Мостовидные протезы и их виды

Содержание

Виды мостовидных протезов

К сожалению, в мире вряд ли найдется хоть один человек, ни разу в жизни не столкнувшийся с зубной болью, кариесом или какой-либо другой стоматологической проблемой. Своевременное обращение к специалисту, а также регулярные профилактические осмотры, как правило, помогают избежать потери и вынужденного удаления зубов.

Однако порой по той или иной причине, например, в результате травмы или осложненного кариеса наступает частичная адентия, или отсутствие одного или нескольких зубов. На протяжении многих десятилетий фиксация мостовидных протезов остается самым популярным решением подобной проблемы.

Давайте разберемся, какие плюсы и минусы имеет зубной мост и насколько он эффективен.

Для начала определимся, что такое зубной мост. Мостовидные протезы зубов – это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из коронок на опорные зубы и одного, двух или максимум трех искусственных зубов между ними, надежно соединенных между собой и с опорными коронками.

В редких случаях искусственных зубов может быть четыре, но, чем протяженнее конструкция, тем ниже ее прочность и выше риск повреждения.

Прямым показанием к установке мостовидного протеза является отсутствие одного или нескольких зубов подряд и невозможность по той или иной причине (например, по состоянию здоровья или в силу финансовых обстоятельств) установить имплантат или имплантаты.

Зубные мосты делятся на виды по материалу и по способу изготовлению, по методу их установки и типу конструкции. В первую очередь, рассмотрим подробнее различие мостовидных протезов по материалу изготовления.

Мостовидные протезы из металлов и сплавов

Металлический мостовидный протез уходит в прошлое, хотя еще лет пятнадцать назад металл, особенно золото, был самым популярным материалом в ортопедии. С одной стороны, стоматологические металлы и сплавы очень прочные, им не страшны сколы и сильная жевательная нагрузка.

Однако эстетические характеристики металлических ортопедических конструкций близки к нолю, а риск возникновения аллергической реакции, напротив, очень высок. Ко всему прочему, металлические мосты довольно тяжелые, в результате чего опорные зубы разрушатся намного быстрее, чем при использовании для изготовления мостов других материалов.

Тем не менее, с появление диоксида циркония все перечисленные недоставки стали неактуальными.

Пластмассовые мостовидные протезы

Оговоримся сразу, что пластмассовые зубные мосты, как и другие ортопедические конструкции из пластмассы, в современной стоматологии используются исключительно в качестве временной меры. Например, в период изготовления постоянных конструкций из других материалов.

Дело в том, что стоматологическая пластмасса, хоть и является гипоаллергенной и способна довольно хорошо имитировать цвет и прозрачность натуральной эмали, все же уступает по прочности всем другим материалам: и металлу, и керамике, и металлокерамике, а также подвержена изменению цвета под воздействием слюны и пищи.

Пластмассовые мостовидные протезы изготавливаются в максимально короткие сроки и стоят относительно недорого, благодаря чему они доступны для временного применения, однако не подходят для длительного.

И даже укрепление пластмассовой конструкции каркасом из металла продлевает срок ее службы весьма незначительно, а риск возникновения аллергической реакции увеличивает в разы.

Керамические мостовидные протезы

Керамические, или цельнокерамические, зубные мосты изготавливаются из специальной стоматологической гипоаллергенной керамики, способной идеально имитировать анатомическую форму зубов и максимально точно воспроизводить цвет и прозрачность эмали. Для изготовления зубных коронок керамика идеальна, а вот зубные мосты из нее, особенно длинные, заменяющие более одного зуба, уступают по прочности как металлическим, так и металлокерамическим.

Металлокерамические мостовидные протезы

Оптимальным вариантом для протезирования зубов мостовидными протезами являются зубные мосты из металлокерамики.

Они представляют собой все те же колпачки на опорные зубы в виде керамических коронок и керамические искусственные зубы между ними, однако опорные коронки имеют каркас из металла, а по всей протяженности зубного моста проходит металлическая балка, придающая всем элементам конструкции дополнительную прочность и надежно скрепляющая их между собой. Таким образом, металлокерамические зубные мосты сочетают в себе прочность металлических ортопедических конструкций и эстетику цельнокерамических.

Цельнолитые, штампованные и адгезивные зубные мосты

Как уже упоминалось выше, мостовидные протезы делятся на несколько видов не только по материалу изготовления, но и по способу. Скажем сразу, что на сегодняшний день самыми популярными, равно как и самыми прочными и эффективными, являются литые, или цельнолитые, зубные мосты.

В отличие от штампованных, или паяных, мостов, представляющих собой несколько отдельных элементов (опорные коронки и искусственные зубы), спаянные друг с другом уже после изготовления, цельнолитые зубные мосты отличаются особой прочностью и надежностью.

Что же касается адгезивным мостовидных протезов, они изготавливаются из композитных материалов, похожих на пломбировочные материалы, непосредственно в полости рта пациента и закрепляются на стекловолоконной дуге, установленной в пазах опорных зубов.

Подобные конструкции значительно уступают по прочности и по эстетическим качествам, а также по сроку службы как литым, так и паяны мостам.

Несьемные и съемные мостовидные протезы

И последняя характеристика, по которой различаются зубные мосты, – это способ их установки, а точнее – принцип их соединения с десной. По этому принципу мостовидные протезы делятся на промывные, касательные и седловидные.

Как явствует из названия, между промывным зубным мостом и десной имеется промывное отверстие, практически незаметное для глаза, но позволяющее промывать его при помощи ирригатора или же полоскания, а также сокращающее риск возникновения аллергии и натирания десны протезом.

Касательный тип установки предполагает соприкосновение моста с десной только с одной стороны, что, опять же облегчает гигиену, зато делает мост внешне не отличимым от натуральных зубов, что особенно важно в зоне улыбки.

Седловидные зубные мосты, как, опять же, понятно из названия, как бы «надеваются» на десну, обхватывая ее с обеих сторон. Это придает мосту дополнительную прочность, однако затрудняет гигиену и способно провоцировать натирание и раздражение слизистой.

Изготовление и установка мостовидных протезов

Установка зубных мостов делится на несколько этапов. В первую очередь, врач проводит предварительный осмотр, чаще всего включающий в себя рентгеновский снимок, на котором оценивает объем будущих работ и составляет смету.

Порой требуется удаление поврежденных или разрушенных зубов, а в некоторых случаях и предварительное ортодонтическое лечение, так как нарушения прикуса являются одним из противопоказаний к установке зубных мостов. Далее стоматолог препарирует опорные зубы: депульпирует их при необходимости и обтачивает под коронки.

После этого снимаются слепки, по которым зубной техник в зуботехнической лаборатории изготавливает несъемную конструкцию. Следующий этап – примерка и установка мостовидного протеза.

Срок службы зубного моста

Уход за любыми ортопедическими конструкциями включает в себя стандартную ежедневную гигиену полости рта, а также применение при необходимости дополнительных средств, как то: ирригаторы, ополаскиватели, специальные щетки и ершики. А вот от использования флосса, или зубной нити, в зоне установки зубного моста, скорее всего, придется отказаться. После установки мостовидного протеза лечащий врач даст вам подробные рекомендации по уходу за ним.

Мостовидный протез на имплантах

Конечно же, наиболее эффективным, надежным и эстетичным способом восстановления утраченных или отсутствующих зубов является установка имплантатов.

В отличие от мостовидных протезов с опорой на собственные зубы пациента, дентальные имплантаты с установленными на них зубными мостами, полностью восстанавливают не только эстетику зубного ряда, с этим прекрасно справляются и зубные мосты, но и функцию траченных зубов.

Под функцией подразумевается полноценное участие в речи и процессе жевания, сопровождающееся правильным распределением нагрузки (чем, увы, не могут похвастаться мосты, у которых вся нагрузка приходится на опорные зубы), а также предотвращение убыли костной ткани, которая неизбежна при использовании мостовидных конструкций, так как искусственные зубы в них не имеют собственной опоры и не нагружают кость челюсти. Помимо прочего, имплантаты не требуют обточки соседних зубов, без чего, к сожалению, не обходится установка обычных зубных мостов.

Цена на зубной мост в Санкт-Петербурге

В стоимость мостовидного протеза входит снятие слепков, изготовление самой конструкции и ее установка.

В зависимости от ценового уровня клиники, квалификации врача и материала изготовления протеза, зубной мост, состоящий из трех элементов – двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними, обойдется в среднем от 3 000 рублей до 20 000 рублей, верхняя же ценовая планка очень высока и может доходить до сотни тысяч. Итак, мостовидные зубные протезы уступают и по прочности и по эффективности зубным имплантатам, единственное их преимущество перед последними – это значительно более низкая стоимость. Однако срок службы мостовидных конструкций ограничен 1-15 годами, чем протяженнее конструкция, тем меньше этот срок, в то время как имплантаты служат своим владельцам всю жизнь и требуют только своевременной замены коронок. Таким образом, при пересчете на длительный срок стоимость имплантатов и мостов практически сравнивается.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://spb.startsmile.ru/stati/66057.html

Мостовидный протез – самая популярная ортопедическая конструкция

Мостовидное протезирование зубов остается популярным методом восстановления утраченных или разрушенных единиц на протяжении последних 30 лет. За это время в арсенале специалистов появились новые материалы и технологии, предлагается широкий выбор на любой вкус и кошелек.

Восстанавливается важнейшая функция зубов – жевательная, срок службы мостовидных протезов делает их в некоторых случаях незаменимыми.

Однако от правильности выбранных материалов и учета всех показаний зависит успешная установка конструкции и длительная эксплуатация, разобраться в этом поможет грамотный ортопед.

Что представляют собой мостовидные зубные протезы?

Конструкция такого протеза несъемная, состоящая из двух коронок, в промежутке находятся искусственные зубы (от одного до четырех). В ее креплении участвуют опорные зубы, они должны быть достаточно здоровыми и крепкими, чтобы выдерживать значительную жевательную нагрузку.

Чаще в воссоздании прежних функций нуждаются единицы нижней челюсти, в свою очередь, передние зубы требуют большей эстетики, поэтому для них в основном рекомендуют имплантацию. Когда происходит обточка опорных зубов, они оказываются в зоне риска из-за дополнительной перегрузки.

Мостовидные протезы и их основные виды

Классификация производится на основе того, какие используются материалы для мостовидных протезов, способы их изготовления и крепления со слизистой. По степени прилегания к десне существует три вида:

Касательный. Одна из сторон соприкасается со слизистой, что используется в работе с передними зубами;
Промывной. Для облегчения ухода за протезом между ним и слизистой оставляется пространство, так остатки пищи не застревают;
Седловидный. Конструкция устанавливается плотно к слизистой, применяется также для передних зубов. Соединение не так часто используется, в некоторых случаях без него не обойтись.

В основном в дело идут мостовидные несъемные зубные протезы, но в отдельных случаях приходится говорить о нессбите. Это съемный мостовидный протез, фиксация которого производится на опорных зубах благодаря двуплечим опорноудерживающим кламмерам. В опорных зубах делаются выточки для окклюзионных накладок, пространство с искусственными единицами формируется из металла или пластмассы.

Далее речь пойдет о более распространенных несъемных мостовидных протезах.

Адгезивные мостовидные протезы

По-другому их называют клеевыми, сама конструкция изготавливается из светополимера, опорные зубы соединяются стекловолоконной лентой. Такую разновидность принято считать временной, она значительно уступает другим по прочности и долговечности, но доступна по своей ценовой категории.

Здесь также можно говорить об ортопедическом лечении дефектов зубных рядов мостовидными протезами во избежание дальнейших патологических изменений в зубочелюстной системе. А устанавливая мостовидный протез без обточки зубов, пациент бережет здоровые единицы.

Обладают незначительным весом и сохраняют эстетику улыбки, при этом цвет может со временем меняться, мост темнеет. Назвать долговечными такие протезы нельзя, они имеют тенденцию скалываться со временем. Все дело в недостаточно прочном материале, из-за чего использование металлопластмассы уходит в прошлое. Используется данная разновидность все чаще как временная.

Цельнолитые мостовидные протезы

Название они получили из-за метода литья, мост получается целым – без швов, материал однородный (сплав из кобальта и хрома). Такие протезы высокопрочные и стоят недорого, в то же время не приходится говорить об эстетике.

Современная стоматология практически отказалась от данного типа мостов, применяются исключительно для жевательной группы. Главный плюс – долгий срок эксплуатации, но при этом крайне важна правильная фиксация в ротовой полости.

Штампованно-паяные мостовидные протезы

Клиническое применение штамповано паяных мостовидных протезов было широко популярно еще в советское время.

Из-за невысокой плотности прилегания коронок к поверхности препарированных зубов часто возникает вторичный кариес, результат – их разрушение и потеря.

Это далеко не все недостатки (быстрое стирание коронки, оголение и кровоточение десен, неприятный привкус), сегодня такие мосты ушли в прошлое.

Для фиксации на опорных зубах часто устанавливается мостовидный протез на вкладках, если ряд поврежден незначительно и не хватает одной единицы. Применять такие конструкции в двух функционирующих группах зубных рядов сразу не рекомендуется. Другой вариант – мостовидный протез на имплантах, если восстановить нужно более четырех зубов подряд.

Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов

Сегодня ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами ушли в прошлое, стали использоваться более совершенные конструкции и материалы.

Но сохраняется ряд ограничений для данной операции:

Отсутствие моляра или двух премоляров, четырех резцов подряд;
Неудовлетворительная гигиена;
Воспалительный процесс, существующий в ротовой полости (возможно лечение);
Заболевания десен;
Непроизвольное сжатие челюсти во сне;
Патология прикуса;
Костные заболевания;
Быстрая стираемость эмали;
Проблемы с кроветворением;
Психические расстройства;
Обострение ряда хронических заболеваний.

Прямые показания для установки моста: отсутствие передних зубов (1-4 единицы), одного в жевательной группе. Если по бокам от недостающих зубов есть здоровые моляры, способные выдержать нагрузку, данный тип протезирования также может быть осуществлен.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Чтобы понять, какой тип моста показан в каждом конкретном случае, необходима консультация ортопеда. Например, есть ограничения по количеству искусственных зубов в ряду, для опоры необходимо две единицы и чаще всего их приходится депульпировать. Также есть конструкции, которые можно назвать устаревшими: цельнолитая, паяная, пластмассовая, металлопластмассовая.

Остальные разновидности сегодня широко используются в зубном протезировании благодаря следующим преимуществам: значительный выбор материалов, надежная фиксация на длительный период, положительный эстетический эффект, возможность установки на вкладках или имплантах.

Этапы изготовления мостовидного протеза

Описать этапы работы в лабораторных условиях применительно ко всем типам мостов очень сложно. Поэтому возьмем самую популярную разновидность (керамика и металлокерамика), изготовление мостовидного протеза происходит в следующем порядке:

Первичная консультация и анализы;
Профессиональная чистка зубов;
Лечение кариеса, заболеваний пародонта, неправильного прикуса, замена пломб при необходимости;
Установка имплантов или подготовка опорных зубов под коронки (цементирование, обточка);
Снятие слепков и изготовление каркаса;
Примерка;
Установка конструкции;
Временная и далее постоянная ее фиксация.

цель мероприятия – полноценное восстановление жевательной функции зубного ряда. Не менее важно, чтобы пациент быстро привык к мосту по ощущениям и мог не беспокоиться об эстетической стороне вопроса. Современная технология изготовления мостовидных протезов делает моляры максимально приближенными к потерянным зубам.

Отзывы пациентов, установивших мостовидные протезы

Марина, Санкт-Петербург. «Долго не замечала проблему, забросила походы к стоматологу. В результате пришлось удалять один из передних зубов, так что пришлось подумать о протезировании.

Специалист предложил адгезивный мостовидный протез, так как я наотрез отказалась делать что-то с соседними зубами. Фиксация делается с помощью какого-то состава по типу клея, вообще весь процесс установки много времени не занял.

Пока есть время подумать о более стойкой конструкции, не могу есть очень твердую пищу или, например, ириски».

Иван, Казань. «Мостовидный протез был у меня на протяжении десяти лет на передних зубах, из золота тогда делал. Но примерно полгода назад стала ощущаться боль, как раз под коронкой, да и запах появился не самый приятный. Конечно, побежал к стоматологу, выяснилось, что там уже процесс гниения начался, и все из-за раскрошившегося цемента.

Итог неутешительный – подгнивший зуб удалили, соседний также был сильно задет кариесом. Сначала делали санацию, запломбировали каналы. Новую конструкцию изготовили из циркония, быстро довольно установили, уже через пару дней стал забывать о своих неприятностях.

Теперь я гораздо тщательнее ухаживаю за зубами, чтобы все это снова не повторилось, раньше, честно сказать, ленился».

Ольга, Самара. «Это было три года назад, из-за одного неприятного инцидента потеряла два зуба. Встал вопрос – имплантация или установка моста. Выбрала последнее из финансовых соображений.

Мне сразу сделали временные пластмассовые коронки, так что я перестала комплексовать. А пока изготавливали мост из оксида циркония, через несколько недель установили.

До сих пор нет никаких проблем, дискомфорта можно не бояться».

Какова средняя цена на мостовидный протез?

Стоимость работ в каждом конкретном случае зависит от ее объема и расценок самой клиники. Приблизительные расценки дадут небольшое представление о том, во сколько обойдется протезирование, возьмем за количество три единицы (начиная с самой недорогой конструкции):

Пластмассовая – самая недорогая, но недолговечная, от 3 тысяч рублей;
Адгезивная – от 6 тысяч рублей (в среднем 2-3 тысячи за один зуб);
Цельнолитая – от 11 тысяч рублей (от 3,5 тысяч за единицу);
Металлокерамика – от 18 тысяч рублей;
Мостовидный протез на вкладках: из хромо-кобальтового сплава это порядка 10 тысяч рублей, из керамики – от 45 тысяч рублей.

Помимо самого протеза понадобятся средства для обследования, устранения непрямых противопоказаний к его установке, сопутствующих процедур, например, шинирования зубов (это около 1 тысячи рублей за один моляр). В каждом случае можно подобрать адекватный вариант, даже адгезивные конструкции могут иметь срок эксплуатации порядка десяти лет при правильном уходе.

Источник: http://zubnoiblesk.ru/protezirovanie/mostovidnyj-protez-samaya-populyarnaya-ortopedicheskaya-konstrukciya.html

Мостовидные протезы и их виды: с односторонней опорой, консольные мосты, на имплантах

Мостовидные зубные протезы (или просто «мосты») – это несъемные стоматологические конструкции, которые с успехом применяются уже на протяжении десятков лет. Данные системы относятся к числу наиболее часто применяемых при частичной адентии.

При правильном уходе они способны прослужить до 10 лет. Установка и выбор оптимальных материалов проводится с учетом целого ряда показаний и противопоказаний.

Целесообразность использования мостовидного протеза определяется опытным стоматологом-ортопедом.

Что представляет собой мостовидный протез? Показания и противопоказания Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы Что лучше – мост или имплантат? Правила ухода за мостовидным протезом

Опорой для данной конструкции являются два здоровых зуба, располагающихся по разные стороны от дефекта – одного или нескольких отсутствующих или существенно поврежденных зубов. Опорные зубы должны быть крепкими (неподвижными), поскольку на них будет ложиться солидная нагрузка при жевании и откусывании.

Важно

Некоторые врачи не рекомендуют ставить мосты на фронтальную (переднюю) часть зубного ряда, поскольку в подобных ситуациях особенно велик риск вывиха корня опорного зуба.

Если имеет место концевой дефект, т. е. полное отсутствие крайних жевательных зубов, пациенту рекомендуется вживить по крайней мере один имплантат, который впоследствии будет служить опорой для мостовидного протеза. В противном случае пациенту придется ставить частичную съемную конструкцию.

В промежутке между опорными зубами находятся искусственные, замещающие утраченные единицы зубного ряда. Грамотно изготовленный и установленный мост отвечает функциональным и эстетическим требованиям.

Показания и противопоказания

Показаниями к установке моста являются:

частичная адентия (отсутствие одной или нескольких подряд единиц зубного ряда);
необходимость замены мостовидного протеза (по истечении срока службы и т. д.);
невозможность иного вида протезирования.

К числу противопоказаний относятся:

заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит способны вызвать подвижность I-IV степени, что критично для опорного зуба);
отсутствие больше 4 зубов подряд;
воспалительные заболевания полости рта (гингивит, стоматит и др.);
повышенная стираемость зубов (в силу высокой прочности протеза будут страдать антагонисты);
неправильный прикус (не всегда);
бруксизм (нервное расстройство, при котором пациент скрипит зубами или плотно сжимает их во сне);
серьезные патологии костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
психические заболевания;
болезни крови;
некоторые хронические соматические заболевания в стадии обострения;
низкий уровень гигиены полости рта (может рассматриваться как временное противопоказание).

Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы

С начала применения данные ортопедические конструкции непрерывно совершенствовались. Они различаются по технологии изготовления, прилеганию к десне и конструкционным материалам.

По степени прилегания к десне различают следующие виды соединения:

седловидное (стык в стык);
касательное;
с промывным пространством.

Седловидное соединение применяется сравнительно редко (преимущественно – во фронтальном отделе).

У него есть серьезный недостаток: при практически нулевом расстоянии между искусственным зубом и десной имеет место скопление микроскопических пищевых остатков, ведущих к активному размножению бактерий.

Следствием становятся неприятный запах изо рта и воспаления слизистой оболочки десен (гингивит). Пациентам с подобными протезами следует уделять особое внимание гигиене полости рта.

Гораздо чаще практикуется касательное соединение, предполагающее контакт с десной только по одной из сторон (с вестибулярной стороны). Эстетические характеристики при касательном соединении ничуть не хуже, а проблем со скоплением остатков пищи не возникает. Такая методика установки позволяет предупредить хроническое воспаление слизистых оболочек в зоне промежуточной части моста.

При изготовлении конструкций на жевательные зубы практикуется создание промывного пространства. Его ширина такова, что между десной и искусственным зубом должен свободно проходить стоматологический зонд. Соединение данной категории существенно облегчает процесс ухода за протезом.

По технологии изготовления различают следующие разновидности мостов:

паяные (штампованно-паяные);
цельнолитые;
адгезивные (клеевые).

Паяные протезы в настоящее время используются относительно редко. Они состоят из отштампованных коронок на опорные зубы и припаянных к ним цельнолитых промежутков. К числу их основных недостатков относятся металлический привкус в ротовой полости, низкая износоустойчивость штампованных элементов, кровоточивость десен и развитие вторичного кариеса.

Цельнолитые модели отливаются в лаборатории по сделанным врачом слепкам из никель-хромового или кобальт-хромового сплава (нержавеющие стали). Они отличаются особой прочностью, надежностью, и, как следствие, долгим сроком службы. Вероятность поломки такой конструкции даже при большой нагрузке практически нулевая.

Адгезивные мостовидные протезы стали настоящим прорывом в современной стоматологии. Их постановка не требует препарирования опорных зубов, а изготовление возможно непосредственно в полости рта в одно посещение.

На здоровые зубы приклеивается стекловолоконная лента, к которой посредством фотополимерных материалов фиксируются искусственные из композитных материалов. У клеевых конструкций есть свои недостатки. Полимеры имеют свойство со временем менять цвет, а сама модель менее прочная по сравнению с цельнолитой или паяной.

Адгезивные мосты чаще используются в качестве временной меры, или применяют для коррекции зубного ряда.

По материалам мостовидные протезы подразделяются на:

металлические (цельнолитые или паяные);
металло-пластмассовые;
металло-керамические;
керамические (фарфоровые);
временные пластмассовые.

Цельнометаллические мостовидные протезы давно зарекомендовали себя как наиболее прочные и долговечные конструкции. Несомненным достоинством также является их низкая стоимость.

К основным недостаткам относятся низкие эстетические характеристики и вероятность разрушения коронки опорного зуба.

Даже мосты с современным напылением целесообразно устанавливать на жевательные зубы, чтобы их не было видно при разговоре или улыбке.

Металлопластмассовые конструкции – это фактически «вчерашний день». Для облицовки металла широко применялись полимеры на основе акрила, которые со временем имели свойство темнеть.

Достоинством данных моделей можно считать невысокую цену и гипоаллергенность облицовочного композита.

Явный минус – сомнительные эстетические характеристики, которые, впрочем, выше, чем у цельнометаллических мостов.

Металлокерамические конструкции по прочности ничуть не уступают цельнолитым мостам, а по внешнему виду не отличаются от настоящих зубов (при грамотном подборе оттенка облицовочного материала).

К недостаткам можно отнести вероятность скола фрагмента керамики при большой нагрузке, необходимость снятия большого объема твердых тканей при препарировании опорных зубов, а также сравнительно высокую цену и вероятность потемнения десны.

Изготовленный опытными стоматологами и техниками металлокерамический протез способен прослужить до 7 лет.

Важно

Инновационная технология производства моделей на основе диоксида циркония дает возможность восстановить дефект большой протяженности. Допускается изготовление промежутка до 4 единиц!

Наиболее высокими эстетическими характеристиками отличаются керамические протезы без металлической основы. Они являются оптимальным выбором при протезировании передних зубов, поскольку их можно безупречно подобрать по цвету, и даже придать полупрозрачность в области режущего края.

Несомненные достоинства керамики – ее гипоаллергенность и износоустойчивость (срок службы достигает 10-15 лет). К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и сравнительно низкую прочность.

Пациентам с керамическими мостовидными протезами придется отказаться от орешков, семечек и другой твердой пищи.

Обратите внимание

Цвет облицовки искусственных зубов иногда меняется при потреблении пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием натуральных или искусственных красителей.

В качестве временной меры пациентам нередко устанавливаются пластмассовые конструкции. Они хорошо защищают препарированные опорные зубы, предупреждая стирание и сколы, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию. Для надежной фиксации в полости рта пластиковые протезы оснащаются системой кламмеров (крючков).

Что лучше — мост или имплантат?

При небольшом дефекте зубного ряда (1-2 отсутствующие единицы) целесообразно отдать предпочтение вживлению имплантата. Оценивая возможность его установки, стоматолог принимает во внимание общее состояние здоровья пациента.

Безусловное достоинство имплантата заключается в том, что он ввинчивается непосредственно в кость челюсти, создавая впоследствии естественную нагрузку при жевании, и предотвращая атрофию костных структур (в зоне отсутствующих зубов костные структуры «проседают»). Недостаток имплантатов – их высокая цена.

При необходимости замещения дефекта в 3 и более единицы, гораздо экономичнее будет установить металлокерамический мостовидный протез.

Правила ухода за мостовидным протезом

Если у вас установлен мостовидный протез, то помимо обязательной чистки зубов утром и вечером, целесообразно принять ряд дополнительных мер. Для наилучшего очищения промывного пространства рекомендуется приобрести зубные нити (флоссы) и ирригатор – мощная струя воды устройства будет более качественно вымывать пищевые остатки и налет из труднодоступных зон.

Кроме того, 1 раз в 6 месяцев следует посетить стоматолога для профессиональной чистки, включающей инструментальное удаление твердых зубных отложений и полировки поверхностей искусственных зубов.

Рекомендуем прочитать: Как ухаживать за зубным протезом?

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

2,834 7

(59 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/mostovidnye-protezy-plyusy-i-minusy-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Мостовидные протезы: виды, показания, этапы изготовления и установки

Нередко возникают ситуации, когда у человека нет нескольких рядом стоящих зубов – тогда врач-стоматолог может порекомендовать как частично съемные, так и несъемные виды протезов.

Для пациента важен психологический аспект – ношение съемных конструкций для некоторых людей связано с дискомфортом, тогда могут быть рекомендованы мостовидные конструкции, позволяющие восстановить сразу несколько отсутствующих зубов.

Мостовидный протез достаточно распространенный способ восстановления сразу нескольких отсутствующих зубов. Эта несъемная конструкция опирается на сохранившиеся зубы, при этом промежуточная часть помещается в месте дефекта, заполняя его искусственными коронками.

Опорой могут выступать как естественные зубы, так и имплантаты. Мостовидные протезы на имплантах за последние годы получили широкое распространение, так как с их помощью можно восстановить весь зубной ряд, расположив конструкцию на нескольких вживленных титановых штифтах.

Элементы мостовидного протеза – это опорные коронки и промежуточная часть. Подробнее об имплантации→

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Мостовидные протезы зубов применяются при наличии включенных и концевых дефектов зубных рядов – это основное показание к их изготовлению.

Существуют и другие показания к применению мостовидных протезов:

Отлом большей части коронок зубов фронтальной группы и премоляров из-за травмы или в результате других процессов, при этом восстановление пломбой, зубной вкладкой или коронкой не представляется возможным.
Множественные клиновидные дефекты, когда существуют показания для удаления пораженных зубов.
Пародонтит легкой и средней тяжести (протезирование зубов мостовидными протезами позволит зашинировать зубной ряд, и уменьшить подвижность зубов).
У пациента имеются противопоказания к имплантации.

Виды

Существуют различные виды мостовидных протезов, различающиеся по материалам, способам изготовления, расположения промежуточной части, характеру сцепления элементов и некоторым другим особенностям.

Классификация мостовидных протезов:

По материалу: керамические, металлические, комбинированные.
По способу изготовления: литые, паяные.
По методу крепления: съемные и несъемные.
По позиции промежуточного отдела: промывные и касательные.
По позиции опор: двусторонние и консольные (когда задействован только один опорный зуб).
По виду опорных коронок: полные, экваторные, вкладки, штифты и др.

Цельнолитые мостовые мосты

Литой мостовидный протез изготавливается с помощью литья, за счет которого получается цельный мост без необходимости пайки отдельных элементов.

В процессе изготовления цельнолитого мостовидного протеза исключены погрешности в точности конструкции, а также не возникают явления разнородности металлов (как при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами).

В качестве материала чаще всего используется кобальтохромовый сплав.

Недостатками цельнолитых мостовидных протезов является неудовлетворительная эстетика – несмотря на то, что конструкция полностью воссоздает анатомическую форму зубов, металл очень заметен в полости рта, однако при желании литой каркас можно облицовывать керамикой или пластмассой. Другим недостатком литой конструкции является ее вес – протез получается достаточно тяжелым. Этот вид ортопедической конструкции чаще всего используют для бюджетного протезирования боковой группы зубов.

Паяные мостовые протезы

Штампованно-паяные мостовидные протезы представляют собой конструкцию из спаянных между собой штампованных коронок. Такая ортопедическая конструкция в настоящий момент применяется достаточно редко, поскольку она имеет низкое качество.

Помимо этого, штампованно-паяные мостовидные протезы негативно влияют на состояние слизистой оболочки полости рта – за счет использования нескольких разнородных металлов в полости рта возникают гальванические токи, вызывающие множество заболеваний.

Технология изготовления штампованных коронок не позволяет получить плотное прилегание на опорных зубах, из-за этого в области шейки постоянно подтекает слюна, забиваются остатки пищи и скапливается налет. Все это в конечном итоге приводит к образованию кариеса, который достаточно сложно вовремя распознать под коронкой. Подробнее про причины возникновения кариеса→

Металлокерамические мосты

Комбинированные мостовидные протезы – это конструкция с металлическим каркасом и с облицовкой.

В качестве облицовочного материала используются стоматологические фарфоровые массы, которые придают протезу более высокие эстетические качества.

Недостатками такой конструкции является необходимость сошлифовывать большое количество тканей зуба, так как опорные коронки толстые. Подробнее про металлокерамику→

Цельнокерамические мостовые протезы

Мостовидные протезы из керамики изготавливаются с помощью цифровых CAD/CAM технологий из цельного блока.

Этот процесс достаточно сложен – опорные зубы обтачивают и сканируют, после чего на специальном компьютере моделируют каркас будущего протеза на трехмерной модели челюсти.

Производство конструкции происходит методом фрезерования из блоков диоксида циркония на специальном станке. Последний этап изготовления – обжиг и нанесение на каркас фарфоровой массы.

Цельнокерамические мостовидные протезы имеют отличную эстетику, плотно прилегая к культе опорных зубов и полностью имитируя анатомическую форму зубов. Главный недостаток таких конструкций – высокая стоимость по сравнению с другими видами протезирования. Подробнее про керамические коронки→

Мосты с опорой на вкладки

В качестве опор могут использоваться не только полные коронки, но и вкладки из металла или керамики. Металлические конструкции изготавливаются методом литься, керамические при помощи CAD/CAM технологии. Главное отличие таких протезов – отсутствие необходимости объемного препарирования опорных зубов – достаточно сделать углубления под вкладки. Подробнее про адгезивное протезирование→

Консольные мостовые протезы

Консольный мостовидный протез отличается от обычного тем, что под опору берется только один зуб с одной стороны. Такая конструкция применяется в том случае, когда у пациента отсутствует один зуб в зубном ряду, чаще всего в переднем отделе. Та часть, которая нависает в области дефекта, называется консоль.

Использовать консольные мостовидные протезы для восстановления отсутствующих моляров не рекомендуется – при жевании нагрузка распределяется неравномерно, провоцируя расшатывание опорного зуба. Помимо этого, мост в такой ситуации начинает действовать как рычаг, из-за чего возможно опрокидывание конструкции.

Съемные мостовидные протезы

Съемный мостовидный протез – это конструкция, состоящая из опор, которые передают жевательное давление на зубной ряд через кламмера или специальные замки – аттачмены. Такую конструкцию используют в том случае, когда несъемное протезирование невозможно по той или иной причине.

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору.

Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа.

Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции.

Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта.

При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Этапы изготовления мостовых протезов

Несмотря на то что технологии изготовления конструкций из различных материалов имеют нюансы, этапы изготовления всех мостовидных протезов схожи и включают в себя строгую последовательность лабораторных и клинических действий:

Снятие оттисков с обеих челюстей после этапа препарирования.
Отливание двух гипсовых моделей – рабочей и вспомогательной.
Загипсовка моделей в артикулятор в центральном соотношении челюстей.
Моделировка опорных коронок на гипсовой модели из воска – при изготовлении металлокерамической конструкции моделируется только каркас будущего протеза.
Литье протеза или каркаса.
Примерка конструкции в полости рта.
При изготовлении металлокерамической конструкции после литья и примерки каркаса проводят наложение фарфоровой массы и ее обжиг.
Готовые протезы примеряют в полости рта и проверяют плотность прилегания и правильность взаимоотношения с зубами-антагонистами. При необходимости проводят коррекцию.
Фиксация протеза в полости рта.

Цельнолитые или комбинированные мостовидные протезы фиксируют на специальный цемент, обеспечивающий прочное соединение конструкции с опорными зубами.

Этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов несколько отличаются. Из специальных колпачков-заготовок методом штамповки изготавливаются промежуточная часть и коронки на опорные зубы, после чего все элементы спаиваются между собой с помощью припоя.

Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

К преимуществам мостовидных протезов можно отнести:

Относительно невысокая стоимость.
Длительный срок службы – не менее 10 лет при правильном уходе.
Возможность восполнения протяженных дефектов зубного ряда в достаточно короткие сроки.
Несложный уход за протезом.

Как и любая другая ортопедическая конструкция, мостовидные протезы имеют и недостатки, например, необходимость значительного сошлифовывания твердых тканей у двух сохранившихся зубов. Значительным недостатком является и повышенная нагрузка на опорные зубы – со временем они могут расшатываться.

Установка мостовидных протезов

Завершающий клинический этап – это установка конструкции в полости рта. Этот момент достаточно ответственный, поскольку, несмотря на тщательный контроль над подготовкой и процессом изготовления, могут возникать мелкие неточности, требующие коррекции.

После наложения протеза на зубной ряд выверяют окклюзию, устраняют моменты, мешающие правильному смыканию полости рта.

Обращают внимание на уровень погружения опорных коронок на уровне десны, на плотность ее прилегания.

В том случае, если имеются какие-то сомнения, конструкцию фиксируют на временный цемент на 1-2 недели для проверки. Потом в день фиксации проводят снятие мостовидного протеза и выявление проблем.

Фиксация на постоянный цемент включает в себя несколько этапов:

Высушивание и обезжиривание протеза и опорных зубов спиртом или эфиром.
Внесение стеклоиономерного или фосфатцемента в опорные коронки.
Наложение протеза на опоры.
Удаление излишков цемента.

Отличия коронок от мостов

Многие пациенты не всегда понимают, чем же коронки отличаются от мостовидных протезов. Искусственная коронка – это отдельный колпачок, который покрывает только один зуб, а мостовидный протез замещает сразу несколько отсутствующих зубов из нескольких соединенных между собой коронок.

Уход за ортопедической конструкцией

Правильный уход за мостовидными протезами позволит значительно продлить срок их службы. Пациенты должны соблюдать несложные рекомендации:

Чистка зубов дважды в день. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→
Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
Очищение межзубных промежутков, в особенности в области контакта с протезом специальными нитями.
Очищение промежуточной части зубными нитями или специальными стоматологическими ершиками.

Мостовидные протезы – отличная альтернатива имплантации при наличии к ней противопоказаний или отсутствии возможностей у пациента. Изготовление с соблюдением всех тонкостей позволяет восполнить имеющиеся дефекты, а выбор в пользу металлокерамических или цельнокерамических конструкций позволит закрыть и эстетические недостатки.

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/mostovidnye-protezy/