Перикоронарит это

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости).

Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия.

Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Перикоронарит – это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости.

Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой.

И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса.

И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов.

Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса, а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование.

Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада.

При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами.

Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией.

При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно.

Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.

Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу.

Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку.

Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

Источник: http://MyMedNews.ru/perikoronarit/

Перикоронарит: симптомы и лечение

Перикоронарит – это воспаление десневых тканей, которые расположены вокруг прорезывающихся зубов (в 4 из 5 случаях – зубов мудрости).

Процесс сопровождается острой болью, ухудшением общего состояния и другими тяжелыми симптомами. Воспаление может обернуться удалением зуба, иссечением десневого капюшона или стать причиной серьезного заболевания.

Как определить наличие перикоронарита? Когда стоит обращаться к специалисту? И как проходит лечение?

Симптомы

Сначала пациента начинает мучить болевой синдром. Со временем боль нарастает и может отдавать в область уха или виска. Больной испытывает затруднения во время приема пищи (жевание и глотание – болезненны), и даже при открытии рта.

Признаки перикоронарита:

• боль при размыкании челюстей;
• сильная отечность и покраснение десны в области больного зуба;
• болевые ощущения при приеме пищи: при глотании и жевании еды;
• неприятный (гнилистый) запах изо рта;
• боль при чистке зубов;
• головная боль и повышенная температура.

Причины

первая: если в отверстии десны собираются различные микроорганизмы и частицы. Дело в том, что положение зуба при его прорезывании почти не изменяется. Участок самой жевательной части закрыт слизистой оболочкой. Однако под таким капюшоном скапливаются остатки еды, зубной налет и так далее. Это и провоцирует перикоронарит зуба.

вторая: если процесс прорезывания зуба протекает долго и затруднительно. Зуб мудрости при своем прорезывании сильно травмирует десну и костную ткань, так как оказывает постоянное давление на расположенные рядом с ним зубы.  Затруднения могут быть связаны и с недостатком места на челюсти пациента в силу анатомических особенностей строения челюсти.

Как развивается перикоронарит зуба? Начавшееся воспаление постепенно переходит в область окружающих тканей. Человек испытывает боль тогда, когда поражение настигает участок капюшона десны. Из воспаленной области выделается гной, сопровождающийся характерным запахом. Если болезнь перетекает в хроническую форму, начинается поражение соседних окружающих тканей.

Какие последствия возможны? Если не начать лечение перикоронарита, образуется поднакостничный абсцесс и наблюдается постоянное гноетечение.

Возможны такие осложнении, как остеомиелит (гнойно-некротический процесс) и флегмона (острое разлитое гнойное воспаление), флюс (воспаление надкостницы), язвенный стоматит, периодонтит, актиномикоз и иные заболевания.

 Поэтому важно вовремя получить стоматологическую помощь и не прибегать к народным средствам.

Виды перикоронарита

• Острый перикоронарит. Для него характерны первичные симптомы, которые развиваются достаточно быстро. В течение двух-трех дней боль перетекает из ноющей – в острую. Прикосновение к десне вызывает сильные болезненные ощущения. Для такой формы характерно выделение гноя с неприятным запахом.

• Хронический перикоронарит. Возникает, если вовремя не остановить развитие острого перикоронарита. Симптомы могут исчезать на какое-то время. Однако из-под капюшона продолжается выделение гноя с характерным запахом. Инфекция активно распространяется, переходя на окружающие ткани.  

Методика лечения зависит от специфики протекания болезни и текущего общего состояния пациента. В целом лечение направлено на то, чтобы убрать собравшийся налет и другие скопления в десневом капюшоне, промыть и очистить пространство, а также предотвратить очередное возникновение инфекции.

В запущенных же стадиях или в случае неправильного направления прорезывания зуба мудрости потребуется либо удаление зуба, либо иссечение десневого капюшона.

Варианты:

1. Местное лечение. Подразумевает прочищение десневого капюшона антисептиками. Затем врач назначает полоскание, ротовые ванночки, специализированные гели и мази против воспаления. Такое лечение перикоронарита зуба мудрости в случае начальной стадии заболевания.
2. Стоматологическое (хирургическое) вмешательство. Может понадобиться иссечение капюшона при перикоронарите для того, чтобы дать зубу возможность прорезаться и предотвратить скопления гноя. Огромную роль играет наклон и направление прорезывания зуба: если он растет под наклоном (к языку, щеке или упирается в соседний зуб), то показано удаление зуба. После хирургического вмешательства требуется соблюдать ряд рекомендаций: назначаются полоскания для быстрого заживления десны.

Врачи по направлению

11102, 11130, 11114

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

СладковСергей Николаевич

Стоматолог-хирург
пародонтолог

Диагноз ставит врач-стоматолог после анализа конкретной клинической ситуации и осмотра и общения с пациентом для уточнения симптомов. Иногда требуется рентген, чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой (например, периодонтит).

Используемое оборудование

Лечение перикоронарита цены имеет разные в зависимости от степени воспаления. Естественно, промывание десневого капюшона и назначение приема лекарств и полосканий (то есть лечение заболевания начальных стадий) обойдется дешевле иссечения капюшона или удаления зуба. Поэтому чем раньше пациент обратиться за квалифицированной помощью, тем меньше ему придется заплатить за процедуры.

Профилактика

Единственная и верная профилактика – регулярные визиты к стоматологу. Под постоянным наблюдением эксперта возможно отслеживать, как протекает прорезывание зубов мудрости. Или определить наличие воспаление еще на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс лечения.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/parodontologiya/perikoronarit.html

Причины перикоронарита

Перикоронарит, как и любое другое заболевание, развивается по каким-либо определенным причинам. Основная причина упирается в прорезывание восьмых зубов, или, так называемых, зубов мудрости.

С чем это связано? Дело в том, что зубы мудрости растут в последнюю очередь, только после окончательного формирования остальных, которые не оставляют достаточно места в конце зубного ряда.

Из-за нехватки места растущий зуб мудрости частично остается под десной, а в редких случаях и под костной тканью челюсти.

Если у лиц в возрасте 16-20 лет зубы мудрости растут незаметно для человека, то у взрослых данный процесс протекает достаточно болезненно и сложно. Перикоронарит развивается и в тех случаях, когда:

• на слизистой оболочке десны имеются маленькие язвочки и поверхностные эрозии;
• мягкие ткани над зубом травмируются из-за твердой пищи или жесткой зубной щетки;
• создаются благоприятные условия для того, чтобы под образовавшимся «капюшоном» накапливалась пища, и размножались болезнетворные микробы;
• процесс прорезывания зуба достаточно длительный и затрудненный.

Любая из перечисленных выше причин приводит к образованию болезнетворных микроорганизмов, вызывающих начало воспалительного процесса. Активно размножаясь и выделяя токсичные продукты жизнедеятельности, болезнетворные микроорганизмы провоцируют отек, гиперемию, болезненные ощущения над растущим зубом. Таким образом и развивается перикоронарит.

Как распознать перикоронарит?

Перикоронарит не может протекать незаметно из-за яркого характера клинической картины. В самом начале заболевания, когда зуб только еще прорезывается, больной обеспокоен ноющей болью в мягких тканях.

Далее ноющая становится более интенсивной и усиливается, процесс пережевывания пищи пораженной стороной затрудняется, причиняя больному сильную боль.

В случае, если лечение не начинается или затягивается, начинается процесс воспаления, характеризующийся:

• отечностью тканевой складки над растущим зубом;
• появлением острой и стреляющей боли при попытке прикоснуться к месту воспаления, боль, при этом, может отдавать в височную область либо в ухо;
• возникновением покраснения;
• отеком щеки.

В редких случаях температура тела больного может повыситься, провоцируя слабость, головную боль, потерю аппетита, ухудшение самочувствия. Отсутствие своевременного лечения может привести к притуплению симптомов и болевых ощущений, а также переходу заболевания в хроническую форму.

Однако, такое положение дел чревато серьезными последствиями, так как отсутствие симптоматики приводит к тому, что пациент не обращается к врачу, а инфекция тем временем постепенно распространяется на окружающие ткани, поражая здоровые клетки и увеличивая площадь воспаления.

В данном случае перикоронарит принимает хроническую форму.

Распознать хроническую форму перикоронарита помогут следующие симптомы:

• больной жалуется на периодические и болезненные ощущения в области воспаления, которые могут возникнуть как при жевании, так и при глотании;
• имеется неприятный запах по причине образования в очаге воспаления гнойного экссудата, периодически выделяемого в ротовую полость;
• наблюдаются болезненные увеличенные лимфатические узлы при пальпации поднижнечелюстной области;
• слизистая оболочка и ткань над растущим зубом слегка гиперемированы и отечны.

Борьба с перикоронаритом

Перикоронарит, как и любое другое заболевание воспалительно-гнойного характера, требует обязательного лечения с тем, чтобы избежать развития возможных последствий. В зависимости от того, стоит ли сохранять растущий зуб или нет, подбирается метод лечения. Говоря о методах лечения, подразумеваются:

• удаление зуба;
• иссечение «капюшона».

Принятие окончательного решения осуществляется после проведения обследования и рентгенологического снимка.

Решение об удалении зуба врач принимает в том случае, если не происходит полного роста зуба по причине отсутствия места в зубном ряду.

Кроме того, зуб удаляется и в том случае, если он расположен криво упирается либо в соседние, либо костную ткань. У такого зуба снижается его функциональное предназначение, поэтому его удаляют.

Иссечение «капюшона» является хирургическим вмешательством простого типа. Цель иссечения заключается в том, чтобы удалить слизистую складку над зубом, под которой в течение дня накапливается пища. Процедура иссечения «капюшона» осуществляется в стоматологическом кабинете и состоит из следующих этапов:

• проведение местного обезболивания при помощи анестезирующих средств;
• осуществление антисептической обработки ткани десны в области воспаления и поражения;
• удаление мягких тканей над зубом скальпелем либо хирургическими ножницами;
• обработка раны антисептическими растворами и кровоостанавливающими средствами;
• процедура наложения йодоформной турунды на обработанную десну.

После процедуры пациент остается в кабинете еще какое-то время, чтобы убедиться в его хорошем самочувствии и исключить возможное кровотечение.

В качестве дополнительного лечения и с целью предотвращения инфицирования, стоматологом назначаются полоскания ротовой полости при помощи антисептиков, а также прием антибактериальных средств.

Кроме того, пациент в течение первых двух дней должен следить за температурой тела, которая может незначительно повышаться из-за хирургического вмешательства.

Что касается терапевтического лечения, то перикоронарит таким методом лечению не подлежит. Медикаментозное лечение назначается в качестве вспомогательного, однако не является основным. Именно хирургическое вмешательство является одним из эффективных способов устранения проблемы и лечения перикоронарита.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Важно знать, что перикоронарит не подлежит лечению в домашних условиях, хотя некоторые больные пытаются устранить симптомы заболевания полосканиями либо примочками из настоев лекарственных трав.

Подобные манипуляции способны на время приглушить болевые ощущения и уменьшить тек десны, однако не в состоянии решить основную проблему. Тем более, невозможно удалить образовавшийся на растущим зубом «капюшон».

Поэтому лечить перикоронарит следует только у стоматолога после обследования и принятия решения о наиболее оптимальном методе лечения.

Источник: http://MedLazaret.ru/rot/perikoronarit/

Симптомы и лечение перикоронарита

Третьи маляры, или зубы мудрости нередко становятся причиной серьезных воспалительных и инфекционных процессов в полости рта, к которым относится перикоронарит. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание десен (мягких тканей), которое возникает в результате некорректного роста (прорезывания) третьих маляров.

Что такое перикоронарит?

Воспалительный процесс, который возникает при постоянном травмировании мягких тканей десны. Травмы вызваны тем, что третий маляр в 85% случаев имеет неправильное направление прорезывания по отношению к остальным зубным единицам.

Он может прорезываться в сторону щеки или вовнутрь челюсти, траектория роста может быть направлена и вовсе в сторону здоровых зубов.

И даже если у зуба мудрости корректное расположение в системе, то его прорезывание может быть очень медленным и болезненным.

Это связано с тем, что третьи маляры – это своего рода рудиментарные органы, для которых в строении скелета (кости челюсти) современного человека нет места. Но поскольку «генная память» вещь упрямая, у многих людей наблюдается рост зубов мудрости.

Этот процесс весьма длительный и болезненный, ведь зуб, пытаясь найти себе место, все время травмирует мягкие ткани. Дискомфорт усиливается во время приема пищи, которая, попадая в ранки, разлагается. Продукты разложения заражают ткани десны – начинается неприятное и очень болезненное воспаление.

Симптомы перикоронарита

Помимо ноющей боли на начальной стадии процесса и неприятных ощущений во время жевания может возникнуть болезненность при глотании или даже открывании рта.

Симптомы начальной стадии индивидуальны, поскольку зависят от личной чувствительности человека, расположения зуба мудрости, параметров протекания прорезывания.

На этой стадии с симптомами может справиться стоматолог, который назначит рентген и определит этапы лечения.

Значительно более неприятная и опасная симптоматика будет наблюдаться при развитии воспалительного процесса. Оно указывает на то, что поражение мягких тканей уже началось.

Процесс будет сопровождаться увеличением (болезненностью) лимфатических узлов, нередко повышением температуры. На этой стадии человеку больно не только жевать или глотать, а и разговаривать.

Справиться с этой стадией значительно сложнее, процесс лечения будет длительным.

Но самым опасным является запущенный перикоронарит. Главным симптомом поздней стадии является нагноение тканей, выделение гноя и неприятный запах изо рта.

При этом опасность болезни в том, что гнойное образование распространяется на здоровые мягкие ткани, которые защищают здоровые зубные единицы.

Следствием такого явления неизбежно становятся абсцессы и флегмоны, а также поражение костной ткани, которое за короткий срок может привести к остеомиелиту челюсти.

Разновидности перикоронарита

Перикоронарит возникает под нависающей слизистой областью у третьего маляра, в так называемом десневом кармане.

Слизистая оболочка после травмы и создания благоприятных условий (разложение пищи) становиться средой для размножения анаэробных микроорганизмов, а также стрептококков и стафилококков.

Данный процесс не редкость, встречается в 75% случаев и протекает быстро. Специалисты выделяют две его разновидности.

Язвенная форма

Возникает при инфицировании тканей фузоспирохетами, характеризуется покрывающим краям коронки восьмого зуба некротическим кольцом. При упущении данная форма может вызвать язвенный стоматит или гингивит.

Гнойная подострая форма

Так специалисты называют хроническое протекание болезни, ее главным симптомом являются гнойные выделения. При неправильном положении прорезывания может образоваться рассасывание костной ткани.

Современные способы лечения

При возникновении перикоронарита стоматолог иссекает воспаленный капюшон (область над прорезывающимся зубом). Эта хирургическая процедура открывает зубу доступ для легкого прорезывания и ликвидирует распространение инфекции.

Но данный способ применяется специалистами довольно редко, поскольку в большинстве случаев направление прорезывания зуба мудрости неправильное: в бок, в сторону зубов или задней стенки челюсти.

Именно поэтому зубы мудрости в 95% случаев удаляют и восстанавливают мягкие ткани.

Но даже если зуб мудрости занял правильное положение в зубном ряду, его также могут порекомендовать удалить. Дело в том, что при возникновении перикоронарита главным условием лечения является повышенная и качественная гигиена зубов, полости рта, десен и языка. И в первую очередь гигиена тканей третьих маляров, что осуществить весьма затруднительно в виду их расположения в ряду.

Потому большинство стоматологов рекомендуют удалять даже правильно прорезывающиеся зубы мудрости. Данная процедура не повлияет на жевательную функцию и зубочелюстную систему, поскольку костные ткани уже завершили процессы развития, а сам третий маляр лишь на 2% участвует в процессе жевания.

Чтобы избежать неприятных последствий специалисты рекомендуют при первых симптомах обращаться за помощью, полоскать рот антисептическими растворами и следовать инструкциям врача.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/perikoronarit/