Почему возникает кариес
Причины возникновения кариеса на зубах у взрослых и детей
Практически каждый человек время от времени страдает от болезней зубов. Самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Он представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба.
Сначала кариес поражает зубную эмаль и если его не лечить, процесс начинает затрагивать более глубокие слои зуба и может привести к его полному разрушению. Если болезнь запустить, в зубной эмали появляется отверстие, оно постепенно увеличивается, открывая доступ болезнетворным бактериям внутрь зуба.
Это ведет к тому, что к кариесу присоединяются другие заболевания, усугубляя положение. Каковы же причины кариеса и можно ли от него уберечься?
Почему возникает кариес?
Это заболевание возникает не само по себе. Его вызывают особые кариесогенные бактерии Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и актиномицеты, живущие в ротовой полости.
Но почему же у одних людей кариес возникает редко, а другие вынуждены обращаться к стоматологу каждый год, а то и чаще? Дело в том, что каждый организм имеет разную сопротивляемость этим микроорганизмам.
Подмечено, что люди со слабым иммунитетом сильнее подвержены воздействию кариесогенных бактерий.
Внимание! Бактерии живут и размножаются в зубном налете. Чистка зубов позволяет избавиться от налета, однако с помощью зубной щетки можно убрать только мягкие отложения. За несколько дней налет превращается в твердый зубной камень, который нельзя удалить самостоятельно. Чтобы избавиться от него, нужно обратиться к врачу.
С помощью специальных инструментов врач разобьет и снимет твердые отложения. Если вовремя не избавиться от зубного камня, кариесогенные бактерии будут непрерывно атаковать зуб, а это рано или поздно приведет к кариесу.
Есть много причин возникновения кариеса, но с некоторыми мы сталкиваемся каждый день : неправильный уход за полотью рта, плохое качество воды, нехватка витамин и минералов организму, – необходимо обращать внимание на эти факторы, т.к. мы можем их контролировать.
Для активного размножения бактериям требуются определенные условия. Такими условиями являются:
- плохой уход за ротовой полостью;
- некачественная чистка;
- преобладание в рационе пищи, богатой углеводами (мучное, сладкое), а также нехватка свежих овощей и фруктов;
- некачественная питьевая вода с низким содержанием кальция, фтора, фосфора;
- нехватка витаминов;
- пониженный иммунитет;
- заболевания пищеварительной системы;
- нарушение формирования зубов, которое может быть спровоцировано перенесенными в детском возрасте болезнями (туберкулез, рахит).
Под влиянием этих факторов на зубах начинает скапливаться налет – благоприятная среда для бактерий. Эмаль истончается, становится хрупкой и поражается кариесом. Чтобы избежать этого, необходимо устранить или уменьшить влияние вредных факторов.
Почему еще возникает кариес?
Как было сказано выше, главными причинами появления заболевания являются кариесогенные бактерии, активно размножающиеся в остатках пищи и зубном налете. Но, помимо этого, существует еще несколько дополнительных факторов, повышающих риск появления кариеса. Что же сюда относится?
- Скученность зубов. У некоторых людей зубы расположены очень близко друг к другу. В этом случае частички пищи сильнее застревают в межзубных промежутках и вычистить их оттуда довольно проблематично.Скученность зубов — это патология, зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга, что затрудняет гигиенический уход и увеличивает риск развития кариозных бактерий.
- Недостаточное слюноотделение. Слюна помогает очищать поверхность эмали, смывая часть бактерий. В норме организм вырабатывает от полутора до двух литров слюны в сутки. Такое количество позволяет нейтрализовать кислоту, выделяемую бактериями. Люди со слабым слюноотделением страдают кариесом гораздо чаще.
- Кислотно-щелочной показатель слюны. Для защиты зубов большое значение имеет не только количество слюны, но и ее качество. Слюна имеет щелочную среду, которая нейтрализует кислоты, вредные для эмали. Если слюна имеет нейтральный показатель, она не способна качественно очищать эмаль.
- Неправильное питание. Здоровье зубов во многом зависит от того, какие продукты человек употребляет в пищу. Любители пищи с содержанием фруктозы, глюкозы, сахарозы, крахмала, лактозы чаще других обращаются к стоматологам. А несвоевременная чистка и полоскание рта ускоряют процесс развития кариеса.
Диагностика кариеса
Если кариозный процесс уже развился, он становится виден невооруженным глазом, а вот на начальной стадии самостоятельно определить у себя наличие заболевания невозможно. Это может сделать только стоматолог при помощи специального оборудования. Применяют три основных вида обследования: витальное окрашивание зубной эмали, облучение ультрафиолетом, а также рентген.
- Витальное окрашивание эмали. Этот метод помогает диагностировать развитие кариозного процесса, пока он еще не заметен. Для этого стоматолог покрывает зубы специальным красящим составом и смотрит на изменение цвета эмали. Здоровая эмаль окрашивается, а поврежденные участки нет. Это свидетельствует о ранней стадии заболевания. В этом случае врач назначает пациенту курс реминерализирующей терапии. Специальные препараты наносятся на зубы и укрепляют их, останавливая дальнейшее развитие кариеса.Витальное окрашивание зубов – профессиональный способ диагностикикариеса. Зубы очищаются от налета, высушиваются от слюны, наносится краситель на зубы, затем краситель смывается и становится видны пораженные кариесом места.
- Облучение ультрафиолетом. Во время этой процедуры стоматолог очищает зубы пациента от налета и высушивает их, а затем облучает ультрафиолетовой лампой. Затронутые кариесом участки эмали не излучают ультрафиолетового свечения, поэтому их сразу можно обнаружить.
- Рентгенографическое обследование. Рентгенографию используют не только для диагностики кариеса. Метод позволяет оценить расположение корней, степень повреждения тканей зуба и близлежащих участков.
Стадии заболевания
Как и любое заболевание, кариес развивается постепенно и имеет несколько стадий. Стоматологи выделяют три стадии развития болезни.
- Ранний кариес. На этом этапе зуб сохраняет свою целостность, однако на его поверхности появляется небольшое белое пятно. Постепенно эмаль пигментируется, приобретая сероватый оттенок, а ее поверхность становится шероховатой.
- Средний кариес. На этой стадии кариозный процесс затрагивает не только эмаль, но и следующий слой зуба – дентин, в результате чего в нем появляется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.
- Глубокий кариес. Если пациент не обращается к врачу, кариозный процесс продолжает свое разрушительное действие и затрагивает глубокие слои зуба. На этой стадии к основному заболеванию могут присоединяться и другие.
На данном рисунке представлен кариес в трех стадиях: ранний, средний и глубокий кариес.
У каждого человека кариес развивается с разной скоростью – у кого-то быстро, у кого-то медленно. Обычно у взрослых болезнь носит хронический, вялотекущий характер. У детей этот процесс протекает гораздо быстрее, поскольку молочные зубы не такие прочные, как постоянные. Быстрое течение заболевания называется острым кариесом.
Опасные последствия кариеса
Пациенты, которые пренебрегают здоровьем зубов и не лечат кариес, подвергаются риску получить осложнения. Нелеченый кариес разрушает твердые ткани зуба и выходит за их пределы. Какие же осложнения могут возникнуть?
Пульпит
Внутри зуба располагается нервно сосудистый пучок – пульпа. Когда воспалительный процесс затрагивает его, развивается пульпит. Заболевание характеризуется сильной болью. Если не принять меры, ткани пульпы отмирают и зуб лишается источника питания.
Периодонтит
Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонтом называются ткани, расположенные вокруг зуба. Воспалительный процесс распространяется на каналы, расположенные внутри зуба, и охватывает близлежащие ткани. Если в области корня скапливается гной, это говорит о развитии периодонтального абсцесса.
Киста зуба
Зубные ткани разрушаются, приводя к разрастанию грануляций и образованию полости, которая заполняется гноем. Для лечения кисты стоматолог делает пункцию и удаляет образование.
Флюс
Нередко на прием к стоматологу приходят пациенты с распухшей щекой. Такое состояние указывает на развитие флюса. Флюс возникает при воспалении надкостницы – ткани, покрывающей кость. Надкостница отслаивается, а образовавшуюся полость заполняет гной.
В этом случае пациент нуждается в срочном лечении. Врач делает небольшой надрез, выпускает гной, чистит полость, а затем назначает пациенту курс антибиотиков. Если зуб еще можно спасти, потребуется лечение пульпита и периодонтита.
В этом случае флюс не разовьется повторно.
Многие люди считают что кариес несерьёзное заболевание зубов и обращаются к стоматологу после появления болевых ощущений. Но боль свидетельствует, что кариес уже перешел в тяжелую стадию и могут появится опасные последствия в виде пульпита, периодонтита, кисты иди флюса.
Профилактика кариеса
Чтобы не страдать от кариеса и его последствий, нужно постараться предотвратить болезнь. Методы профилактики кариеса:
- Регулярная чистка зубов. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно чистить их дважды в день – утром, после пробуждения и вечером, перед сном. По времени процедура должна занимать не менее двух минут и не ограничиваться чисткой поверхности зубов. Нужно также очистить межзубные, околодесневые промежутки и язык, поскольку там тоже скапливаются микробы. Чтобы сделать чистку максимально эффективной, нужно правильно подобрать зубную пасту и щетку.
- Полоскание рта. Помимо регулярной чистки зубов, стоматологи рекомендуют полоскать рот водой после каждого приема пищи. Это помогает смыть с поверхности зубов кислоты, оставленные кислотосодержащими продуктами, а также избавиться от частичек пищи, застрявших в межзубных промежутках. Утром и вечером после чистки зубов нужно использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Они освежают дыхание, замедляют процесс образования налета, а также укрепляют эмаль, насыщая ее минералами.
- Восполнение недостатка фтора. Внимание! Фтор является важным микроэлементом, влияющим на прочность тканей зуба. Он содержится в питьевой воде, однако далеко не во всех регионах вода имеет достаточное количество этого вещества. Недостаток фтора ведет к истончению зубной эмали. Решить эту проблему можно путем фторирования питьевой воды. Но проще всего использовать для ухода за полостью рта ополаскиватели, в состав которых входит фтор. Еще один способ восполнить недостаток фтора – употреблять в пищу продукты, богатые этим элементом, например, рыбу и другие морепродукты.
- Температура пищи. Резкие перепады температуры вредны для зубной эмали, поскольку такое воздействие ведет к появлению микротрещин, в которые потом проникают микробы. Во избежание этого не стоит есть слишком горячую, холодную или контрастную пищу.
- Регулярные визиты к стоматологу. Зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда зубы начинают болеть. Это неправильно. Для предотвращения кариеса рекомендуется проходить периодические медосмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявить первые признаки заболевания. Взрослым нужно посещать врача не реже, чем раз в полгода, а детям – каждые три месяца, поскольку их зубы разрушаются гораздо быстрее.
Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Это поможет вовремя обнаружить проблемы с зубами и избежать возможных осложнений.
Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/prichiny-vozniknoveniya-kariesa-na-zubah/
Из-за чего появляется кариес?
Кариес — явление, с которым сталкивался каждый. Постепенное разрушение зубов преследует всех людей, всех возрастов, от мала до велика. Однако, мало кто знает, из-за чего кариес появляется в первую очередь и какие факторы приводят к его скорейшему развитию.
Из-за чего появляется кариес?
Что такое кариес
Прежде чем разбираться в причинах, следует дать определение кариесу.
Само название происходит от латинского слова «гниение» и это близко к истине — при кариесе разрушаются твёрдые ткани зуба, такие как эмаль и дентин.
Начинаясь с небольшого повреждения, он распространяется, образовывая полости самых разных размеров. При этом без лечения, кариес может полностью уничтожить зуб и распространиться на соседние.
Кариес зубов
От чего появляется кариес
С того момента, как люди начали беспокоиться о здоровье своих зубов, было предложено множество разнообразных теорий, объясняющих появление кариеса.
На данный момент основной считается следующая: определённые бактерии, которые обитают в полости рта, перерабатывают остатки пищи в органические кислоты, в результате действий которых и нарушается целостность эмали, а потом начинают разрушать внутренние ткани зубов.
На развитие кариеса влияет не только активность этих бактерий, которая у всех людей проявляется в разной степени, но и уровень гигиены рта. Так, на активность бактерий влияет естественная сопротивляемость организма и степень минерализации эмали. Однако, помимо этого, влияние оказывает и наличие зубного камня, в котором застревают остатки пищи.
Зубной камень
! Основными бактериями, которые вызывают кариес, являются стрептококки.
Зубной камень образовывается из мягкого зубного налёта, за счёт того, что пропитывается солями кальция. И если налёт ещё можно снять при помощи зубной щётки, то камень удаляется только стоматологом, при помощи ультразвука.
Как возникает кариеса
Существуют и природные, наследственные факторы, которые влияют на развитие кариеса:
- Неровно расположенные зубы. Неправильный прикус приводит не только к проблемам с ЖКТ (Желудочно-Кишечным Трактом), но и повышает шанс того, что между зубами застрянет пища, которая вызовет кариес.
- Плохое слюноотделение. Слюна призвана не только увлажнять ротовую полость, но и частично смывать остатки пищи. Если её вырабатывается мало, или она вырабатывается слишком медленно, то риск кариеса повышается.
- Низкая щёлочность слюны. Обычно, слюна способна нейтрализовать образующиеся кислоты. Однако, если щёлочность слюны нейтральная, то она не может защитить зубы от разрушения.
- Неправильное питание. Чем больше углеводов вы употребляете, тем больше у пищи у бактерий, которые вызывают кариес. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, вроде сладких напитков и пирожных. Так же, негативное влияние может оказать и кислая пища, к которой относятся лимоны и разнообразные соки из цитрусов.
- Нервозность. Сильное сжимание челюстей, во сне или во время бодрствования, а так же скрип зубами, могут испортить эмаль. А это, в свою очередь, откроет доступ бактериям.
- Недостаток полезных веществ. В частности, если организму не хватает фтора, то эмаль будет недостаточно прочной, чтобы эффективно сопротивляться бактериям.
Причины кариеса
! На количество бактерий, так же, влияет и состояние вашего иммунитета и наличие заболеваний ЖКТ.
Если говорить о местах, где чаще всего образуется кариес, то можно упомянуть места скопления остатков пищи и образования мягкого зубного налёта. К таким областям относятся:
- Промежутки между зубами. Те самые места, где чаще всего застревает пища, которую не так-то просто вычистить. Наилучшим решением будет использование зубной нити.
- Основание зубов. Та часть зуба, которая вплотную примыкает к десне, чаще всего собирает на себе мягкий зубной налёт, со временем преобразующийся в зубной камень.
- Жевательная поверхность. Те самые борозды и неровности, которые и позволяют пережёвывать пищу, часто собирают на себе и микроскопические части пищи.
Степени развития кариеса
ОписаниеИзображение| Появление пятна. Первая стадия, на которой кариес выделяется только цветом, в виде потемнения или осветления эмали |
| Нарушение эмали, но без разрушения ткани самого зуба |
| Кариес начинает разрушать ткани, которые окружают пульпу |
| Пульпит. Поражение пульпы, начинаются проблемы с питанием зуба, что только ускоряет процесс |
| Пульпа уничтожается, задет нерв. На этой стадии зуб подлежит удалению |
Это важно! Многие считают, что если нет боли, то нет и кариеса.
На самом деле, кариес может долго не выдавать себя болевыми ощущениями, пока не достигнет нерва.
Последствия
Кариес стоит лечить и делать это нужно как можно быстрее. Причина в том, что при развитии кариеса могут наступить самые разные осложнения, среди которых можно выделить следующие:
- Пульпит. Поражаются мягкие ткани зуба, в том числе нервы и сосуды, поставляющие питательные вещества. В результате зуб начинает гнить и отмирает. Это сопровождается сильнейшей болью.
- Периодонтит. Воспаление начинает распространяться на прилегающие ткани, как десны, так и челюсти.
- Киста. При развитии периодонтита может начать разрушаться костная ткань. В результате, образуется полость, заполненная гноем, что сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба и повышению хрупкости кости. В итоге может потребоваться операция по иссечению кисты, либо по удалению зуба с последующей санацией образования.
- Флюс. В некоторых случаях может начаться и отслоение надкостницы, покрывающей кости снаружи. В появившейся полости, также, появляется гной, а окружающие ткани воспаляются и отекают. При этом также требуется операция, которая позволит вывести гной из тканей организма.
Фазы развития кариеса
Это важно! Кариес на молочных зубах, так же, необходимо лечить. В противном случае, может начаться воспаление окружающих тканей.
Как предотвратить
Как и в случае с большинством болезней — кариес проще предотвратить, чем вылечить. За редкими исключениями, организм и сам пытается бороться с бактериями, вызывающими кариес. А иногда особенности организма могут привести к тому, что кариес у человека вообще не будет появляться.
Схема образования кариеса
Естественные факторы ограничивающие кариес
- Лизоцим, содержащийся в слюне. Этот белок помогает сдерживать рост бактерий, которые вызывают кариес.
- Минерализация эмали. Чем сильнее эмаль насыщена минеральными веществами, например, кальцием и фтором, тем сложнее органическим кислотам разрушить её. Соответственно, это уменьшает риск появления кариеса.
Заключение
Подводя итоги, хочется ещё раз повторить — кариес проще и дешевле предотвратить, чем вылечить. В тех случаях, когда он уже есть, не стоит откладывать его лечение на мифическое «потом», которое обычно наступает тогда, когда зуб уже начинает разрушаться, а кариес переходит на соседние зубы.
— Почему появляется кариес
Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/karies/iz-za-chego-poyavlyaetsya-karies.html
От чего появляется кариес на зубах и что делать если он появился?
Дырка в зубе – это то, что на профессиональном языке стоматологов называется кариесом.
Кариес начинается с размягчения зубной эмали и проникновения в зуб бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые разъедают поверхность эмали и, как следствие, в ней образуются микроскопические полости.
Если не удалять из таких полостей болезнетворные микроорганизмы своевременно и тщательно, то развивается кариозный процесс.
В нашей статье вы узнаете от чего появляется кариес, а также о методах его лечения.
Рацион и режим питания
В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.
Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.
Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.
Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.
Плохая гигиена полости рта
Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Сухость во рту
Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.
Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.
Патологии дёсен
Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.
Бутилированная вода
Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.
Неудовлетворительное состояние пломб
Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.
Симптомы
На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:
- боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
- повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
- изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
- дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
- зловонное дыхание;
- неприятный или терпкий привкус во рту;
- боль при кусании;
- воспаление десен;
- пульсирующая или ноющая боль;
Методы лечения
Метод лечения кариеса выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:
До и после пломбирования кариеса
- Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
- Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными пломбировочными материалами.
-
Установка коронки.
При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба.
Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
-
Лечение корневого канала.
Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
-
Удаление.
Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.
Профилактика
Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.
Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:
- Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
- Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
- Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
- Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
- После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
- Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
- Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
- Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
- Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.
Источник: https://stomatolab.com/lechenie/karies/ot-chego-poyavlyaetsya.html
Кариес: причины и теории возникновения
Из этой статьи Вы узнаете:
- от чего появляется кариес,
- теории возникновения кариеса.
Кариес – это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов полости рта. На рис.1-2 Вы можете увидеть, как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба.
Почему появляется кариес –
На тему: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении последних веков. В общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая была разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной».
Согласно этой теории, причины возникновения кариеса следующие: в полости рта присутствуют кариесогенные микроорганизмы, которые при наличии в полости рта углеводов (которые содержатся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды) начинают перерабатывать эти углеводы в органические кислоты. При воздействии такой кислоты на какой-либо участок поверхности зуба происходит разрушение сначала поверхностного слоя эмали, а потом и образование кариозной полости.
Т.е. главная причина кариеса – это неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене смотрите на рис.3-5.
Какие бактерии вызывают кариес зубов –
Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans», и в некоторой степени «Streptococcus sanguis» и Актиномицеты.
Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково: у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие – больше, а у некоторых меньше.
Эта разница связана с состоянием естественной защиты, сопротивляемостью организма.
Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом.
Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя.
Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвука.
Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень (зубные отложения) в течение нескольких дней, за счет пропитывания налета солями кальция.
Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно (и днем, и ночью), даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы зубы после еды и тщательно вычищать мягкий зубной налет и пищевые остатки.
Дополнительные факторы, способствующие развитию кариеса –
Кроме основных факторов (кариесогенных микроорганизмов и пищевых остатков) в полости рта существуют и предрасполагающие причины к появлению кариеса, которые могут ускорить развитие кариеса. К ним относят:
- Наличие скученности зубов (рис.6) –это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта.
- Низкая скорость и количество секреции слюны –слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.
- Нейтральный показатель кислотности слюны– –если слюна имеет щелочную среду, то она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными микробами. Если слюна имеет нейтральный показатель кислотности, то она не будет нейтрализовывать органические кислоты, разрушающие зубы.
- Нарушение режима питания –одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.
Чаще всего кариес образуется в следующих участках –
В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и зубных отложений, а также остатков пищи:
- Пришеечные области зубов (рис.7) –там в первую очередь скапливается мягкий микробный зубной налет.
- Межзубные промежутки (рис.8) –в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно.
- Фиссуры на жевательных поверхностях зубов (рис.9) –жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров), которые имеют глубокие неровности и борозды на поверхности, являющиеся хорошими местами для задержки пищевых остатков.
Факторы естественной защиты от кариеса –
С другой стороны существуют и факторы естественной защиты зубов от действия микроорганизмов. К ним можно отнести:
- содержание в слюне Лизоцима (белок, сдерживающий рост микроорганизмов),
- степень минерализации эмали, т.е. насколько эмаль зубов насыщена прежде всего кальцием и фтором.
Так, низкое содержание Лизоцима в слюне или низкая минерализация эмали также могут содействовать развитию кариеса.
Формы кариеса –
В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:
- Кариес в стадии светлого/темного пятна –
визуально определяется в виде белого или темного пятна, с гладкой поверхностью. Образования дефекта на этой стадии не происходит. - Поверхностная форма кариеса –
образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин — ткань зуба, которая находится под эмалью) - Средний кариес –
процесс распространяется на дентин, без поражения слоев дентина, непосредственно окружающих пульпу зуба. - Глубокая форма кариеса –
процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба.
Стадии развития кариеса зубов.
Последствия кариеса –
Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита.
Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка).
Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.
Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья – оказалась Вам полезной!
стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.
Источник: https://24stoma.ru/karies-prichiny.html
Причины возникновения кариеса
Кариес характеризуется размягчением эмали и формированием дефекта в виде кариозной дырки. В эти «черные дыры» и утекает здоровье наших зубов. Заболевание имеет не одну, а целое многообразие причин: гигиена, питание, химический состав секрета слюнных желез, наследственность и другие.
Существует более 400 теорий возникновения кариеса, но только одна из них является однозначной: зубы портят «плохие» кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus и пр.). Они живут во рту у каждого человека, в том числе и лично у вас.
Нейротрофическая
Согласно этой концепции 1934 года, болезнь возникает из-за реакции нервной системы на раздражители внешней среды. Например, стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные социальные условия ухудшают состояние ЦНС (центральной нервной системы). В результате возникают патологические рефлексы, нарушающие трофику (питание) твердых тканей.
Протеолиз-хеляционная
Если верить этой парадигме, кариесу способствуют одновременные процессы протеолиза и хеляции:
- Протеолиз – распад белков под воздействием ферментов (ферментная атака микробов на белки эмали).
- Хеляция – разрушение эмалевого слоя из-за соединений ионов кальция с аионами (отрицательно заряженными ионами) кислот.
Схема действия кариеса
Химико-паразитарная теория Миллера
Еще в ХІХ-м веке немецкий стоматолог В. Миллер провел исследования и доказал, что кариес – это следствие разрушающего воздействия органических кислот. Бактерии ротовой полости ферментируют углеводы (сахарозу), в результате чего начинается брожение.
В результате брожения выделяются кислоты (муравьиная, уксусная и пр.), разрушающие зубное покрытие. Именно теория Миллера лежит в основе современных представлений об этиологии кариеса.
Физико-химическая теория Энтина
Данная модель гласит, что эмаль зубов – это мембрана, разделяющая две среды (слюну и кровь). Мембрана пропускает осмотические токи, обусловленные разным давлением внутренней и внешней среды. Из-за нарушения метаболизма, а также химического состава секрета слюнных желез меняется сила и направление тока. Как следствие – снижается сопротивляемость неблагоприятным факторам.
Трофическая (биологическая) теория по Лукомскому
Лукомский утверждает, что в основе кариозного патогенеза – дефицит витаминов (особенно витамина D), а также недостаточное или чрезмерное содержание минералов (кальция, фтора) в еде.
Из-за этого ухудшается питание эмали и дентина, меняется их состав, поэтому возникает деструктивная кариозная реакция.
Внешние условия также имеют значение, ведь известно, что витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.
Схема влияния различных факторов на зубы
Почему развивается кариес у взрослых
опасность для зубов – это бактериальная микрофлора ротовой полости. Бактерии буквально «прилипают» к эмали вместе со слюной, формируя плотную биопленку.
Основные возбудители кариеса – стрептококки, актиномицеты и вейлонеллы. В ходе жизнедеятельности они перерабатывают сахар, выделяя органические кислоты. Кислоты «разъедают» эмаль и вымывают кальций.
Источником сахарозы и других углеводов являются микрочастички пищи, которые остаются во рту после еды. Сладкие и мучные продукты – настоящий питательный рай для бактерий. Особенно опасны первые 20 минут, в этот период резко повышается кислотность ротовой полости. Поэтому очень важно прополоскать рот после еды, а еще лучше – воспользоваться зубной щеткой.
Теперь очевидно, что кариес – проблема людей, пренебрегающих гигиеническим уходом, поэтому:
- Бактерии нужно удалять ежедневно.
- Чистить зубы как минимум 2 раза в день.
- Пользоваться ополаскивателем с антисептиком.
- Кусочки пищи, застрявшие между зубами, устранять с помощью флосса.
Приведем и другие условия появления кариеса, характерные для взрослых пациентов.
Рецессия десны
Рецессия – это снижение уровня десны. Такая проблема – следствие возрастных изменений. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода десны теряют эластичность и опускаются. На оголенные корни зубов прилипает налет, и начинается кариес.
Снижение выработки слюны (ксеростомия)
Слюна играет важную роль в борьбе с кариесом. Эта жидкость содержит ценные белки-иммуноглобулины, обладающие антибактериальными свойствами. Она также нейтрализует молочную, уксусную и прочие органические кислоты за счет щелочной среды.
У многих пожилых людей наблюдается снижение выработки ротовой жидкости и как следствие – сухость во рту. Такие пациенты имеют высокий риск развития кариеса. Появлению недостаточного слюноотделения способствует и прием медикаментов — антидепрессантов, гормональных препаратов и пр.
Вредные привычки
Курение и злоупотребление алкоголем еще никому не улучшили здоровье зубов. Кариесогенные бактерии чувствуют себя идеально защищенными под желтым никотиновым налетом. Кроме того, горячий дым вместе с частичками смолы пересушивает и травмирует эмаль. На поверхности зубов образуются микротрещины, куда проникают бактерии и кислоты.
Возникновение кариеса у детей
Причина кариеса у детей точно такая же, как у взрослых пациентов: нарушение правил гигиены и скопление микробного налета. Однако детские зубы разрушаются быстрее, они более склонны к кариозному процессу.
Самая высокая активность кариеса наблюдается в возрасте от 2-х до 11-ти лет. И вот почему:
- молочные зубы покрыты тонким эмалевым слоем с высокой проницаемостью;
- дентин (внутренняя ткань) молочных зубов имеет особое строение, он пронизан сотнями микроканальцев;
- местный иммунитет еще очень слаб и не может полноценно справиться с вредоносными бактериями.
Кариес молочных зубов
Около 30% детей в возрасте до 2-х лет имеют кариес. В первую очередь разрушаются верхние и нижние резцы. За этими бедами стоит бутылочка, наполненная сладким напитком. Если перед сном вы даете малышу сок, компот или кисломолочные продукты, во рту начитается активное размножение кариесогенных бактерий.
Ночью слюнные железы «спят», жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, поэтому ничто не мешает микробам разрушать эмаль зубов. До 3-х лет также не рекомендуется знакомить ребенка с конфетами, шоколадками и другими сладостями.
Детский бутылочный кариес часто является следствием дефицита кальция у матери в первом триместре беременности. Сильный токсикоз в начале срока, вирусные, инфекционные заболевания также влияют на закладку и рост зубных тканей.
Кариес у подростков
Способствует образованию кариеса у подростков ношение брекетов. Конечно, сами брекеты не представляют опасности, однако после их установки значительно усложняется уход за зубами. Между пазами постоянно скапливаются частички пищи, которые трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Здесь нужен специальный ершик.
Но если ребенок не ухаживает за зубами в период ортодонтической коррекции, а также увлекается чипсами, ирисками, попкорном и другой запрещенной едой, то кариес гарантирован! Все тянущие и хрустящие продукты застревают между элементами брекетов и создают благоприятную среду для бактерий.
Еще один нюанс: кариес у подростков зачастую активизируется на фоне гормональных перестроек.
Местные
- Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
- чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
- сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
- отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
- наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.
Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.
Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.
Фиссурный кариес
Общие
- Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
- дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
- ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
- системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
- различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
- некачественная питьевая вода;
- наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.
Источник: https://MyDentist.ru/blog/prichiny-kariesa/
