание десневого лоскута и удерживание его швами или инструментом, чтобы было видно все поле операции.
3. Выпиливание костного окна относительно области деструкции посредством фрезы.
4. Спиливание выступающей части корня и закладывание пломбирующего материала в дистальный отдел канала, если в этом есть необходимость.
5. Выскабливание костной полости и ее заполнение материалом, ускоряющим регенерацию ткани кости.

Такой метод лечения дает хорошие результаты, но применяют его только в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

При лечении данного недуга в стадии обострения, сначала снимают симптомы острого воспаления, обеспечив отток гноя и прописав антибактериальную терапию, а затем проводят лечение по стандартному шаблону.

Лечение посредством хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство, то есть, удаление зубного органа, может быть произведено при неэффективности консервативной терапии.

Удалению способствуют следующие факторы:

• подвижность третей, четвертой и пятой степени;
• сильное разрушение коронки зуба и отсутствие возможности его регенерации;
• наличие тяжелых патологий образования или психически нестабильного состояния пациента.

После того, как удалят зуб, его лунку хорошо обрабатывают антисептиками и антибактериальными препаратами, а также назначают пациенту антибиотики, которые полностью уничтожат инфекцию.

Возможно также хирургическое вмешательство, когда целостность зуба сохраняется. Это могут быть следующие процедуры:

• удаление верхней части корня зуба;
• удаление части зубного корня, которая поражена;
• частичная ампутация корня;
• имплантация недостающей области зуба;
• трансплантация.

Профилактика заболевания

Если консервативная терапия была проведена правильно, происходит переход гранулематозного периодонтита в фиброзный. После этого лечение уже не требуется. Первое время пациент может ощущать в десне давление и дискомфорт, который является вполне адекватной реакцией организма и скоро пройдет.

Если было произведено хирургическое вмешательство, боль может сохраняться первое время в местах надрезов. При появлении резкой боли важно сразу показаться стоматологу, так как, она может сигнализировать о том, что операцию провели неправильно.

Важно знать: После операции пациенту важно исключить алкоголь, никотин, горячую и острую пищу. Пережевывание пищи и нужно осуществлять так, чтобы края раны не были задеты.

Спустя полгода, важно снова показаться стоматологу, который сделает контрольный рентген.

Если не лечить заболевание, оно способно привести к неприятным последствиям. Гранулема превратиться в крупную кисту, которая может охватить корни близлежащих зубов. Костная ткань будет постепенно разрушаться. Эти последствия приведут к необходимости удаления зубного органа.

Если вовремя приступить к лечению, то при нагноении гранулемы, будет купирован острый воспалительный процесс и проведено консервативное или хирургическое лечение.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, важно раз в шесть месяцев посещать стоматолога, делать снимок костей челюсти и лечить при необходимости все воспаления ротовой полости.

Важно, также качественно осуществлять гигиену полости рта и быть внимательным ко всем изменениям относительно чувствительности зубных органов и не допускать повреждения мягких тканей.
При поражении зубов кариесом, его также нужно немедленно вылечить.

Если выполнять все перечисленные рекомендации, гранулематозный периодонтит будет предотвращен.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/granulematoznyjj-periodontit/