Периодонтит симптомы и лечение

Периодонтит. Симптомы и лечение

Зуб состоит из твердых тканей – эмали, дентина, цемента. В центре него есть полость, в которой проходят сосуды и нервы – пульпа зуба. Ткани, окружающие зуб снаружи и лежащие под ним, называют периодонтом. Воспаление, локализующееся в этой области, – периодонтит.

Основные причины

Развивается воспаление окружающих зуб тканей по разным причинам:

• невылеченный кариес;
• невылеченный пульпит (воспаление пульпы зуба);
• травма зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка пульпы;
• проникновение инфекции из крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный);
• проникновение инфекции из окружающих тканей (при остеомиелите, гайморите);
• острая (ушиб, вывих) или хроническая травма зуба (завышающая пломба, вредные привычки зажимать что-либо между зубами, например, иголку, гвоздь и др.);
• попадание сильнодействующих веществ в ткани периодонта (мышьяк, формалин, фенол, резорцин – формалиновая паста, эвгенол и др.).

Виды периодонтитов

Периодонтит — воспаление тканей, окужающих зуб.

По причинному фактору различают:

1. Инфекционный периодонтит (в основном возбудителями которого являются стрептококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибы). По способу проникновения инфекции такой периодонтит делится на интра- и эстрадентальный (внутри- и внезубной).

2. Травматический периодонтит  (при острой травме развивается острое воспаление, при длительно действующих причинах – хронические формы заболевания).

   Для лечения такой формы периодонтита необходимо обязательно убрать причинный травмирующий фактор (сошлифовать завышающую пломбу, избегать  привычки  что-либо зажимать между зубами и т. д.

   )

3. Медикаментозный периодонтит (сюда же относят аллергические реакции со стороны периодонта на вводимые в корневой канал препараты). Токсическое действие сильных лекарств купируется их антидотами. Например, при попадании мышьяка в ткани периодонта его действие можно снять, оставив в канале на несколько дней турунду с  5% р-ом унитиола  или 1%  р-ом йодинола.

По течению и характеру экссудата выделяют:

• острый периодонтит: серозный или гнойный;
• хронический периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный (гранулема);
• обострение хронического периодонтита.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит развивается бурно. Возникает постоянная ноющая локализованная боль в зубе при серозном воспалении, которая быстро становится более интенсивной, пульсирующей, распирающей, иногда иррадиирующей в соседние области (ухо, сустав нижней челюсти, висок, глаз, гайморову пазуху, подбородок). Это свидетельствует о появлении в тканях гнойного экссудата.

Длительность острого периода от 2–3 дней до 2 недель. Пациент отмечает не только боль, но и чувство «выросшего» зуба, его небольшую подвижность, резкую боль при дотрагивании или попадании пищи, невозможность сжать зубы. Могут отекать ткани рядом с зубом, десна и щека становятся гиперемированными (красными), пальпация их (проминание пальцем) болезненны.

Если гной выделяется через образовавшийся на десне свищевой ход в области проекции верхушки корня причинного зуба, симптомы притупляются, боль и отек уменьшаются вплоть до полного разрешения. В острый период регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений.

На рентгенограмме конкретных признаков не выявляется, кроме снижения четкости рисунка губчатой кости.

Хронические формы

Хронический периодонтит развивается как медленно текущее заболевание.

Для этого должны быть соответствующие условия: наличие оттока экссудата через глубокую кариозную полость (или происходит это незаметно при дефекте пломбы, развитии кариеса под пломбой), слабая местная реакция иммунитета, прием противовоспалительных препаратов (не обязательно по стоматологическим показаниям), которые опосредованно снижают активность микроорганизмов и степень воспаления.

Симптомы хронического периодонтита часто отсутствуют. Пациента может беспокоить тот факт, что зуб изменился в цвете, стал серым, тусклым, «мутным». Изредка, особенно в период простудных заболеваний, пациент отмечает появление «тяжести» в зубе, неприятные ощущения при попадании на него пищи  или в момент сжимания челюстей.

Может указываться на периодическое образование свища на десне (пациенты называют его «пузырьком», язвой, путая  иногда с проявлениями стоматита). Это характерно для гранулирующего периодонтита. При постукивании по причинному зубу и соседним с ним отчетливо выделяется из всех периодонтитный зуб.

Иногда пальпация десны около него также вызывает неприятные или даже болезненные ощущения у пациента. Различить 3 формы периодонтита помогает рентгенологическое обследование. При фиброзной форме на снимке определяется расширение периодонтальной щели на верхушке корня, может быть сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Гранулирующая форма характеризуется не только образованием свища на десне, но и отличается картиной рентгена: обнаруживается очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими и неровными краями, неправильной формы. В некоторых случаях можно определить направление свищевого хода. При хроническом гранулематозном периодонтите на снимке выявляется четкий ограниченный очаг разрежения кости округлой формы (гранулема) до 0,5 см в диаметре. Если этот участок занимает 0,5–0,8 см, то это кистогранулема, размер еще больше – уже киста.

Обострение хронического периодонтита часто протекает как острое, симптомы их схожи. Разница лишь в том, что пациент отмечает боль в прошлом, а картина рентгеновского снимка подтверждает наличие хронического процесса в кости.

Лечение периодонтита

Принцип лечения всех форм периодонтита сводится к устранению причин воспаления. В обязательном порядке удаляются все ткани внутри зуба, прочищаются каналы в корнях и осуществляется их пломбирование.

В период острого воспаления зуб нельзя греть, а ослабление боли может дать полоскание рта следующим раствором – по 1 чайной ложки соли и соды растворяют в стакане теплой кипяченой воды, при отсутствии аллергии в него добавляют 1–2 капли йода.

Это помогает экссудату выходить из пораженных тканей наружу.

Для медикаментозной обработки полости используют 3% р-р перекиси водорода, 0,2% р-р хлоргексидина, 1–2% р-р хлорамина, натрия гипохлорит и другие препараты.

Механическую очистку каналов проводят специальными эндодонтическими инструментами (ручными или машинными). Как дополнительная методика используется  акустическая обработка каналов.

Любыми способами и средствами добиваются максимального очищения полости зуба.

Лекарственная терапия

При необходимости в каналах зуба оставляют лечебные средства (пасты на основе кальция, йода, йодоформа, метронидазола) или жидкие антисептики на ватных турундах (с дексаметазоном, тимолом, гваяколом, камфарой, хлоргексидином) на несколько дней.

При выраженной реакции организма на воспаление (температуре, общей слабости, головной боли) врач назначает антибиотики, прием которых уже через сутки должен дать положительную динамику. Если улучшения не происходит, выбранный препарат следует заменить, т. к.

в таком случае считается, что микрофлора в очаге устойчива к действию антибактериального средства.

Постоянное пломбирование

В последующем каналы пломбируют постоянными твердеющими пастами с гуттаперчивыми штифтами. Некоторые стоматологи придерживаются методики выведения пасты за верхушку корня в область деструкции кости.

Это зависит от выбранного для пломбирования материала и размера очага. Как побочное действие такой методики пациент может отмечать дискомфорт при накусывании на леченый зуб в течение длительного времени.

Резекция

Лечение периодонтита может быть лекарственным или оперативным.

Лечение кист и гранулем допускает проведение резекции (иссечения) верхушки корня зуба с последующим медикаментозным воздействием на эту область.

Доктор определяет на свое усмотрение, какие методики и средства дадут положительный результат. В случае иссечения части корня и кости восстановление этого участка происходит в течение нескольких месяцев.

В случаях когда невозможно провести резекцию верхушки зуба, а многократное консервативное лечение периодонтита не дает стойкого улучшения или наблюдаются частые обострения, при этом размер очага продолжает увеличиваться, такой зуб рекомендуют удалить.

Гранулема со временем может вырасти в кисту, лечение которой уже требует не только удаление причинного зуба, но и тщательное «вылущивание» измененной костной ткани.

Ежедневная гигиена полости рта, качественное  и своевременное лечение зубов, прохождение ежегодных профилактических осмотров стоматологом снизят до минимума вероятность развития такого заболевания, как периодонтит.

: ( – 2, 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/periodontit-simptomy-i-lechenie/

Периодонтит – причины, симптомы, лечение

Периодонтит (также перицементит) – это заболевание ротовой полости, при котором возникает воспаление и/или сильное нагноение тканей на верхушке корня зуба, в основном в костной их части.

Название заболевания происходит от названия тканей, окружающих корень зуба – периодонта.

Нередко периодонтит сопровождается образованием абсцесса, гранулемы, кисты в области соединения корня зуба с костной тканью с последующим ее разрушением.

Термин периодонтит не стоит путать с названием другого заболевания – пародонтитом, вовремя которого воспалительный процесс охватывает верхние ткани, окружающие зуб.

Причины возникновения или Почему возникает периодонтит

Чаще всего причиной возникновения периодонтита являются такие факторы:

1. Запущенная стадия кариеса.
2. Запущенная стадия пульпита, когда воспаление доходит до глубоких слоев нервного узла зуба.
3. Попадание инфекции в область верхушки корня зуба. Обычно это стафилококки, стрептококки, попадающие в канал зуба, в котором проходит нерв. Эти бактерии провоцируют развитие воспаления, вплоть до гнойного и гранулематозного.
4. Травма связочного аппарата зуба, которая возникает при раскусывании твердой пищи, сильного нажима на зуб. При этом связочный аппарат зуба не способен выдержать нагрузку, вследствие чего возникает периодонтит.
5. Регулярные нагрузки на зуб, часто не интенсивные, однако повторяющиеся (например, привычка держать в зубах гвозди, булавки, пробовать на зуб твердые предметы)

Что происходит? или Как возникает и развивается периодонтит

После попадания инфекции или травмирования зуба возможны несколько вариантов развития периодонтита. Это заболевание может развиваться остро, то есть в течение нескольких дней или даже часов.

Периодонтит может быть хроническим, т.е. развитие внутреннего воспаление происходит достаточно медленно, при этом не вызывая ярко выраженных симптомов, как при остром периодонтите.

Также может происходить обострение хронического периодонтита. При этом вялотекущее заболевание под влиянием тех или иных причин приобретает ярко выраженные симптомы острог периодонтита.

Стоит различать виды периодонтита. Врачи выделяют гранулематозный, фиброзный и гранулирующий периодонтиты.

Гранулирующий периодонтит. Зачастую при этом виде пародонтита возникает так называемая гранулирующая ткань, представляющая собой образование на верхушке корня зуба с рыхлой структурой, имеющее красную окраску.

Гранулирующая ткань эта быстро распространяется по костной ткани челюсти, разрушая ее. Гранулирующий периодонтит считают наиболее активным.

Во время течения этого вида периодонтита образуются свищи, которые способствуют латентному течению заболевания.

Данный вид периодонтита опасен тем, что воспаление способно поражать не только костную ткань челюсти, но и распространяться на слизистую оболочку рта. Таким образом поражается достаточно большой участок ткани, что не способствует легкому излечению.

Фиброзный периодонтит. Чаще всего – хронический. Обычно возникает вследствие острого или хронического течения гранулирующего и гранулематозного периодонтита. Нередко однако развитие фиброзного периодонтита и в отдельности, то есть как самостоятельного заболевания.

Гранулематозный периодонтит. Для этого вида периодонтита характерно появление гранулем – округлой формы разрушений костной ткани, которые обычно видны на рентгеновском снимке.

Как понять, что у вас периодонтит? / Симптомы периодонтита

При любом виде периодонтита наблюдаются такие симптомы:

• некоторый дискомфорт в зубе или зубах;
• возможное предыдущее лечение зуба или зубная боль.

В частности симптомы каждого извидов периодонтита таковы:

Для гранулирующего периодонтита:

• дискомфорт в зубе при накусывании;
• предшествующая боль зуба;
• наличие в полости рта свищей.

Симптомы фиброзного периодонтита.

• изменение цвета зуба;
• зондирование корневых каналов не болезненное;
• может быть небольшая чувствительность зуба или его болезненность при накусывании.

Гранулематозный периодонтит может проходить без симптомов. Однако если симптомы появляются, то чаще всего это:

• дискомфорт в области корня зуба, пораженного периодонтитом;
• изменение цвета зуба;
• кариозная полость в зубе (иногда под коронкой или под пломбой);
• перед обострением возможны болезненные ощущения, как реакция на горячее, холодное;
• слизистая оболочка вокруг зуба может быть отечной.

Диагностика периодонтита

Для диагностирования периодонтита применяют:

1. Первичный осмотр ротовой полости. Во время осмотра стоматолог определяет клинические симптомы заболевания.
2. Рентгенография или рентгенодиагностика. На рентгеновских снимках обычно видно очаги периодонтита. При фиброзном периодонтите вокруг корня зуба видно нечеткое, размытое повреждение тканей, в том числе костных. при гранулирующем периодонтите на снимке видно поражение со смазанными контурами, напоминающее формой языки пламени. При гранулематозном периодонтите на снимке четко видно округлые с резкими контурами гранулемы.
3. Электроодонтодиагностика.

Профилактика периодонтита

В первую очередь профилактикой периодонтита является своевременное лечение зубов и ротовой полости.

Также одной из мер профилактики является попытка уберечь зубы от травм.

К какому врачу стоит обращаться, если у вас периодонтит

Стоматолог

Пародонтолог

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/periodontit/

Серозный периодонтит: признаки, осложнения, лечение

Само заболевание в большинстве случаев является осложнением запущенного пульпита. К тому моменту, как воспалительный процесс переходит на периодонт, нерв уже не функционирует.

Причины серозного периодонтита

Существует несколько факторов, провоцирующих формирование воспалительного процесса. На основе клинического осмотра и рентгенографического исследования доктор диагностирует недуг и определяет причину его образования:

• Инфицирование перипикальных тканей из-за невылеченного глубокого кариеса. В результате воспаления и некротического распада пульпы анаэробные и аэробные бактерии трансканально покидают пределы верхушки зуба. Подробнее о глубоком кариесе→
• Пародонтит способен вызвать рассматриваемый недуг. Инфицирование происходит через пародонтальные карманы.
• В некоторых случаях серозная форма воспаления периодонта возникает в результате наличия у пациента других инфекционных заболеваний. К ним причисляют остеомиелит, периостит, гайморит.
• В результате механического повреждения зубной единицы. Если травма привела к нарушению целостности нерва, происходит его гибель и распад. Вследствие этого со временем проявляется осложнение.
• В стоматологии существует понятие о ятрогенном факторе, который провоцирует заболевание. В результате некачественного эндодонтического лечения каналов, перфорации стенок, травмирования периодонта или ожога химическими препаратами также может возникнуть серозная форма заболевания.
• Гематогенный путь проникновения бактерий (при иммунодефиците, ангине, гриппе, скарлатине).

Классификация

Патогенетические изменения и клинические проявления позволяют делить недуг на несколько форм. В зависимости от распространения воспаления по тканям и причин возникновения инфекции заболевание бывает следующих стадий:

• локальная серозная;
• диффузная серозная;
• локальная гнойная;
• диффузная гнойная.

Острые стадии в большинстве случаев возникают на фоне воспалительного процесса в пульпе или неправильного метода ее лечения. Развитие серозной формы осуществляется за короткий период (в течение суток).

В этот период наблюдаются следующие изменения:

• отек в апикальной зоне;
• развитие мелких инфильтратов.

Когда серозная форма имеет определенную локализацию, ситуация усложняется образованием флюса или абсцесса. В результате гнойное содержимое способствует быстрому разрушению тканей периодонта.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что инфекция имеет тенденцию к быстрому развитию. Именно по это причине затруднено разделение недуга на локальную и диффузную формы.

Заболевание различают также по участкам локализации:

• верхушечный – очаг располагается у верхушки корней;
• маргинальный – инфекция поражает ткани, расположенные вдоль связочного аппарата;
• диффузный – воспалительный процесс затрагивает весь корень.

Симптомы серозного периодонтита

На фоне того, что заболевание способно быстро развиваться и трансформироваться в следующую форму, успех выздоровления будет зависеть от своевременного обращения. Человек должен обратить внимание на следующие проявления серозной стадии недуга:

• непрерывные болевые ощущения, не вызванные раздражителями, например, перепадом температур, сладким, соленым, кислым;
• нарастание интенсивности боли в области причинного моляра в момент постукивания по нему или надавливании;
• протяженный характер боли (кажется, что беспокоит вся челюсть или даже обе);
• выдвигание причинной единицы из общего ряда зубов;
• нарастающий характер ощущений с присоединением отека лица.

Как прогрессирует болезнь

Независимо от того, каким путем инфекция проникла в периодонт, воспалительный процесс начинает прогрессировать. Увеличивается давление на рецепторы ткани, так как они отекают. Данное явление и вызывает сильные болевые ощущения.

После того как через отверстие в корне жидкость оттекает, человек испытывает облегчение. В этот момент нельзя полагать, что недуг пройдет без вмешательства специалиста. Заболевание всего лишь трансформируется в хроническую стадию. На этом этапе осуществляется рассасывание костной ткани, формирование таких осложнений, как киста или гранулема.

Если по каким-либо причинам, отток жидкости не произошел, развивается острый серозный периодонтит. В некоторых случаях очаг распространяется и поражает близстоящие единицы.

Какой врач лечит серозный периодонтит

При периодонтите своевременное обращение к стоматологу позволит сохранить причинный зуб. Только он способен правильно диагностировать недуг, назначить корректное лечение. Откладывание посещения врача непременно приведет к осложнениям. В таком случае не получится ограничиться несколькими визитами в клинику.

Для удаления образований в виде кист, гранулем или абсцесса, уже недостаточно будет эндодонтического лечения. Понадобится привлечение хирурга. В таком случае после проведения операции и терапия каналов корня может затянуться на несколько месяцев. При всем этом не всегда лечение на 100% гарантирует полное выздоровление.

Способы диагностирования

Для специалиста определить наличие рассматриваемого заболевания не составит никакого труда. Недуг имеет выраженные, характерные практически только ему симптомы.

Врач выслушивает жалобы пациента, определяет то, есть ли в анамнезе пульпит или значительное разрушение коронковой части причинной единицы. Безболезненное зондирование указывает на острую форму недуга.

Главной задачей специалиста во время определения диагноза является дифференцирование заболевания от пульпита, глубокого кариозного поражения, остеомиелита.

Различают все эти недуги по характеру болевых ощущений. При периодонтите отсутствует реакция на температурные раздражители.

При пульпите или кариесе интенсивность болевых проявлений усиливается после воздействия на причинный зуб холодным воздухом.

Исключить развитие остеомиелита удается в процессе пальпации слизистой оболочки в области соседних единиц больного зуба. Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенографическое исследование.

Лечение серозного периодонтита

Современные технологии, инструменты и материалы позволят провести манипуляции, приводящие к полному выздоровлению. Только самые запущенные и сложные ситуации плохо поддаются лечению, вплоть до потери причинной единицы.

Технология направлена на устранение инфекционного очага. С этой целью врач проводит эндодонтическое лечение каналов, предварительно используя местную анестезию. Если зуб был ранее запломбирован, его необходимо вскрыть, расширить и очистить каналы.

Все эти действия обеспечивают отток жидкости, что приводит к облегчению состояния пациента. Затем следует дезинфицирующая обработка и применение медикаментов. При отсутствии осложняющих факторов специалист накладывает пломбу в тот же день.

Рассмотрим алгоритм проведения лечебных манипуляций:

1. Очищение зуба от тканей, пораженных кариесом, продуктов распада и гноя.
2. Применение дезинфицирующих средств.
3. Промывание каналов.
4. Наложение лечебных прокладок.
5. Восстановление анатомического строения зуба при помощи пломбировочных материалов.

Если единица претерпела значительные разрушения, диагностируется непроходимость каналов или терапия не оказала должный эффект, обращаются за помощью к стоматологу-хирургу. Такие процедуры, как гемисекция, резекция, сепарация, ремплантация или в крайнем случае экстракция позволяют гарантировать купирование воспалительного процесса.

В результате своевременного обращения специалист имеет возможность полностью восстановить функциональность и эстетичность единицы. В дальнейшем, в течение полугода, может быть рекомендовано рентгенографическое наблюдение. Снимок позволит исключить образование рецидива.

Профилактические меры

ротовой полости в чистоте предотвращает возможность образования каких-либо заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости.

• Проведение гигиенических процедур минимум дважды в день, тщательное очищение от налета снизит риск возникновения причин, которые способны спровоцировать появление рассматриваемого недуга.
• Регулярное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра позволит определить наличие кариозного поражения на начальной стадии. Она прекрасна лечится, не вызывая осложнений в виде пульпита, периодонтита.
• Проведение профессиональной чистки поверхности зубов от твердых, мягких отложений, расположенных под и над деснами. Подробнее о профгигиене полости рта→
• Своевременное проведение замещения утраченной единицы при помощи протезирования. Отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к перегрузке других моляров. Вследствие неправильного распределения нагрузки, какой-либо из зубов в ряду может получить травму.
• Избавление от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способствует укреплению иммунной системы. Как следствие, пациент реже сталкивается с недугами ротовой полости и зубов.

Проявления серозного периодонтита трудно не заметить. Симптомы заболевания выражены явно. Остается добавить, что они являются последним напоминанием человеку о том, что зуб еще можно спасти без особых затруднений. С развитием гнойных процессов и различных образований на лечение придется потратить больше времени, средств и сил.

Татьяна Гросова, врач,
специально Karies.pro

о периодонтите

Источник: https://karies.pro/zuby/periodontit/seroznyj-periodontit.html

Периодонтит: симптомы и лечение

Как правило, указанное заболевание является следствием инфицирования периодонта. Оно развивается при неправильном лечении пульпита и при распространении воспалительного процесса, который первично возникает в окружающих тканях (например, при гайморите). Выделяют также периодонтит травматического происхождения или поражение вследствие лечения кариеса и корневых каналов.

Основные проявления

Симптомы воспаления периодонта зависят от природы поражения и места расположения абсцесса, который формируется на верхушке корня зуба. Различают следующие формы заболевания:

1. Острая форма – проявляется выраженной зубной болью, которая при жевании усиливается. Развивается отек щеки и губ. На деснах в зоне поражения формируется болезненный инфильтрат, иногда может появляться свищ – канал с отверстием, через которое выходит гной. В отдельных случаях наблюдается патологическая подвижность зубов. Кроме этого, у больных регистрируют общие признаки интоксикации – появляется субфебрильная температура, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Если острый периодонтит имеет фиброзный характер, то боль сначала возникает периодически. В периодонте накапливается воспалительный экссудат, который сжимает нервные окончания. За несколько дней серозная стадия переходит в гнойную, что проявляется усилением симптоматики. Гнойный периодонтит при этом сопровождается пульсирующей болью. В результате разрушения периодонта зуб становится подвижным, появляется значительный отек мягких тканей лица и высокая температура тела.
2. Хроническая форма – характеризуется вялым течением и стертой клиникой. Основными проявлениями является определенный дискомфорт при жевании, а также неприятный запах изо рта. Кроме этого, хронический воспалительный процесс в периодонте характеризуется появлением свищей не только на деснах, но и на коже лица (при длительном протекании). Чаще хронический периодонтит обнаруживают случайно. Фиброзное воспаление периодонта, как правило, не сопровождается специфическими клиническими проявлениями. Боли при данной форме поражения отсутствуют. Гранулирующая форма хронического периодонтита, наоборот, сопровождается появлением различных жалоб. Пациенты отмечают онемение зуба, боль во время еды и повышенную чувствительность при надавливани. Периодическое обострение болезни сопровождается усилением болевых ощущений, повышением температуры и появлением свищей. Слизистая десен возле больного зуба красная, с цианотичным оттенком, отечная. При нажатии она бледнеет, а затем становится темно-красной (симптом вазопареза). Кроме этого, характерно появление временной вмятины, что появляется напротив верхушки зуба (так называемый симптом Кране).

Стоит отметить, что гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани, что приводит к деструкции пластинки альвеолы. Со временем формируется свищ с гнойным содержимым.

При этом у больных наблюдаются общие признаки интоксикации. При проведении рентгенографии обнаруживают ограниченное просветления в области верхушки зуба круглой формы, которое четко отграничено от здоровых тканей.

В данном случае уже говорят о гранулематозной форме периодонтита.

Периодонтиты у детей

В детском возрасте они развиваются вследствие нелеченого кариеса, повреждения зубов при падениях и ударах, проникновения инфекции с другого воспалительного очага в организме. Кроме этого, указанная патология может быть следствием системного или аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Нужно сказать, что симптомы периодонтита среди детей имеют определенные отличия от подобного повреждения постоянных зубов. Так, при наличии незрелых корней зубов развивается исключительно гранулирующая форма болезни. При остром течении может нарушаться общее состояние ребенка. Хроническая форма поражения, как правило, развивается первично без острой стадии.

Еще одной особенностью следует назвать то, что выраженный воспалительный процесс в периодонте может вызываться даже незначительным кариозным дефектом или возникать даже при закрытой полости зуба.

Если вовремя не провести лечение, возникают различные осложнения. Например, повреждаются зачатки постоянных зубов, что приводит к адентии (полное или частичное отсутствие зубов).

Также возможно преждевременное прорезывание постоянных зубов, развитие периостита или остеомиелита.

Принципы лечения периодонтита

Терапия зависит от формы болезни и интенсивности клинических проявлений, однако можно составить общую схему лечения. Она включает следующие этапы:

• диагностическая рентгенография;
• проведение обезболивания современными анестетиками;
• удаление тканей, пораженных кариесом, создание доступа к корневым каналам;
• если причиной периодонтита стал невылеченный пульпит, обязательно удаляют некротизированную пульпу. Если этиологическим фактором стало неправильное пломбирование корневых каналов, пломбы удаляют, определяют длину канала и проводят его инструментальную обработку (расширяют, одновременно промывая антисептиками);
• после механической очистки в корневой канал вводится турунда, пропитанная сильнодействующим анестетиком, после чего ставится временная пломба.

При необходимости лечение периодонтита должно включать системную антибиотикотерапию. Также назначают сульфаниламидные и антигистаминные препараты. Через несколько дней после стихания болевого синдрома и исчезновения отека временную пломбу и лекарства с корневых каналов удаляют.

После этого каналы повторно промывают антисептическими растворами и временно пломбируют. Через некоторое время делают контрольный рентгеновский снимок и проводят постоянное пломбирование.

В случаях хронического протекания периодонтита могут проводить резекцию корня зуба, на верхушке которого сформировалась киста.

Если вышеуказанные методы лечения не дают положительного результата, больной зуб полностью удаляют.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/periodontit-simptomy-i-lechenie

Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтит – это воспаление периодонта, т. е. соединительной ткани между корнем зуба и костной альвеолой.

Наиболее частой причиной заболевания является инфекционный процесс, развивающийся при осложненном кариесе. Патогенные бактерии через отверстие верхушки корня проникают в периапикальную зону.

Хронический периодонтит ведет к формированию гранулем и кистозных новообразований у корня.

Основные функции периодонта – трофическая и амортизирующая. В его тканях большое количество нервных окончаний, а также кровеносных и лимфатических сосудов. В процессе пережевывания пищи переплетающиеся радиальные и тангенциальные пучки связок равномерно распределяют нагрузку на челюсть.

Классификация Причины Симптомы периодонтита и диагностика – Острый периодонтит – Хронический фиброзный периодонтит – Хронический гранулематозный периодонтит – Хронический гранулирующий периодонтит – Обострение хронического перидонтита 4. Лечение периодонтита 5. Профилактика

Причины

Как правило, инфекционный периодонтит развивается при проникновении бактерий из кариозной полости и инфицированной пульпы.

Случаи ретроградного занесения микрофлоры достаточно редки (иногда они могут быть следствием неграмотно проводимых стоматологических манипуляций).

Экстрадентальное распространение инфекционно-воспалительного процесса отмечается при гайморите и остеомиелите.

Важно

Именно инфекция рассматривается в качестве ведущего фактора развития периодонтита в детском возрасте.

Медикаментозный периодонтит – это прямое следствие нарушения правил лечения пульпита. Для девитализации сосудисто-нервного пучка применяются агрессивные составы (фенол, формальдегид, мышьяк). Если они проникают в периапикальные ткани, те неизбежно воспаляются.

В некоторых ситуациях периодонтит становится следствием местной иммунологической реакции при аллергии на определенный препарат.

Ятрогенный периодонтит также развивается при выведении за апикальное отверстие фосфат-цемента или штифта.

Травматическая форма обычно протекает остро. Ее причиной могут стать как кратковременные интенсивные механические воздействия (например – ушибы), так и хронические травмы при завышенной пломбе в причинном зубе или его антагонистах.

Доказано, что одним из важных предрасполагающих факторов является курение. Токсичные компоненты табачного дыма способствуют формированию специфиеской биопленки, содержащей патогенные микроорганизмы (в частности – стафилококки и клебсиеллы).

Симптомы периодонтита и диагностика

Важно

Осложнениями нелеченых периодонтитов являются абсцессы (гнойники), флегмоны (разлитые гнойные воспаления в клетчаточных пространствах) и остеомиелиты.

Острый периодонтит

Основным симптомом острого процесса является постоянная интенсивная боль четкой локализации. На ранней стадии она ноющая, и имеет свойство усиливаться при вертикальной перкуссии (постукивании) и накусывании.

По мере прогрессирования периодонтита и нарастания экссудации боль приобретает пульсирующий и рвущий характер.

Если отмечается ее иррадиация (распространение), это с высокой долей вероятности может говорить уже не о серозном, а о гнойном воспалении.

К резкому росту интенсивности болевого синдрома приводит даже легкое касание причинного зуба. В отсутствие адекватного лечения продолжительность острой фазы составляет от 2 суток до 2 недель.

Обратите внимание

К числу характерных признаков нарастающей экссудации относятся отечность соседних мягких тканей, подвижность зубной единицы вследствие расплавления коллагеновых волокон окружающих связок и увеличение регионарных лимфоузлов.

Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия и повышение температуры (в пределах субфебрильных и фебрильных значений). Общие симптомы появляются вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и ответной реакции на постоянную боль.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзная форма – это следствие острого процесса или регулярной перегрузки на фоне неправильного прикуса или утраты нескольких соседних единиц зубного ряда.

Для данной разновидности периодонтита зачастую характерно бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику. Объективно выявляется изменение цвета коронки в результате нарушения трофики.

Полость глубокая, а канал заполнен путридными массами с гнилостным запахом (они образуются при распаде пульпы). Зондирование и перкуссия безболезненны, а температурная реакция отсутствует.

Основанием для постановки диагноза в данном случае является рентгенологическая картина.

На снимке определяется расширение периодонтальной щели в зоне апекса.

Хронический гранулематозный периодонтит

При этой форме периодически появляется ощущение тяжести и распирания или боль слабой интенсивности. Очень часто в проекции корня формируется свищевой ход, через который наружу отходит гной и грануляции. После такого спонтанного опорожнения очага симптомы стихают.

Объективно отмечается гиперемия (покраснеие) десны в зоне причинного зуба. Вертикальная и горизонтальная перкуссия вызывает слабоположительную реакцию. Регионарные лифоузлы увеличены в размерах и болезненны при пальпации.

В качестве одного из диагностических критериев рассматривается симптом вазопареза – при давлении на отечную десну тупым предметом (например – обратной стороной пинцета или ручкой зонда) формируется ямка, исчезающая не сразу.

На рентгеновском снимке заметно изменение структуры цемента и дентина в области апекса и нечетко очерченный очаг разрежения костной ткани.

Хронический гранулирующий периодонтит

При гранулирующей форме пациенты отмечают слабую болезненность при накусывании. В ходе обследования определяется изменение потемнение коронки и отсутствие болезненности при перкуссии. В зубе обычно имеется глубокая полость; может также стоять пломба, но каналы при этом заполнены материалом некачественно.

На снимке видно разрежение костной ткани с резкими отчетливыми контурами. По бокам от корня может иметь место гиперцементоз, а в области верхушки – деструкция твердых тканей.

При адекватном лечении велика вероятность перехода гранулирующей формы в фиброзную. В противном случае с течением времени формируется кистогранулема или киста.

Обострение хронического перидонтита

Клиническими признаками являются постоянная боль, нарастающая при накусывании, отечность окружающих мягких тканей (в частности – сглаживание по переходной складке), их гиперемия, а также уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. Симптоматика нарастает постепенно.

Объективно определяется безболезненность при зондировании канала (он заполнен некротическими массами), резко положительная реакция при вертикальной перкуссии и умеренная болезненность при постукивании в горизонтальном направлении. Зуб может быть подвижен, и чаще всего он отличается по цвету от здоровых. Реакция на горячее и холодное – отрицательная.

На рентгеновском снимке четко видны участки разрежения костной ткани с нерезкими контурами.

Обратите внимание

Показатели электрометрии при любой форме периодонтита превышают 100 мкА. Нередко реакция полностью отсутствует.

Профилактика

Меры по профилактике периодонтита в основном сводятся к своевременному посещению стоматолога для лечения кариеса и пульпита. Большое значение имеет коррекция неправильного прикуса и тщательное пришлифовывание поставленных пломб во избежание т. н. суперконтактов.

Плисов Владимир, врач-стоматолог, медицинский обозреватель

3,914  11 

(162 голос., 4,44 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/periodontit-simptomy-i-lechenie-ostrogo-i-xronicheskogo-periodontita/