Реставрация сломанного зуба

Содержание

Сломался передний зуб — причины травмы и методы реставрации

Зубы у взрослых людей ломаются редко. Такая травма характерна для спортсменов, каскадеров, маленьких детей. Существуют разные виды переломов. Каждый тип отличается симптоматикой и требует определенного лечения. Поэтому если сломался передний зуб, лучше не игнорировать проблему, а оперативно решать ее у грамотного доктора.

Разновидности переломов зуба

Под переломом понимают травму, при которой нарушается целостность костной ткани зубного ряда (иногда с поражением корневой зоны). У детей повреждение корня диагностируют в 0,5%, у взрослых – в 2% случаев. Больше такому дефекту подвержены люди возрастом от 40 до 50 лет.

По локализации перелом бывает:

пришеечный;
срединный;
апикальный.

По степени травмирования выделяют переломы:

полные (происходит вскрытие пульпы, травмируется корень, его шейка или верхушка);
неполные (характеризуются трещинами на эмали, поражением дентина).

Стоматологи переломы классифицируют на:

оскольчатые;
поперечные;
продольные.

Оскольчатый

При такой травме образуется несколько косых линий, которые пересекаются между собой. Чаще всего оскольчатый тип повреждения возникает в результате употребления твердой пищи. На приеме стоматолог проводит осмотр, назначает ряд обследований (рентген, анализы).

На основании результатов ставится диагноз и подбирается схема лечения. Как правило, такой зуб восстановить невозможно, приходится его удалять.

Поперечный перелом наполовину и под корень

При поперечной травме линия разлома идет параллельно жевательной поверхности. Это самый удачный для пациента тип повреждения (особенно, если зуб сломался без нарушения целостности пульпы). Для диагностики врач делает рентген.

На снимке видно две полоски просветления, которые соответствуют степени повреждения. Зуб с поперечным разломом можно восстановить. Если сломана коронка, проводят наращивание. Когда поражена пульпа, тогда ее удаляют и восстанавливают зубную ткань на оставшемся корне.

При значительных повреждениях делают наращивание на штифты.

Продольный (вертикальный)

При вертикальном разломе линии располагаются параллельно продольной оси. Обычно такие повреждения сопровождаются нарушением целостности коронки. Диагностика затруднительна и провоцирует разрушение ткани. Если зуб раскололся на две половины, восстановить его не получится (остатки корня нельзя использовать для установки штифта).

Поперечный перелом успешнее подлежит реставрации, сложнее восстанавливается продольный раскол. В 80% случаев разлом корней малых и больших коренных зубов оказывается продольным.

Если сломался передний зуб, что делать

Если поврежден задний коренной зуб, но не беспокоит боль, не возникает дискомфорта при пережевывании пищи, тогда человек не спешит с визитом к стоматологу. Сломанный передний зуб доставляет массу неудобств, портит улыбку, и в силу сложившихся обстоятельств, решать вопрос реставрации требуется как можно скорее.

Несвоевременное лечение приводит к негативным последствиям:

Поэтому устранять такую проблему лучше незамедлительно. Первое, что нужно сделать, если сломался передний зуб посередине, — записаться на прием к доктору-стоматологу. Врач проведет осмотр, диагностику и предложит, наилучший способ восстановить зуб.

Существует два способа решения проблемы:

Каждый из вариантов имеет свои плюсы и минусы, отличается технологией, используемыми материалами и стоимостью. Выбор метода лечения зависит от типа травмы.

Методы восстановления

Если корень сохранен, а повреждение зуба незначительное, тогда прибегают к использованию восстановительных методов. Все способы делятся на прямые и непрямые. Для каждого отдельного случая подбирается определенный вариант с учетом места разрушения, степени повреждения.

Прямой

При прямом методе, восстановление зубного ряда проводится непосредственно во рту человека. Стоматолог полностью решает проблему пациента на одном приеме. Для этого используются композитные материалы, соответствующие оттенку соседних тканей. Восстановленный передний зуб не отличается от других.

Преимущества прямой методики:

Оперативность процедуры.
Отсутствие потребности в стачивании большого объема ткани.
Приемлемая цена.
Не надо депульпировать зуб.

Прямая реставрация — до и после

Недостатки:

Композитный материал под воздействием жевательной нагрузки со временем разрушается.
Если повреждение значительное, тогда этот способ восстановления не подходит.

Непрямой

При непрямом методе отсутствующие части восстанавливают протезированием. Техника подходит для устранения обширных дефектов (если отломался кусок зубной ткани, но сохранен корень).

Стоматологи применяют такие виды протезов:

Виниры. Это пластины разной толщины, цвет которых соответствует оттенку зубов. Устанавливаются они с обточкой эмали или без. Фиксируют виниры цементом. Способ скрывает сломанный передний зуб, подходит для тех случаев, когда имеются незначительные сколы эмали.
Коронки. Метод используется при обширных повреждениях, когда отсутствует большая часть зуба. Создают коронки из керамики, диоксида циркония, металла или металлокерамики. Последний вариант считается наиболее оптимальным по соотношению качество-стоимость. Максимально эстетический результат можно получить при использовании диоксида циркония или керамики. Фиксируется коронка на культю или имплант.
Мост. Представляет собой несколько спаянных коронок, которые устанавливаются на поврежденную ткань и здоровые соседние зубы, расположенные с обеих сторон от дефекта. Способ подходит для тех случаев, когда сломалось два передних зуба.

Преимущества непрямого метода:

Недостатки:

Высокая цена.
Длительность процедуры. За один день дефект исправить не получится.
Потребность в препарировании.
Необходимость депульпирования.

Имплантация

Если у человека травмировано два зуба с корнями, то отреставрировать зубной ряд не получится.

Стоматологи рекомендуют провести дентальную имплантацию. Методика позволяет восстановить видимую часть зубной ткани, корневую зону.

Для этого используют импланты. Они отличаются по стоимости, крепости, функциям.

Этапы дентальной имплантации:

Визуальный осмотр стоматологом, консультация. Врач делает панорамные и прицельные снимки.
Вживление импланта.
Установка формирователя десны.
Фиксация коронки.

Если отломался зуб и человек не спешит с визитом к доктору, тогда из-за отсутствия нагрузки костная ткань начинает постепенно атрофироваться. На верхней челюсти этот процесс проходит быстрее.

Если ткань сильно истончится, то установить имплант не получится. Решить проблему можно путем костной пластики — стоматологической операции, позволяющей нарастить объем.

Восстановление обходится дорого и занимает много времени.

Дорогие импланты способны передавать жевательную нагрузку на кость и снижать скорость атрофии.

Если у ребенка сломался передний молочный зуб, что делать

У детей из-за высокой подвижности часто случаются переломы молочных зубов. Некоторые родители считают, что такой дефект устранять необязательно, ведь вскоре временные зубы выпадут и на их месте вырастут коренные. Но лечение необходимо, поскольку у ребенка могут нарушиться прикус, дикция. Повреждение негативно влияет на прорезывание постоянных зубов.

Поэтому молочные зубы требуется восстанавливать. Реставрация – процесс длительный, иногда занимающий от полугода до трех лет. Незначительные повреждения устраняются композитными материалами. Если дефект выраженный, используют коронки или виниры.

Таким образом, если сломался передний зуб, есть скол эмали, надо обращаться к стоматологу. Благодаря применению современных материалов и техник, врач способен легко и безболезненно устранить дефект любого уровня сложности.

Для разных типов повреждения используются определенные методы реставрации.

Затягивать с визитом к доктору не стоит, поскольку ситуация может ухудшиться и тогда придется отдать за восстановление эстетики улыбки, большую сумму денег.

Источник: http://zubki2.ru/ortodontiya/slomalsya-peredniy-zub.html

Как быть и что делать, если зуб сломался под корень: методы реставрации и процедуры для восстановления зубной единицы

Что делать, если сломался зуб под корень? Ответ на этот вопрос знают немногие: ситуация не такая распространённая, как кариес или воспаление дёсен.

Растерянность, паника охватывают человека, у которого на ладони лежит только что сломанный зуб. Зачастую ситуацию сопровождает сильная болезненность. Как действовать, чтобы избежать тяжёлых последствий? Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

статьи:

Чаще всего под корень ломаются резцы верхней челюсти. Толщина зубной ткани меньше, жевательная нагрузка нередко превышает допустимые пределы.

При надкусывании слишком твёрдых продуктов, открывании бутылок зубами, наличии вредной привычки разгрызать орехи резцы нередко трескаются или ломаются. Риск переломов возрастает из-за плохого качества эмали и дентина.

Существуют и другие причины:

травмы зубной ткани, полученные при падении или ударе в область челюсти;
низкое качество резцов при недостатке фтора, кальция, витаминов. Истончённая костная ткань, слабая эмаль легко ломается под действием твёрдой пищи;
запущенный кариес. При отсутствии лечения дентин поражается настолько, что почти вся полость разрушена, вместо полноценной единицы остаётся тонкая внешняя оболочка. При сильной нагрузке на проблемный резец высока вероятность перелома.

Методы лечения и восстановления

Пенёк, торчащий из десны, кровотечение, нередко сопровождающее травму зуба – серьёзное испытание для нервной системы. Человек переживает, что восстановить сломанную единицу не получится. Паниковать не стоит.

Современная стоматология предлагает несколько методов решения проблемы. Стоматолог-ортопед подскажет пациенту несколько вариантов.

Что делать после удаления зуба мудрости? Прочтите полезные советы стоматологов.

О плюсах и минусах ультразвуковой зубной щетки написано на этой странице.

Существует два основных метода восстановления проблемной единицы:

с удалением корня;
без удаления корня.

При выборе способа врач учитывает:

состояние оставшихся от зуба тканей;
размера выступающей части пенька;
отсутствие/наличие воспаления в корне;
при необходимости имплантации важна плотность дёсен, объём костной ткани, общие заболевания.

Обязательно проводится:

визуальный осмотр ротовой полости;
рентгенограмма;
ортопантомограмма для изучения мельчайших деталей зубочелюстной системы.

Удалять корень или нет

Стоматолог проводит беседу с пациентом, проверяет, в каком состоянии был сломанный резец. При выявлении кариозного процесса, гнилости дентина, воспаления корневых каналов приходится удалять остатки культи.

При плохом состоянии тканей высока вероятность поражения внутренней части резца, находящейся в десне. Мягкие остатки крошатся, легко размягчаются. Использовать проблемный корень как основу для реставрации зуба нецелесообразно.

Избавиться от проблемного корня достаточно сложно. На рентгеновском снимке врач часто обнаруживает горизонтальное расположение, кривизну зубного корня. Иногда рентген показывает практически полное разрушение твёрдой ткани. Излишняя хрупкость – весомый довод в пользу удаления корня.

Этапы удаления корня:

проводится разрез десны: в большинстве случае культя сломанной единицы настолько мала, что невозможно захватить край хирургическими щипцами;
остатки твёрдой ткани высверливаются: так врач может добраться до верхушки проблемного корня;
обработка проводится при помощи ультразвука или вращающихся инструментов. Звуковые волны снижают болезненность в послеоперационном периоде, обеспечивают малую травматичность процесса;
в тяжёлых случаях хирург разделяет корень на части. При сложном удалении повреждённых единиц период реабилитации длится дольше, нередко сопровождается осложнениями. Часто развивается альвеолит, долго чувствуется болезненность.

Способы восстановления зуба с удалением корня

После операции на месте сломанной единицы остаётся пустота. Лунка постепенно заживает, встаёт вопрос о восстановлении эстетики, жевательной функции.

Протезирование и вживление искусственного зуба – основные методы, при помощи которых на пустом месте вновь окажется «новая единица».

Краткая характеристика:

протезирование при помощи мостовидного протеза. Методика эффективна при отсутствии не более одного зуба между двумя здоровыми. Наибольшую прочность стоматолог-ортопед получит при использовании штифтов и полных коронок. На «зону улыбки» рекомендованы коронки с высокими эстетическими характеристиками из диоксида циркония или керамики; (Подробнее о мостовидном протезе прочтите в этой статье);
имплантация. Пациент получает искусственный зуб, который сложно отличить от соседей. В костную ткань вживляется титановый штифт, стержень обрастает мягкими тканями, укрепляется в десне. Позже надевается абатмент – основа, имитирующая зубную ткань и коронка подходящего цвета. В молодом возрасте возможна одномоментная имплантация с установкой готовой конструкции. При соблюдении правил, учёте всех нюансов «новая» единица прослужит не менее 10 лет. Импланты ведущих мировых производителей имеют пожизненную гарантию. (О базальной имплантации прочтите здесь; о том, как ставят импланты написано на этой странице).

Методы реставрации на оставшийся корень

При отсутствии воспаления, сохранении целостности корневых каналов стоматолог предложит один из методов реставрации без радикальных мер. Нарастить проблемную единицу можно при выступе материала на 2–3 мм, толщине стенок от 1 мм и более. Если из десны остаток зуба практически не виден/ткани в плохом состоянии, провести реставрацию практически невозможно.

Методы восстановления сломанного зуба:

создание на основе культи анатомического образования при помощи коронки и пломбирования. Стоматолог применяет прочные композитные материалы, подбирает оттенок под цвет соседних единиц;
восстановление культи с применением штифта, качественного пломбировочного материала, сверху надевается коронка. Для надёжного крепления конструкции рекомендован стекловолоконный штифт – стержень-основа «нового зуба». Методика эффективна при минимальном объёме зубной ткани;
культевая вкладка с последующим покрытием коронкой. Современная методика микропротезирования. Специалисты зуботехнической лаборатории изготавливают вкладку из прочных, нетоксичных материалов: платины, золота, диоксида циркония, сплавов никеля и кобальта. Культевая вкладка обладает биологической инертностью, вклеивается вглубь корневого канала. Реставрированная единица выдерживает достаточную жевательную нагрузку.

Как выпрямить зубы в домашних условиях без применения брекетов? Узнайте эффективные методы.

Мнение и отзывы стоматологов о чистке зубов ультразвуком прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/gigiena/kak-sdelat-zubnuyu-pastu.html и ознакомьтесь с информацией о том, как сделать домашнюю зубную пасту.

Что делать при переломе зуба

Действуйте правильно:

приложите к десне прохладный компресс, смоченный отваром ромашки (для предупреждения воспаления). Меняйте марлю несколько раз, пока не выйдете из дому;
при болезненности поражённой области примите анестетик. Хорошо снимают зубную боль проверенные препараты: Кетанов, Найз, Ибупрофен. Если сильнодействующих обезболивающих препаратов дома нет, поможет Эффералган, Анальгин, Парацетамол;
при отсутствии любых таблеток снять боль поможет тот же марлевый компресс, смоченный прохладным травяным отваром. Если ромашки тоже нет, используйте очищенную или кипячёную воду. Лёд к проблемной десне мне прикладывайте: достаточно умеренной прохлады;
при подозрении на перелом челюсти аккуратно перевяжите проблемный участок платком, шарфом, галстуком, любой тканью, которая оказалась под рукой. Задача – обездвижить челюсть;
сломанную единицу не выбрасывайте, покажите врачу. Стоматологу будет проще понять, в каком состоянии была зубная ткань, точнее выбрать метод лечения;
как можно скорее посетите ближайший стоматологический кабинет или клинику. Врач сделает рентген поражённой области, подскажет, как действовать дальше.

Важно! Манипуляции с десной проводите чистыми руками: инфицирование ранки осложнит процесс лечения. Если травма произошла на улице, сразу же обратитесь в ближайшую стоматологическую клинику, по возможности купите обезболивающее лекарство.

Перелом зуба – серьёзная проблема. Нельзя исключить некоторые факторы, провоцирующие такое развитие событий. Травмы, удары не редкость при занятиях силовыми видами спорта, прыжках, беге. Защитная капа на зубы уменьшит риск травматизации. Одна из распространённых причин – падение, последующий удар челюстью о твёрдый предмет.

Во многих случаях зуб ломается под самый корень по причине хрупкости тканей, гнилости единицы до основания при запущенном кариесе. Предотвратить разрушение, минимизировать риск переломов несложно.

Важный аспект – финансовая сторона. Соблюдение мер профилактики избавит от серьёзных затрат: наращивание зубов – дорогостоящая процедура. Стоимость имплантации и протезирования ещё выше: коронки из диоксида циркония не всем по карману, установка имплантов обходится в десятки тысяч рублей.

Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов:

ежедневно ухаживайте за зубным рядом, дёснами, очищайте язык от налёта;
пользуйтесь пастой с лечебно-профилактическими компонентами, укрепляющими зубную ткань;
принимайте витамины для зубов и дёсен. Сочетание биологически активных веществ с полезными минералами сохранит здоровье твёрдых, мягких тканей полости рта;
правильно питайтесь. В меню должны быть продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Овощи, зелень, фрукты, кисломолочные продукты, твёрдый сыр, рыба – обязательные составляющие правильного меню. Сдоба, сладости, крепкий кофе, излишне горячие/холодные блюда, красители, консерванты ухудшают состояние ротовой полости;
обязательна твёрдая и мягкая пища: излишек/недостаток жевательной нагрузки, перекос в ту или иную сторону провоцирует проблемы с десневой и зубной тканью;
контролируйте хронические патологии, следите за здоровьем органов ЖКТ, обменом веществ. Последствия сбоев во внутренних процессах не замаскировать дорогой зубной пастой или увеличением количества гигиенических процедур в течение дня;
откажитесь от курения, высоких доз алкоголя;
посещайте стоматолога каждые 6 месяцев, своевременно лечите кариес, пульпит, патологические процессы в дёснах. Хрупкость дентина, воспаление корневых каналов – факторы, провоцирующие разрушение проблемных единиц. При появлении дефектов зубной, десневой ткани не откладывайте визит к дантисту.

Теперь вы знаете, как поступить, если зуб сломался под самый корень. Грамотные действия уменьшат риск осложнений, предотвратят инфицирование соседних тканей. Если проблемная единица сломалась, а боли почти нет, всё равно обратитесь за врачебной помощью. Скрытые проблемы не менее опасны, чем явные признаки патологии.

Методы восстановления передних зубов в следующем видео:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://u-zubnogo.com/articles/protsedury/zub-slomalsya-pod-koren.html

Реставрация Разрушенного Зуба С Помощью Техники «Одного Оттенка»

Реставрация разрушенного зуба может стать настоящим кошмаром. Мы склонны слишком усложнять ситуацию. Как мы можем добиться быстрого, легкого и качественного результата? Когда вы узнаете определенные правила, выбор будет очевиден: во многих случаях мы можем действовать иначе, в отличии от классических процедур, чтобы упростить рабочий процесс.

Развитие светоотверждаемых композитов

Когда впервые появились светоотверждаемые композиты, выбор оттенков был не так велик. Хуже того, если говорить в целом, была только один цвет на выбор.

Если же у кого-то был более широкий цветовой диапазон, то только у очень немногих привилегированных людей.

Эти массы представляли собой «группу» оттенков, которые мы знаем сегодня, композит средней непрозрачности, который призван соответствовать общей непрозрачности цвета зуба.

В середине 90-х годов появилось большое количество эстетических композиционных наборов: впервые многие врачи по всему миру начали делать послойные реставрации, которые великолепно соответствовали характеристикам естественных зубов такие как цвет, непрозрачность, текстура и др. Эта тенденция низвела использование массы одного оттенка к уровню не эстетической стоматологии.

Техника использования одного оттенка

Надо признать, что использование послойной техники было и является актуальной в течение всех этих лет. Однако есть показания, когда использование массы одного оттенка, намного более удобно. Это очень простые показания, предложенные группой Styleitaliano и о них ниже.

Показания для реставраций массой одного оттенка:

— Небольшие реставрации, такие как небольшие дефекты IV класса или небольшая диастема.

— Ограниченные реставрации, такие как реставрации III класса или V класса.

— Вытянутые (Протяженные) рестарвации, такие как обширный деффект IV класса, особенно если они имеют значительный или очень большой скос.

Фото 1. Пациент обратился к нам по экстренной помощи со сломанной реставрацией. Разломанная старая композитная реставрация в зубе 2.1 и плохо интегрированные реставрации на 1.1 и 2.2, предположительно выполненные в то же посещение, заставили нас задуматься о более комплексном лечении, которое включало замену каждой старой реставрации.

Поскольку многие из этих экстренных ситуаций требуют быстрого исправления сломанного зуба и герметизации дентина, вместо герметизации дентина и моделировки воскового шаблона, создание силиконового ключа и т.

д… Во многих случаях мы выбирали восполнение всей структуры с помощью одного оттенка.

Коррекции и улучшения в конечном итоге могут быть сделаны в поверхностном слое, чтобы сделать их более «красивыми», но только если это будет необходимо.

Согласование цвета и изоляция рабочего цвета

Согласование цветов можно сделать с помощью шкалы Vita Guide Classical, только изначально мы проверили, чтобы цвета нашего материала соответствовали цветовым оттенкам шкалы VITA. Обратите внимание, что часто то бывает не так.

Согласование цветов выполняется до того, как зубы высушиваются, и мы обращаем внимание на цвет здоровых тканей, а не на цвет зуба в целом, который имеет еще много старого композита, и который в свою очередь придает ему темный оттенок.

Фото 2.

Фото 3. Изоляция рабочего поля. Резиновый платок должен быть чистым и идеально закрепленным. Это нужно не только для того, чтобы работать в приятном рабочем поле, но и облегчать размещение матрицы и клина, а также избегать просачивания жидкости.

Удаление старой реставрации и создание адгезии

Удаление старой реставрации, вероятно, является одной из самых сложных стадий. Не столько потому, что нужно время, сколько нужна концентрация, необходимая для выполнения данного этапа, без удаления структуры зуба. В этом случае мы работали с абразивными дисками и несколькими борами. В заключительной стадии был сделан средний длинный скос, и отпрепарированный зуб был отполирован.

Фото 4.

Фото 5. Удаление старого композита подтвердило наличие дефекта в области эмали, что и послужило причиной для предыдущих реставраций.

Фото 6. Универсальная бондинговая система использовалась для создания адгезии с использованием технологии протравливания и сушки.

Фото 7. Была проведена длительная полимеризация обработанных зубов.

Реставрация зуба

Обратите внимание, что реставрации хоть и воссоздаются с помощью одной массы, они многослойные. В этой конкретной технике восстановления наращивание объема реставрации имеет большее значение нежели цвет. При создании слоев с использованием техники одного оттенка нет необходимости создавать очень тонкие или точные слои. Зато мы можем сосредоточиться на плотности и форме.

Фото 8. В этом конкретном зубе при реставрации проксимальных стенок было преимущество, поскольку использовалась уже имеющаяся структура эмали. Для зуба 2.1 мы разработаем аналогичную стратегию.

Фото 9. Вестибулярная стенка построена независимо от других и осторожно смоделирована, чтобы ее поверхность оставалась ровной и гладкой. Сразу же быстро завершаем формирование проксимальных стенок. Таким образом, легче создать идеальную поверхность и форму этих стенок.

Фото 10. Такой вид небной и проксимальных стенок был бы неприемлемым для многослойной техники с использованием нескольких оттенков поскольку они были бы толстыми и неправильной формы. Но, имея дело с одной единственной цветовой массой, это не проблема.

Стенки были выполнены с использованием небольшого количества композита, помещенного на палец. Его использовали в качестве небной стенки. Обратите внимание, что оператор должен наклонить кончик пальца, дабы имитировать углы зуба.

После полимеризации небной стенки, которая является более толстой по сравнению с той, что используется при классической технике наслаивания, мы создаем проксимальные стенки с использованием задних секционных матриц (Garrison Slick Bands).

Оставшийся шаг заключается в том, что необходимо построить вестибулярную стенку такого же цвета.

Фото 11. Посмотрите, какие неточные реставрации. С самого начала мы знали, что завершающий этап будет проводится длительнее, чем обычно.

Обработка, шлифовка, полировка

Финишная обработка, как и для большинства наших прямых композитов, выполняется с использованием алмазного бора на небольшой скорости (Finishing Style Kit by Komet).

Фото 12. Низкая скорость позволяет нам полностью контролировать движения, которые мы делаем, и даже если зернистость небольшая, поверхность остается достаточно естественной и гладкой. Хороший блеск и полировка придут в негодность, если будет сделан точный этап обработки. Однако невозможно сделать идеальную полировку без надлежащей «шлифовки».

Фото 13. Предварительная полировка производилась коричневыми спиральными колесиками (3M) и полировочной пастой (Premier Diamond Twist SCL).

Фото 14. Полировка выполняется с помощью второго спирального колеса.

Фото 15. Дополнительный блеск достигается с помощью колесика для шлифовки.

Фото 16. Непосредственный результат после удаления коффердама. На данном этапе нет гарантий на успех или неудачу. Проверка обязательно проводится после высушивания. То, что выглядит сейчас хорошо, несколько дней спустя может выглядеть ужасно.

Фото 17. Поверхностная текстура после полировки.

Фото 18. Проверка спустя 1 месяц.

Фото 19. Проверяем спустя один месяц и делаем снимки без рассеивателей, чтобы оценить максимальный блеск реставраций.

Фото 20. Я хотел бы поблагодарить Dr. Walter Devoto, Prof. Angelo Putignano и Prof. Simone Grandini за вдохновение для таких клинических случаев как этот. Он заставил меня твердо верить в применение такого подхода.

Реставрация одним оттенком (Выводы)

Стратегии, такие как реставрация одним оттенком, могут быть идеальным решением во многих ситуациях. Если мы будем следовать верным указаниям, то это может стать разумным шагом в нашей клинической практике.

Если пациент ожидает наилучшего результата, то эти реставрации «одним оттенком» могут быть исправлены с сокращением или добавлением гиперхроматических масс, полупрозрачных и опаковых цветов, чтобы добиться более глубокого эффекта. Но в большинстве случаев ни клиницист, ни пациент не хотят этого делать, потому что результат уже совершенен.

Перевод выполнил Филанович С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home Page

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/restavratsiya-razrushennogo-zuba/

Сломался зуб под корень: что делать и как лечить

С травмой зуба сталкивается немало людей независимо от пола или возраста. Человек испытывает большую растерянность, особенно если зуб сломался, но корень при этом остался в десне. Чтобы узнать, что делать в данной ситуации, необходимо обратиться к специалисту. После оценки масштабов проблемы врач решит, что можно сделать в конкретном случае.

Не так давно сломанный под корень зуб означал, что человек станет постоянным пациентом стоматолога. Такую проблему решали следующим образом — остатки зуба удаляли и устанавливали на его место протез в виде моста. Другие варианты восстановления зубного ряда были недоступны обычным людям.

Для многих пациентов протезирование является малоприятной и болезненной процедурой. Обточка, удаление нервов, установка коронок — все этапы крепления моста довольно продолжительны по времени. Современная стоматология предлагает более эффективные методы решения этой задачи.

В нашей статье можно найти ответ на вопрос — что делать, если сломался зуб под корень, а также о способах его восстановления.

Описание

Самые разные факторы могут быть причиной того, что зуб сломался под корень. Часто бывает так, что ребенок сломал или повредил его в процессе игры. Иногда даже небольшое недомогание может повлиять на состояние эмали, результатом чего становятся сколы, провоцирующие разрушение зубов. Самые распространенные причины:

Дефицит витаминов и микроэлементов, в частности кальция и фтора. Наиболее часто эта проблема возникает у женщин в период вынашивания ребенка и лактации, а также у людей старше 50 лет.
Снижение защитных свойств эмали в результате употребления кислой пищи, а также содержащей большое количество простых углеводов.
Возникновение кариеса способствует истончению стенок. При отсутствии лечения это может спровоцировать постепенное разрушение зубов.
Неправильный прикус дает неравномерную нагрузку на жевательный аппарат, вследствие чего определенные участки зубных тканей подвергаются излишнему давлению.
Последствия неправильного лечения. Некорректно выполненное пломбирование полостей либо устаревание пломбы часто становится причиной того, что отломился кусочек или сломалась тонкая стенка.
Механические повреждения. Подобные травмы не являются редкостью как у профессиональных спортсменов, так и обычных людей.

В области сломанного зуба возникает боль, возможно кровотечение, изменение цвета мягких тканей, окружающих пострадавший фрагмент. В любом случае даже при небольшой травме рекомендуется обратиться к стоматологу.

Разновидности зубных переломов

Самым безопасным является повреждение эмали. Пациент замечает, что острые края отколовшейся стенки царапают язык или щеку изнутри, но не обращается к врачу.

Отсутствие эмали дает большую нагрузку на ткань зубов. Поврежденная область более подвержена атакам вредоносных микробов, от негативного воздействия зуб постепенно разрушается.

К тому же, если пострадала эмаль на передних зубах, улыбка становится неэстетичной.

Когда сломался зуб под корень или его часть (а сам корень остался в десне), такое повреждение может быть безболезненным, но довольно опасным. На ослабленной ткани при механическом воздействии появляются микроповреждения, способные со временем полностью разрушить дентин. Если не восстановить целостность сломанного зуба, можно его потерять.

Наиболее опасной разновидностью перелома является раскол зуба на части с оголением нервов. В некоторых случаях характер повреждений не дает шанса на восстановление отколовшегося или сломанного зуба. Решать вопрос о возможности реставрации будет специалист после детального осмотра.

Первая помощь

При подозрении на перелом зуба пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить к врачу или вызвать неотложку. Во время ожидания скорой нужно оказать первую помощь, что поможет снизить риск инфицирования и уменьшить боль.

Если возникло кровотечение, рекомендуется слегка прополоскать рот водой, а затем приложить к месту повреждения стерильную марлевую салфетку, крепко прижать. Это поможет остановить кровотечение. При возникновении сильного болевого синдрома нужно дать пострадавшему обезболивающее средство и положить на область ушиба охлаждающий компресс.

С удалением корня

Если при осмотре выявлен кариес, воспалительный процесс в корневых каналах, а также значительные гнилостные разрушения дентина, рекомендуется удаление сломанного зуба.

Если оставить пораженные наружные ткани в неизменном состоянии, это может привести к поражению корня, который расположен глубоко в десне.

Такая основа для восстановления будет крошиться, а со временем полностью разрушится.

Процедура удаления часто затрудняется необычным расположением корня — горизонтальным или кривым. Операция проводится в несколько этапов.

Вначале вскрывают десну и удаляют остатки твердой ткани, потом разделяют корень на части и вынимают его из десны. После полного заживления лунки приступают к процессу восстановления.

В этом случае могут использоваться два способа — имплантация либо установка мостовидных протезов.

Имплантирование представляет собой вживление в челюстную кость штифта из титанового сплава. После приживления на него надевается коронка, по цвету и структуре не отличимая от натурального зуба.

Установка современных мостовидных протезов не требует кардинальной обточки поверхностей. Используются специальные

Существует возможность установки съемных конструкций на коронках, которые монтируются особым образом — основа фиксируется на зубе, а внешняя коронка надевается на основную вместе с протезом.

Без удаления корня

Наращивание без удаления корня используется в том случае, если в мягких тканях отсутствует воспалительный процесс, сохранены корневые каналы, размер культи составляет не менее 3 мм. Такой способ отлично подойдет для восстановления передних зубов или если требуется нарастить половину зуба.

Восстановить зуб при недостаточной длине и толщине оставшегося фрагмента практически невозможно. Технология реставрации состоит из формирования на основе культи конструкции анатомической формы, которую покрывают коронкой. Еще один популярный способ восстановления — вживление стекловолоконного штифта для более надежной фиксации пломбировочного материала.

Данная технология позволяет нарастить зуб даже при минимальных размерах культи.

Особенности реставрации зуба мудрости

Реставрация зубов мудрости практически не выполняется из-за особенностей расположения зубных единиц.

Если откололась небольшая часть, проводится восстановление анатомической формы с применением композитных светоотверждаемых материалов.

Этот способ используется при отсутствии кариеса и полной сохранности корневых каналов. В противном случае рекомендуется удаление поврежденного зуба мудрости.

Что делать, если у ребенка отломился молочный зуб?

Возможно потребуется наращивание недостающего фрагмента, в противном случае острые края могут травмировать мягкие ткани полости рта. Наращивание считается нецелесообразным, если зуб перед этим сильно шатался и должен был выпасть.

Профилактические рекомендации

Соблюдение профилактических рекомендаций позволит сохранить здоровье зубов и прочность эмали. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для осмотра и своевременного лечения кариеса. Ежедневные гигиенические процедуры по очистке зубов должны войти в привычку. Необходимо пересмотреть рацион и отдавать предпочтение здоровой пище.

Источник:

Варианты восстановления

Получить травму зуба можно в любом возрасте, но это всегда сопряжено с массой неприятных впечатлений, болью и переживаниями. Особенно часто проблемы испытывают те люди, у которых зуб сломался под корень и они не знают, что делать в такой ситуации.

В данной статье мы расскажем, с чего начинается процесс лечения, к кому нужно обратиться за помощью. Обязательно нужно будет посетить стоматолога, который оценит степень повреждения зуба, а также возможность его восстановления.

Во-первых, не отчаивайтесь. Существует несколько способов вернуть утраченную красоту улыбки: зуб либо наращивают до первоначальной формы и состояни, либо удаляют корень и устанавливают имплантат. Решение принимается индивидуально в зависимости от сложности случая.

Стоматолог предложит вам несколько возможных вариантов развития ситуации, среди которых вы можете выбрать наиболее подходящий для вас.

Как правило, зуб может сломаться не только от удара или травмы. Среди дополнительных причин, которые могут вызвать это, можно назвать:

прогрессирующий кариес (зуб может сломаться при малейшем нажатии);
нехватка витаминов и плохое состояние зубов;
источеная эмаль и костная ткань.

Если сломался под корень передний зуб, то имеется вероятность, что его оставшиеся в десне части будут мягкими и крошащимися во время удаления. Это создает для стоматолога дополнительные сложности. Дополнительным минусом является и то, что использовать такие остатки разрушенного зуба для новой основы при восстановлении — невозможно.

Варианты восстановления сломанного зуба

Вариант дальнейшего восстановления сломанного зуба зависит только от количества оставшейся в десне костной ткани и от того, какой именно зуб сломался.

Если речь ведется о восстановлении, то обязательным условием является наличие 2 мм костной ткани, выступающей из десны.

Для этих целей специально делается рентгеновский снимок, который тщательно изучается стоматологом. Его дальнейшие действия могут быть такими:

Пломбирование резца и установка коронки на его верхнюю часть.
Реставрация корня зуба посредством установки штифта с коронкой.
Наращивание костной ткани для получение полноценной формы старого зуба.

Если сломался резец под корень, то установка коронки — самый простой и проверенный временем способ восстановления. Коронки изготавливаются из современных материалов, которые служат долгие годы, а также сохраняют природную красоту зубного ряда.

Особое внимание следует уделить квалификации врача, который будет выполнять восстановление зуба, который сломался под корень. Если сделать процедуру некачественно, то даже новый зуб будет крошиться в дальнейшем.

Удаление корня зуба из десны

Если восстановить зуб на остатке корня не представляется возможным, стоматолог предложит вам удаление остатков костной ткани и дальнейшую установку искусственного имплантата. Самый сложный этап в этой работе — момент удаления раскрошившихся остаткой костной ткани, котоая удаляется частями.

Для этих целей стоматологами может применяться несколько способов:

использование стоматологических щипцов;
бормашина и выпиливание;
элеватор.

Источник: http://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/vidy-lecheniya-i-vosstanovleniya-slomannogo-zuba-pod-koren.html

Сломался зуб, что делать при различных степенях повреждений?

Даже если вы не боксер, не хоккеист, не занимаетесь скалолазанием и даже не катаетесь на велосипеде, риск сломать зуб есть и у вас. Раскусывание леденца, сухарика, орешка или простая прогулка в магазин по гололеду может обернуться такой досадной проблемой.

Но к счастью, ортопедическая стоматология нашего времени развивается стремительно и методов восстановления утраченного зуба существует множество.

Давайте узнаем, что делать, если сломался зуб под корень, как восстановить его при незначительных и очень серьезных повреждениях.

Что делать в первую очередь?

Если зуб сломался, способ его восстановления зависит от состояния корней и степени разрушения стенок.

Если зуб сломан под корень, это не только эстетический дефект и психологические неудобства. Из-за нарушения его целостности может произойти инфицирование пульпы, появиться сильные боли, а осколки стенок могут травмировать слизистую щек, губ и языка. Конечно же, столкнувшись с этой проблемой, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Но первым делом стоит:

приложить к проблемному месту холод;
если вы подозреваете возможность перелома челюсти, ее нужно зафиксировать и обездвижить с помощью шины или повязки;
не лишним будет сохранить сломанный зуб, чтобы показать его врачу.

Способы восстановления сломанного зуба

Осмотрев ротовую полость и сделав рентген, врач сможет подобрать оптимальный способ восстановления сломанного зуба.

То, какой именно метод будет использован, зависит от степени повреждения коронковой части, силы корня, расположения зуба в ряду и бюджета пациента.

Все методы ортопедической стоматологии, направленные на восстановление сломанных костных образований, можно разделить на прямые и непрямые.

И пародонтит и пародонтоз, могут привести к потере зубов, но эти заболевания пародонта имеют кардинальные различия. Узнайте, в чем отличия пародонтита и пародонтоза.

В чем особенности и преимущества бюгельных протезов, вы можете прочитать тут.

Прямые способы подразумевают восстановление зуба прямо в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов. Это возможно лишь в том случае, если зуб сломался меньше чем на половину, а корень остался нетронутым.

Непрямая реставрация происходит с использованием всевозможных конструкций: тонких керамических пластин – виниров и люминиров, штифтов и культевых вкладок, коронок, мостовидных протезов, имплантов. С их помощью можно восстановить зуб, если он сломался, а корень остался или когда корни повреждены. Давайте рассмотрим их подробнее.

Когда зуб сломался меньше чем наполовину

Если зуб сломан не под самый корень, а меньше чем на половину коронки – это самый удачный для пациента вариант, особенно если поврежден передний резец. В таком случае может быть проведена реставрация зуба композитными материалами.

Вся процедура восстановления займет от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая. То есть пациенту не придется ходить какое-то время с косметическим дефектом зубного ряда, наращивание происходит за одно посещение стоматолога.

Наращивание композитными материалами начинается с подготовки зубной поверхности, после этого стоматолог послойно наносит светоотвердевающий материал, восстанавливая форму костного образования.

Преимущество световых композитов в том, что без воздействия ультрафиолетовой лампы пломба не затвердеет, так что врач может в точности воспроизвести требуемую форму зуба.

К тому же материалы имеют долгий срок службы, достигающий 15 лет.

Кроме световых пломб для возобновления целостности зуба при небольших разрушениях могут использоваться виниры и люминиры. Это тонкие пластинки, которые с помощью специального цемента фиксируются на передней зубной стенке. Изготавливают накладки индивидуально для каждого пациента.

Зубы с винирами или люминирами становятся естественным продолжением зубного ряда и не отличимые от остальных элементов челюсти. Но такой метод восстановления обойдется значительно дороже, чем наращивание композитами.

Ориентировочно, за реставрацию композитами придется заплатить около 3 тысяч рублей, тогда как винир на один зуб обойдется минимум в 14 тысяч.

В случаях, когда от зуба остались одни корни, применяются более сложные методики, требующие нескольких посещений дантиста. Но эти методы позволяют восстановить не только функциональность, но и эстетику улыбки, что очень важно, особенно если под корень сломался передний зуб.

Самый доступный и популярный вариант – наращивание композитами на штифте. Этот метод применим, только если корень неподвижен и достаточно силен. В идеале стенки зуба должны быть не тоньше 1-2 миллиметров, а край выступать на 2-3 миллиметра.

После вживления в корневой канал стекловолоконного или анкерного штифта, проводится восстановление зуба композитами.

Этот метод хорош быстротой процедуры и ее доступностью, но его недостаток в том, что нагружать реставрированный с помощью штифта зуб нельзя, иначе со временем корень ослабнет и перестанет выполнять свои функции. После такого восстановления, сломанный зуб прослужит около 3-5 лет.

Укрепление корней зуба штифтом.

При целых корнях и разрушенной коронковой части могут быть использованы коронки, изготовленные из различных материалов. Для зубов в «зоне улыбки» рекомендуется устанавливать циркониевые протезы, которые внешне выглядят максимально натурально.

Отличить их от настоящих зубов неспособны даже стоматологи при осмотре ротовой полости.

Конечно, за эстетику придется заплатить дороже, — стоимость циркониевой коронки на один зуб от 13 тысяч рублей, тогда как металлокерамику можно установить за 4-5 тысяч рублей.

Коронки устанавливают на штифты или культевые вкладки. При изготовлении протезов могут использоваться технологии компьютерного моделирования. Первый этап восстановления сломанного зуба заключается в удалении остатков пульпы из каналов, их чистка и пломбировка.

После этого в канал вживляют штифт или культевую вкладку, выбор зависит от степени разрушения стенок, длины корней. Культевая вкладка обеспечит более надежный результат и прослужит дольше, к тому же штифты могут просвечиваться сквозь коронку, потому они менее эстетичны. Когда конструкция будет вживлена в корневой канал, зуб обтачивают на толщину коронки.

Сама коронка фиксируется при помощи специального цемента, сначала временного, а спустя пару недель – постоянного.

Если корень зуба разрушен

До рентгенологического исследования заподозрить то, что корень зуба сломан, можно по следующим симптомам:

нестерпимая боль, усиливающаяся при попытке сжать челюсти;
выделение крови из-под десны;
припухлость в области поврежденного зуба.

Если сломался корень зуба, восстановление целостности зубного ряда проводят с помощью дентальной имплантации. Используя щипцы, элеваторы и стоматологический бор, врач удалит остатки корней. Процедура проводится под местной анестезией. Современные технологии позволяют вживлять импланты сразу же после удаления зуба, такая методика называется одномоментной имплантацией.

Важно: противопоказанием к имплантации является возраст до 18 лет, так как к этому моменту завершается формирование костной ткани.

При отсутствии противопоказаний и после удаления корня, врач проводит вживление титанового «винта» — импланта в челюстную кость.

При необходимости на него накручивается формирователь десны, который спустя некоторое время будет заменен на постоянный абатмент – переходной элемент между искусственным корнем и коронковой частью.

До момента установки постоянной коронки, пациенту могут предложить временный вариант, чтобы не нарушать эстетику улыбки. Постоянная коронка фиксируется уже после полного приживления импланта, происходит это через 3-6 месяцев.

Узнайте, по каким симптомам можно определить пришеечный кариес.

Как безболезненно вырвать зуб, вы прочтете здесь.

Информация о лечении пародонтита у собак находится тут: //stopparodontoz.ru/parodontit-u-sobak/.

Помимо имплантации при утрате зуба решить проблему можно благодаря мостовидным протезам. Существенный недостаток их в том, что соседние костные образования будут опорными, а потому их придется обтачивать, и не исключено, что депульпировать.

Этого «минуса» нет у мостов Мэриленд, называемые еще адгезивными мостами. Конструкция выглядит как коронка с «крылышками», с помощью которых она крепится к опорным зубам. Мост Мэриленд менее стабилен, чем традиционные мостовидные протезы, с их помощью невозможно восстановить потерю более чем одной единицы.

Теперь вы знаете, что делать, если сломался зуб под корень, в том числе и передний. Современные стоматологические методики позволяют восстановить даже сильно разрушенные единицы зубного ряда. Главное – найти хорошего специалиста, который поборется за зуб, даже если от него остались одни корни.

Источник: https://stopparodontoz.ru/slomalsya-zub/