Материалы для пломбирования зубов

Материалы для временного пломбирования зубов: Требования:

• Пластичность
• Легкость введения в кариозную полость
• Достаточная механическая прочность

• Биологическая совместимость с тканями зуба и слизистой оболочкой полости рта
• Не растворимость в ротовой жидкости и слюне
• Герметичное закрытие дефекта

Показания:

• Временные пломбы накладываются на срок от 2 недель до 6 месяцев.
• Повязки накладываются на срок до 2 недель. Под повязки на дно кариозной полости, в пульповой камере или на устье корневых каналов накладывается лекарственное средство (ватная турунда смоченная в эвгеноле, ватная турунда смоченная в йодиноле)

Рисунок185 Рисунок186

Рисунок187 Рисунок188

Таблица50

Материалы для временногопломбированиязубов
Цинк-сульфатный цемент (искусственный дентин /водныйдентин)(рис.185,186)
Состав	Порошок (24% сернокислого цинка, 66% окиси цинка, 10% каолина)
Положительные свойства	Простота примененияХорошая герметизация полости Биологическая совместимость с тканями зубаЛегкость введения и выведения Дешевизна
Отрицательные свойства	Недостаточная механическая прочность
Методика наложения	Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем до консистенции сметаны. Вносится одной порцией.Время замешивания 60с. Время затвердевания 3 мин.
Дентин-паста(масляныйдентин)(рис. 187,188)
Состав	Порошок искусственного дентина/эвгенол (гвоздичное масло)
Положительные свойства	Простота применения Достаточная прочность Антисептическое действие

Отрицательные свойства	Нарушает процесс полимеризации композитных материалов
Методика наложения	Выпускается в готовом виде Время отверждения 1,5 – 3 часа.
Цинк-эвгенольныйцемент
Состав	Окси цинка/эвгенол
Положительные свойства	Антимикробное действие Противовоспалительное действие
Отрицательные свойства	Растворимость в ротовой, дентинной жидкостиОтсутствие механической прочностиНарушает процесс полимеризации композитных материалов
Методика наложения	Замешивается на эвгеноле на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем до консистенции сметаны. Вносится одной порцией. Время замешивания 60с.Время затвердевания несколько часов.

Контрольные вопросы:

1. Выделите основные требования к пломбировочным материалам.

2. Как классифицируются материалы по предназначению, по составу?

3. Что такое временная пломба?

4. Что такое повязка? В чем ее отличие от временной пломбы?

5. Основные свойства лечебных повязок?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА№15

ЦЕМЕНТЫДЛЯПОСТОЯННОГОПЛОМБИРОВАНИЯЗУБОВ(ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ,СИЛИКАТНЫЕ,СИЛИКОФОСФАТНЫЕ).СОСТАВ,СВОЙСТВА,ПОКАЗАНИЯКПРИМЕНЕНИЮ.МЕТОДИКАЗАМЕШИВАНИЯ.

Цель:Изучитьсвойствафосфатныхисиликатныхцементов,научитьсязамешиватьцементы.

Этапылечения кариесазубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложениеизолирующейпрокладки(попоказаниям)

1. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

2. Внесение материла

3. Финишная обработка пломбы

Таблица51

Цементы для постоянногопломбирования
Цинк-фосфатныйцемент(рис.189,190)
Состав	Порошок/жидкостьПорошок: оксид цинка+10% оксида магнияЖидкость: 35% водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Легкость замешивания Быстрое затвердевание (время отверждения 4-8 мин)
Отрицательные свойства	Недостаточная механическая прочностьРастворимость в ротовой жидкости
Показания	Наложение изолирующих прокладок (рис.191)Пломбирование временных зубов Пломбирование зубов под искусственные коронкиФиксация ортопедических конструкций
Методика замешивания (рис. 192,193)	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм.Время замешивания 60с.Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 4-6 мин.Время созревания 2-3 часа
Торговые	Уницем

представители	Унифас-2 Висфат-цемент Адгезор
Силикатный цемент
Состав	Порошок/жидкостьПорошок: алюмосиликатное стекло Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Удовлетворительные эстетические качестваПростота применения Низкая стоимость
Отрицательные свойства	Раздражающее действие на пульпу Недостаточная механическая прочностьРастворимость в ротовой жидкости Значительная усадкаОтсутствие адгезии к тканям зуба
Показания	Пломбирование полостей II , III, V классов по БлекуФиксация ортопедических конструкций
Методика замешивания	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 ммВремя замешивания 45-60 с. Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 5-6 мин.Время созревания 2-3 часа
Торговые представители	Силицин Белацин

Силикап
Силикофосфатный цемент
Состав	Порошок/жидкостьПорошок: оксидцинка+алюмосиликатное стекло (содержит 12-25% фторидов) Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты
Положительные свойства	Достаточная механическая прочность Достаточная адгезияПростота применения Низкая стоимость
Отрицательные свойства	Неудовлетворительные эстетические качестваРастворимость в ротовой жидкости Раздражающее действие на пульпу
Показания	Пломбирование полостей I, III классов по БлекуПломбирование зубов под искусственные коронкиФиксация ортопедических конструкцийПломбирование временных зубов
Методика замешивания	На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм
Торговые представители	Силидонт Беладонт Лактодонт

Рисунок189 Рискнок190

Рисунок191

Рисунок192 Рисунок193

Дляработыслюбымиматериаламихимическогоспособаотверждениянеобходимоопределитьрабочеевремяивремяотвержденияматериала.

Рабочеевремя–время,втечениекоторогоцементсохраняетсвойстваоптимальныедляработы.Рабочеевремяскладываетсяизвременизамешиванияивременивнесенияимоделированияматериала.

Времяотверждения–время,втечениекоторогопроисходитпервичноеотверждениематериала.Времяотвержденияначинаетсяот началазамешивания.

Алгоритмработы сцементами

Таблица52

Этапы работы	Суть этапа	Инструменты
Замешивание цемента	По инструкции производителя материала	Шпатель, стекло,блокнот для замешивания
Внесение материала	Гладилкой, либо аппликатором производителя	Гладилка, штопфер
Моделирование	Моделирование фиссур,	Гладилка, штопфер,
поверхности	бугров с помощью	пинцет.
реставрации	инструментов либо
(рис.194,195)	ватных тампонов.
Отверждение материала	Окончание времени первичногоотверждения (5-10 мин), покрытие реставрации изолирующим лаком	Лак, аппликатор, кисточка.

Рисунок194 Рисунок195

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/6159873/page:20/

Пломбирование зуба, современные методы и виды пломб

Для сохранения зуба очень важен заключительный этап лечения – пломбирование зуба. Кариес – это заболевание твердых тканей зуба. Лечение заключается в очистке пораженного участка, удалении поврежденных тканей и наложении пломбы в качестве финального этапа.

Пломбирование – это восстановление целостности, анатомической формы зуба и его эстетичности. Незаменимо для реставрации коронки при кариесе или механических повреждениях (сколах, трещинах). При этом не нужно волноваться, что пломба окажется «инородным телом»: стоматолог использует фотополимерный композит или стеклоиономерный цемент, такие материалы отлично имитируют натуральную эмаль.

При запущенном кариесе возникают осложнения, такие как пульпит и периодонтит. При этом образуются полости, в которых, если их не закрыть пломбой, будут скапливаться остатки пищи, размножаться микроорганизмы. Воспалительный процесс может очень быстро привести к потере зуба. Пломба герметично закрывает образовавшуюся полость, защищая зуб от инфекции.

Если все же произошло воспаление пульпы и есть необходимость в удалении нерва, то в таком случае проводится эндодонтическое лечение, основным финалом которого является пломбирование каналов. Пломбирование корневого канала выполняется после полного очищения пораженного участка.

Как устанавливают пломбу?

Пломбы бывают:

Временную пломбу ставят после депульпации — удаления нерва и пломбирования каналов. Она необходима для закрытия полости зуба на то время, пока в тканях закончатся все постпломбировочные процессы и выйдут маслянистые вещества из пломбировочных материалов. Читайте больше — Временная пломба: зачем её ставят и сколько она прослужит

Временную пломбу используют также при лечении периодонтита, когда канал временно заполняют специальным лекарством.

Постоянные пломбы используют при лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса, а также для восстановления зуба после лечения пульпита и периодонтита. Пломбы могут помочь при травме зуба, сколе, частичном разрушении и других повреждениях.

Установка постоянной пломбы проводится в несколько этапов:

• Обезболивание. Показано при значительном поражении пульпы. Не требуется при лечении поверхностного кариеса.
• Удаление пораженной эмали и дентина бормашиной или лазерной установкой.
• Если инфицирована пульпа, в полость зуба кладут лекарство и устанавливают временную пломбу.
• Установка постоянной пломбы.
• Сошлифовывание поверхности для нормального смыкания зубов.
• Пломбу покрывают защитным лаком.

Любое лечение в клинике начинается с диагностики и установки диагноза. Если зуб живой, то есть ранее у него не был удален нерв, обязательно используют анестезию. Доктор мажет место вкола специальным обезболивающим гелем или наносит спрей – это аппликационная анестезия. После этого производят укол – это более глубокая (проводниковая или инфильтрационная) анестезия.

Когда лекарство подействует, стоматолог с помощью боров формирует полость для пломбировки, выравнивает края, убирает размягченные и инфицированные ткани зуба. В своей работе доктор использует различные приспособления: матрицы, штрипсы, клинья и раббердам.

Полость необходимо просушить, обезжирить и покрыть специальным составом – бондом. Очень часто при пломбировании возникает необходимость использования так называемой прокладки. Это специальный материал, который вводится в полость между собственными тканями зуба и устанавливаемой пломбой. Прокладка по своему назначению может быть лечебной и изолирующей.

После нее врач начинает непосредственно формировать пломбу, послойно нанося слой за слоем композит, который несколько раз отверждают с помощью специальной полимеризационной лампы. Предварительно дантист подбирает наиболее подходящий цвет пломбировочного материала, сравнивая его с естественным цветом зубов.

Сформировав форму зуба, врач обязательно должен выполнить бугорки, бороздки и фиссуры жевательных зубов и в точности повторить форму фронтальных резцов. По окончании работы производится шлифовка и полировка пломбы. Доктор проверяет – не мешает ли она при накусывании.

Вся процедура длится 15-20 минут в зависимости от степени кариозного поражения.

После процедуры пациенту в течение суток стоит воздержаться от употребления красящих веществ – кофе, чая, ягод, компотов, особенно, если пломбировали зуб в области улыбки. Дело в том, что окончательное затвердение пломбы происходит еще несколько часов после установки, и она может накапливать красящие вещества.

Пломбирование каналов зубов

Когда кариозный процесс затрагивает пульпу, стоматолог удаляет воспаленный зубной нерв, затем чистит и пломбирует корневые каналы.

У некоторых пациентов возникает вопрос – «Зачем пломбировать корневые каналы?». Процедура пломбирования зуба при поражении пульпы подразумевает заполнение всех очищенных полостей, в том числе и каналов, так как если их не заполнить, в них начнет собираться инфекция. Рано или поздно это приведет к необходимости удаления зуба.

Сначала зуб необходимо подготовить к лечению:

• Рентгенодиагностика.
• Удаление пульпы.
• Расширение корневого канала специальным наконечником.

Рентген-снимок позволяет определить точную длину и расположение каналов. Это снижает риск неполноценного пломбирования канала, что может спровоцировать рост кисты, периодонтит и т.д. После подготовительного этапа происходит непосредственно пломбирование каналов зуба.

• Обработка каналов антисептиком (паркан или крезофен).
• Герметизация силером и филером.

Для пломбирования нужно использовать материалы, которые плотно герметизируют зуб и не усаживаются со временем. Также они должны быть рентгеноконтрастными, потому как после проведения операции врач должен проверить по рентген-снимку, правильно ли он провел лечение.

Что делать, если болит зуб после пломбирования?

Небольшие болезненные ощущения после установки пломбы могут возникать в течение нескольких дней из-за повреждения нервных окончаний. В такой ситуации нет причин для беспокойства. Старайтесь избегать попадания на зуб холодных, горячих, острых, сладких напитков и пищи, пока боль не утихнет.

Если запломбированный зуб болит по-прежнему после нескольких недель, и боль становится только острее, нужно срочно обратиться к врачу для снятия пломбы и перелечивания.

В таком исходе лечения может быть виноват стоматолог, который не полностью удалил кариозные ткани или установил слишком большую пломбу, что привело к воспалению десен.

Доктор предложит вам провести депульпирование зуба и чистку каналов.

Если же выяснится, что все дело в повышенной чувствительности эмали, вам назначат полоскание и пасту, а также процедуру покрытия эмали фторлаком.

После пломбирования зубов временной пломбой также могут возникнуть продолжительные боли. Это происходит по двум причинам – ошибка в ходе лечения или аллергия на медикаменты.

Боль после пломбирования каналов зуба

Боль после пломбирования каналов зуба – нередкое явление. Она может появляться при смыкании челюстей или надавливании. Обычно длится не более недели.

Другой более серьезной причиной может быть ошибка при пломбировании. Стоматолог мог случайно оставить фрагмент инструмента в канале или не запломбировать канал полностью. В таком случае его придется перелечивать.

Если же причина не в этом, то нужно установить, нет ли у пациента аллергии на медикаменты или пломбировочные материалы.

Пломбирование корневого канала – более сложная и ответственная процедура, чем создание обычной пломбы. Врачу необходимо обеспечить хороший доступ к каналу, чтобы иметь возможность его обследовать. Перед процедурой делается обезболивающий укол. Для комфорта пациента, врач с помощью специального препарата сделает и сам укол безболезненным.

Для определения длины и формы канала делается рентгеновский снимок. Это позволяет хорошо обработать, а затем полностью запломбировать отверстие.

Некачественное пломбирование каналов зуба может привести к серьезным осложнениям, и в частности к периодонтиту – хроническому инфекционному процессу в верхушке корня.

Последствие этих осложнений – дорогостоящее лечение, а возможно и потеря зуба. Длительность и сложность пломбирования зубов зависят от стадии развития болезни.

Материал для пломбирования

Материал, используемый для пломбирования корневого канала, должен:

• плотно заполнить образовавшуюся пустоту и обеспечить абсолютную герметичность, чтобы защитить корень зуба от инфекции;
• не вызывать раздражения окружающих тканей;
• не растворяться в тканевой жидкости;
• не давать усадку;
• легко извлекаться, что впоследствии позволит провести повторное пломбирование.

Источник: https://zubybolyat.ru/plombirovanie-zuba-sovremennye-metody-i-vidy-plomb/

Методики пломбирования зубов и виды пломб ЗубнойМастер

Пломбировка зуба – это восстановление его герметичности, функциональности и анатомической формы. Установка пломбы проводится на завершающем этапе при лечении кариеса, пульпита и реставрации зубной коронки после механических повреждений.

Как проходит пломбирование зубов

Процедура длится 15-20 минут и, как правило, проходит под местной инъекционной анестезией. Сеанс включает следующие этапы:

1. препарирование эмали и высверливание размягченного дентина бормашиной;
2. дезинфекция полости антисептическим раствором;
3. установка лечебной пасты и изолирующей прокладки;
4. высушивание стенок полости воздушным потоком;
5. послойное нанесение пломбировочной массы;
6. шлифовка пломбы для достижения идеальной окклюзии (смыкание коронок);
7. нанесение защитного фторлака на поверхность пломбы.

Цементы

Это порошки различных составов (фосфат, силикат, окись цинка, кальций), которые разводятся жидкостями. Используются для пломбирования временных зубов, фиксации несъемных протезов, а также в качестве изолирующей прокладки.

Композиты

Это смесь твердых частиц (мелких или крупных) в связующей матрице. Отличаются высокой прочностью и универсальностью. Подходят для эстетического пломбирования и реставрации фронтальных зубов.

Пластмассовые материалы

Это бутакриз, сокриз, норакрил и прочие материалы, которые применяются для всех видов пломбирования. Имеют хорошую прилипаемость и механическую устойчивость. Однако могут оказывать токсическое воздействие на пульпу и окрашиваться пищевыми красителями.

Альмагамы

Самые прочные материалы, используются преимущественно для пломбирования многокорневых моляров. Имеют в составе соединения металлов (серебро, медь, олово) с ртутью. Но могут вызвать ртутную интоксикацию пульпы.

Компомеры

Совмещают свойства цементов и композитов. Обладают высокой биосовместимостью и эстетическими качествами. Имеют широкое применение.

Для временного и постоянного пломбирования зубных каналов применяются жидкие и пастообразные материалы: гуттаперча, резорцин-формалин, гидроокись кальция.

Виды и методы пломбирования зубов

Пломбировочная масса наносится разными методами в зависимости от особенностей клинического случая:

• техника травления кислотой – твердые ткани зуба обрабатывают кислотой перед установкой пластичной пломбы. После этого сглаживаются все неровности, что улучшает усадку материала;
• бондинг – исключает сверление зуба бормашиной. Жидкая пломба на основе пластмассы проникает в микроструктуру эмали и «запечатывает» ее. Применяется для герметизации фиссур (бугорков) или для заполнения мелких изъянов;
• адгезивная техника – пломбировочный материал фиксируется к поверхности зуба за счет адгезии (сцепления), которая происходит при воздействии фотополимерных лучей. Подходит исключительно для композитов (при реставрации передних зубов);
• сэндвич-техника – это установка двухуровневой пломбы, нижняя часть которой состоит из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композита. Материалы соединяются между собой химической связью;
• пломбирование на штифте – штифт служит прочным каркасом для глубокой пломбы, он устанавливается в корневой канал после удаления зубного нерва.

Пломбирование молочных зубов

Пломбирование зубов у детей проходит так же, как у взрослых.

Однако при лечении временных резцов и моляров врач «запечатывает» не только зону дефекта, а поверхность здоровых фиссур. Это необходимо для предупреждения рецидивов кариеса, которые характерны для молочных зубов со слабой эмалью.

Вместо бормашины можно применить ручное препарирование, это более щадящая техника, которую дети переносят легче.

Новинка детской стоматологии – цветное пломбирование. Разноцветные пломбы состоят из смеси цементов, гибридных композитов и соединений фтора. Это идеальный материал для детских зубов.

Осложнения после пломбирования зуба

После пломбирования коронки или корневых каналов возможны постпломбировочные боли. Они имеют ноющий характер и проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это нормальная реакция на вмешательство в глубокие зубные ткани.

Если болит зуб при надкусывании, распухла десна или повысилась температура тела, следует повторно обратиться в клинику.

К сожалению, ошибки стоматолога могут привести к таким неприятным последствиям:

• ожег пульпы кислотой и ее последующая некротизация;
• перфорация (повреждение) дна кариозной полости;
• завышение прикуса и дискомфорт при пережевывании пищи;
• образование нависающих краев пломбы, которые травмируют слизистую.

Качество пломбирования зуба во многом зависит от внимательности и скрупулезности стоматолога. Выбирайте только проверенных дантистов. На нашем сайте составлен список врачей в каждом районе города.

1. Болезни твердых тканей зубовНаиболее опасные болезни твердых тканей зуба – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидных дефект. К врожденным патологиям относят неполноценный амелогенез и дентиногенез.
2. Кариес зубов может привести к разрушению коронки, воспалению пульпы и другим осложнениям. Посмотрите, как выглядит кариес на фото, чтобы вовремя распознать заболевание.
3. Кариес корня зуба – скрытный и беспощадныйКариес корня чаще всего развивается у пожилых пациентов на фоне запущенного пародонтита. У 93 процентов людей с кариесом корня зуба отмечается плохая гигиена ротовой полости.
4. Пришеечный кариес разрушает эмаль возле десневого края. Причина развития – зубной налет, содержащий бактерии Streptococcus. Кариес шейки зуба лечат препаратами фтора или пломбированием.

Источник:

Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

На фото цементная пломба  на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

• на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
• на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Источник: http://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/metodiki-plombirovaniya-zubov-i-vidy-plomb.html

Материалы для пломбирования зубов

Восстановление зубов специальными пломбировочными материалами в стоматологии является основным методом лечения кариозного заболевания и его осложнений. Для этого применяются различные составы, которые отличаются для терапии молочных зубов, постоянных, жевательных и передних.

Качество пломбировочного состава проверяется в стоматологии десятилетиями, реставрация проводится только теми, которые отвечают всем критериям, а их немало.

Пломбировочные материалы не только восстанавливают структуру коронки, но и защищают полость зуба, пульпу, периодонт. Восстановление пломбировочными материалами защищает орган от внешних неблагоприятных факторов. Качественные составы продлевают жизнь разрушенной коронки.

Восстановление зубов

В стоматологии есть несколько классификаций пломбировочных материалов, зависимо от того, реставрация какого зуба или корня проводится. Стоматолог не может использовать один материал для восстановления всех коронок, состав для пломбирования зубов строго подбирается, зависимо от дефекта и его расположения.

К примеру, восстановление передних зубов проводится преимущественно композитными материалами светового отвердевания, дабы сохранить эстетику.

Реставрация пломбировочными материалами молочных и постоянных коронок в стоматологии имеет несколько целей. Это восстановление анатомической формы, профилактика рецидива кариозных поражений, восстановление внешнего вида и функционирования органов полости рта.

Какие есть пломбировочные материалы

Зависимо от расположения дефекта есть материалы для восстановления передних коронок с высокими эстетическими требованиями, композиты для лечения моляров, целью которых является выдерживание больших нагрузок.

Реставрация в стоматологии, зависимо от материала:

• металлы — это сплавы металлов, чистые металлы и амальгама;
• цементы – цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные;
• пластмассы;
• композитные материалы.

Зависимо от назначения в стоматологии разделяют материалы для временных и постоянных пломб, лечения молочных и постоянных зубов, изоляции и обтурации корневых каналов.

Временная реставрация молочных и постоянных зубов проводится такими материалами, как полимеры, стеклоиономерные цементы, цинк-фосфатные цементы, цинк-эвгенольные цементы и цинк-сульфатные цементы (дентин паста).

В стоматологии идет постоянный процесс совершенствования пломбировочных материалов, улучшаются эстетические показатели, совместимость с тканями ротовой полости, расширяются клинические показания.

Критерии качества

Состав для пломбирования зубов и корня должен отвечать определенным критериям качества. Для каждого пломбировочного материала, зависимо от того, восстановление какого органа проводится (молочных или постоянных, передних или жевательных, корня или коронковой части) есть свои требования.

Восстановление коронки и корня проводится с учетом индивидуальных особенностей полости рта пациента, учитывая возможность аллергической реакции и непереносимости отдельных составов.

Реставрация проводится материалами, которые отвечают следующим критериям:

1. Химическая стойкость – хорошие стоматологические цементы и композиты не должны подвергаться влиянию ротовой жидкости, не разрушаться под действием слюни;
2. Прочность – в процессе жевания оптимальная необходимая нагрузка от 40 килограмм;
3. Соответствие внешнего вида – этот показатель важен для пломбирования передних коронок, учитывается блеск поверхности, прозрачность и непосредственно цвет;
4. Устойчивость к стиранию – это крайне важный показатель для продолжительной службы пломбы, так как коронка постоянно подвергается механическому раздражению;
5. Адаптация к стенкам коронки – это хорошее прилегание к эмали и стабильность формы;
6. Пломбировочный состав для корня должен проявляться на рентгене, потому применяется только рентгеноконтрастный материал;
7. Безвредность для мягких тканей – ранее применялись составы, которые оказывали токсическое воздействие на пульпу, и вскоре такой зуб приходилось депульпировать. Сейчас качество материала улучшилось, и в стоматологии применяются безвредные для мягких тканей составы.

Цементы в стоматологии

Стоматологические цементы – это пломбировочные материалы для восстановления коронки, корня, молочных и постоянных органов. Это самый популярный материал, который вместе с остальными постоянно совершенствуется.

Химический состав для пломбировочного цемента включает фосфорную и полиакриловую кислоту.

Он также может содержать силикофосфатный, цинк-фосфатный, силикатный цемент. Цементы состоят из порошка и жидкости, при смешивании которых получается однородная пластичная масса. Эти же материалы используются для фиксации некоторых несъемных ортодонтических и ортопедических конструкций.

Представители

Цинк-фосфатные цементы на 90% состоят из оксида цинка, жидкость представлена раствором ортофосфорной кислоты.  Преимуществом этого состава является низкая токсичность. Из недостатков следует выделить недостаточную химическую и механическую стойкость. В состав может добавляться дополнительное вещество для создания антимикробного и противокариесного свойства.

Фосфат-цемент чаще применяется для изоляционных прокладок в процессе лечения временных зубов, когда происходит резорбция корня. Он содержит серебро, потому имеет бактерицидное действие.

Цинкоксиэвгенольный цемент «Кариосан» состоит из цинка оксида и эвгенола. Применяется для лечения корня, имеет анальгетическое действие.

Показаниями к применению можно выделить долгосрочное пломбирование передний группы коронок и постоянное пломбирование корня с использованием гуттаперчевых штифтов.

Цинк-фосфатный цемент «Провикол» не содержит эвгенола, применяется для временного пломбирования и фиксации ортопедических конструкций.

Он гипоаллергенный и способствует минерализации твердых тканей. Показанием к применению является временное пломбирование, обтурация корня, реже им проводится фиксация мостовидных протезов.

Состав для пломбирования зубов «Клип» и «Воко» применяется для временного пломбирования, с ним легко работать, он хорошо удаляется. Показанием к применению является реставрация при глубоком кариесе и лечение корня.

Популярные цементы в стоматологии

«Ионобонд» — это стеклоиономерный рентгеноконтрастный состав. Он устойчивый к стиранию и не поддается влиянию ротовой жидкости. Применяется для профилактики вторичного кариеса, с целью герметизации фиссур, исправления небольших повреждений молочного прикуса у детей.

«Витремер» — это стеклоиономерный стоматологический материал. Показанием выступает реставрация пришеечной области зуба и лечение кариозных повреждений корня.

«VOCO Ionofil Molar» – это рентгеноконтрастный пломбировочный цемент, который постоянно выделяет ионы фтора в высокой концентрации. Им проводится реставрация клиновидных дефектов и восстановление всех некариозных и кариозных поражений в пришеечной области. Его можно применять для восстановления молочного прикуса.

Пломбировочные композиты

«Церам Икс» – это светоотверждаемый нанокомпозит, который показан для реставрации небольших дефектов жевательной группы зубов. Он имеет хорошие эстетические показатели.

«Филтек Z 250» – это светоотверждаемый микрогибридный композит. Показанием выступает реставрация любых дефектов жевательной и фронтальной группы зубов. Есть возможность выбора из 15 оттенков.

«Спектрум» – это светоотверждаемый микрогибридный композит. Сочетает высокие механические и эстетические показатели. Им проводится реставрация дефектов любой сложности всех групп зубов.

«КвиксФил» – это светоотверждаемый композит специально для восстановления жевательной группы зубов. Он имеет повышенную твердость и низкую усадку. Имеет только один оттенок с высоким уровнем прозрачности.

«Дайрект Сил» – это светоотверждаемый герметик, предназначен для пломбирования фиссур. Он хорошо проникает в углубления и устойчив к стиранию. Длительное выделение активного фтора обеспечивает защиту эмали от вторичного кариеса.

Источник: http://dentalix.ru/disease-and-dental-treatment/filling/material-plombirovaniya-zubov.html

Пломбирование зубов – материалы и виды пломб, этапы и методы лечения, срок службы и стоимость

Если кариес поражает зубы, они начинают болеть, разрушаться и требовать лечения. Стоматологи рекомендуют проходить осмотр полости рта каждые полгода-год для сохранения здоровья.

Если потребовалось пломбирование зубов, то стоит знать, какой материал при этом применяется, как происходит лечение каналов, полостей.

Особенное внимание следует уделить установке пломбы на молочные зубы ребенка.

Что такое пломбирование зубов

В стоматологии под пломбированием понимается способ восстановления формы и функционирования разрушенных кариесом зубов.

Во время этой процедуры врач удаляет поврежденные ткани, чистит область и заполняет полученную полость пломбировочным материалом.

Такой процесс позволяет закрыть участки для проникновения бактерий, предотвратить развитие кариеса. Сомневающимся, больно ли ставить пломбу на зуб, советуют делать местную анестезию.

Врачи выделяют два вида пломб: временные и постоянные. Первые предназначены для удаления через определенный промежуток времени и последующей установки основных. Временные пластмассовые ставятся для лечения и диагностики, чтобы определить поражение нерва, закрепить гидроксид кальция или пасту мышьяка, удаляемые через какое-то время. Такая пломба удаляется врачом, а не выпадает сама.

Постоянная пломба используется длительное время – от года до нескольких десятков лет. Она может быть сделана из разных материалов – от металла и фарфора до современных стеклоиономеров и специальных цементов. Существует разница в том, сколько стоит поставить пломбу на зуб. Постоянная всегда будет дороже, потому что она прочнее и держится дольше временной.

Материал для пломбирования зубов

Перед изучением вопроса, как делают пломбу на зуб, нужно определиться, какой материал будет использоваться:

1. Золото – дорогой элемент, служит больше 20 лет. Вкладки из него хорошо переносятся тканями, но установка занимает много времени. Используют другие металлические материалы – титановые, серебряные.
2. Амальгама – устойчивый к износу недорогой материал, но темный цвет основы более заметен по сравнению с фарфором и композитом. Идеально подойдет для коренных.
3. Комбинированный композитный материал подбирается в цвет эмали. Составляющие вещества смешиваются и вносятся в полость, где затвердевают. Стойкость композитов не самая высокая – они скалываются, изнашиваются, окрашиваются кофе, чаем, сигаретами. Служат 3-10 лет.
4. Фарфор – керамические вкладки крепятся к эмали. Дорогой материал устойчив к окрашиванию, подбирается в цвет родной ткани, покрывает большую часть повреждений.
5. Неметаллические стеколоиономеры – хорошо прилегают к краю, дешевы, включают специальные добавки для питания тканей ионами фтора. Пломбирование ими не дает повторно развиваться кариесу, но стойкость материала невысока.
6. Цинк-фосфатный цемент – состоит из порошка Cortismol и жидкости, не дает вторично развиться кариесу, но недолговечен.
7. Пластмассы химического отвержения (силеры) – полимерные акрилсодержащие и светоотверждаемые сплавы. Прочные на излом, устойчивы к стиранию, но токсичные. Популярным является полиметилсилоксан.
8. Фотополимерные композиты – популярный материал для постановки пломб. Представляет смесь полимера и наполнителя, становящийся твердым под воздействием синего света. Материал красивый, прочный, хорошо полируется, долговечен – срок службы составляет до семи лет. Из недостатков фотопломбы можно отметить усадку, риск откалывания и невысокая прочность.

Как пломбируют зубы

В зависимости от типа повреждения отличается процедура пломбирования. При осмотре стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом, чистит участки и заполняет материалом. Пломбирование корневых каналов отличается от процедуры лечения полостей – это занимает больше времени, велик риск некачественной прочистки тонких узких мест. Для облегчения работы специалиста может применяться рентген.

Целью пломбирования кариозных полостей является восстановление анатомической формы, функции и внешнего вида моляра, плюс предотвращение развития кариеса. Этапы процедуры:

• изоляция одного зуба от слюны;
• препарирование;
• обработка антисептиком;
• высушивание;
• наложение изолирующей прокладки;
• внесение пломбировочной массы, конденсация;
• моделирование пломбы, полировка, шлифовка.

Корневые каналы

Качественное пломбирование каналов зубов применяется при лечении пульпита, периодонтита и не дает болезням развиваться дальше, уменьшает риск осложнений. Метод состоит из этапов:

• анестезия;
• высверливание кариозных тканей и натуральных тканей, нависающих над устьями канальцев;
• удаление пораженных тканей и пульпы (нерва);
• определение длины каналов;
• расширение;
• высушивание бумажными штифтами;
• пломбирование гуттаперчей или препаратом Канасон Комбипак;
• при сложных случаях используют метод депофореза или метод обтурации термофилами;
• при сильном искривлении корней используют ретроградное пломбирование.

Молочные зубы

При возникновении кариеса на молочных зубах родители сомневаются, серебрить эмаль, вырвать или подвергнуть пломбированию поврежденные участки. Стоматологи предпочитают последний вариант, заключающийся в следующем:

• ввод в кариозную полость специального геля на полминуты для мумификации поврежденных участков;
• удаление кариозных тканей;
• установка пломбы с ионами фтора для профилактики заболевания.

Цена на пломбирование зубов

Стоимость пломбы зуба по Москве зависит от типа используемого материала, характера установки и уровня клиники. Примерные цены указаны в таблице:

Услуга	Средняя цена, рублей
Диагностика	300
Световая пломба на молочный зуб	1500
Фотополимерная пломба	2500
Стеклоиономерная пломба	1000
Осложненный кариес	3000
Пломбировка канала	4000

Отзывы

Эдуард, 34 года

Мне понадобилось узнать, сколько стоит запломбировать зуб, но стоматолог не мог этого сказать без предварительного осмотра. Я пришел к врачу, тот установил, что повреждены два коренных, но поражение неглубокое. Каждый зуб обошелся мне в 2500 рублей – я поставил светоотверждаемые пломбы, которые послужат до семи лет.

Марина, 28 лет

Моему ребенку потребовалась пломбировка молочных зубов, потому что из-за сладкого на передних резцах развился кариес. Я хотела их посеребрить или удалить, но врач посоветовал установить полимерную пломбу с ионами фтора. Она помогла защитить зубы от кариеса до самой смены молочных на постоянные резцы.

Арина, 37 лет

В результате аварии у меня скололась часть зуба. Я думала, что мне поставят коронку, но оказалось, лучше опечатывание фарфоровой пломбой. Она предназначена специально для обширных повреждений, не отличается от естественного состояния эмали и служит долго. Я хожу с ней пять лет, а пломба как новая, не поменяла цвет.

Источник: https://lecheniezubov.su/341-plombirovanie-zubov.html