Пульпит гинекология

Кольпит

Кольпит (вагинит) – воспалительный процесс во влагалище вследствие его инфицирования, обменных, эндокринных нарушений, травм. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Запущенность воспалительного процесса во влагалище может привести к срастанию его стенок восхождению инфекции и развитию воспалительных заболеваний матки и придатков, эрозии шейки матки и, как следствие, – внематочной беременности или бесплодию.

Основная диагностика кольпита включает кольпоскопию и бактериологическое исследование.

Кольпит (синонимы: неспецифический кольпит, вагинит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища условно-патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, а также грибками из рода Candida и т.д.) Может протекать в острой, подострой, и хронической (с рецидивами) формах. Кольпит часто встречается у женщин детородного возраста, но может развиться в пожилом и даже детском возрасте.

Развитию воспалительного процесса при кольпите способствуют причины, как общего, так и местного характера. В зависимости от локализации первоначального очага инфекции выделяют

• первичные кольпиты – сразу развиваются во влагалище
• вторичные кольпиты: восходящие – при проникновении инфекции во влагалище из вульвы и нисходящие – при переходе воспалительного процесса из матки.

Также различают серозно-гнойный и диффузный вагиниты (кольпиты). Клинические проявления серозно-гнойного вагинита очень разнообразны: от незначительного воспаления слизистой влагалища до выраженного отека и эрозирования слизистой с обильными гнойными выделениями.

Причины кольпита

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов.

Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.

К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:

• острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);
• инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);
• чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;
• аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);
• химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);
• анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);
• нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище.

Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом.

В пожилом возрасте снижение гормонального фона приводит к изменениям в слизистой оболочке гениталий, она истончается, становится сухой, возникают микротравмы и воспаление.

В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:

• выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
• зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
• отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
• болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
• болезненность при мочеиспускании.

При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.

Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.

При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.

Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок.

При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки.

При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.

Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз. Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры.

При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).

Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий. Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение кольпита

В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.

Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.).

Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки.

При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма.

Во время курса лечения кольпита рекомендуется воздержаться от интимных отношений, также показано обследование, а при необходимости, и лечение другого полового партнера.

В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения.

Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Профилактика и прогноз кольпита

Профилактика неспецифического вагинита (кольпита) главным образом сводится к тщательному соблюдению гигиены половых органов, половой жизни, своевременному лечению генитальных и общих заболеваний, исключению провоцирующих факторов, полноценному отдыху.

Изменение характера выделений и менструального цикла должно стать поводом немедленного обращения к гинекологу.

При хроническом рецидивирующем вагините необходимо проведение ПЦР-диагностики половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, вируса простого герпеса и др.).

Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции.

Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки.

Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/colpi

Пульпит

Пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Пульпит являтся осложнением кариеса, также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие).В некоторых случаях пульпит является следствием работы врача при подготовке зубов под ортопедические конструкции,при  проведении пародонтологических операций

Виды пульпита:

Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба).

Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит).

При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере.

Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого. Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные.

Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость.

При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Клиника (совокупность проявлений болезни):

• Острый пульпит. Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва (при остром очаговом пульпите иррадиации нет, пациент четко может указать болезненный зуб) боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер. Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям, причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).
• Хронический пульпит
• Хронический фиброзный пульпит. Это наиболее часто встречающиеся форма пульпита, которая является исходом острого пульпита. Жалобы на боли от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины, но чаще пациент жалоб не предъявляет, самопроизвольные боли отсутствует, и возникают лишь при обострении хронического процесса. При осмотре глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование резко болезненно. Если больной зуб находится под пломбой, то после удаления пломбы обнаруживается болезненно сообщение с полостью зуба. Перкуссия зуба безболезненная, но иногда сравнительная перкуссия помогает определить больной зуб.
• Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.
• Хронический гангренозный пульпит. Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.
• Обострение хронического пульпита

Лечение пульпита

Серозные пульпиты считаются обратимыми при надлежащем лечении (Ca-содержащие лечебные прокладки под пломбы, антибиотиковые повязки и пр.), которое направлено на ощелачивание полости зуба, с последующим образованием вторичного дентина.

Показаниями к этому(биологическому) методу лечения являются молодой возраст (до 30 лет), отсутствие хронических заболеваний и достаточная кариес-резистентность (устойчивость тканей зуба к кариозному процессу).

Возможно также частичное удаление пульпы (ампутация пульпы), однако, в настоящее время используется редко, в основном в молочных зубах и в зубах с несформированной верхушкой (до двух лет после прорезывания зуба).

Лечение пульпита требует предварительной анестезии. Обычные обезболивающие средства хорошо помогают лишь на начальной стадии заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда обезболивающие таблетки уже перестают оказывать должное действие, а процесс окончательно запущен и перешел из острой стадии в хроническую.

При лечении острых гнойных и хронических пульпитов производится механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов (депульпирование — «удаление нерва») и пломбировка (герметичная обтурация) канала. Удаление нерва может проводиться как в одно посещение, так и в два.

После анестезии создается сообщение с нервом, и на него накладывают девитализирующую пасту (в народе именуемую «мышьяк»; в действительности же, он уже практически не используется, будучи замененным новым средством — пастой на основе параформальдегида и анестетика; его можно оставлять на неделю, при этом, токсичность его гораздо ниже).

При использовании проводниковой анестезии или общего наркоза удаление пульпы и пломбировку зуба можно осуществить за одно посещение врача, что является довольно привлекательным фактом, как для пациента, так и для врача. Однако необходимо помнить о противопоказаниях и возможных осложнениях при применении такого обезболивания.

Самое распространенное противопоказание – индивидуальная непереносимость анестетика. Именно поэтому перед уколом врач всегда спрашивает о предыдущих обезболиваниях и их переносимости. Другие противопоказания также определяются врачом по ходу лечения.

К сожалению, пульпит сегодня лечится удалением пульпы, поэтому гораздо важнее думать о профилактике этого заболевания, в частности, просто не допускать длительного наличия кариеса. Даже если кариес проходит в безболезненной форме, его легко выявить профилактическим посещением стоматолога раз в год, а еще лучше – раз в полгода.

Осложнения пульпита

Хронический пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, при негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладки, накладки, коронки) может перейти в периодонтит.

Запись на приём к стоматологу: +7 (812) 676-25-25

Источник: http://www.gosmed.ru/manual/0/302

Пульпит. Этиология пульпита. Клиника. Диагностика. Классификация пульпита. Лечение

Пульпу зуба следует рассматривать по существу после­дним биологическим барьером между агрессивными продук­тами кариозного очага и периодонтом, воспаление которого уже является очагом одонтогенной инфекции.

Именно этим обстоятельством и объясняется интерес к физиологии и патофизиологии пульпы в норме, разработке методов со­хранения жизнеспособности всей или хотя бы корневой ее части, использованию современной эндодонтической тех­ники обработки и заполнения каналов (ультразвук, лазер).

Воспаление пульпы зуба в практике стоматолога тера­певтического профиля встречается довольно часто. В струк­туре стоматологической помощи по обращаемости больные пульпитом занимают 14—20 % и более в зависимости от региона страны.

Этиология пульпита

Воспалительный процесс в пульпе возникает в ответ на раздражители, поступающие из кариозной полости, из которых на первом месте находятся микроорганизмы и их токсины, продукты распада органического вещества денти­на.

Этиологическими факторами, вызывающими пульпит, могут быть химические вещества (ингредиенты пломбиро­вочных материалов), а также температурные и другие раз­дражители.

Возможно проникновение микроорганизмов, как из нео­бработанной кариозной полости, так и после лечения ка­риеса при негерметичном прилегании пломбы к краю сфор­мированной кариозной полости.

При пульпите В. П. Бережной (1985) выделил 19 видов микроорганизмов:

стафилококки (золотистый, белый, желтый), стрептокок­ки (гемолитический, зеленящий, негемолитический), ки­шечная палочка, тетракокки, грибы рода Candida, микро­кокки, стрептобациллы, сардины, плесневые грибы, актиномицеты, дифтероиды, синегнойную палочку, диплобациллы, диплококки. Отмечен наиболее интенсивный рост стафилококков, стрептококков, представителей группы ки­шечной палочки и грибов рода Candida.

Наиболее часто инфекция проникает из кариозной по­лости по дентинным канальцам. Инфекция может проникнуть в пульпу по артериолам. Гематогенное инфицирование пульпы может возникнуть при гриппе, осложненном капилляротоксикозом, остеомиели­те и др.

Воспаление пульпы может развиться в интактных зубах в связи с проникновением микроорганизмов из бли­жайших инфекционных очагов, ретроградно — через одно из верхушечных отверстий при наличии кармана, после кюретажа и других хирургических операций.

Из других причин, способствующих развитию пульпи­та, необходимо указать на следующие:

• травма (отлом части коронки, перелом корневой или коронковой части зуба, вскрытие полости зуба при фор­мировании кариозной полости и подготовке зуба под ме-таллокерамическую или пластмассовую коронки, вибрация, перемещение зубов при ортодонтическом лечении);
• оперативные и лечебные вмешательства на пародонте;
• воздействия химических веществ(фосфорная кислота, неорганические цементы);
• температурные влияния (препаровка зуба при кариесе или под коронку без охлаждения, погрешности при наложении прокладки под большие металлические пломбы;
• низкочастотный ультразвук высокой интенсивности;
• дентикли и петрификаты, медленно откладываясь в ткани пульпы могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосудистые образования, нарушая микроциркуляцию, и вызывать отек пульпы, дискомфорт, но не воспаление.

Классификация пульпита

Общепринятой является следующая классификация учитывающая запросы эндодонтической практики:

• фиброзный;
• гипертрофический (пролиферативный);
• гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

Каждая форма пульпита имеет характерные клиничес­кие признаки и диагностируется на основании субъектив­ных и объективных данных.

Клиника пульпита

        Острый очаговый пульпит. Клинические проявления ха­рактеризуются впервые появившимися болевыми пароксиз­мами, продолжающимися в течение первых двух суток, боль может возникнуть и ночью. Характер боли (режущая, стре­ляющая и т. д.

), так же как интермиссии, решающего зна­чения для определения степени распространенности воспа­лительного процесса в пульпе не имеет. Провоцируют бо­левой приступ температурные раздражители (холодное и горячее), однако, как правило, пациент указывает на при­чинный зуб.

Состояние кариозной полости соответствует глубокому кариесу. По мере удаления кариозного дентина выявляются 1 или 2 болезненные точки, полость зуба не вскрыта, перкуссия безболезненна. Болевой приступ мож­но искусственно вызвать температурными раздражителями.

Рентгенологически выявляется периапикальная область без изменений.

       Острый диффузный пульпит. Характеризуется приступо­образными болями, нередко достигающими значительной силы боль усиливается ночью. Отмечается иррадиация болей по ходу ветвей тройничного нерва. Пациент уже не может указать на причинный зуб.

Боль возникает чаще от горячего, холод может купировать болевой приступ. Перкуссия зуба болезненна, гер­метичность зуба не нарушена.

Рентгенологически обычно патологических изменений не определяется, иногда выявля­ется нечеткость компактной пластинки кости, ограничиваю­щей периодонт.

Большую трудность для дифференциальной диагностики нередко представляют невралгия тройничного нерва, болевой синдром (пульпитные боли) при опоясываю­щем лишае и диффузный гнойный пульпит при ретроград­ном пути распространения инфекции и отсутствии кариоз­ной полости.

        Хронический фиброзный пульпит. Часто протекает бессимптомно, иногда отмечаются ноющая боль и дискомфорт в зубе, реже — боль во время приема горячей или твердой пищи. Возникновение ноющей боли при переходе из холодного в теплое помещение обычно также указывает на фиброзный или гангренозный пульпит.

Объективно имеется глубокая кариозная полость, по­лость зуба чаще бывает закрыта, реже — герметичность нарушена.

Хронический фиброзный пульпит может развиться в запломбированном по поводу неосложненного кариеса без лечебной прокладки или со значительными нарушениями при ее наложении.

Зондирование при открытой полости вызывает болезненность, при закрытой — реакция носит индивидуальный характер. Термометрия (разогретая гутта­перча) вызывает медленно возникающую нарастающую боль. При рентгенографии может выявляться деформация периодонтальной щели.

        Хронический пролиферативный (гипертрофический) пульпит. Обычно трудностей для диагностики не представляет, по­скольку в типичных случаях из раскрытой камеры выбухает кровоточащая грануляционная ткань, иногда в виде полипа.

Боли и кровоточивость возникают при приеме твер­дой пищи. Объективное обследование выявляет вскрытую полость эуба, зондирование вызывает боль. Рентгенологическое исследование нередко обнаруживает расширение периодонтальной щели.

  Хронический гангренозный пульпит. Может протекать как в открытой, так и закрытой полости зуба; при последнем варианте могут иметь место «самопроизводные» боли, од­нако симптом этот непостоянен. Могут возникать боли от горячего, при попадании пищи.

При обследовании нередко отмечается отсутствие реак­ции на зондирование, что указывает на гибель коронковой пульпы, однако глубокое зондирование вызывает боль.

При некрозе коронковой пульпы она представляется в виде бесструктурной массы с неприятным запахом. При закрытой полости зуба проба на горячее может выз­вать ноющую боль, перкуссия иногда дает слабоположитель­ную реакцию.

Рентгенологически нередко выявляется рас­ширение периодоптальной щели, иногда с разрежением костной ткани.

  Обострившийся хронический пульпит. Течение хроничес­кого пульпита нередко характеризуется более или менее тяжелыми обострениями, которые ошибочно трактуются как острые формы пульпита.

При установлении диагноза важную роль играет анам­нез. Обычно больные жалуются на резкие болевые присту­пы (пароксизм боли), появившиеся после того, как дли­тельное время в зубе ощущались неловкость, иногда чув­ство тяжести, покалывания во время еды, т. е. речь идет о повторно возникающих болях.

Диагностика обострившегося хронического пульпита при открытой полости зуба не слож­на, значительно сложнее все формы диагностируются в случаях закрытой полости зуба. Большое значение в диагностике имеют данные перкуторной реакции, термометрии.

В клинической практике хронический пульпит в стадии обострения встречается чаще других.

Источник: https://alexmed.info/2017/08/05/6911/

Лечение пульпита

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево в своей работе нередко сталкивается с обращением пациентов с различными болевыми синдромами. Более чем у 20 % из них мы диагностируем поражение мягкой ткани внутри зуба. Эта соединительная ткань, заполняющая полость зуба и повторяющая форму его полости, называется пульпой.

В результате различных раздражений данная сосудисто-нервная ткань подвергается воспалительному процессу – пульпиту. Возникает отек, сдавливающий нервные окончания пульпы, и развивается пульпит с сильной болью, распространяющейся на соседние органы: область уха, височную зону. При подобных симптомах вы рекомендуем незамедлительно позвонить в нашу клинику или записаться к стоматологу онлайн.

Москва предполагает максимально быструю обработку ваших заявок.

Лечение пульпита нельзя откладывать, поскольку оно способно давать различные осложнения:

• развитие воспаления мягких тканей, окружающих зуб, и периодонта – связочного комплекса, отвечающего за прикрепление зуба к костной ткани;
• развитие гнойного процесса в зубе может распространиться на ткани, окружающие зуб (например, периостит);
• осложнения в виде гайморита, отита, воспаления костной ткани, окружающей зуб;
• необходимость удаления зуба (в зависимости от тяжести процесса).

Возможные причины развития пульпита

• запущенный кариес – наиболее частая причина, которую отмечает при осмотре зубной врач. Москва  – город, где пульпит регистрируется у  каждого пятого пациента, обращающегося с острой болью;
• инфицирование пульпы при гриппе и других вирусных и бактериальных заболеваниях;
• травмы (удар зуба, разлом части коронки, перелом корневой или коронковой части зуба);
• влияние химических веществ и лекарственных препаратов при хирургических и терапевтических вмешательствах на пародонте;
• нарушение кровообращение пульпы;
• при перемещении зубов во время ортодонтического лечения;
• лечение глубокого кариеса при близко расположенной пульпе.

Форма пульпита зависит как от причин ее возникновения, так и от продолжительности воздействия бактериального или медицинского возбудителя. Большую роль играют особенности организма, строение твердых и мягких тканей челюсти и зуба. Каждая форма пульпита имеет свои особенности.

Острый пульпит

• острый очаговый пульпит отличается наличием самопроизвольно возникающих болей и продолжительными болевыми ощущениями на внешние раздражители;
• острый диффузный пульпит характеризуется ночными произвольными болями, не связанными с приемом пищи и временами распространяющимися на соседние участки.

Хронический пульпит

• фиброзный хронический пульпит протекает бессимптомно, иногда отмечаются ноющая боль и дискомфорт в зубе;
• гангренозная форма вызывает ноющие пульсирующие боли, облегчающиеся во время воздействия холодного раздражителя;
• гипертрофический пульпит отличается наличием уже вскрытой полости зуба с зияющей и кровоточащей пульпой болью ноющего характера.

При подозрении на любую форму пульпита вы можете осуществить запись к стоматологу через интернет. Москва располагает всеми возможностями лечения данного заболевания. В нашей клинике практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту и разработка персональной схемы лечения. Тем не менее, специалисты во время лечения пульпитов придерживаются общего протокола.

Протокол лечения пульпита

Первый прием:

• диагностический снимок;
• анестезия;
• препарирование кариозной полости;
• ампутация пульпы, экстирпация пульпы;
• механическая и медикаментозная обработка каналов и определение рабочей длины;
• временная пломбировка каналов с помощью лечебных материалов;
• диагностическая временная пломба.

Второе посещение:

• обработка и расширение каналов с использованием файлов и эндонаконечника;
• контрольный снимок;
• пломбирование корневых каналов горячей гуттаперчей;
• реставрации в зависимости от дефекта: светоотверждаемая пломба (при наличии не менее 1/2 коронковой части); вкладки/накладки (при разрушении коронки от 1/2 до 2/3 частей); коронка (при отсутствии более 2/3 частей зуба).

Депульпированные зубы нуждаются в бережном отношении. После лечения наш доктор предоставляет все рекомендации по уходу и напоминает о контрольных визитах к стоматологу.

Запишитесь по телефону или через интернет, и  в этот же день вас проконсультирует зубной врач. Москва, Можайское ш., д. 2 – вы также можете обратиться по этому адресу.

При выборе метода лечения наши врачи учитывают все особенности воспалительного процесса. Манипуляции проводятся с применением самого современного стоматологического оборудования и надежных препаратов. Именно такой подход позволяет нам не просто отказываться от удаления зубов при пульпите, но и сохранять их прекрасный внешний вид.

Источник: https://mamadeti.ru/services/preventive-dentistry/treatment-of-pulpitis/

Симтопы мульпита по видам заболевания

Острый очаговый и диффузный пульпит

Основные признаки острого пульпита это очень сильные, иррадирующие (распространяющиеся) по ветвям тройничного нерва боли, которые усиливаются ночью. Боли носят периодический характер.

Причинный зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), причем боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса).

Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита).

• Хронический пульпит
  • Хронический фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит чаще происходит бессимптомно или со слабыми неприятными ощущениями.

• Хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит

При гипертрофическом пульпите в кариозной полости обнаруживается гипертрофированный фиброзный полип.

Хронический пролиферативный пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка сильно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому раздражению и инфицированию.

Перкуссия зуба может быть чувствительна, но этот признак не является постоянным и ведущим для данного заболевания. На рентгенограмме у верхушек корней больших изменений в костной ткани не отмечается.

При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов обнаруживают, что в 57 % случаев пульпит сопровождается деструктивными изменениями со стороны околозубных тканей.

При этом преобладающей формой является хронический гранулирующий периодонтит.

• Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит может протекать со значительными болевыми ощущениями, при этом зуб чувствителен к горячему, а холод успокаивает боль.

Обострение хронического пульпита

Клиника: приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, возможна продолжительная сильная боль от внешних раздражителей с иррадиацией по ветвям тройничного нерва или ноющая продолжительная боль, усиливающаяся при накусывании на зуб. В анамнезе – зуб ранее болел с признаками одной из форм хронического пульпита. Полость зуба чаще открыта, зондирование пульпы болезненно.

Электровозбудимость пульпы снижена и соответствует таковой при хрониче¬ском фиброзном либо хроническом гангренозном пульпите. На рентгенограм¬ме определяется расширение периодонтальной щели или разрежение костной ткани периапикальпой зоны.

Пульпиты: как вовремя устранить их и избежать хирургического вмешательства

Данное заболевание носит воспалительный характер и возникает при запущенных стадиях кариозного процесса или же в результате проникновения в полость зуба различных инфекций, которые поражают его нерв. Расскажем о том, что такое пульпит.

Причины заболевания

Пульпит — осложнение других заболеваний, например, кариеса

Воспаление мягких тканей зуба может быть вызвано не только последствиями кариеса, но и неправильными действиями стоматологов. Например, если при оперативном вмешательстве был затронут пародонт или же использовались некачественные пломбы.

Привести к пульпиту может и неправильная обточка зуба, а также использование химических веществ, оказывающих негативное воздействие.

Кроме этого, данное заболевание может быть вызвано различными травмами, в результате которых произошел откол части коронки и обнажилась пульпа.

Как видите, причины разнообразны, объединяет их то, что воспалительный процесс вызывается микробами, такими как стафилококки, стрептококки или же лактобактериями, а также продуктами их жизнедеятельности и выделяемыми токсинами.

Классификация пульпитов и их симптоматика

Пульпит

В первую очередь пульпиты подразделяются на острые и хронические, которые в свою очередь тоже имеют несколько форм, а именно:

1. Острые пульпиты:
   • Очаговые (самопроизвольное проявление болезненных ощущений, пульсирующего и приступообразного характера, а также отек части пульпы, прилегающей к источнику раздражения).
   • Диффузные (пульпа полностью воспалена, приступы боли носят продолжительный характер, а степень болезненных ощущений после прекращения действия внешних раздражителей только усиливается).
   • Гнойные (образование разрозненных гнойных очагов, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к полному разрушению тканей пульпы, болезненные ощущения постоянны и имеют рвущий и пульсирующий характер).
2. Хронические пульпиты:
   • Гипертрофические (место расположения кариозных полостей – жевательные поверхности зуба, во время приемов пищи отмечается кровоточивость, вызванная травмированием соединительной ткани, болезненные ощущения практически отсутствуют).
   • Фиброзные (проявление болезненных ощущений происходит под воздействием термических раздражителей, при этом боли имеют локализованный характер).
   • Гангренозные (становятся заключительной стадией хронического фиброзного пульпита или же острой гнойной формы данного заболевания, на которой происходит постепенный распад пульпы зуба, в результате которого она приобретает серый цвет).

Методы диагностики

Осмотр пациента

Главным критерием для диагностики данного заболевания являются болезненные ощущения, при этом именно специалист сможет определить вызваны они глубоким кариесом или же хронической формой пульпита. В первом случае болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя, во втором случае боль проявляется сразу после их воздействия и сохраняется на протяжении 20 минут и более.

При диагностировании пульпита стоматологи применяют не только традиционные методы, но и различные современные технологии.

В первую очередь врачом проводится детальный опрос пациента, в ходе которого он определяет причину появления воспалительного процесса, а также оценивает интенсивность и характер болезненных ощущений. После этого он приступает к осмотру ротовой полости и внимательно изучает зубы, на которых прогрессирует кариозный процесс или же ранее были установлены пломбы.

Для постановки точного диагноза специалисты используют следующие методы обследования:

• Зондирование (с помощью стоматологического зонда определяется степень развития заболевания, оценивается состояние дентина, внешний вид пульпы).
• Температурные пробы (позволяет получить дополнительные сведения о состоянии пульпы, посредством оценки ее реакции при воздействии высоких и низких температур).
• Электроодонтодиагностика (определение точного расположения очага воспаления и глубины поражения пульпы с помощью электрического тока, на начальных этапах заболевания ощущения покалывания могут быть вызваны током небольшой силы, при полном разрушении пульпы пациент ощущает лишь легкий толчок).
• Рентгенография (изучение особенностей строения зуба и определение степени развития воспалительного процесса).

Лечение

В тех случаях, когда заболевания пульпы обратимы, стоматологи прибегают к консервативным методам лечения пульпита, при которых сохраняется ее жизнеспособность. Основные этапы этого метода схожи с лечением кариеса и представляют собой:

• Проведение мероприятий по обезболиванию.
• Удаление кариеса стоматологическими инструментами.
• Медикаментозная обработка пораженной полости (ферменты/антисептики).
• Обезжиривание кариозной полости и ее сушка.
• Установка пломбы.

В ходе консервативного лечения нормализуются обменные процессы в мягкой части зуба и уменьшаются болезненные ощущения.

Схематичное изображение лечения пульпита

Лечение воспаленной пульпы может проводиться и хирургическим методом, который имеет два вида:

• Витальный (пульпа удаляется без предварительного умерщвления).
• Девитальный (ампутация проводится после того как ткани пульпы будут разрушены специальными препаратами).

Витальная ампутация: 1 — лечебная прокладка, 2 — тампон, 3 — дентин, 4 — лечебная прокладка, 5 — изолирующая прокладка, 6 — постоянная пломба. Девитальная ампутация: 1 — мышьяковистая паста, 2 — тампон с обезболивающей жидкостью, 3 — водный дентин, 4 — импрегнирующий раствор или взвесь, 5 — дентин, 6 — пластичная твердеющая паста для пломбирования канала, 7 — изолирующая прокладка, 8 — постоянная пломба.

При выборе первого метода может быть сохранена частичная жизнеспособность пульпы, при этом на нее не оказывается дополнительное медикаментозное воздействие, что нельзя сказать о втором методе, при котором стоматологами проводится предварительное разрушение тканей пульпы с помощью девитализирующего препарата. В этом случае сложность представляет подбор дозировки, а также индивидуальная реакция пациентов на данные препараты.

Меры профилактики

Поскольку развитие воспалительных процессов чаще всего связано с осложнениями, вызванными глубокими кариозными поражениями зубов, наиболее эффективным методом профилактики пульпитов будут регулярные осмотры у стоматолога и своевременно проведенное лечение кариеса.

Кроме этого важна регулярная гигиена полости рта. Для чистки зубов лучше всего использовать зубные щетки средней жесткости и фторсодержащие пасты, а после еды обязательно полоскать рот теплой водой или удалять остатки пищи зубной нитью.

Источник: http://dr911.ru/stomatologiya/lechenie-zubov/profilaktika-i-lechenie-pulpita.html