Определение прикуса

Как определяется высота прикуса, и какие оптимальные параметры

Определение прикуса

1341

Порядка 90% патологий прикуса – аномалии, которые развиваются в детском возрасте.

В основном, они закладываются в младенчестве, а по мере взросления формируются в выраженные отклонения, требующие обязательного лечения.

Атипичная высота прикуса – один из самых распространенных проявлений неправильного строения челюстного аппарата.

Основа построения

Высота прикуса – понятие, которое относится к локализации фрагментов зубного ряда, а его величина считается определяющим фактором правильного расположения органов.

Абсолютно любая высота измеряется методом обычного наблюдения, однако провести грамотное измерение может только практикующий ортодонт, специализирующийся на нормах прикуса, и способный различать их патологические проявления.

Величина каждой зубной единицы и высота ее состояния дают возможность рассчитать форму любого прикуса.

Также следует принимать во внимание, что соотношения челюстей в момент измерения должны пребывать в полном покое – это позволит максимально точно построить разницу между высотой нижней лицевой зоны и ФБК (фиссурно-бугорковый контакт).

В таком положении нормой считается диапазон расстояния между органами в пределах 0,2–0,5 см.

Причины развития аномалии

Причинами, негативно сказывающимися на окклюзионном расстоянии, могут стать:

  • чрезмерная стираемость зубов – если ситуацию не контролировать, внешняя поверхность зуба меняет свое структурное содержание, твердая ткань утрачивает прочность и патология активно прогрессирует;
  • функциональная перегрузка отдельно взятых фрагментов челюстного ряда – возникает на фоне использования мостовидного протезирования, разобщающего прикус;
  • бруксизм, сопровождаемый частичной дисфункцией нервной системы – скрежет зубов – процесс неконтролируемый. Во время непроизвольного сжимания челюстей сила давления на фронтальные единицы в несколько раз превышает средне допустимую, в результате чего эмаль деформируется, зуб проседает, центральная окклюзия снижается;
  • сбой в работе желез внутренней секреции – нарушает качественный состав твердой ткани, зубы становятся подвижными, крошатся, стираются;
  • неправильный фосфорно-калиевый обменный процесс в организме человека – недостаток этих компонентов крайне негативно влияет на костную структуру организма, снижает ее прочность. Зубная ткань становится рыхлой, челюстная кость атрофируется, направление роста, и форма органов меняются.

Физиологический покой

Если высота прикуса определяется межчелюстным расстоянием в момент окклюзии, то состояние физиологического покоя – величина между нижней и верхней челюстью при полном расслаблении мышечных тканей.

Нормальной является высота, превышающая размеры прикуса не более чем на 0,2 – 0,3 см.

Специалисты классифицируют две формы патологии прикуса – завышенный и заниженный.

В первом случае причиной такому явлению является некорректно выполненная протезная конструкция. Как правило, это недостаточно подогнанная под необходимые размеры, система, вследствие чего искусственный зуб получается на порядок выше остальных единиц челюстного ряда.

Визуально врач способен определить аномалию по следующему признаку – высота прикуса ниже параметров покоя на 0,1 см, либо же находится в одном измерении с нею.

Во втором случае провоцирующим фактором аномального развития процесса смыкания челюстей является чрезмерная стираемость твердой ткани коронковой части органа.

Прикус может быть несколько занижен и по причине некорректно сделанного протеза, но это бывает нечасто. В этом случае разница относительно высоты физиологического покоя будет ощутимее и составит не менее 0,3 см.

Анатомический метод вычисления

Данный способ вычисления высоты центральной окклюзии базируется на измерении правильного положения нижней области лицевой зоны. Его главная цель – приведение лица пациента в состояние, максимально приближенное к норме.

Практикующие специалисты в данной области стоматологии, ученые с мировым именем – Гизи и Келлер научным путем выделили ряд специфических особенностей анатомического характера, которые следует учитывать при расчете центральной окклюзии:

  • нижние и верхние губы должны находиться в подвижном состоянии, при этом уровень их напряжения – средний и ниже среднего. На весь период измерения, слегка соприкасаясь друг с другом, они не должны западать, а округлые мышечные фрагменты ротовой области – функционировать в нормальном режиме;
  • уголки рта необходимо слегка приподнять таким образом, чтобы носогубные складки имели ясно выраженный рельеф.

По мнению ортодонтов этот способ нельзя классифицировать как достоверный и максимально объективный вариант измерения.

Именно по этой причине, являющейся главным ее недостатком, в настоящее время практика использования анатомический методики расчета высоты окклюзии носит ограниченный характер.

Анатомо-физиологический

Данный способ измерения основывается на применении высоты относительного физиологического покоя нижней зоны челюстного ряда в комплексе с анатомической спецификой и рефлекторными пробами в процессе выполнения разговорной функции.

Научно подтверждено, что с физиологической точки зрения в норме при правильных очертаниях нижней области лица, губы соприкасаются друг с другом свободно, мышечное напряжение в этот момент практически отсутствует. Складки губ и подбородка незначительно выражены, уголки ротовой полости чуть опущены вниз.

Базовой основой данной методики считается локализация нижней челюстной зоны относительно ее физиологического покоя.

При этом высота окклюзии ниже высоты нижней лицевой части в расслабленном положении и состоянии общего мышечного покоя до 0,3 см. Полный физиологический покой – общее челюстное расслабление, при котором величина между зубами не превышает этот допустимый порог.

Таким образом, для точного измерения высоты прикуса нижней области лицевого аппарата, на лице пациента доктор делает две отметки. Одну ниже щели полости рта, а вторую – чуть выше этого места.

Как правило, одну отметку делают на самом кончике носа, а вторую – в центре подбородка, и меряют расстояние между ними в полностью расслабленном физиологическом мышечном состоянии.

Эта величина переносится на бумагу или специальную пластину из тонкого слоя воска. От полученного расстояния отнимают 0,2 – 0,3 см. Это необходимо для того, чтобы в момент соединения челюстей дистанция между ними была меньше, чем высота при физиологическом покое. Так можно получить нужную высоту окклюзии.

Чтобы понять, насколько результат соответствует истине, нужно определить, насколько высота нижней лицевой части совпала с величиной высоты альвеолярных отростков, которая в сегменте фронтальных зубных единиц равняется искомой величине – 2,5 – 3 см, а части боковых органов – от 1,5 до 2 см.

Чтобы добиться максимально точного результата, доктор во время проведения манипуляции пытается отвлечь пациента, разговаривая с ним на сторонние темы, или просит несколько раз сделать глотательные движения, такие как делает человек, когда глотает фрагменты пищи. После таких действий челюсти приходят в состояние полной расслабленности.

Минус способа в том, что у некоторых пациентов необходимая разница – это порог в 0,3 мм, а у других – порядка 5 мм. При этом идеально точную ее величину вычислить невозможно. Поэтому за основу взята стандартная цифра в 2 – 3 мм, которая по умолчанию считается теперь нормой.

Чтобы понять, насколько вычислена альвеолярная высота, проделывают небольшой трюк. Пациенту предлагают произнести в определенной последовательности несколько звуковых комбинаций.

При попытке выговорить каждый из них ротовая полость приоткрывается на определенный промежуток. Если он превышает полученные в результате измерения, показатели, значит, величина рассчитана неверно.

Из видео узнайте, как проводится регистрация прикуса.

Планирование при протезировании

Планирование при протезировании на фоне аномалий величины прикуса несколько отличается от стандартной процедуры его проведения.

В зависимости от типа патологии, определяется коррекционная схема подготовки полости рта к предстоящему процессу.

При выявлении сниженного показателя окклюзии, для полноценного протезирования вычисляют конструктивный прикус путем применения разобщающих устройств – надзубодесневых капп, накусочных пластинок.

Их делают индивидуально на основании слепка с последующей припасовкой и установкой аппарата. Таким образом, производится искусственное доведение сниженного показателя окклюзии до состояния физиологической нормы. Сроки ношения конструкций индивидуальны и определяются степенью развития аномалии.

В ряде клинических ситуаций при повышенной стираемости фронтальных органов, коррекцию проводят с применением ортодонтической терапии без проведения процедуры препарирования окклюзионных поверхностных зон.

Оптимальное решение – приспособление Даля. Оно представляет собой хромовую пластину несъемного типа, носить которую для создания межпространственной окклюзии необходимо около 3 месяцев.

Одним из вариантов восстановления нормальной высоты прикуса является искусственное удлинение коронок зуба. Процедура выполняется путем ортодонтического вытягивания.

В этом случае контур необходимого органа корректируется, остальные элементы челюстного ряда сохраняют внешний вид.

В случае, если ситуация слишком запущена, процедуру проводят хирургическим способом – корень зуба оголяется, а области десны придается необходимая форма и рельефная поверхность.

Отзывы

Изменение высоты окклюзии – патология, требующая обязательной коррекции.

Если проблему не игнорировать и провести ортодонтическое лечение, можно добиться стойкой положительной динамики и избежать более серьезных стоматологических диагнозов.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/kak-opredelyaetsya-vyisota.html

Что такое высота прикуса, и как правильно ее определить?

Определение прикуса

434

Общая эстетика внешнего вида лица зависит от множества факторов, немаловажное значение среди которых имеет пропорциональность обеих челюстей, а также их альвеолярных отростков и элементов зубного ряда.

Потеря большого количества зубов, атрофия альвеолярных частей и отростков со временем приводят к трансформации высоты прикуса, что провоцирует значительные изменения во внешнем виде лица.

Анатомический метод

Применение этого метода измерения высоты прикуса направлено на выявление физиологического преобразования нижней части лицевой зоны.

Расчет центральной окклюзии с помощью данного способа основывается на выявлении особенностей анатомии лица.

Уменьшение высоты прикуса выражается в следующих моментах:

  • западание губ;
  • увеличение глубины носогубных складок;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • уменьшение высоты нижней части лица.

При использовании анатомического метода необходимо обращать внимание на следующие моменты:

  • губы должны пребывать в подвижном состоянии, а также соприкасаться друг с другом по всей длине без усилий;
  • функциональность круговой мышцы рта должна быть высокой;
  • должна определяться приподнятость уголков рта и выраженность носогубных складок.

Специалисты в области стоматологии отмечают, что данный метод исследования является достаточно субъективным, поэтому практически не применяется в настоящее время.

Что такое высота прикуса и насколько важно ее корректное определение

Определение прикуса

327

Красивая и привлекательная улыбка зависит не только от состояния зубов и их внешнего вида, но и от правильного прикуса.

Кроме того, нормальное взаимодействие зубных рядов обеспечивает и нормальное функционирование челюстных суставов, а случае возникновения нарушений приводит к развитию патологий в хрящевых тканях.

Конфигурация лица

В нормальном состоянии лицо человека можно условно разделить на три равных части:

  1. От верха головы до уровня бровей.
  2. От уровня бровей до нижней части носа.
  3. От нижней части носа до подбородка.

Это важнейший показатель, на который опирается ортопед во время осмотра пациента.

Именно благодаря соотношению третей можно определить относительно точную высоту нижней трети лица в случае отсутствия зубов-антагонистов или при полной адентии.

Положение уголков губ

В нормальном состоянии губы пациента не должны оттопыриваться и перекрываться друг другом. Наличие подобных нарушений говорит о наличии прогенической или прогнатической формы прикуса.

Положение уголков рта

Линия рта в нормальном состоянии практически ровная. Опущенные уголки рта, будто пациент в мрачном настроении, свидетельствуют об уменьшении высоты нижней трети лица, а приподнятые — об увеличении.

Положение носогубных складок

Не менее важный фактор определения нарушений прикуса. При снижении высоты прикуса, носогубные и подбородочная складка становятся более выразительными, с резкими очертаниями, а лицо пациента похоже на лицо пожилого человека.

И наоборот, если этот показатель увеличен, складки разглаживаются, создается ощущение напряжения при смыкании губ. Со стороны кажется, будто у пациента во рту находятся посторонние предметы.

Виды прикусов

Определение прикуса
Правильный прикус

Прикус зубов— это особенность смыкания зубов верхнего ряда с нижними.

Стоматологи, применительно к описанию смыкания челюстей используют понятие окклюзия.

Положение челюстей, которым завершается их жевательное движение, носит название центральная окклюзия.

Таким образом, прикус — это взаимоотношение верхнего зубного ряда с нижним в момент центральной окклюзии.

Какой бывает прикус

По характеру взаимодействия зубов верхнего и нижнего ряда в момент центральной окклюзии определяют различные варианты прикуса.

Прикус у человека может быть:

  • Физиологический или правильный.
  • Неправильный прикус.

Признаки правильной постановки зубов:

  • Перекрытие зубами верхнего ряда нижних примерно на одну треть.
  • Четкое взаимодействие зубов антагонистов между собой.
  • Отсутствие между зубами промежутков.
  • Срединная линия лица проходит между центральными резцами зубных рядов.
  • Отсутствие нарушений со стороны жевательной функции зубов и речи.

Разновидности правильного прикуса

В стоматологиивыделяют несколько видов физиологического прикуса:

Ортогнатический прикус

  • Ортогнатический прикус считается эталоном и характеризуется тем, что передние зубы верхнего ряда, в момент смыкания челюстей, перекрывают резцы нижнего зубного ряда примерно на треть длины их коронок.

  • Прямой прикус отличается тем, что при смыкании челюстей, верхние и нижние зубы соединяются режущими краями.
  • При наличии бипрогнатического вида прикуса резцы верхнего и нижнего зубных рядов наклонены в стороны преддверия полости рта.

  • Прогенический прикус характеризуется небольшим выдвиганием нижней челюсти в переднем направлении в момент смыкания зубов.

Любой из видов правильного прикуса позволяет функционировать зубочелюстной системе полноценно, сохраняя, как эстетический внешний вид своего обладателя, так и нормальную дикцию.

Виды неправильного прикуса

На сегодняшний день приблизительно 90% людей страдают аномалией прикуса.

  • Такое состояние способствует нарушению функционирования зубочелюстной системы и влияет на эстетику внешнего вида человека.
  • Неправильный прикус может стать причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также других систем и органов.

Аномальные виды развития прикуса могут быть связаны, как с генетической предрасположенностью и передаваться по наследству от родителей, так и приобретенными (в результате различных заболеваний или других факторов).

Основным показателем развития неправильного прикуса являются всякого рода отклонения от нормального состояния при смыкании зубных рядов, вплоть до отсутствия окклюзии на отдельных участках.

В зависимости от аномалии смыкания зубов, патологический прикус может иметь следующие формы:

  • Открытый прикус — отсутствие смыкания отдельных групп зубов.
  • При глубоком прикусе наблюдается перекрытие верхними резцами нижних более, чем на половину коронки.
  • Дистальный прикус характеризуется недоразвитием, или наоборот, усиленным развитием нижней челюсти.
  • Перекрестный прикус — недостаточное одностороннее развитие какой-либо челюсти.
  • При мезиальном прикусе отмечается заметное выдвижение нижней челюсти в переднем направлении.
  • Дистопия — патология, которая характеризуется расположением отдельных зубов не на своем месте.

Глубокий прикус

Данная аномалия является одной из самых распространенных патологий прикуса. Потенциальная опасность глубокого прикуса в развитии психологического дискомфорта в результате наличия эстетических дефектов.

Среди других негативных последствий для обладателя данной аномалии можно выделить следующее:

Пример глубокого прикуса

  • Затруднения при приеме пищи.
  • Передние зубы подвержены высокой нагрузке.
  • Нередко травмируется слизистая полости рта.
  • Укорочение нижней части лица, не эстетичная форма губ.

  • Повышенная стираемость нижних резцов, что приводит к нарушению тонуса жевательных мышц. В результате страдает височно-нижнечелюстной сустав.
  • Хруст, боль, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, скрежет зубов.
  • Частые головные боли.

Последствия:

  • По-мнению стоматологов, глубокий прикус нередко приводит к появлению других аномалий.
  • Негативное влияние на пародонт, что приводит к развитию пародонтоза и потере зубов.
  • Нарушения глотания и дыхания могут стать угрозой всему организму.

Открытый прикус

Пример открытого прикуса

Относится к наиболее сложной патологии развития прикуса.

Симптомы аномалии:

  • Нарушение дикции.
  • Удлинение нижней части лица.
  • Нарушение функций жевания и глотания.
  • Напряжение мышц рта.

Открытый прикус может быть передним и боковым, истинным (рахитическим) и травматическим.

  • Наихудшим вариантом является рахитический тип прикуса.
  • Травматический тип аномалии чаще встречается в результате преждевременной утраты молочных зубов или при наличии вредных привычек.
  • Лечение травматического открытого прикуса является более эффективным в период формирования временного или сменного прикуса.

Перекрестный прикус

Один из главных признаков наличия патологии — асимметрия лица. Аномалия может быть односторонней или двухсторонней и формироваться в боковой или передней области.

Пример перекрестного прикуса

  • Нарушение пережевывания пищи. В результате недостаточного пережевывания могут развиваться различные заболевания органов пищеварительного тракта.
  • Увеличивается риск заболеваний пародонта.

  • Может появиться боль и хруст в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Является проблемой при выполнении некоторых стоматологических манипуляций.
  • Возникновение нарушений функции дыхания и речи.

  • Увеличивается риск возникновения кариеса.

Дистальный прикус

Представляет собой аномалию прикуса, которая характеризуется тем, что во время смыкания зубов верхние резцы оказываются сильно выдвинутыми в переднем направлении по отношению к нижним зубам.

Последствия патологии:

Пример дистального прикуса

  • Повышается риск развития кариеса.
  • Нарушается процесс глотания.
  • Возникновение боли и хруста в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта .
  • Имеется высокий риск возникновения заболеваний пародонта.
  • Появляются сложности при выполнении некоторых стоматологических процедур.

Мезиальный прикус

Патология характеризуется увеличением размеров нижней челюсти по сравнению с верхней.

Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:

Пример мезиального прикуса

  • Выступающим подбородком, а профиль лица имеет вогнутый вид.
  • При сомкнутых челюстях нижние резцы выступают вперед.

Последствия патологии:

  • Нарушается функция пережевывания пищи.
  • Искажается форма лица.
  • Развивается пародонтоз.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль или щелканье в суставе).
  • Наличие проблем при имплантации, протезировании зубов или выполнении других стоматологических манипуляций.

Возможно ли исправить?

Ортодонтическое лечение любой из аномалий прикуса, как правило, является сложным и достаточно длительным.

В связи с этим, не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут сформироваться правильному прикусу у ребенка с самого раннего возраста.

В настоящее время любая патология прикуса успешно лечится.

И чем раньше начато исправление неправильного прикуса, тем успешнее будет результат.

 неправильный прикус

Открытый передний прикус

Открытый боковой прикус

Мезиальный прикус

Глубокий прикус

Мезиальный прикус

: «Неправильный прикус. Классификация аномалий и прикуса»

Источник: http://protezi-zubov.ru/prikus/vidy-prikusov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.