Резекция что это такое

Содержание

Резекция желудка: что это и когда показана, возможные осложнения после операции

Хирургическое лечение – это радикальная, крайняя мера, к которой прибегают в случае неэффективности паллиативных методов. Резекция желудка относится именно к таким способам лечения многих серьезных заболеваний желудка и желудочно-кишечного тракта, а также ожирения тяжелой степени.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что развитие медицинской науки, хирургии позволяет проводить операции по иссечению части желудка практически в любом хирургическом стационаре, это является серьезным вмешательством и требует тщательного обследования, изучения всех факторов, показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Показаниями к проведению гастрэктомии становятся следующие состояния и патологии:

хроническая язвенная болезнь желудка с осложнениями;
опухоли желудка;
стеноз привратника в стадии декомпенсации.

Образование язвенного дефекта на слизистой желудка – тяжелое заболевание и требует системного подхода к лечению. Встречаются случаи, когда, несмотря на планомерную терапию, диету не удается достичь эффекта рубцевания язвы.

Это происходит либо по причине невозможности устранения вредных факторов, например, пациент, работает во вредных условиях труда и не может сменить место работы, либо не соблюдает диету или употребляет алкоголь, курит.

В этих случаях справиться с язвой не удается, она углубляется и грозит перфорацией желудочной стенки или малигнизацией – перерождением в злокачественную опухоль.

Сужение привратника со стойким стенозом также показание к резекции желудка, поскольку эта патология мешает пациенту нормально питаться, приводит к застиванию пищи, развитию процессов брожения в желудке. В данном случае может быть показана еще ваготомия – снижение стимулирующего влияния блуждающего нерва на желудочную стенку.

Относительным показанием к резекции желудка становится ожирение в тяжелой степени. Если несмотря на усилия диетологов, психологов не удается добиться существенного снижения веса пациента и он продолжает переедать, прибегают к удалению части желудка с целью снизить его объем, следовательно , количество съедаемой пищи.

Противопоказания к проведению операции:

злокачественное течение сахарного диабета;
множественные метастазы первичной опухоли желудка;
туберкулез легких в стадии диссиминации или выделение возбудителя в окружающую среду;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность или цирроз;
общее истощение пациента — кахексия;
асцит, который развился вследствие заболевания.

При наличии противопоказаний и тяжелом состоянии пациента показано симптоматическое лечение с максимальной компенсацией жизненно важных потребностей.

Подготовка к операции

Плановая подготовка к удалению части желудка предусматривает полное клиническое, лабораторное обследование больного для составления плана операции, выяснения объективного состояния органов и систем. Для этого врач назначает следующие виды обследования:

анализы крови: клинический и биохимический, изучение свертывающей системы, группа крови;
анализ мочи и кала;
рентгенограмма легких;
электрокардиография;
фиброгастродуоденоскопия;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
терапевтический осмотр;
для женщин – обязательно осмотр гинеколога.

Экстренная операция показана в случае прободной язвы с последующим желудочным кровотечением, которое является состоянием, угрожающим жизни пациента. Полное обследование невозможно в виду отсутствия времени, поэтому проводят только срочный анализ крови на свертываемость, группу крови и жизненно важные показатели. Остальные моменты устанавливают ретроспективно, уже после операции.

Ход операции

После подготовки пациент доставляется в операционную. Он погружается в медикаментозный наркоз, поскольку, что такое резекция желудка? Это полостная операция и проводится она под общей анестезией.

Доступ к желудку осуществляется через срединный разрез по белой линии живота. Первым этапом является ревизионный осмотр брюшной полости для определения, уточнения хода операции. После чего желудок приводится в мобильное состояние путем рассечения удерживающих его связок. Когда доступ к локусу оперативного вмешательства освобожден, проводится непосредственно резекция патологического участка.

После того, как фрагмент стенки удален, необходимо сформировать культю желудка и анастомоз с нижеследующими отделами пищеварительной трубки. Это обеспечивает в последующем нормальное пищеварение и продвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Заключительным этапом операции становится зашивание операционной раны, установка дренажа для обеспечения нормального заживления и предотвращения процесса инфицирования.

Виды резекции желудка

Исходя из всех данных обследования, врач определяет объем вмешательства:

удаление до 30 процентов желудка – это экономная резекция;
обширное удаление – до двух третей всего объема;
субтотальное иссечение означает удаление до 80 процентов всего желудка;
тотальная резекция предполагает практически полное отсечение всего органа.

Локализация операции определяется точкой развития патологических изменений и бывает следующей направленности:

частичной;
проксимальной;
дистальной;
срединной.

В зависимости от вида соединения – анастомоза оставшейся части желудка с кишечником, существует два основных направления операции с множеством модификационных методик:

анастомоз по Бильрот 1;
анастомоз по Бильрот 2.

Первый вид предполагает прямое соединение культи желудка с входным отверстием двенадцатиперстной кишки. Второй вид анастомоза имеет наибольшее количество модификаций, но основная из них — это соединение «бок в бок» или «конец в бок» с тонким кишечником (см. фото).

Резекция язвы желудка

Как основной хирургический метод лечения, обширная или субтотальная резекция при язвенной болезни сегодня применяется не так часто. В широкой практике ваготомия, которая обеспечивает снижение выработки соляной кислоты за счет снижения стимулирующего влияния блуждающего нерва на бокаловидный эпителий.

Если же удаления части желудка не избежать, то необходимо резецировать не менее двух третей объема желудка, но чаще всего удаляют до 80 процентов с захватом антрального отдела. Именно он отвечает за выработку кислоты, излишняя продукция которой приводит к разъеданию стенок желудка.

Резекция желудка при раке

Подтвержденная злокачественная природа обнаруженного новообразования переводит заболевание желудка в другую нозологическую форму, которая имеет свой код по МКБ.

Это обширное хирургическое вмешательство предполагает обязательное удаление всех лимфатических узлов, прилегающих к желудку для предотвращения возможного распространения раковых клеток с током лимфы.

Также удаляют сальник, иногда часть поджелудочной железы, печени, пищевода или даже кишечника.

Продольная резекция желудка

Эта модификация операции набирает все большее количество поклонников среди тех, кто хочет избавиться от лишнего веса. Она предполагает удаление части тела желудка, не затрагивая привратник и кардию.

Что важно – иссекается часть желудка, в которой продуцируется вещество грелин. Его количество пропорционально регулирует чувство голода: чем меньше грелина в крови, тем меньше хочется есть и быстрее происходит насыщение даже небольшим количеством пищи.

Именно этот механизм положен в основу лечения ожирения по данной методике.

Лапароскопическая резекция желудка

Это самый современный способ решить проблему обширного хирургического вмешательства, одновременно достигнув поставленной лечебной задачи.

Доступ к локусу обеспечивается через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, визуальный контроль осуществляется при помощи специальной камеры.

Есть методики трансвагинальной резекции через разрез влагалища у женщин, при этом не остается никаких повреждений передней брюшной стенки.

Осложнения после резекции желудка таким способом минимальны и возникают крайне редко. Послеоперационный период значительно сокращается по времени и протекает значительно легче. Стоимость подобной операции несколько выше по сравнению с традиционной методикой.

Возможные осложнения и последствия

Любое лечение может иметь негативные последствия или осложнения. Одним из важных моментов является получение таким человеком инвалидности, если происходит существенная потеря трудоспособности. Такая ситуация может возникнуть при осложненном течении послеоперационного периода или самой операции:

кровотечение;
несостоятельность созданного анастомоза;
инфицирование операционной раны или дренажа;
воспаление в брюшной полости – перитонит;
развитие тромбофлебита;
развитие свищевых ходов;
рецидив язвенной болезни;
метастазирование опухоли;
злокачественная железодефицитная анемия;
пернициозная анемия.

Угроза подобных явлений должна быть озвучена пациенту.

С одной из схем резекции можно ознакомиться при помощи этого видео.

Реабилитационный период

Это серьезная операция и требует планомерной реабилитации пациента после ее проведения.

В этом периоде восполнение жизненно необходимых потребностей организма в питательных веществах осуществляется при помощи парентерального введения растворов, содержащих соли, микроэлементы, белки и углеводы. Пациенту обеспечивается уход, профилактически вводятся антибактериальные средства, тромболитики.

Питание, диета после резекции желудка

Это ключевой момент восстановления организма. В желудок вводится специальный зонд, который обеспечивает эвакуацию слизи из него в отсутствие естественной моторики. Начиная с третьего дня после операции, через него можно давать пациенту подслащенный отвар шиповника в количестве до 50 мл примерно 4-6 раз за день.

Далее пациент должен находиться на строгой диете №1а по Певзнеру: протертые блюда, гомогенизированные. Они имеют комфортную температуру, порция составляет не более 160 мл и принимать пищу необходимо не реже 5-6 раз в день.

Плюсы и минусы резекции

Безусловным плюсом есть радикальное решение в случае новообразований, упорных язв с угрозой кровотечения, профилактикой ожирения. Но, как любая операция, она травматична, может иметь множество осложнений и для стойкого результата необходимо всю оставшуюся жизнь соблюдать рекомендации врача по питанию, профилактике желудочно-кишечных заболеваний.

Средние цены на резекцию и отзывы пациентов

В государственных клиниках плановые и экстренные операции по показаниям проводятся бесплатно. Но существует альтернативные варианты, когда можно выбрать клинику с оборудованием современного уровня, специалистами.

Что касается Москвы, то это широчайший спектр учреждений. Ориентироваться можно по отзывам пациентам, уже получивших лечение и помощь. Цена операции колеблется в значительных пределах: от 20 до 200 тысяч рублей.

Лапароскопические манипуляции обойдутся примерно в полтора раза дороже.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/terapiya/operativnoe/rez/rezektsiya-zheludka.html

Что такое резекция и почему она стала одной из популярных процедур XXI века

Медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются новые методы и процедуры для лечения того или иного заболевания и недуга. В этом смысле имеет свое определенное место резекция, которая становится популярней с каждым годом.

Расширяется круг больных, которые предпочитают ее вместо обычной операции, а в некоторых ситуациях она просто незаменима. Однако, в широких кругах об этой процедуре не так уж и много известно. Поэтому в данной статье поговорим об этой важной процедуре.

Резекция представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого у пациента удаляется часть того или иного органа или же удаляется часть новообразования на определенных органах.

Несмотря на тот факт, что ежедневно в мире делают тысячи резекций, все же это очень трудная операция, которая требует профессионализма специалиста. Операцию выполняют, когда есть:

патологическое изменение, которое захватило только конкретную часть органа (к примеру, отмирание ткани, появление новообразования.);
необходимость провести коррекцию на деформированном органе;
необходимость избавится от аномалий;
необходимость создать функциональные и анатомические соотношения (к примеру, проводят резекцию желудка у пациента с язвой двенадцатиперстной кишки).

Виды

На сегодняшний день ее разделяют на следующие виды:

обширная — в этом случае удаляется большая часть органа или ткани (этот вид резекции применяется, когда удаляются новообразования в конкретном органе, к примеру, желудке);
секторальная — в этом случае удаляется лишь часть ткани пораженного органа;
экономная — когда применяется этот вид, то хирург старается по возможности удалить как можно меньше ткани.

Нужна ли резекция: все за и против

Резекция является той операцией, которая нацелена на скорейшее выздоровление пациента, у которого по той или иной причине часть внутреннего органа частично повреждена и не может нормально функционировать.

При этом такое состояние угрожает жизни больного, так как может привести к отмиранию всего органа, если вовремя не остановить распространение инфекции.

В медицинской практике чаще всего этот метод применяется к желудку пациента.

Как и у всех процедур, тут тоже есть свои положительные и отрицательные стороны.

Но прежде чем мы рассмотрим все за и против, нужно помнить, что каждый пациент является индивидуальным и результаты тоже отличаются один от другого, следовательно, тут не может быть однозначного ответа на вопрос: хорошо ли резекция или плохо? Важно помнить: резекция — это то, что в некоторых случаях может спасти жизнь пациента.

Из положительных сторон можно привести следующее:

Резекция желудка помогает быстро насытиться, употребляя меньшее количество пищи, что, в свою очередь, является первостепенной проблемой для пациентов, страдающих от избыточного веса;
Процедуру можно провести, не внедряя инородные тела в организм;
Использование этого метода уменьшает риск появления синдрома Демпинга;
Она является наименьшим инвазивным методом.

Из отрицательных сторон можно привести:

Невозвратимость — после процедуры невозможно вернуть часть удаленного органа;
Иногда после процедуры желудок может растягиваться, если не соблюдать диету и продолжать есть большими порциями;
После резекции возможны некоторые осложнения, связанные с неполноценностью органа.

Это основные отрицательные стороны процедуры.

Рукавная резекция желудка

На сегодняшний день стало очень популярным проведение рукавной резекции желудка. Это процедура нацелена на снижение веса, во время операции удаляют часть желудка, тем самым уменьшая его и придавая желудку форму трубки. После процедуры человек больше не в состоянии есть большие порции, что, в свою очередь, приводит к снижению веса.

Часто эта процедура назначается людям с большим весом, которые не в состоянии самостоятельно сбросить вес. Иногда рукавная резекция бывает единственным шансом для спасения пациентов страдающих от ожирения, ведь избыточный вес влияет на здоровье всех органов.

Разумеется, это тоже является хирургическим вмешательством, что, в свою очередь, может иметь нежелательные последствия для больного. Следовательно, нельзя пойти на такой важный шаг, как рукавная резекция, не ознакомившись со всеми возможными последствиями процедуры. Именно поэтому ниже рассмотрим основные преимущества и, конечно же, недостатки этой процедуры.

Преимущества Рукавной резекции желудка

Уменьшение порции пищи — основным плюсом процедуры является чувство сытости у больного после приема пищи в маленьких порциях.
Рукавная резекция желудка является меньшей инвазивной процедурой, по сравнению с другими операциями.
Эта операция не вызывает синдром Демпинга.
Эта процедура не внедряет в организм инородные тела.
Нет ограничений, связанных с весом пациента, так как процедура проходит с помощью лапароскопа, рукавную резекцию желудка проводят даже тем больным, у которых очень большой вес.

Недостатки Рукавной резекции желудка

Из недостатков этого хирургического вмешательства можно привести следующее:

Невозвратимость — это самый большой минус, так как немалая часть желудка во время операции удаляется безвозвратно.
Изменение формы — после операции форма желудка меняется, а это значит, что желудок становится более восприимчивым. К примеру, если быстро проглатывать еду или же тщательно ее не пережевывать, то у больного может возникать рвота, дискомфорт.
Желудок может растянуться — еще одно осложнение возникает из-за того, что пациент по старой привычке начинает есть большими порциями. А из-за переполнения желудок растягивается и, как следствие, снова увеличивается.

Кроме вышеуказанных минусов есть еще ряд осложнений, которые предвидеть невозможно.

Нельзя забывать о том, что резекция является хирургическим вмешательством, а это подразумевает возможность возникновения таких осложнений, как инфекция, пневмония, может образоваться тромб, могут появляться послеоперационные боли и тому подобное. Следовательно, после операции больным нужен особый уход и наблюдение врача.

Источник: https://zub.guru/poleznye-svedeniya/chto-takoe-rezekciya-vse-za-i-protiv-etoy-procedury.html

Что такое резекция яичника, методы проведения и реабилитация

Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.

Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.

Что такое резекция яичника?

Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется.

Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.

Виды операции и показания к ней

Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:

Частичная резекция.
Клиновидная резекция.
Оофорэктомия.

Частичная резекция яичника

Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:

единичная яичниковая киста, когда она достигают значительных размеров и не реагируют на проводимые консервативные методы лечения;
дермоидная киста;
кровоизлияние в яичниковую ткань;
выраженное воспаление органа, особенно когда произошло его пропитывание гноем;
подтвержденная предварительной биопсией (проколом и изъятием части нездоровой ткани) доброкачественная опухоль яичника, например, цистаденома;
травма органа, в том числе и при предшествующей операции, например, на кишечнике или мочевыводящих путях;
разрыв овариальной кисты с кровотечением в брюшную полость;
перекрут ножки овариальной кисты, что сопровождается сильными болями;
внематочная яичниковая беременность, когда эмбрион развивается сверху на органе.

Клиновидная резекция

При поликистозе яичников резекция чаще всего выполняется клиновидным способом. Ее цель – простимулировать овуляцию.

Это становится возможным, когда во время операции из яичника вырезают треугольный (клиновидный) кусочек ткани, чье основание направлено к капсуле органа, которая при этом заболевании утолщена.

Так сформировавшиеся яйцеклетки смогут покинуть яичник и встретить сперматозоид. Эффект от такой операции сохраняется в течение 6-12 месяцев и составляет 84-89%.

Клиновидная резекция яичника

Недавно был изобретен другой метод хирургического лечения поликистоза. Вместо клиновидной резекции начали выполнять точечные насечки на утолщенной оболочке яичника – чтоб дать возможность яйцеклеткам выйти. Такие разрушения производятся в количестве 15-25 штук в каждом, с помощью лазерной или электрической энергии. Эффективность данного метода – около 72%.

Клиновидная резекция яичника применяется не только для лечения поликистоза. Подобное вмешательство выполняется и при необходимости выполнения биопсии. В этом случае, когда УЗИ обнаруживает плотное образование на овариальной ткани, для исключения рака иссекается треугольный участок, который после исследуется под микроскопом.

Оофорэктомия

Полное удаление яичников резекцией не называют. Это – оофорэктомия. Ее планируют при раке яичников (тогда и маточные трубы, и часть матки удаляют), при больших кистах у женщин после 45 лет, при абсцессе железы, который образовался после инвазивного вмешательства и при распространенном эндометриозе.

К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не ретенционная киста, а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.

Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно эндометриоидных, при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.

Методы выполнения резекции яичников

Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.

Резекция яичников лапароскопическим методом

Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга.

Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия.

После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/rezekciya-yaichnika.html

Что такое резекция?

Современная хирургия предлагает множество оперативных вмешательств, которые направлены на устранение пораженных органов или участков тела. Среди них находится резекция, эктомия и ампутация.

Резекция

Для того чтобы понять, что такое резекция, необходимо для начала разобрать этот термин. Он происходит от латинского слова resection, что в переводе значит срезание, или от латинского reseco — обрезаю. Соответственно, можно сделать вывод, что резекция — это такое вмешательство, при котором происходит удаление лишь части пораженного органа. Операция может оканчиваться:

Наложением шовного материала.
Соединением сохранных долей органа либо анатомического образования (к примеру, концов кишечника либо кости).
Заменой удаленного участка трансплантатом и пр.

На сегодняшний день подобный вид оперативного лечения практикуется в различных областях медицины. Врач может проводить удаление доли мягких тканей, некоторых органов и даже костей.

Показания

Резекция может выполняться при наличии у пациента:

Патологических изменений, которые затрагивают лишь часть органа (к примеру, опухоли либо некроза тканей).
Определенных деформаций органов (приобретенных либо врожденных).
Необходимости в создании новых функциональных либо анатомических соотношений.

Возможность проведения резекции в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом. В некоторых случаях специалист может настаивать на эктомии — полном удалении органа.

Где практикуется?

Существует много заболеваний, при которых специалист может настоять на проведении резекции, в частности:

В отоларингологии осуществляется подслизистая резекция носовой перегородки. Данное вмешательство подразумевает удаление доли хрящевой перегородки, локализованной в носу, которая была повреждена либо искривлена по причине перенесенной травмы. Также возможно проведение резекции доли легкого, когда часть этого органа поражается инфекцией, опухолью или разрушается в результате травм и пр.
При лечении храпа может выполняться резекция язычка или мягкого неба, что помогает обеспечить лучшую проходимость воздушного потока и избавит от проблемы.
В стоматологии осуществляется резекция апекса – устранение части зубного корня, когда происходит воспалительное поражение периодонта, формируется киста либо гранулема на этом участке.
В урологии практикуют трансуретральную резекцию предстательной железы, когда часть увеличенного органа удаляют для облегчения состояния пациента.
В гастроэнтерологии резекции могут подвергаться различные участки пищеварительного тракта (например, желудок или кишечник), к примеру, при поражении их болезнями.

Резекция является органосохраняющим оперативным вмешательством. Соответственно, при ее проведении орган способен в дальнейшем выполнять свои функции.

Разновидности

Существует несколько вариантов проведения резекции:

Обширное удаление. Подразумевает вырезание большей части органа либо ткани, часто практикуется при операциях по поводу опухолей.
Секторальное удаление. При таком вмешательстве врач устраняет лишь часть пораженного органа.
Эктомное удаление. Данный вид операции направлен на вырезание минимально возможной части органа.

Возможность сохранения большей части тканей в оперируемом участке зависит от распространенности патологического процесса и его типа. Так, при опухолях желудка проводится удаление значительной доли органа, а при резекции носовой перегородки – лишь малой части хрящевой ткани.

Эндоскопия

Во многих случаях для проведения резекции нет необходимости в выполнении полноценного открытого оперативного вмешательства. Можно обойтись применением современных эндоскопических методик, которые подразумевают организацию доступа к оперируемому органу сквозь несколько небольших проколов. Такие хирургические вмешательства имеют ряд плюсов:

На теле пациента нет больших разрезов, соответственно, не формируются шрамы.
Ткани минимально травмируются, благодаря чему сокращается период восстановления.
Во время операции врач визуально видит все свои манипуляции на экране, соответственно, вмешательство является точным, эффективным и безопасным.

Резекция с использованием эндоскопа на сегодняшний день является наиболее популярным методом оперативных вмешательств в различных областях медицины. Она практикуется в государственных и частных клиниках.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/rezekciya-eto-chto.html

Что такое резекция желудка и как проводится операция

Резекция желудка – хоть и радикальная технология лечения, но в то же время результативное мероприятие, когда терапевтическое влияние не приносит никаких плодов. Сегодня подобные хирургические операции проводятся быстро и продуктивно, а болезни, считающиеся смертельными, устраняются.

Конечно, иногда пациенты страдают от некоторых послеоперационных осложнений, однако, при соответствующих реабилитационных мероприятиях они, как правило, минимизируются.

Что такое резекция желудка

Резекция – операция по иссечению части органа, охваченного прогрессирующей патологией с последующим синтезированием различных участков пищеварительной трубки (создание анастомоза) для восстановления нормального пассажа еды. Это вмешательство является крайней мерой, поскольку признано тяжёлым и травматичным.

Для некоторых больных операция оказывается единственным шансом для сохранения жизни, когда прогрессивная терапия не приносит положительного итога. При полном удалении органа, когда хирург не оставляет культи, вмешательство принято называть тотальной гастрэктомией.

Сегодня резекция желудка по Ру (позади ободочный анастомоз и у-образный гастроэнтероанастомоз) является общераспространённой и эффективной операцией.

Она приносит широкий диапазон возможностей по её проведению, и соответственно с индивидуальным отношением к каждому пациенту и диагнозу.

Как правило, это вмешательство проводится с использованием эндотрахеального ингаляционного наркоза.

Вариативность технологий резекции создаёт у обывателя ошибочное мнение благополучного исхода в этой хирургической отрасли, однако, новейшие модификации операции – это усовершенствование методик.

Дело в том, что в организме человека всё гармонично отлажено. Никакое удаление не приветствуется нашей физиологией, а значит, чревато соответствующими результатами.

Только острая необходимость считается поводом для иссечения желудка.

Показания к операции

Специфика резекции зависит, в каком отделе присутствует аномалия, гистологический диагноз, и от масштабов поражённого участка. Абсолютными показаниями к проведению операции принято считать следующие заболевания:

Онкология. В этом случае резекция – единственный действенный способ. Раковая опухоль локализуется в любой части желудка. Если поражён антральный отдел, то назначается дистальное иссечение, а когда кардиальный (или субкардиальный), то проксимальное. Желудок человека оснащён разветвлённой сеточкой лимфатических сосудов. Это способствует стремительному распространению метастазов рака внутри стенки, в область брюшины и лимфоузлы. Потому при онкологии предпочтение отдаётся радикальному методу и проводится в основном субтотальная резекция.
Наличие хронических язв. Органические поражения, как, например, пептические язвы (когда болезнь инициирована пищеварительным отклонением), являются показанием к проведению резекции. Дело в том, что язвенный процесс поражает близкорасположенные органы, а это может привести к прободению с кровотечением. Оперативное вмешательство показано также при длительно незаживающих процессах у пожилых пациентов.
Диагностика декомпенсированного стеноза привратника. Несмотря на то что в медицине проводится много пластических операций, устраняющих эту проблему, дополнительная резекция тоже назначается.

Относительные показания к проведению вмешательства:

Наличие затяжных язв желудка, когда прогрессивная терапия в течение 2–3 месяцев не приносит результатов.
Доброкачественные образования (множественный полипоз).
Присутствие компенсированного или субкомпенсированного стеноза привратника.
Тяжкая стадия ожирения.

Противопоказания

Доктор отказывается от проведения операции, если состояние больного оценивается как тяжёлое. И также противопоказаниями резекции принято считать следующие проявления:

Угнетающая стадия сахарного диабета.
Почечная и печёночная недостаточность.
Туберкулёз (открытая форма).
Асцит.
Многочисленные удалённые метастазы.

Подготовка

Оперативное вмешательство хирург осуществляет в рамках предварительно составленного плана. Ему предшествуют специальные мероприятия по скрупулёзному всестороннему исследованию пациента. В числе диагностических процедур, проводимых на подготовительном этапе, непременно назначаются:

Анализ мочи и крови, включая исследование на свёртываемость.
Установление группы крови.
Выявление паратиреоидного гормона.
Определение сосредоточения липидов и жиров.
Ревизия функциональности печени, щитовидной железы, лёгких.
Рентгеноконтрастная диагностика.
Ультразвуковое обследование внутренних органов.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Рентгенография грудной клетки, двенадцатипёрстной кишки, пищевода.
Электрокардиограмма.
Консультация терапевта.

Тщательно проанализировав данные проведённых исследований, доктор устанавливает, как пациент готов к вмешательству. Перед операцией заболевшему ставят очищающую клизму и посредством зонда делают промывание.

Источник: https://projivot.ru/zheludok/rezektsiya-zheludka.html

Что такое резекция кости?

Заболевания и повреждения костно-суставной системы встречаются очень часто, и многие из них лечатся хирургическим методом. Среди всех операций в ортопедии и травматологии очень широко применяется резекция кости. В одних случаях она выполняется как самостоятельная операция, в других – как этап хирургического лечения патологии костей или суставов.

Резекция кости и ее назначение

Термин резекция означает удаление участка (от латинского resection – иссечение, удаление части чего-либо). В частности, иссечение фрагмента кости необходимо для лечения целого ряда заболеваний. Его выполняют в следующих случаях:

для удаления опухолей кости;
для удаления очага воспаления при остеомиелите, туберкулезе;
для обработки костей при переломах;
при лечении ложных суставов, образовавшихся в зоне переломов вместо сращения костей;
для устранения различных деформаций;
при болезнях суставов для формирования суставных поверхностей;
для устранения врожденных и приобретенных деформаций костей и суставов;
для удлинения или укорочения конечностей;
для взятия костного фрагмента при проведении костно-пластических операций.

Кость обладает пластическими свойствами, способна к восстановлению. Поэтому, как ни парадоксально это звучит, удаление ее участка применяется именно с целью восстановления целостности и формы кости.

Виды резекции кости

По месту удаления фрагмента различают 2 вида резекции кости:

Сегментарное удаление участка выполняется на протяжении кости, то есть с нарушением ее непрерывности. Так выполняется, например, удаление опухоли или участка гнойного воспаления при остеомиелите – резекция ребра, костей голени и так далее.

Краевая резекция не нарушает общей целостности кости на протяжении. Она выполняется в концевых ее отделах или по краю на протяжении.

Этот метод применяют при удалении патологических образований (опухолей, экзостозов – костных разрастаний, шипов) в области эпифизов костей, а также при эндопротезировании суставов – замене их искусственным протезом.

Сегментарная резекция

Разновидностью такой операции является моделирующая резекция — отсечение деформированных суставных поверхностей, головок костей, которые создают неподвижность сустава.

Далее выполняется формирование новых гладких поверхностей, с покрытием их сухожильной фасцией или синтетическим материалом для скольжения и восстановления движений в суставе.

Примером может служить операция при анкилозе сустава, вальгусной деформации 1-х пальцев стоп.

Продольная краевая резекция выполняется для проведения остеосинтеза – костно-пластических операций, когда берут фрагмент лучевой или берцовой кости, ребра и имплантируют его в пораженную болезнью кость или позвоночник.

Поскольку кость покрыта плотной волокнистой соединительной тканью – надкостницей, различают 2 вида резекции по способу обработки этой оболочки:

поднадкостничная;
чрезнадкостничная.

Вальгусная деформация стоп

Поднадкостничный метод сохраняет оболочку кости, она лишь рассекается и отслаивается специальным распатором, а после удаления фрагмента кости укладывается на свое место.

Так выполняют костно-пластические операции.

Чрезнадкостничное удаление выполняется вместе с надкостницей – при опухолях, туберкулезе, когда нельзя сохранять оболочку, потому что в ней могут содержаться палочки туберкулеза или раковые клетки.

Резекцию не стоит путать с трепанацией кости, когда ее просто вскрывают, но фрагменты не удаляются. Например, трепанируют толстой иглой грудину или тазовые кости для взятия материала при трансплантации костного мозга.

Совет: многие люди страдают вальгусной деформацией 1-х пальцев на стопах, пытаются лечить болезнь различными примочками, покупают специальные носки и вкладыши, которыми сегодня пестрит реклама, а болезнь прогрессирует. Именно моделирующая резекция головок костей – единственно эффективный метод лечения.

Технология операций

Резекция кости может выполняться как под общим, так и под местным обезболиванием. Но большинство таких операций делают под наркозом, потому что не каждый пациент может спокойно воспринимать шумовые эффекты во время манипуляции с костью – стук долота, звук пилы и так далее.

На самом деле, инструментарий хирурга-травматолога напоминает слесарный и имеет такие же названия: молоток, долото, пила, скоба, проволока, шуруп.

Только эти инструменты гораздо более изящны, изготовлены из специальной инструментальной стали, а владеющий ими специалист имеет гораздо большее мастерство и сноровку, чем слесарных дел мастер.

Современная технология операций на костях меняется, появляются новые виды инструментов, новые материалы для фиксации, новые приспособления – мини-пластины, мини-винты, титановые чипы и так далее, которые менее травматичны, более изящны и функциональны.

Послеоперационный период

После снятия фиксации необходимо посещать назначенные врачом процедуры, реабилитационный кабинет (ЛФК, массаж, механотерапия) до восстановления функции

После любой резекции кости необходим период иммобилизации до наступления сращения и восстановительный период. Их продолжительность может быть различной, в зависимости от характера операции и самого заболевания.

Необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Диета должна содержать достаточное количество белка, фосфора, кальция, витаминов. Необходимо употреблять рыбу, молочные продукты, сыры, яйца, бобовые продукты, мясо птицы. Ограничить прием углеводов и жиров, выполнять физические упражнения для предупреждения прибавки веса.

Совет: период иммобилизации вовсе не означает необходимость в полной обездвиженности конечности.

До снятия гипса или фиксирующего аппарата необходимо регулярно выполнять упражнения для свободных, не фиксированных суставов конечности – сгибания, разгибания, выполнять волевые сокращения мышц под повязкой.

Это предупредит развитие контрактуры суставов, застоя крови и связанного с ним тромбоза.

Резекция кости выполняется по строгим показаниям, специалистами высокой квалификации. Итог операции во многом зависит от качества реабилитационных мероприятий, где велика роль самого пациента.

Советуем почитать: как берут пункцию костного мозга

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/oda/rezekciya-kosti.html

Нет комментариев