Новые технологии протезирования зубов

Современное протезирование зубов

Многие эстетические и функциональные проблемы ротовой полости решает современное протезирование. Новые технологии и материалы дают возможность создавать более надежные и долговечные конструкции, которые внешне не отличаются от натуральных зубов и не вызывают дискомфорта в процессе ношения.

Сколько стоит сейчас современное протезирование зубов?

Стоимость зависит от того, какой современный метод протезирования зубов выбран, и от ценовой политики стоматологической клиники. Также на этот показатель оказывают влияние такие факторы, как материалы, стоимость анестезии, объем работ.

Наименование услуги	Цена
Частичный съёмный акриловый протез	18900,00 руб.
Нейлоновый протез “Valplast”, “Acri fгее”	35800,00 руб.
Бюгельный протез простой	31900,00 руб.
Металлокерамика “Econom class”	8200,00 руб.
Металлокерамика “Standart class”	9200,00 руб.
Безметалловая керамика (Оксид циркония)	20000,00 руб.
Вкладка культевая	5500,00 руб.

Новиков Владимир Яковлевич

Стоматолог универсал (терапия, хирургия, ортопедия)

Ульянова Ольга Владимировна

стоматолог-ортопед

Музалевский Михаил Юрьевич

стоматолог-ортопед

Источник: https://dentabravo.ru/protezirovanie/sovremennoe/

Новые технологии протезирования зубов

Протезирование зубов

В современной стоматологической клинике протезирование зубов является важной частью их лечения. Новые технологии расширяют возможности применения различных материалов для решения проблем восстановления эстетических и функциональных параметров, которые с каждым годом всё лучше.

Особенности зубного протезирования

Каждый вид протезирования зубов имеет свои особенности.

• Передний отдел зубов требует большого внимания к эстетической стороне, а также максимально сжатых сроков. Современные методики позволяют на временных конструкциях выбрать форму и цвет зубов индивидуально для каждого пациента.
• Протезирование жевательных зубов сосредоточено на функциональной стороне вопроса. Здесь предпочтение отдаётся конструкциям с повышенной прочностью, выдерживающим большую нагрузку, важно воссоздать анатомические особенности жевательной поверхности, именно они обеспечивают оптимальное пережевывание пищи. Для реставрации жевательной группы зубов мы применяем: металлокерамические коронки, коронки на основе диоксида циркония, керамические вкладки.

Виды протезирования зубов

Какие же виды бывают и чем они отличаются друг от друга? Стоматология делит зубопротезирование на три категории: несъемное, частично-съемное, съемное и условно-съёмное.

Несъемные зубные протезы это:

• Вкладка – это микровставка в полость зуба, заменяющая пломбу, изготовленная в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из керамики. Вкладки обладают максимальной точностью прилегания, прочностью и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.

Виниры

• Виниры — тончайшие керамические пластинки, покрывающие внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.
• Люминиры — ультратонкие пластинки из керамики, с помощью которых зубное протезирование не требует предварительной серьезной обработки зубов. При этом существуют явные минусы – хрупкость конструкции, плохая фиксация, толщина зуба может казаться не естественной, так как объём натуральных тканей не изменился.
• Коронка — колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования.
• Мостовидный протез — конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, фиксирующаяся на естественных зубах.
• Зубной имплантат — титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.

Частично-съемные или полностью съемные зубные протезы. К ним относят:

• Пластиночные протезы — протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы.
• Бюгельные протезы — протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы.

Условно-съемное протезирование:

• Винтовая фиксация коронки на имплантат — абатмент является каркасом коронки, крепятся такие коронки винтом, через технологическое отверстие в керамической облицовке, которое в дальнейшем закрываемое композитным материалом.
• Телескопическая фиксация — состоит из двойных коронок: одна коронка фиксируется на абатмент, другая находится в теле протеза.
• Протезирование с помощью приклеивания протеза к опорным зубам или опускание конструкции в специальные пазы опорных зубов с дополнительной фиксацией цементирующим материалом.

Каждый вид протеза и метод зубопротезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием.

Технология и методы проведения протезирования зубов

Технология протезирования зубов не стоит на месте, она постоянно развивается, появляются все более продвинутые методики и самые современные материалы.

Современные технологии и методы предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики. Все виды протезирования включают в себя лабораторные этапы, однако благодаря новейшим технологиям и методам сегодня зубопротезирование возможно за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.

Подготовка зубов к протезированию

Профессиональная чистка зубов

Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии.

Такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами желательно сделать отбеливание.

Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки имплантата.

Сроки протезирования зубов

Сколько времени занимает протезирование зубов? Здесь два основных критерия подсчета: вид протезирования и необходим ли перерыв между основными этапами процедуры.

Протезирование зубов на имплантах относится к более длительному лечению, так как между вживлением имплантата и установкой на него постоянной коронки может пройти несколько месяцев (от четырех до шести), необходимых на приживление титанового корня. Затем требуется установка формирователя десны, абатмента и только затем коронка.

При этом, установка керамической вкладки потребует двух посещений стоматолога с перерывом, необходимым для изготовления конструкции в лаборатории. Однако сегодня все большее число клиник обзаводятся последними моделями фрезерных станков с возможностью моментального изготовления ортопедических конструкций по компьютерным 3D-моделям слепков.

Таким образом, сроки протезирования зубов сокращаются к минимуму времени. Зубопротезирование как съемное, так и несъемное подразумевает изготовление конструкции в лабораторных условиях по индивидуальным слепкам.

Во всех случаях, чтобы поставить протез, пациенту необходимо будет прийти к стоматологу по крайней мере 3 раза. В первый раз проводится диагностическое исследование, осматривается полость рта, делается слепок, и если необходимо, проводится лечение. В последующие приемы врач примеряет протез, корректирует.

Стоимость протезирования зубов

Цены в Москве довольно различны и зависят от множества факторов: объема и сложности работ, выбранной методики лечения и используемых материалов. Одно дело, если необходимо возместить потерю одного зуба, и совсем другое, если отсутствуют все.

Дороже всего протезирование на имплантатах, наиболее низкая стоимость – у съемных протезов из пластмассы, в частности у акриловых. Стоимость в стоматологических клиниках колеблется в широком диапазоне от эконом-класса, доступного очень многим пациентам, до класса-люкс.

Конечный выбор протеза для зубов напрямую зависит от проблемы пациента и наиболее оптимального способа ее решения.

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/tehnologii-protezirovaniya-zubov/

Протезирование зубов

Протезирование зубов – это полное или частичное восстановление зубов с помощью несъемных и съемных конструкций: коронок, вкладок, виниров, протезов на имплантатах и т.д.

Современная стоматология использует самые передовые технологии для протезирования, такие как 3D моделирование, сверхпрочные композитные материалы: конечно, все это не может полностью заменить здоровые зубы, однако, при высокой квалификации специалистов, служит долгие годы и абсолютно незаметно для окружающих.

Устанавливаются зубные протезы врачом-ортопедом, но при комплексном подходе, в процессе подготовки и лечения могут принимать участие врачи всех специальностей. Ортопед в современной стоматологии играет ключевую роль: он ставит задачи другим врачам, т.к. само протезирование – окончательная стадия лечения.

Частичное или полное отсутствие зуба – достаточно серьезная проблема, которую не стоит недооценивать и откладывать ее решение на потом:

На все эти процессы, к сожалению, не требуется долгих лет, как многие считают, откладывая поход к врачу. Затягивание не только вредит здоровью, но и делает лечение и протезирование зубов в будущем более сложным, долгим, а стоимость возрастает.

Помимо серьезных чисто медицинских показаний, не менее важно то, каких успехов в работе, бизнесе, личной жизни можно было бы добиться, имея красивую улыбку и здоровые зубы.

Для разных видов протезирования существуют свои противопоказания. Так, например, для съемного протезирования противопоказания практически отсутствуют. А такое противопоказание, как аллергия на металл, существует для металлокерамических коронок, но его нет для керамических коронок.

К общим противопоказаниям к протезированию можно отнести:

• Острые заболевания, а также некоторые серьезные заболевания (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и т.д.) в стадии их обострения
• Психические заболевания, наркотическая зависимость
• Противопоказания, препятствующие местному обезболиванию
• Состояние после лучевой терапии
• Выраженное истощение
• Беременность и т.д.

В любом случае, все эти противопоказания не являются абсолютными: нужно ли провести лечение, а также выявить другие возможные противопоказания может только грамотный врач-ортопед. Перед приемом врач выясняет наличие возможных препятствий к протезированию.

Также противопоказанием является плохая гигиена ротовой полости: дело в том, что зубные протезы требуют не менее, а, наверное, даже более тщательного ухода, чем здоровые зубы. В случае, если пациент плохо следит за зубами, установленный протез не прослужит достаточно долго.

Методы протезирования зубов, виды зубных протезов

Существует много разновидностей зубных протезов, способов протезирования. Наиболее распространенная классификация выделяет следующие методы протезирования:

Съемное протезирование

Чаще всего, пациенты под съемным протезированием понимают полные съемные протезы – «вставные челюсти», однако круг применения съемных протезов гораздо шире:

• Частичные и полные съемные протезы – те самые «вставные челюсти» – достаточно распространенный, не сложный и хороший способ восстановить большие потери зубов. Обычно съемное протезирование – это относительно недорогое лечение.
• Временные протезы – устанавливаются, чтобы временно закрыть промежуток, вызванный отсутствием зубов, обычно на время имплантации или подготовки к протезированию. В том числе, в качестве временных, устанавливают иммедиат протезы – протез крепится за соседние зубы с помощью “крыльев”, за что его также называют протез «бабочка».
• Бюгельные протезы – достаточно удобные съемные протезы на металлическом каркасе, обычно восстанавливающие один или несколько утраченных зубов и протезы квадротти
• Покрывные протезы – показаны при атрофии костной ткани, снижают давление на слизистую оболочку

Условно-съемное протезирование

Условно-съемные протезы называются так, потому что пациент не может снять их самостоятельно (и нет необходимости это постоянно делать, как в случае со съемными протезами), но врач, при необходимости, может снять протез путем несложных манипуляций, без его повреждения. Они более удобны, чем съемные протезы, но и более дорогие.

Несъемное протезирование

Наиболее востребованный и распространенный вид протезирования, когда зубы фиксируются на постоянной основе.

Плюсы несъемного протезирования:

• Удобное использование и гигиена
• Лучшая эстетика
• Долгий срок службы

К минусам можно отнести более высокую стоимость, однако, они также вполне доступны. Как правило, при отсутствии особых рекомендаций, следует выбирать именно несъемное протезирование.

Несъемные протезы должны иметь соответствующую опору. Опираться они могут на:

• Обточенные зубы пациента
• Штифты, культевые вкладки, которые закрепляются в корне
• Импланты – специальные винты, служащие заменой утраченного корня зуба. При отсутствии зуба – это современный и наиболее верный способ восстановления зубов, в отличие от мостовидных протезов, когда для восстановления одного зуба, обтачиваются два соседних.

Одиночные коронки

Это протезы зубов, замещающие по одному зубу. Раньше такие коронки делали из металла. Современные коронки могут быть изготовлены из разных материалов:

• Металлокерамические коронки – в основе лежит металлический каркас, похожий на колпачок, а сверху наносится керамический слой. Наиболее доступный вид протезирования, к минусам которого относятся меньшая эстетичность и возможность скола керамической части до металла.
• Коронки на каркасе из диоксида циркония или оксида алюминия – вместо металла используется особый сверхпрочный материал, по своему виду похожий на керамику. Более эстетичный по сравнению с металлическими коронками.
• Цельнокерамические коронки (например, изготовленные по технологии E-max) – коронки, изготовленные полностью из керамики – современный, эстетичный вид протезирования.

Здесь перечислены только основные их виды, и цены на них могут сильно отличаться.

При наличии финансовой возможности, для протезирования следует выбирать лучшее: безметалловые коронки (особенно при протезировании передних зубов).

Что касается выбора между диоксидом циркония и цельнокерамическими коронками – для этого существует масса критериев, и правильный выбор может сделать только грамотный врач на основе диагностики пациента.

Мостовидные протезы

По сути это несколько коронок, объединенных в так называемый мост. Для объединения коронок нужен каркас, который может быть изготовлен из металла или диоксида церкония. Мосты могут устанавливаться как на обточенные зубы пациента, так и на импланты. Установка мостовидного протеза с опорой и на имплант и на обточенный зуб может привести к тому, что протез испортится.

Вкладки, виниры и т.д

Также относятся к несъемным протезам, но часто ввиду их специфики рассматриваются как отдельный вид протезирования – микропротезирование.

Микропротезирование

С помощью микропротезирования устраняются дефекты, связанные со значительным разрушением зубов, либо необратимыми изменениями в эстетике.

https://www.youtube.com/watch?v=ZUFTEUbTBJk

Для этих целей используются:

• Вкладки – применяются при большом разрушении зуба, когда установка пломбы не оправдана. Вкладки, в отличие от пломб, изготавливаются заранее, из более прочного материала. Они не дают такой усадки, как даже современные пломбы и служат дольше, но и стоят дороже. Также для восстановления зуба применяются накладки (нет принципиальной разницы со вкладками).
• Виниры – как правило, фиксируются на фронтальную часть зуба, таким образом скрывая косметические дефекты.

С помощью установки виниров можно также закрыть щели между зубами и т.д., таким образом создав идеальную улыбку. Однако, врач должен грамотно выбирать между разными способами лечения и в необходимых случаях предварительно направлять на ортодонтическое лечение для подготовки к протезированию (для уменьшения необходимости обточки зубов).

Этапы протезирования зубов

Современное протезирование зубов – очень технологичный, точный процесс, который требует высокой квалификации не только врача-ортопеда, но и техника, работающего в лаборатории. От их навыков, правильного взаимодействия напрямую зависит качество лечения, поэтому, нужно искать клинику с высококлассными специалистами, читать отзывы и рекомендации других пациентов.

В отличие от терапии, когда часто пациенту могут вылечить (или начать лечение) зуба уже на первом приеме, протезирование, обычно, требует несколько посещений врача.

Диагностика, планирование лечения и подготовка к протезированию

Как и в любом другом лечении, диагностика и планирование лечения играет ключевую роль.

• В первую очередь, выясняется есть ли противопоказания к протезированию, страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями, есть ли аллергия на анестезию и на металл
• Врач проводит осмотр ротовой полости, беседует с пациентом, выясняя какой именно результат хочет получить пациент
• Ортопед делает слепок зубов и на его основе изготавливает гипсовые модели – на них врач может точно спланировать лечение, увидеть контакты зубов с целью правильного определения нагрузки на будущий протез.
• Обязательно производится рентгенологическое исследование – ортопантомограмма (панорамный снимок зубов), а в случае протезирования на имплантах, пациентов обязательно отправляют на компьютерную томографию. Такое подробное обследование необходимо для определения скрытых дефектов в пародонте, корнях зуба и т.д.
• Врач-ортопед составляет подробный план лечения исходя из клинической картины, пожеланий пациента по эстетики. Также врач озвучивает сколько стоит лечение и, при необходимости, составляется альтернативный план лечения на протезирование зубов, рассказывает про виды, какой зубной протез лучше, демонстрирует фото с примерами лечения. Выбирается технология протезирования.

Ортопед, играющий ключевую роль в планировании комплексного лечения, направляет пациента к смежным специалистам для проведения (при необходимости) следующих процедур с целью подготовки к протезированию:

• Санация ротовой полости необходима для устранения очагов патологических процессов. Врач-терапевт должен вылечить кариес, провести комплексную чистку зубов. Все это необходимо для долгосрочной службы протезов в будущем.
• Эндодонтическое лечение перед установкой вкладок или коронок.
• Удаление зубов, которые невозможно спасти
• Ортодонтическое лечение для освобождения места под коронку, либо в комплексном лечении при исправлении прикуса
• Имплантация, которая служит основной для последующей установки протезов и т.д.

Для установки коронок или мостовидных протезов, помимо подготовки, проводимой смежными специалистами, врач-ортопед должен подготовить основание, на которое будет крепиться коронка. Такими основаниями могут быть:

• Абатмент, устанавливаемый на имплант
• Культевая вкладка или штифт
• Обточенный зуб пациента

Врач делает оттиски.

При установке коронок на импланты, снятие оттисков для лаборатории – достаточно сложный процесс: часто врач сначала делает предварительные оттиски, на основе которых делаются индивидуальные ложки.

Далее, устанавливаются аналоги имплантов, трансферы, снова делаются слепки уже с индивидуальной ложкой. Уже эти слепки передаются вместе с трансферами в лабораторию. После этого:

• Врач вместе с пациентом подбирают цвет будущей коронки, который должен совпадать с цветом зубов пациента.
• При длительном ожидании, например, подготовки, имплантации и т.д., пациенту устанавливаются временные коронки, призванные скрыть дефект до окончания лечения.
• Лабораторный этап протезирования заключается в изготовлении техниками зубных протезов на основе задачи, поставленной врачом-ортопедом. Протезы должны изготавливаться строго по технологии, что необходимо для их долгой службы.
• После передачи изготовленных протезов в клинику, врач примеряет коронки, проверяет контакты, при необходимости производит корректировку. После этого, производится фиксация протеза (в случае несъемных протезов), или передача съемного протеза пациенту.