Пульпит под коронкой

Лечение хронического пульпита и реставрация зуба керамической коронкой

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка с жалобой на дискомфорт в жевательном зубе на верхней челюсти справа. Зуб лечили 5 лет назад по поводу кариеса, после чего зуб был восстановлен вкладкой. Сейчас зуб реагирует на холодное и горячее.

Решение: проведена диагностика, выявлен хронический пульпит зуба 16, проведено лечение каналов зуба под микроскопом, зуб восстановлен керамической коронкой.

Пациентку беспокоило, что зуб стал реагировать на холодное и горячее. Реакция появилась в последнее время в зубе, который лечили 5 лет назад по поводу кариеса, и тогда же восстановили вкладкой. По результатам диагностики стоматолог-ортопед Верзилов К.В. обнаружил хроническое воспаление нерва зуба (хронический пульпит).

Лечение хронического пульпита заключается в полной очистке и дезинфекции каналов зуба и их герметичном пломбировании. Так как депульпированный зуб становится более хрупким, а жевательный зуб испытывает большую нагрузку, реставрировать депульпированный жевательный зуб рекомендуется коронкой, чтобы предупредить раскол зуба.

Стоматолог-ортопед Верзилов К.В. представил пациентке план лечения в виде сметы, с указанием всех этапов работы и их стоимости. Согласно составленному плану пациентка проходила лечение у разных специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент», а координировал лечение стоматолог-ортопед.

Лечение хронического пульпита

Для лечения хронического пульпита пациентка направлена к стоматологу-эндодонтисту Акопову Р.А.

В своей работе эндодонтисты «Диал-Дент» используют специальные инструменты для обработки каналов зубов, новейшие методики лечения и пломбировки каналов.

Эндодонтисты работают с микроскопом, обрабатывая каналы зуба бережно, без излишнего расширения, не пропуская ответвлений и необычно расположенных каналов, так как увеличение рабочего поля позволяет увидеть то, что недоступно невооруженному глазу.

Стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А. изолировал зуб при помощи коффердама. Каналы зуба были очищены, промыты раствором гипохлорита натрия.

Для усиления противомикробного эффекта при обработке каналов зуба использовался ультразвук. Каналы просушены и временно запломбированы гидроокисью кальция.

Временная пломбировка остается на 2 недели, в течение которых происходит полное уничтожение инфекции в каналах зуба, устраняется воспаление.

Через 2 недели каналы запломбированы с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки заполняет все ответвления и извитые части каналов, герметично закрывая их. Зуб восстановлен световой пломбой для дальнейшей реставрации керамической коронкой.

Реставрация зуба керамической коронкой

Депульпированный зуб со временем становится более хрупким, поэтому специалисты «Диал-Дент» не советуют восстанавливать жевательные депульпированные зубы пломбами.

При значительной жевательной нагрузке депульпированный зуб с пломбой может расколоться. Для реставрации зуба лучше использовать вкладку в зуб или керамическую коронку.

Выбор способа реставрации решается индивидуально, в каждом конкретном случае.

В данной ситуации стоматолог-ортопед Верзилов К.В. предложил пациентке отреставрировать депульпированный зуб керамической коронкой. Цельнокерамические реставрации выглядят эстетично, не вызывают металлического привкуса и эффектов гальванизации, как конструкции из металлокерамики, более благоприятны для десен.

В первый визит зуб подготовлен под коронку. Современная керамика E.max позволяет делать тонкие конструкции без потери прочности, что требует минимальной подготовки зуба под коронку.

После обточки зуба сняты слепки, изготовлена и установлена временная коронка. Цвет коронки подбирался в начале лечения по цвету естественных зубов, чтобы реставрация не выделялась в зубном ряду.

Через несколько дней пациентка пришла на примерку постоянной коронки. После примерки и небольшой коррекции коронка зафиксирована на зубе. Фиксация коронки проведена с использованием коффердама, что гарантирует качество фиксации, так как исключает попадание влаги.

Результат лечения и протезирования зуба:

Продолжительность лечения хронического пульпита и протезирования зуба керамической коронкой составила 4 недели (4 визита). Стоимость лечения каналов зуба под микроскопом и керамической коронки на зуб – 38050 рублей.

В данной работе принимали участие специалисты «Диал-Дент»:

1. Стоматолог-ортопед Верзилов К.В. – диагностика, составление плана лечения, протезирование зуба керамической коронкой, координация процесса лечения.
2. Стоматолог-эндодонтист Акопов Р.А. – лечение каналов зуба под микроскопом.
3. Ассистенты стоматологов Антошкина А., Харламова Л.
4. Зубной техник Волк Д.В. – изготовление керамической коронки.

Другие примеры лечения и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/lechenie_xronicheskogo_pulpita_i_restavraciya_zuba_keramicheskoj_koronkoj_350.php

Болит зуб под коронкой, что делать?

Каждый пациент всегда радуется после протезирования зубов своим новым, красивым и крепким коронкам – теперь можно без стеснения широко улыбаться и смеяться, свободно разговаривать с собеседником, не прикрывая рот ладонью, и наслаждаться любимыми шашлыком, яблоками или орешками. Но как же становится досадно, когда вдруг болит зуб под коронкой!

В чем причины такого явления? Неужели деньги и время были потрачены напрасно, и теперь придется расстаться со своими замечательными зубами и делать все заново? Не нужно торопиться с обвинениями в адрес стоматолога или врача-ортопеда. Причины подобных болей могут быть самыми разными, и далеко не всегда виноваты в этом врачи.

Почему болит зуб под коронкой

Коронка – это один из самых распространенных зубных протезов. Их используют, когда зуб разрушен не полностью, но после лечения над поверхностью десны почти ничего не осталось. В этом случае коронка нужна, чтобы восстановить жевательные функции зуба и не допустить смещения соседних из-за образовавшегося пустого пространства в зубном ряду.

Иногда коронка играет роль опоры, если устанавливаются мостовидные протезы. В любом случае, зуб перед установкой коронки должен быть тщательно подготовлен, чтобы протез сидел крепко и при этом не доставлял дискомфорта.

Если он был кариозным, вначале его лечат, затем пломбируют. Раньше считалось обязательным провести депульпирование – то есть, удалить нервы и кровеносные сосуды.

Но сегодня технологии допускают установку коронки и на «живой» зуб.

После этого нужно делать слепок, затем изготавливать коронку и приклеивают ее. Если же зуб здоров, но нужен в качестве опоры для протезов, его вначале обтачивают таким образом, чтобы на него налезла коронка, и при этом он не выделялся по размерам из зубного ряда. Почему же болит зуб под коронкой, если весь процесс был выполнен согласно правилам в заслуживающей доверия клинике?

1. Пульпит. Как и было сказано, если устанавливается керамическая или металлокерамическая коронка, а состояние зуба позволяет, нервы из него не удаляют. Но часто оставить зуб «живым» является ошибочным решением, так как со временем пульпа все равно воспаляется. Хорошо, если боли появились еще в процессе протезирования под временной коронкой, до того, как была установлена постоянная. Тогда без особого ущерба для пациента, его времени, здоровья и бюджета тактика будет изменена, и нерв удалят. Но, к сожалению, чаще случается так, что зуб начинает болеть позже. И тогда ничего не остается делать, как снимать коронку и долечивать его. Другая причина развития пульпита под коронкой – перегрев зубной эмали во время обтачивания. В современных кабинетах бормашины оборудованы специальными наконечниками, которые предусматривают охлаждение зуба во время обточки холодной водой. Дело в том, что перед установкой зуб нужно обработать со всех пяти сторон, это процесс длительный, требующий большого внимания от стоматолога. Важно не подходить слишком близко к камере пульпы, не травмировать десну и не допустить перегрева эмали. Если эти правила нарушаются, пульпа воспаляется. Сразу этого не будет заметно. Но под коронкой процесс станет развиваться и тогда спустя какое-то время пациент ощутит сильную, пульсирующую боль, которая будет усиливаться в ночное время и при контакте с горячим.
2. Если нерв был удален, а зуб все равно начал болеть, и если при этом также болит десна под коронкой, причина в недобросовестной работе врача, и не одного, а сразу двух. Вариантов может быть множество: не до конца очищенная от кариеса зубная полость, остаток нервных корешков в зубных канальцах, обломок инструмента, перфорация зуба. В этом виноват стоматолог-терапевт. Но ортопед, который устанавливает коронку, обязан перед этим сделать рентгеновский снимок – на нем заметны все погрешности лечения, и ответственный врач попросит своего коллегу устранить их. Только после этого будет зафиксирована коронка. Если же один врач допустил ошибку, а другой проигнорировал небрежность, и коронка была установлена несмотря ни на что, ничего удивительного в том, что зуб под ней начнет болеть из-за воспаления тканей, нет.
3. Другая причина – слишком высоко или слишком низко установленная коронка. Зуб подготовлен правильно, пульпа удалена, бактерии уничтожены, осколков в полости не осталось. Но коронка сидит выше остальных зубов в ряду. Пациент обычно сразу же ощущает дискомфорт – зубы не смыкаются, появляются затруднения с надкусыванием и пережевыванием пищи. Небрежный оротопед заявит, что это дело времени, нужно привыкнуть и коронка «усядется». Это так, она может принять нужную позицию. Но пока это произойдет, могут травмироваться корни зуба от постоянного давления, превышающего норму, или же произойдут нарушения в височно-челюстном суставе. И тогда пациент будет страдать не только от боли в зубе, но и головных болей, мигреней, нарушений прикуса, ослабления челюстных связок, что чревато вывихом челюсти и т.д. Если же коронку наоборот, слишком «опустили» в мягкие ткани, будет травмироваться десна. Это можно определить по покраснению и отечности десны в местах соприкосновения с протезом. Если его снять, то на десне будут видны ранки, они и вызывают болевые ощущения, отдающие в зуб.
4. Бывает и так, что зуб обработан правильно, коронка не возвышается над зубным рядом, но неплотно прилегает к десне. В образовавшийся просвет постоянно будут попадать остатки пищи, со временем скопление бактерий может стать причиной самых разных заболеваний, сопровождающихся воспалением – и болями.
5. Боли возникают по причине аллергии – если пациенту не подходит тот материал, из которого изготовлена коронка. И дело тут не в цене, и не в качестве коронки. Бывает так, что иногда недорогая, стандартная коронка приживается лучше, чем самая престижная и модная. В этом случае ничего не остается делать, кроме как забыть о потраченных деньгах и установить тот протез, который не будет вызывать аллергии.

Незначительные боли и дискомфорт, которые беспокоят большинство пациентов после протезирования, являются нормальными и обусловлены реакцией тканей на механическое воздействие и присутствием инородного тела.

Через несколько дней неприятные симптомы должны пройти сами по себе.

Что делать если болят зубы под коронками в домашних условиях

Стоит сразу сказать, что народные средства помогут только в том случае, если зуб под коронкой болит по причине адаптации к ней слизистой и кости. Во всех остальных случаях следует как можно быстрее отправляться к врачу – сама по себе проблема не решится, и время в данном случае только усугубит ситуацию. Как ни печально, но удаления коронки и повторного лечения не избежать.

Чем помочь себе дома, если зуб не дает покоя?

1. Полоскания из шалфея. Это лекарственное растение обладает антимикробным, кровоостанавливающим и противовоспалительным средством, то есть, идеально подходит для лечения зубов. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают не менее 15 минут. Затем настой охлаждают до температуры 36 градусов и используют для полоскания. Таким же образом можно делать полоскания отваром душицы.
2. Сода и соль тоже хорошо помогают снять боли в зубе под коронкой. Готовится раствор так: в стакане теплой воды растворяют чайную ложку соды. Или же по половине чайной ложки соды и соли.

Важно правильно полоскать рот, чтобы раствор задерживался именно в области больного зуба. Для этого отвар травы или раствор нужно набрать в рот, поместить его так, чтобы он покрывал зуб под коронкой и десну и держать не менее пяти секунд. Повторять до тех пор, пока не закончится полоскание.

Что еще можно сделать? Принять таблетку! Если вы решились на протезирование зубов, вас наверняка предупредили, что это длительный и иногда болезненный процесс – в зависимости от того, насколько зубы нужно подготовить к нему. Потому с самого начала в аптечке должны быть такие препараты, как кетанов, темпалгин, нурофен или их производные.

Перечисленные средства и способы помогут достаточно быстро устранить боль и продолжать радоваться новым зубам – или хотя бы спокойно дожить до визита к стоматологу.

Источник: https://zubsite.ru/zubnaya-bol/bolit-zub-pod-koronkoj.html

Ноет зуб под коронкой, реагирует на горячее и холодное: что делать

Согласно статистике, около 30% корневых каналов обрабатываются с ошибками. Симптомами развития воспаления опорного зуба могут быть различные состояния:

• Боль в зубе – ноющая, острая, приступообразная или постоянная, распирающая, чаще всего связана с периодонтитом или пульпитом. Боль под коронкой при надавливании возникает в том случае, если воспаляются ткани, окружающие корни зуба. Характер неприятных ощущений зависит от фазы воспаления – при длительном течении симптомы могут быть стертыми и слабовыраженными.
• Отек десны, припухлость в области больного зуба – такой признак свидетельствует о патологических процессах и периодонте или поражении десны вокруг коронки.
• Появление свища – отверстия на десне, из которого отделяется жидкость или гной. Это связано с воспалением корня и окружающих его тканей, когда для эвакуации гнойного отделяемого формируется свищевой канал.
• Реакция на холодное и горячее – свидетельствует о возможном кариесе под коронкой или пульпите.

Причины

Можно выделить несколько основных причин, которые провоцируют неприятные ощущения под коронкой. Острая зубная боль, которая возникает самостоятельными приступами, характерна для пульпита – воспаления пульпы зуба.

В некоторых случаях имеется возможность сохранить зуб живым, не удаляя пульпу перед постановкой коронки.

  Под действием некоторых факторов, например, кариозного процесса, сосудисто-нервный пучок воспаляется, вызывая сильные болевые приступы.

Однако болеть может и депульпированный зуб. В таком случае причиной зачастую является некачественная обработка корневых каналов перед установкой коронки. Может быть совершено множество ошибок:

• Неполноценное очищение каналов, оставление инфицированной ткани.
• Не полностью извлечена пульпа, пропущены каналы.
• Отлом инструмента.
• Перфорация стенки корневых каналов.
• Выведение пломбировочного материала за верхушку зуба или, наоборот, пломбирование не до верхушки.

Если воспаленный зуб болит периодически при надавливании, не реагирует на температурные раздражители, боль ноющая – причина заключается в воспалении периодонта.

Помимо воспалительной реакции, боль может быть связана с неправильной установкой коронки – завышение прикуса и хроническая травма десны также вызывают неприятные ощущения. Ну и, наконец, неудовлетворительная гигиена провоцирует скопление налета под коронкой, что чревато кариесом и воспалением пародонта.

Что делать, если воспалился зуб под коронкой?

Важно понимать, что у любой коронки есть свой срок службы, поэтому когда болевой симптом развивается через 10-15 лет эксплуатации, следует задуматься о необходимости замены конструкции. Боль в первые несколько дней после установки протеза – явление нормальное.

Если зуб начинает болеть через некоторое время после установки коронки, важно выявить причину такого состояния.

Самостоятельно в домашних условиях провести полноценную диагностику практически невозможно, так как для того чтобы решить, что делать и как лечить зуб, обычно требуется сделать рентгеновский снимок.

На снимках можно оценить качество пломбирования каналов и состояние периапикальных тканей. Чаще всего лечение подразумевает первичную или повторную обработку каналов.

Повторно лечить зуб всегда сложнее, так как для этого сначала нужно снять коронку и распломбировать корневые каналы, то есть удалить из них пломбировочный материал. Это может сопровождаться определенными трудностями:

• Нередко в корневые каналы для укрепления конструкции помещают штифты. Извлечь их, не сломав корень зуба и не создав перфорацию иногда достаточно сложно.
• Современные материалы для пломбирования корневых каналов прочные, поэтому их удаление – трудоемкий и длительный процесс.

После распломбировки корневого канала при наличии воспалительного очага требуется провести противовоспалительную терапию. Для этого в каналы вносят специальный временный материал, который должен находиться там 2-3 недели.

В следующее посещение при наличии положительных результатов проводят постоянное пломбирование до верхушки корня. Коронковую часть восстанавливают новой коронкой, которую при необходимости усиливают штифтово-культевой вкладкой.

В отдельных случаях, когда перелечить каналы невозможно по той или иной причине, проводят оперативное вмешательство – резекцию верхушки корня зуба. Для этого на десне создают доступ через кость альвеолярного отростка к пораженным корням, удаляют верхушку корня, проводят кюретаж и наглухо ушивают.

При воспалении десны вследствие неправильного прилегания коронки, или же завышении прикуса также требуется провести замену конструкции – старую коронку снимают и изготавливают новую, с учетом всех нюансов.

Чего делать нельзя при воспалении зуба под коронкой?

Крайне нежелательно игнорировать неприятные симптомы – длительная боль и воспаление в конечном итоге могут привести к потере зуба из-за атрофии костной ткани, увеличения размеров очага у корней и распространения гнойного процесса на близлежащие структуры.

Нельзя пытаться самостоятельно снять коронку, так как это может повлечь за собой раскол или перелом зуба. Не рекомендуется игнорировать прием лекарственных препаратов, отдавая предпочтение только методам народной медицины. Запрещено самостоятельное удаление беспокоящего зуба – в домашних условиях очень легко занести инфекцию.

Когда необходимо посетить врача?

Следует обращаться в стоматологию к своему лечащему врачу при появлении следующих симптомов:

• Острая приступообразная боль в зубе.
• Ноющая боль при накусывании, которая появилась спустя некоторое время после установки коронки.
• Припухлость десны, отек мягких тканей в области беспокоящего зуба, появление свища (незаживающего прыщика) на десне.
• Ощущение выросшего зуба, появление подвижности.

Профилактика

Для того чтобы зуб под коронкой не разболелся, необходимо следовать всем рекомендациям врача по уходу. Искусственные коронки, также как и естественные зубы, нуждаются в ежедневной чистке не менее 2 раз в день.

Важно тщательно удалять налет из межзубных промежутков и в области шейки зуба, где соединяется коронка и зуб – в этих местах зубной налет скапливается особенно интенсивно.

После протезирования не рекомендуется грызть орехи и другую жесткую пищу, так как это может спровоцировать отлом коронки и появление боли.

Даже в том случае, если после установки коронки не наблюдается никаких неприятных ощущений, рекомендуется посещать врача-стоматолога дважды в год для контроля состояния протезов и полости рта в целом.

Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

о том, что делать, если болит зуб под коронкой

Источник: https://karies.pro/zuby/koronki/vospalenie-pod-koronkoj.html

Периодонтит под коронкой: причины, симптомы и лечение

Периодонтит не имеет никаких возрастных или каких-то других предрасположений. Он может возникать абсолютно в любом возрасте, в котором у человека есть свои зубы.

Формы данного заболевания бывают разнообразные, именно от нее и зависит план дальнейшего лечения.

Если обобщать, то существует два основных вида терапии – консервативная, которая включает прием лекарственных средств, и хирургическая, с удалением пораженного зуба.

Периодонтит – это воспаление, которое затрагивает ткани зуба и его удерживающий костный аппарат. Оно приводит к некрозу нерва, что может сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями. При игнорировании проблемы, начинается разрушение связок и структур, удерживающих зуб в лунке. Проводить терапию нужно вовремя, чтобы избежать тяжелых последствий, и не потерять зубной аппарат.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика напрямую зависит от того, какая форма и стадия течения периодонтита. В острой фазе будет ноющая боль, которая усиливается во время жевания или постукивании каким-то предметом по зубу. При игнорировании – переходит в гнойную форму.

Характеризуется пульсирующими неприятными болями. Может произойти отек в этой области, который будет виден и на лице, произойдет нарушение его симметрии. Зуб, с находящимся в процессе разрушения удерживающим аппаратом, уже начинает расшатываться, приобретает подвижность.

Возможно повышение общей температуры и появление слабости.

Хроническая форма имеет тенденцию протекать без особой симптоматики. Единственное, что может проявляться – это неприятные ощущения (небольшая болезненность) во время простукивания или жевания твердых продуктов. В некоторых клинических случаях, возможно образование на десне свищевого хода, из области которого может вытекать гнойное содержимое в небольшом количестве.

Причины возникновения

Кариозный процесс, который очень долгое время игнорировали и не лечили, может разрушить стенки полости зуба и создать сообщение с пульпой. В результате этого, происходит инфицирование тканей, с последующим развитием воспаления. Через верхушку зуба, где существует отверстие выхода нервных и сосудистых пучков, инфекция распространяется на соседние ткани.

Существуют случаи, когда инфекция попадает в околозубные ткани не через отверстие верхушки, а посредством зубодесневых карманов, которые могут образовываться при пародонтозе или пародонтите.

Еще реже, причиной может являться некачественно проведенное лечение кариозных процессов или воспаления пульпы.

При неполной ликвидации инфекции, в данных патологиях, вполне возможно развитие периодонтита.

Кроме этих причин, привести к данному заболеванию могут следующие факторы:

• Механические травмы и повреждения;
• Воспалительные процессы в полости носа (ринит);
• Гайморит;
• Остеомиелит;
• Аллергическая непереносимость медикаментозных средств.

Главное составляющее лечения – устранения вызвавших его факторов.

Основные виды периодонтита

Существует несколько видов заболевания, которые имеют свой патогенез и симптоматику. Среди хронически протекающих форм, выделяют:

• Гранулирующий. особенность этого вида в том, что происходит образование молодой соединительной ткани в очаге воспаления. Это и есть грануляции. Болезненность умеренно выражена. Ощущается при надавливании на зуб, и быстро проходит после удаления источника давления.
• Гранулематозный. Отличительная особенность от прошлого в том, что грануляции находятся в особой, сформированной капсуле. Образовавшаяся киста может перейти в абсцесс. Абсцесс зуба, при игнорировании и отсутствии лечения, вполне может стать угрозой для жизни человека. Инфекция попадает в кровоток и разносится по всем органам, в том числе и жизненно важным.
• Фиброзный. Разрушенные воспалением ткани, окружающие зуб, замещаются фиброзной тканью. Характеризуется медленным, бессимптомным течением.

Также существует острое течение заболевания. В зависимости от инфильтрата, выделяют следующие виды острого периодонтита:

• Серозный. Образовавшийся инфильтрат состоит только из клеток тканей (без крови и лимфы). Это вызывает увеличение области в объемах, ее набухание и отек. Ноющая боль, которая со временем только усиливается.
• Гнойный. Инфильтрат состоит из клеток тканей и частиц крови и лимфы. Прикосновения к зубу очень болезненные, боль острая и резкая.

Периодонтит под коронкой

Очень серьезное явление в ортопедической стоматологии. Возникновение воспаления под установленной искусственной коронкой, при отсутствии лечения, приведет к его потере. Самый частый вид периодонтита, возникающий в этих случаях – хронический гранулематозный.

Имеет тенденцию к развитию в течение большое количество времени (от нескольких месяцев, до нескольких лет). Осложнений здесь много. Например, если это не одиночный зуб, а, допустим, мостовидный протез, то в случае отсутствия или неэффективности лечения, конструкция снимается полностью.

Поэтому, очень важно проведение данной терапии, так как она увеличивает срок и качество ношений ортопедических систем в полости рта.

Лечение таких процессов под искусственной коронкой зуба, может осуществляться посредством нескольких способов.

1. Врач, не снимая коронки, проделывает в ней отверстие, ведущее к устью корневых каналов. Это делается на жевательной поверхности, сначала шаровидным бором создается площадка, далее тонким цилиндрическим – доступ к каналам. После чего уже используются специальные корневые инструменты, которые помогают добраться до апекса. Далее проводится консервативное лечение, накладываются лекарства и какие-либо другие материалы. Результат лечения зависит от степени тяжести и времени обращения к стоматологу. В среднем, положительный эффект достигается в 60-70 процентах случаев.
2. Если невозможно проведение манипуляций, указанных выше, то существует другой выход из ситуации. Наиболее эффективно это, если процесс развивается на однокорневом зубе. Под местной анестезией проводят хирургическое вмешательство, которое носит название «резекция верхушки корня». Убирают часть костной ткани, находящейся в области апекса, создавая тем самым доступ к нему. Далее, часть верхушки корня «вырезают» и удаляют. Концы оставшихся каналов пломбируют, после чего вносят в образовавшуюся полость искусственную костную ткань. Устанавливается мембрана, десневой лоскут возвращается на свое место и зашивается.

Существуют случаи, когда врач — стоматолог объединяет два вышеуказанных метода. Здесь все зависит от конкретного клинического случая.

Конечно, самое лучшее и относительно недорогое лечение – это профилактика. Самое главное, это поддержание хорошей гигиены полости рта. Обуславливается это не только чисткой зубов утром и вечером, но и другими факторами. Например, правильно подобранным комплектом щеток, паст, ополаскивателей и нитей.

Кроме домашних условий, необходимо так же раз в полгода посещать стоматолога — гигиениста, для избавления от налета и камней из всех труднодоступных мест. Эти процедуры обеспечивают эффективную профилактику развития кариеса.

Но если такой процесс уже пошел, нужно, как можно раньше посетить врача, чтобы не допустить развитие осложнений, к которым относится пульпит и периодонтит.

Стоимость

Цена данной услуги складывается из множества факторов. К ним можно отнести:

• Стадию, форму, сложность определенного клинического случая;
• Квалификация и опыт врача — стоматолога;
• Наличие специального высокотехнологичного оборудования, которое позволяет провести почти идеальное лечение;
• Ценовая категория и направление самой клиники.

В среднем, цена за лечение однокорневого зуба – от 3 тысяч рублей.

Источник: https://infodent.club/periodontit-pod-koronkoi/

По каким причинам болит депульпированный зуб под коронкой

В обстановки, когда болит зуб под коронкой, винят неизменно стоматологов. В 70% это подлинно вина стоматолога, тот, что совершил ошибку при удалении пульпы либо пломбировке зубного канала.

Но есть еще 30% пациентов, у которых из-за личной реакции организма коронка отторгается – появляется аллергия на материал протеза, цемент, на инородное тело в ротовой полости.

Что может быть поводом боли зуба под коронкой и куда обращаться в сходственной обстановки?

Необходимость удаления протеза

Боль в зубе позже установки протеза могут вызывать следующие поводы:

• зуб обточили ненормально;
• некачественно запломбирован зубной канал;
• коронка изготовлена ненормально;
• аллергическая реакция на материал протеза;
• отторжение инородного тела в ротовой полости;
• срок службы протеза истек, и он перестал исполнять свои функции.

Выяснить причину, отчего болит зуб под коронкой, получается без снятия протеза не неизменно.

Да и для купирования боли коронку доводится снимать, и для этого распиливать.

Даже если зуб мертвый, необходимо подготовиться: процедура как минимум неприятная, и даже болезненная. Скажем, при снятии металлокерамической коронки без анестезии не обойтись. Прилегание десны к протезу плотное, и во время распиливания, к сожалению, слизистая зачастую задевается.

Факторы, вызывающие воспаление

Почему может болеть депульпированный зуб под коронкой?

• Прикорневой канал запломбирован не на полную длину. Сосудисто-нервозный пучок – пульпа – удален, но остался незапломбированный участок канала. Создаются благоприятные данные для распространения заразы и происхождения периодонтита.
• Канал запломбирован всецело, но гуттаперча – материал для пломбировки канала – не уплотнен. (Обтурация проведена не скрупулезно). В этом случае также имеется риск появления периодонтита.
• Депульпированный зуб гниет под коронкой, потому что корневой канал перфорирован. Перфорация, либо дырка в стенке зуба, возникла в итоге ошибки стоматолога. Инструмент вошел в стенку канала, и появилось отверстие в перпендикулярной плоскости. Исключительно зачастую эта стоматологическая оплошность появляется при установке штифта.
•  Болеть зуб под металлокерамической коронкой может из-за обстановки, вызванной поломкой инструмента, либо нарушением правил асептики. Сходственные ошибки провоцируют воспаление.

Перфорированные либо неудовлетворительно скрупулезно запломбированные корневые каналы, осколочки инструментов – все это дозволено увидеть на рентгенограмме.

Признаки некачественного протезирования

Боль зуба под коронкой позже установки протеза может сопровождаться следующими признаками:

• возникновением флюса;
• увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
• общей температурной реакцией.

Болезненные ощущения могут быть непрерывными либо проявляться периодично – при надкусывании либо переохлаждении.

При периодонтальном абсцессе – так называют очаг воспаления, тот, что почаще каждого размещен на верхушке корневого канала – начинает накапливаться под коронкой гной. Он распирает ткани, возникает боль.

Сначала невыраженная и неяркая, но усиливающаяся, если воспалительный процесс не остановить.

Усиливаясь, боль приобретает непрерывный нрав, щека около больного зуба отекает. Данный отек именуется флюсом.

Если под коронкой гниет зуб, есть вероятность, что в десне образовался свищ. Начинается он с того, что в десне возникает отверстие, заполненное гноем.

Это осложнение проявляется позже обострения хронического периодонтального абсцесса, вызванного снижением иммунитета.

Отекает десна, щека, гной прорывается через костную ткань либо слизистую оболочку и тонкий проход, соединяющий место воспаления – верхушку корня – и ротовую полость, и именуется свищем.

Как только свищ образовался, болезненные ощущения затихают. Гной проглатывается совместно со слюной, отек ткани спадает. Но как только свищ закрылся, острый процесс повторяется.

В тяжелых случаях протекания хронического периодонтита прогрессирует киста. Это полость в костной ткани зуба, выстланная фиброзной оболочкой, которая плотно заполняется гноем. Некачественное пломбирование корневых каналов провоцирует происхождение кист.

Кисты могут длинно ничем себя не проявлять, либо сразу же вызывать острую боль. Особенно частый случай – киста медлительно растет, и только увеличившись до определенной степени, вызывает острый воспалительный процесс.

Лечение зуба под коронкой

Мероприятия по лечению больного зуба под коронкой представляют загвоздку для стоматолога и пациента. Отчего? Распломбировка прикорневых каналов процесс больше сложный и заботливый, чем их пломбирование, и исполнять его требуется гораздо тщательнее.

После распломбировки проводят противоспалительное лечение, которое довольно долгое. Чем дольше тянулся воспалительный процесс, чем обширнее очаг воспаления, тем огромнее времени требуется, дабы его купировать. Изредка стоматолога доводится регулярно посещать больше 3-4 месяцев.

Местное лечение совмещается с всеобщим – зачастую прибегают к назначению антибактериальных препаратов.

Повторная пломбировка корневых каналов проводится только позже полного устранения воспалительного процесса. И только тогда повторяется протезирование, во время которого изготавливается новая коронка.

Коронку допустимо не снимать только в случае, когда дрянно запломбирована верхняя треть корневого канала. Высверливается в костной ткани отверстие, через него удаляется гной, проводится противовоспалительное лечение. В этом случае каналы не перепломбируются, коронка не снимается.

Процедура может проводиться с использованием анестезии и без нее. Занимает по времени от получаса до полутора часов. Может понадобиться предназначение антибактериальной терапии всеобщего и здешнего действия.

Если нагноение случилось из-за недоброкачественной установки штифта, то позже его удаления почаще каждого обнаруживается, что повторная установка немыслима – корень зуба подвергся патологическим изменениям. В этом случае придется изменить способ протезирования, и поставить коронку без использования штифта.

Как осложнения позже флюса могут появиться менингит и энцефалит. Не стоит рисковать собственным здоровьем из-за нежелания ненужный раз посетить стоматолога.

Если болит мертвый зуб под коронкой, надобно сразу же обращаться к стоматологу. Когда визит откладывается на неопределенный срок, повышается риск утратить не только зуб, но и здоровье.

Гнойное отделяемое, распространяясь по каждому организму по кровотоку и лимфотоку, может вызвать воспаление в всякий органической системе, спровоцировать происхождение острого абсцесса.

Берегите свои зубы и здоровье!

Источник: https://murim.ru/po-kakim-prichinam-bolit-depulpirovannyiy-zub-pod-koronkoy/

Лечение пульпита под коронкой в СПб – Цены на лечение пульпита зуба под коронкой

> Блог о стоматологии > Лечение пульпита под коронкой

Навигация:

• Причины развития
• Методы терапии
• Этапы лечения
• Стоимость

Воспалительный процесс, наблюдаемый в сосудисто-нервном пучке зуба, на котором имеется коронка, свидетельствует о том предыдущее лечение не было успешным и требуется повторное хирургическое вмешательство с проведением более серьезных манипуляций по устранению или лечению очага инфекции. Такая работа должна быть выполнена при обнаружении первых же симптомов болезни во избежание ухудшения состояния пациента. Специалисты нашей клиники осуществляют лечение пульпита под коронкой в СПб с использованием инновационных техник и современных медикаментов.

Если пульпит находится в острой фазе, он может сопровождаться сильными специфическим болями, отдающими в голову и усиливающимися в темное время суток. Боль носит стихийный характер и мало предсказуема даже на фоне того, что зуб начинает реагировать практически на любые раздражители.

Если пульпит перешел в хроническую фазу, может появиться специфический гнилостный запах, а также ярко выраженные реакции: усиление боли от контакта с теплом и ослабление при соприкосновении с холодом.

Причины развития

Чаще всего симптомы появления пульпит зуба под коронкой проявляют себя в период восстановления пациента после предыдущего посещения стоматолога с проведением хирургического вмешательства. В перечень основных причин возникновения воспаления под реставрационным элементом зуба относят:

• некачественно вычищенные полости (особенно – при глубоком кариесе), в которых остались кариесогенные бактерии, инфицирующие пульпу;
• отклонение специалиста от технологии обтачивания зуба, в частности – выполнение этой процедуры без соответствующего охлаждения, что приводит к термическому ожогу пульпы или же с пересушиванием полости зуба струей воздуха, что дает эффект асептического воспаления;
• плохо подогнанная коронка или наличие пустот между ней и зубом, в которые легко могут проникать болезнетворные микроорганизмы и частицы еды;
• случайное перфорирование тканей малоопытным врачом, поломка инструментов внутри полости зуба;
• неправильный режим питания пациента (злоупотребление быстрыми углеводами) вкупе с плохой гигиеной рта, что приводит к формированию очагов воспаления, гниющих тканей.

Нередки случаи, когда к пульпиту приводит лечение кариеса. Именно патогенная микрофлора инициирует уничтожение тканей и воспаление пульпы.

Когда это происходит в уже запломбированном зубе ситуация усложняется тем, что нужно снимать верхний искусственный слой и выполнять удаление деформированных тканей.

В отдельных случаях причиной патологии становится пародонтит, из карманов которого болезнетворная микрофлора переходит в пульпу зуба.

Важно! В большинстве случаев, пульпит под коронкой возникает по вине врача. Именно поэтому столь важно правильно выбирать дантиста для выполнения этой работы. Он должен быть достаточно квалифицирован и опытен, чтобы не навредить зубу во время его предварительной прочистки и последующей фиксации коронки.

Методы терапии

Если дифференциальная диагностика, осмотр ротовой полости, рентгенограмма и опрос пациента указывают на наличие воспаления пульпы, тогда врачу предстоит подобрать актуальный способ устранения патологии. Обычно выбор сводится к предпочтению хирургии или терапии.

Консервативные методы подразумевают медикаментозное лечение пульпита под коронкой с тем, чтобы сначала купировать боль, затем – снять воспаление. Их задача – сохранить зуб с восстановлением жизнеспособности пульпы, но, при этом, с минимальным вмешательством в его целостность.

Витальная ампутация может задействоваться, когда без частичного удаления данной прослойки зуба не обойтись, однако врач обеспечивает оставшимся тканям жизнеспособность и продолжение функционирования.

Хирургическое лечение чаще всего сводится к полному удалению пульпы с дополнительной пломбировкой каналов, поверх которых ставится стационарная пломба или коронка.

Консервативное лечение – оптимальный способ, если зуб нужен пациенту и речь идет о его сохранении. В рамках этой техники лечения применяются:

• обезболивание, как с помощью анестезии, так и за счет таблеток;
• выполнение обработки полости зуба с помощью инструментов, ферментов, антисептиков, обезжиривания тканей и их высушивания;
• укладка изолирующей прокладки, установка пломбирующего элемента.

Максимально благоприятный исход этих манипуляций – устранение болевого эффекта, активация производства заместительного дентина, восстановление функциональности пульпы.

Этапы лечения

Хирургическое удаление пульпы – один из кардинальных способов решения проблемы воспаления сосудисто-нервного пучка.

К нему прибегают в ситуации, когда медикаментозные, консервативные способы оказываются бессильны или, по каким-либо причинам, неактуальны. Врач может произвести экстирпацию пульпы витальным или девитальным способом.

Первый считается универсальным и облегченным вариантом, в то время как второй актуален только в сложных ситуациях, при хроническом пульпите.

Ампутация пульпы по девитальной схеме проводится в три приема:

1. Сначала у пациента, находящегося под анестезией, вскрывают рог пульпы, устанавливая внутрь медикамент и шарик с крезофеном, после чего накладывают временную фиксацию.
2. Затем выполняют устранение коронковой пульпы с укладкой на ее место тампона с мумифицирующим препаратом, покрываемого сверху герметичной повязкой, которую нужно продержать минимум 3 дня.
3. В конце стоматолог снимает повязку, обрабатывает участок пастой, ставит прокладку на дно полости и восстанавливает коронку, придавая зубу внешний вид здорового элемента ротовой полости.

Хирургия при пульпите задействуется, скорее, как крайняя мера, чем как распространенная практика. Современные врачи стараются сохранять зуб живым, особенно, если его пульпа не деформирована и может быть восстановлена.

Стоимость лечения пульпита под коронкой

Расценки на услуги, связанные с лечением пульпита, обнаруженного под пломбой или коронкой, могут сильно изменяться не только от клиники к клинике, но и от случая к случаю. Дело в том, что клиническая картина в каждом случае может сильно отличаться, поэтому стоматолог устанавливает схему лечения в индивидуальном порядке. А это, в свою очередь, обуславливает большой разброс цен.

Стоимость лечения зависит:

• от выбора хирургии или медикаментозного лечения;
• от времени, затраченного на работу с пациентом;
• от степени запущенности заболевания, объема работ по устранению воспаления пульпы;
• от задействованных препаратов, медикаментов, пломбирующих составов.

Наша стоматология обеспечивает приемлемые цены на лечение пульпита под коронкой в Санкт-Петербурге.

Источник: https://ArteStom.ru/blog/lechenie-pulpita-pod-koronkoj/