Воспаление надкостницы челюсти

Воспаление надкостницы челюсти и методы его лечения

В народе заболевание называют флюсом. При его развитии очертания лица изменяются, а человека беспокоят сильные боли. Прогноз в лечении благоприятный, но при условии, что оно было начато вовремя.

Воспаление развивается на верхней челюсти

Многие не по наслышке знают, что такое воспаление надкостницы челюсти. Из-за сильной боли состояние больного ослабленное, это своего рода реакция организма на гнойный экссудат. Обследованием и лечением занимается стоматолог-хирург.

Описание заболевания

Воспаление челюсти кости – это периостит. Надкостница представляет собой соединительную ткань, расположенную на поверхности кости. При развитии заболевания она начинает утолщаться после чего отслаивается.

В образовавшемся пространстве между надкостницей и костью скапливается серозная жидкость, либо жидкость с содержанием гноя. Патология характеризуется появлением сильной боли, общее самочувствие ухудшается, температура тела повышается.

Заболевание поражает людей независимо от возраста, но как показывает практика дети страдают немного реже. Чаще оно является последствием периодонтита, а точнее является его осложнением.

Заболевание в острой форме

Первое, на что должны обратить внимание больные – образование припухлости на щеке. В зависимости от того, на какой челюсти развивается воспаление, отек может локализоваться в разных местах. Так, например, при периостите, развивающемся на верхней челюсти, отек может быть со стороны неба, двухсторонним, вестибулярным.

Интересно! Нижняя челюсть больше подвержена воспалению.

Причины возникновения

Самый распространенный воспалительный процесс – одонтогенный, возникает из-за того, что больны зубы. Здоровые зубы не могут привести к тому, что надкостница начнет болеть и опухать.

Для того, чтобы начал развиваться воспалительный процесс, должны присутствовать определенные патологические микроорганизмы.

Начало развития заболевания

В здоровые десна и зубы бактерии проникнуть не смогут. В случае отсутствия лечения, при наличии пародонтальных карманов, кариеса, в воспалительный процесс будет вовлечена надкостница. Патогенез заболевания изучен достаточно, именно поэтому при лечении редко возникают трудности.

Главные причины, по которым развивается периостит, следующие:

1. Стафилококк – бактерии в полости рта обитают часто. Из-за ослабления иммунитета количество начинает увеличиваться, в результате чего начинает развиваться воспаление.
2. Хронический апикальный периодонтит – частая причина периостита. Патогенная микрофлора в системе каналов в определённый момент начинает сдвигаться вглубь, при отсутствии лечения страдает надкостница.
3. Осложненный кариес – это настоящий источник для распространения патогенных микроорганизмов. Внутрь зуба они постепенно проникают через микроканальцы, а оттуда в околокорневые ткани.

Именно бактерии становятся причиной развития заболевания

Воспаляется надкостница не только от больных зубов, для этого есть и другие причины, а именно:

• многие системные заболевания;
• травмирование ротовой полости;
• инфекция, распространяющаяся по кровеносным сосудам;
• туберкулез.

Как видно воспаление костной ткани челюсти может возникать по многим причинам, в каждом конкретном случае все индивидуально. На фото ниже пример развития воспаления.

Воспаление может начаться внезапно для самого больного

Виды воспаления

Периостит челюсти, точно так же, как и любое другое заболевание, имеет определенный характер течения, а также классификацию. Точный диагноз может поставить только врач-стоматолог, для этого делается рентгенография проблемного места. По результатам анализов специалист сможет оценить состояние корней зубов.

Важно! Первые несколько суток на снимке невозможно разглядеть утолщение.

По типу течения процесс может разделяться на несколько видов:

1. Хронический – процесс протекает вяло, обострения возникают периодически.
2. Острый – симптомы выражены ярко. Часть лица может опухать, боли сильные, возможно образование гноя.

Развитие гнойного воспаления

Что касается вида экссудата, то острый периостит может быть:

1. Гнойным – форма тяжелая, беспокоит боль, от употребления горячего усиливается. При образовании свищевого хода гной может выходить самостоятельно. В случае если такого не происходит, важно как можно скорее обратиться в больницу и пройти обследование.
2. Серозным – развивается на фоне апикального периодонтита, происходит утолщение и инфильтрация.

На нижней челюсти может развиваться ретромолярный периостит, причина кроется в сложном прорезывании зуба мудрости.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Немаловажное значение имеет то, в каком состоянии находится иммунитет, а также есть ли сопутствующие заболевания. Воспаление челюстной кости развивается постепенно.

Изначально незначительно опухает десна, при пальпации слабая боль. Если не обратиться к стоматологу на данном этапе начнет образовываться припухлость.

Из-за отсутствия лечения может образовываться припухлость

Периостит с серозным инфильтратом проявляет себя следующим образом:

• повышение температуры тела;
• изменение цвета десны, она становится красной;
• незначительные болевые ощущения;
• из-за инфильтрации мягких тканей незначительная асимметрия лица;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• припухлость, при пальпации болит.

При присоединении гнойной инфекции заболевание протекает тяжелее, состояние больного ухудшается с каждым днем:

• отек пульсирует;
• присутствуют симптомы интоксикации;
• часть лица опухает;
• боль распространяется по ходу тройничного нерва;
• возможно образование свищевого хода;
• при надавливании можно ощутить незначительное колебание жидкости.

Заболевание может стать причиной образования свища

Температура повышается значительно, отметка может достигать 39 градусов. Помощь требуется незамедлительно.

Диагностика

Поставить диагноз можно только на основании результатов анализов

Прежде чем установить точный диагноз врач собирает анамнез, проводится осмотр, изучает результаты рентгенографии.

Многие стоматологические заболевания обладают подобной симптоматикой, важно провести дифференциальную диагностику:

1. Апикальный периодонтит – очаг воспаления локализуется в верхушке корня. Внешние изменения отсутствуют, однако на рентген снимке видны четко. При пальпации боль, гной выходит из образовавшегося свища.
2. Абсцесс или флегмона – это серозные заболевания, оказывающие влияние на самочувствие человека. Одна из главных причин развития – больной зуб. Флегмона – разлитый воспалительный процесс, абсцесс – с ограниченным процессом. Кожа изменяет цвет, становится блестящей и красной. Никаких внешних изменений нет.
3. Остеомиелит – воспалительный процесс в кости. На поздних стадиях могут образовывается секвестры.
4. Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнной железе. При пальпации можно обнаружить ее плотность, в месте расположения протока в полости рта воспалительный процесс. Из-за сдавливания выводящего канальца слюна отделяется с трудом.

Периостит часто путают с остеомиелитом

Поставить диагноз может только опытный специалист, главное, своевременно обратиться за помощью. На видео в этой статье можно посмотреть, как проходит диагностика.

Методы лечения

В стадии ремиссии заболевание редко приносит дискомфорт именно поэтому мало кто обращается за помощью в больницу. Однако инфекционный процесс продолжает развиваться в ротовой полости и никуда не девается.

При отсутствии лечения бактерии продолжат размножаться и будут атаковать с новой силой

При ослаблении иммунитета начинает развиваться острый периостит. Самостоятельно заболевание не проходит, именно поэтому не стоит сидеть дома и ждать пока наступят облегчения, ведь в результате этого могут появиться серьезные осложнения.

Воспаление надкостницы верхней челюсти и нижней челюсти лечит стоматолог-хирург, при появлении первых симптомов следует обратиться за помощью именно к нему. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее удастся его вылечить, ограничившись приемом антибиотиков.

Для лечения следует обращаться за помощью к хирургу-стоматологу

Важно! Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты из домашней аптечки.

Хирургическое вмешательство

После проведенной операции полость очищается от патологического содержимого, благодаря чему гнойный экссудат не сможет распространиться вглубь.

Чаще всего надкостница рассекается по следующему принципу:

1. Анестезия – проблемное место обезболивается препаратами из лидокаинового или артикаинового ряда. Из-за гнойного содержимого препараты могут не действовать в полную силу.
2. Периостотомия – по переходной складке делается разрез, захватывается надкостница, гной беспрепятственно выходит.
3. Дренирование – в разрез устанавливается перчаточная резина, таким образом гной беспрепятственно отходит в течение нескольких последующих дней.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство

В дальнейшем будет принято решение о том, что делать с больным зубом – можно ли его вылечить или необходимо удалять, ведь только так можно избавиться от источника инфекции.

Народные методы лечения

Подобные методы лечения получили широкое применение благодаря своей доступности. Для терапии используются лекарственные травы, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Без помощи профессионала вылечить воспаление в надкостнице невозможно, именно поэтому народные методы могут применяться только в качестве вспомогательной терапии для облегчения симптомов.

Облегчить свое состояние можно в тот момент, когда боль настигла врасплох, а возможности обратиться в больницу нет. Однако при первой возможности следует как можно скорее это сделать.

Распространенные рецепты:

• полоскание ротовой полости солью и содой – помогает снять боль и отечность;
• отвар, приготовленный из ромашки, шалфея и календулы;

Для снятия боли и отечности полезно прикладывать холодный компресс

Если не начать лечить заболевание вовремя последствия могут опасными и непоправимыми, например, сепсис, флегмона, медиастенит.

Профилактика

Главное правило в профилактике – контроль своего здоровья, а также состояния ротовой полости:

• соблюдайте гигиену полости рта;
• несколько раз в год проходите профилактические осмотры у стоматолога;
• выполняйте профессиональную чистку полости рта.

Вовремя лечите все кариозные полости.


Воспалительный процесс в надкостнице начинает развиваться бессимптомно. Для того, чтобы выявить заболевание, нужно проходить своевременные обследования, пусть и в целях профилактики.

Выздоровление

Как быстро наступает выздоровление при лечении?

Исчезновение симптомов можно наблюдать уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Что касается полного выздоровления, то говорить о нем можно не раньше, чем через десять дней – спустя это время пациент заканчивает принимать антибиотики. Все это время следует придерживаться постельного режима, диеты, а также правил профилактики.

Отказ от операции

Можно ли каким-то образом обойтись без оперативного вмешательства?

Консервативные методы лечения конечно же возможны, но только на ранней стадии. В этом случае гной будет удален из зубных каналов, после чего устанавливается дренаж. Важно также то, насколько качественно будет выполнено пломбирование. Первые полгода следует стоять на учете у стоматолога.

Заболевание у ребенка

Что делать, если развивается воспаление надкостницы у ребенка?

Если у ребенка есть припухлость на щеке, его беспокоит боль, следует как можно скорее показать его врачу. Ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, некоторые симптомы могут исчезнуть, а это значит, клиническая картина в последующем врачу не будет так понятна.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/vospalitelnye/vospalenie-nadkostnicy-chelyusti-395

Периостит челюсти

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти.

Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна).

Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Периостит челюсти – воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза.

В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% – в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти.

Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей.

Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз.

По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов.

В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% – альвеолит; в 5% – воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% – пародонтит и нагноившаяся киста челюсти.

В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори.

Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей.

Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением.

При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента.

Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом.

В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти.

Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита.

Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области.

Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров – околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации – поднадкостничного абсцесса.

В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.).

При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр.

При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань.

Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез.

С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником.

В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-periostitis

Периостит нижней челюсти – симптомы, лечение, профилактика

Периостит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях надкостницы, которая возникать в нижней или верхней челюсти. Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста, но иногда флюс (он же периостит) диагностируется у пожилых больных или детей.

Болезнь протекает достаточно тяжело и сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности, справиться с которым самостоятельно большинству пациентов не под силу. Для предупреждения осложнений (например, сепсиса) важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках периостита.

Периостит нижней челюсти

Что это за болезнь?

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта.

Несоблюдение личной гигиены, кариес, плохой уход за полостью рта – все эти факторы способствуют попаданию бактерий в зубные каналы и на зубной корень.

По мере развития воспалительного процесса происходит образование гнойного содержимого, которое проникает в окружающие ткани: слизистые оболочки десен, костную ткань и т.д.

Отличить флюс от остальных стоматологических болезней просто, так как нагноение быстро увеличивается в объёмах, прорывается, и на месте поражения образуется сильный отёк. У больного поднимается температура (иногда до очень высоких отметок), появляются симптомы общей интоксикации.

Периостит нижней челюсти во врачебной практике встречается в несколько раз чаще, чем поражение верхних зубов. Около половины всех диагностированных случаев флюса приходится на восьмые зубы, так как они сложно прорезаются, имеют анатомические особенности строения и подвержены инфекционным и воспалительным процессам.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта

Почему появляется периостит?

Стоматологи в качестве основной причины заболевания называют недостаточный контроль над состоянием зубов и плохую гигиену полости рта.

Чаще всего воспаление надкостницы возникает в результате несвоевременного лечения периодонтита и пульпита, а также при наличии кариозных зубов (особенно если пациент ходит с больными зубами несколько месяцев или лет).

Попадание остатков пищи в пародонтальные карманы, образование налёта также создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и инфицирования тканей.

К другим причинам периостита можно отнести:

• травмы нижней челюсти;
• ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункулез ротовой полости;
• заражение крови.

Иногда бактерии и микробы попадают в зубные каналы через зараженную лимфу, но такая ситуация встречается крайне редко.

Схематичное изображение периостита

По причине возникновения периостит делится на 4 вида.

Вид патологииПричина возникновения

Воспалительный	Самый частый тип заболевания. Возникает в результате осложнения при несвоевременном или недостаточном лечении стоматологических заболеваний (чаще всего – пульпита и периодонтита)
Специфический	Воспаление развивается под влиянием общей интоксикации при системных заболеваниях организма (например, инфицирование палочкой Коха)
Травматический	Окружающие ткани зубного корня могут повреждаться в результате механического воздействия, но такие ситуацию возникают крайне редко (не более 5-7 % случаев)
Токсический	Причиной такого флюса становится попадание бактерий в ткани надкостницы при инфекционных заболеваниях полости рта или дыхательных путей (стоматит, ангина, фарингит и т.д.)

Виды и стадии

Флюс может протекать в острой стадии, при которой симптомы и признаки патологии ярко выражены, а само течение отличается повышенной болезненностью тканей и образованием отёка, или хронической форме, которую врачи называет вялотекущей. Каждая из форм заболевания отличается клинической симптоматикой и имеет особенности течения, которые необходимо учитывать при определении методов лечения и подборе медикаментозной терапии.

Формы периостита

Острая стадия

Острая стадия периостита имеет две формы: серозную и гнойную. При серозной форме происходит образование серозного содержимого – физиологической жидкости, имеющей сходство с сывороткой человеческой крови.

Спустя некоторое время происходит инфильтрация надкостницы – костная ткань пропитывается серозной жидкостью, воспаляется, появляется сильная болезненность.

В случае присоединения бактериальной флоры развивается воспаление, и патология переходит в гнойную форму.

Гнойный периостит может протекать с образованием свищевых ходов, через которые гной выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной накапливается в тканях надкостницы, на месте поражения образуется объёмный отёк, который в народе называется флюсом.

Определение острого гнойного периостита челюсти

Хроническая стадия

Если больной не получил необходимое лечение на острой стадии патологии, воспаление принимает хроническую форму с вялой симптоматикой и значительными рисками по образованию осложнений. Хронический периостит может быть нескольких видов. Классификация болезни представлена в таблице ниже.

Форма хронического периоститаОписание

Простая	На поверхности нижней челюсти начинает образовывать патологическая ткань. Процесс обратим, и при своевременном обращении к хирургу можно избежать перехода патологии в другие, более опасные формы
Оссифицирующая	Характеризуется патологическим увеличением костного вещества в неизменённой ткани надкостницы и окостенением
Фиброзная	Происходит разрастание тканей надкостницы, в результате чего она утолщается

Чаще всего в медицинской практике встречается ограниченный периостит нижней челюсти, когда поражение затрагивает несколько зубов. В редких случаях воспалительный процесс может охватывать всю челюсть – тогда говорят, что речь идёт о диффузном периостите.

Хронический периостит. Описание

Симптомы и признаки

Клиническая симптоматика отличается в зависимости от формы, стадии заболевания, локализации очага поражения, состояния иммунной системы и других факторов.

Одним из первых признаков воспаления надкостницы является набухание десны, которое быстро распространяется и по окружающим тканям.

Боль может быть умеренной, но при надавливании на место поражения больной испытывает интенсивную боль, которая плохо купируется лекарственными препаратами.

Среди других признаков острого периостита можно выделить:

• пульсирующая боль внутри повреждённого зуба;
• асимметрия лица, являющаяся результатом обильного отёка;
• покраснение десен;
• опухание области вокруг поражённого зуба;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Важно! Боль всегда появляется с той стороны, в которой локализуется воспалительный процесс. Иногда болевой синдром может быть умеренным, но по мере развития болезни больной испытывает сильные болезненные ощущения, которые могут распространяться на область висков, шеи и глазниц.

Симптомы острого периостита челюсти

Хронический периостит имеет те же симптомы, но их выраженность резко снижена из-за отсутствия иммунного ответа. Температура на данной стадии поднимается редко и обычно держится в пределах субфебрильных значений.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно определить причину боли, необходимо обращаться к специалисту.

Для начала можно сходить к стоматологу-терапевту, который даст направление на рентген и по его результатам перенаправит к профильному специалисту.

Если боль сопровождается вытеканием гноя, образованием отёка или повышением температуры, можно сразу обращаться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу (эти специалисты есть в районных больницах).

Для уточнения диагноза больному обязательно проводится рентгенография или томография нижней челюсти.

Дифференциальная диагностика периостита

Важно! Самостоятельное лечение периостита недопустимо, так как высока вероятность перепутать патологию с другими стоматологическими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (периодонтит, флегмоны, лимфаденит и т.д.). Правильный диагноз может поставить только опытный специалист после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка.

Рентген периостита нижней челюсти

Периостит в детском возрасте

В детском возрасте болезнь диагностируется редко, но иногда нижнечелюстной периостит может поражать даже молочные зубы. У детей чаще всего встречается острая форма, которая протекает крайне болезненно и отличается стремительным развитием. Этому способствует несколько факторов:

• недостаточная активность иммунной системы (окончательно иммунитет у ребёнка формируется к 6-7 годам);
• анатомические особенности строения зубов;
• повышенное снабжение костных структур кровью в детском возрасте;
• усиленная гидрофильность (способность впитывать и удерживать жидкости) соединительной ткани и слизистых оболочек;
• незаконченное формирование защитной функции лимфатической системы.

Острый периостит нижней челюсти у детей

Гнойный периостит в острой стадии, диагностированный у ребёнка, требует оперативного лечения с применением хирургических методов. После удаления патологических тканей и дренажа гнойного содержимого детям назначается консервативное лечение:

• диета, исключающая приём кусковой пищи, требующей тщательного пережёвывания (протёртые и перемолотые каши, пюре, супы);
• полоскания отварами или настоями календулы, череды, ромашки для предупреждения воспалительных реакций, дезинфекции ротовой полости (малышам, которые не могут полоскать рот самостоятельно можно проводить обработку полости рта салфеткой, смоченной в лечебном растворе);
• постельный режим;
• увеличение числа потребляемой жидкости;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия).

Важно! Антибиотики детям назначаются только в осложненных случаях. Нельзя давать ребёнку антибактериальные препараты без назначения врача – профилактическое лечение антибиотиками должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Первый этап: операция

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием.

Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности.

Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Порядок проведения операции при периостите

Второй этап: медикаментозная терапия

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

• наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
• приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
• промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Третий этап: физиотерапия

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

• лечение лазером;
• СВЧ;
• обработка током и т.д.

Дальнейшее лечение после операции при периостите челюсти

Когда наступает выздоровление?

Значительное улучшение и устранение симптомов болезни наступает уже на 2-3 день после проведения оперативного лечения. О полном выздоровлении можно говорить на 7-10 день – именно в это время больной заканчивает принимать антибактериальные препараты.

Несмотря на устранение симптомов, больному на 3-5 дней назначается щадящий режим и специальная диета для профилактики осложнений и ускорения регенерации тканей надкостницы.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия нижнечелюстного периостита возможна только на раннем этапе формирования (серозная форма).

В этом случае врач проводит удаление гноя из зубных каналов с последующей установкой дренажа для оттока экссудата.

Большое значение имеет правильное пломбирование и последующее наблюдение, поэтому пациенты с периоститом в течение полугода находятся на учёте у районного стоматолога.

Последствия периостита

Меры профилактики

Неправильное лечение или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к возникновению тяжёлых осложнений – сепсису, остеомиелиту и т.д. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение периостита и других стоматологических патологий.

1. Чистка зубов должна производиться после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, нужно хотя бы удалять крупные куски пищи при помощи полоскания или зубной нити.
2. Для чистки зубов нужно использовать качественную зубную пасту, которая подходит конкретному типу зубов. Лучше всего подбирать средство гигиены, учитывая рекомендации лечащего стоматолога.
3. Профилактический осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет вовремя выявить имеющиеся проблемы и принять меры для их устранения.
4. Рацион питания должен включать достаточное количество белковых продуктов и пищи, содержащей кальций.
5. Неправильный прикус нужно исправлять в максимально раннем возрасте. Во время ношения брекетов зубам требуется повышенный уход и тщательная гигиена.

профилактическая мера – это своевременное лечение любых стоматологических патологий, травм и инфекционных поражений зубов и десен. Некоторые до последнего терпят дискомфорт, так как боятся зубного врача. Это неправильно.

Сейчас во всех больницах и поликлиниках применяются современные анестезирующие лекарства, позволяющие полностью убрать любые болезненные ощущения во время лечения, поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, особенно если зуб начал болеть, или появилась повышенная кровоточивость.

Источник: https://med-explorer.ru/stomatologiya/periostit-nizhnej-chelyusti.html

Классификация и симптоматика периостита челюсти

Серьезные стоматологические заболевания, которые так и остались невылеченными, приводят к началу и развитию воспалительного процесса в надкостнице. Возникает новое заболевание, которое получило название периостит или по-народному флюс.

Определение болезни

Периостит возникает в надкостнице — очень тонкой соединительной ткани, покрывающей поверхность кости. Под действием воспалительного процесса названная ткань утолщается, а затем отслаивается.

Между костью и надкостницей образуется пространство, в котором скапливается серозная жидкость или гной.

Болезнь мучает своей сильной, совсем нестерпимой болью, плохим самочувствием и высокой температурой тела (больше 39°).

Инфекция проникает в полость зуба сквозь верхушку его корня, попадая в периодонтальные ткани. Затем воспаление поражает надкостницу.

Периостит может появиться из-за:

• Начавшихся гнойных процессов в корнях зубов.
• Протекание инфекции во внутренних слоях.
• Попадание бактерий в ткань через рану, которая часто появляется после удаления зубов.

Что можно заметить сразу? Периостит можно определить по припухлости щеки. Отечность возникает из-за гноя, который скопился внутри. Сам отек щеки может существовать по-разному, независимо от того, на какой челюсти он развивается.

На лице можно увидеть опухоль нижнего края глаза, крыла носа и щеки. Так проявляется верхнечелюстной периостит. Такой вид заболевания очень опасен переходом воспалительного процесса на синусы кости.

Но чаще встречается периостит на нижней челюсти. Под его влиянием образуется припухлость челюстного угла или пространства под челюстью.

Заметим, что периостит не самостоятельное заболевание. Он появляется из-за не проведённого лечение менее тяжелых болезней.

Через здоровую ткань болезнетворная инфекция вряд ли проникнет. Инфекция появляется из-за отсутствия гигиены. А также если в ротовой полости появляется микроскопическая ранка, в нее молниеносно попадают микробы, которые начинают заражение ткани.

Это опасное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако дети ему подвержены меньше всего. Так как зачастую периостит становится последующим осложнением после периодонтита, который не был вылечен вовремя.

Болезнь провоцируют:

• Неполноценное питание.
• Питье алкоголя.
• Отсутствие регулярной гигиены.
• Вредная привычка — курение.
• Хронические заболевания, которые человек и не собирается лечить.
• Герпесная инфекция.

Симптоматика заболевания

Периостит в самом начале выдает появившаяся опухоль.

1. Боль отдает в висок, глаз и ухо.
2. Чем больше становится отечность, тем сильнее ощущается боль.
3. Постепенно температура тела повышается.

4. Если заболевание развивается на верхней челюсти, то под глазом появляется заметная отечность.
5. Если воспалительный процесс проходит на нижней челюсти, то появляется отек под ней же.

6. В случае абсцесса отекает щека и губы.

В осложненной ситуации может образоваться свищевой ход, через который проникает гной. Само же серозное вещество очень быстро распространяется по ткани.

Как не спутать периостит с другими заболеваниями

Схожая симптоматика проявляется при:

1. Периодонтит. При нем также воспаляется корень зуба. Воспалительный процесс со временем начинает прогрессировать еще больше. На этапе обострения гной прорывается наружу через свищевой ход.
2. Остеомиелит. Болезнь дает общую интоксикацию. Человек чувствует себя вялым, усталым.

   значение температуры тела далеко от нормальной. Больной постоянно ощущает головную боль. Названная болезнь обычно следствие периостита, который не долечили вовремя.

3. Болезни, которые сопровождаются плотными образованиями. Периостит смягчает слизистую и выдает припухлость лица.
4. Воспаление слюнных желез.

   Здесь сама инфекция идет не от больного зуба, а от слюнных ходов.

Причины заболевания

Периостит не появляется на пустом месте. Заболевание является следствием прочих стоматологических болезней:

• Периодонтит.
• Киста челюсти с гноем.
• Пародонтит.
• Воспалительный процесс в зубах мудрости.

Появлению заболевания способствуют:

• Перенесенные травмы.
• Инфекции мягких лицевых тканей.
• Некачественные хирургические вмешательства.
• Открытые переломы челюсти.

Стоматологи говорят, что болезнь возникает на фоне:

1. Гнойных ран, которые приводят к быстрому распространению инфекции.
2. Воспалительного процесса в зубах, который долго остается без лечения.

У детей периостит возникает на фоне заболеваний:

• Тонзиллит.
• Скарлатина.
• Корь.
• Ангина
• Грипп.
• ОРВИ.

Классификация периостита

В зависимости от характера течения, он бывает:

Острый бывает гнойным или серозным, а хронический — оссифицирующим и простым.

Острый серозный получается в результате инфильтрации надкостницы и накопления в очаге серозного экссудата в небольшом количестве. Такой флюс протекает с вместе с поднадкостничным абсцессом и с образованными свищами.

Хроническая форма получается после пережитой острой. В ней все процессы начинают протекать достаточно вяло. Обычно в такой ситуации на поверхности челюстной кости образуется молодая ткань. Простая форма хронического периостита говорит о том, что процесс появления костной ткани обратимый. Но при оссифицирующем периостите достаточно быстро начинается гиперостоз и окостенение.

В зависимости от того, как проникает инфекция в зону надкостницы, периостит бывает:

• Одонтогенный: возникает вследствие заболевания зубов.
• Травматический: возникает, когда надкостница повредилась в результате травмы.
• Лимфогенный: возникает, когда инфекционный процесс идет по лимфатическим путям.
• Гематогенный: возникает, когда опасная инфекция распространяется по крови.

В зависимости от области распространения периостит может быть:

1. Ограниченным (распространяется в зоне одного или нескольких зубов).
2. Диффузный (распространяется на всю челюсть).

В зависимости от прямых факторов заболевания, периостит бывает:

• Токсический (когда в рот попадает инфекция).
• Специфический (когда периостит появляется из-за патологических процессов тяжелой формы).
• Воспалительный (когда заболевание возникло на фоне стоматологических патологий).
• Травматический (когда флюс стал следствием травмы).

Лечение

В самом начале заболевания (на серозной стадии) избавиться от периостита можно без хирургического вмешательства. Для этого проводят чистку каналов от гноя. Также может понадобится дренаж, который позволит самопроизвольно отойти гнойному содержимому.

При серьезных показаниях потребуется полное удаление больного зуба. Провести подобное лечение без анестезии невозможно.

Десну обезболивают, затем внутрь вводят лекарственное средство. При этом оно должно поступить по линии самого надреза и не попасть в зону, где находится гной. После того как гнойник будет вскрыт, врач говорит пациенту о том, что необходимо прополоскать рот приготовленным раствором гидрокарбоната или раствором марганца.

Последовательность рассечения надкостницы

1. Сначала проводят анестезию. Это обезболивание воспаленной зоны с помощью препаратов лидокаинового и артикаиногового ряда.

   При сильном нагноении анестетики действует не в полную мощь, так как в очаге находится кислая среда, которая нейтрализует активное вещество обезболивающего препарата.

2. Периостотомия — разрез по переходной складке. Он позволяет захватить надкостницу, из которой затем вытечет гной.

3. Дренирование. В момент этой процедуры в воспалённую область устанавливают перчаточную резинку, с помощью которой осуществляется отток гноя.

Решение об окончательном удаление зуба, конечно, принимает только врач.

Он смотрит на показания, функциональность зуба и его эстетичность. Если вдруг было принято решение о сохранении зуба, ему обязательно потребуется тщательная обработка от скопившегося гноя и установка пломбы хорошего качества.

Если гной был удален, то на второй день хорошо бы провести физиотерапевтические процедуры. К ним относятся: лазеротерапия, светотепловое лечение, полоскание антисептиками, наложение повязок из масла облепихи и флюктуоризация.

Сохранять зуб при периостите не всегда целесообразно.

1. Пораженные молочные зубы следует обязательно удалять.
2. Сильно разрушенные зубы так же следует удалять.
3. Если зубы сохранили свою функциональность, то их следует спасти.

Антибактериальные препараты для лечения периостита

• Сульфаниламиды. К ним относятся норсульфазол и сульфадиметоксин.
• Нитрофураны. Это фуразолидон или фурадонин.
• Антигистамины. Здесь можно перечислить три препарата: димедрол, диазолин, супрастин.

Первую группу все чаще заменяют антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Они активно подавляют болезненную микрофлору. В результате очаг инфекции купируется и не передается на соседние ткани.

В лечении особое значение имеет прием витаминов и средств, которые укрепляют костную ткань. Если своевременно провести лечение, то за несколько дней наступит полное выздоровление.

Если болезненные ощущения нахлынули неожиданно, то помогут следующие методы и рецепты:

1. Полоскание раствором с содой и солью. Подобное средство хорошо убирает отёчность и купирует боль.

2. Использовать холодный компресс. Для облегчения болезненности и уменьшения отечности на зуб прикладывают холодный лед.
3. Полоскать рот следующими отварами: ромашка, календула, шалфей.

Лечение периостита нижней челюсти

На нижней челюсти от периостита чаще всего страдают коренные, а точнее большие зубы и зубы мудрости. Не так часто приходится лечить вторые зубы (имеются в виду малые и большие коренные) и самые первые малые коренные. Воспалительный процесс может возникать так же от клыков и резцов.

Для лечения первоначально вскрывается зона нагноения. Если есть показания, то больной зуб удаляют. Далее пациенту назначается прием антибиотиков и обработка полученной раны растворами антисептиков.

Периостит нижней челюсти обязательно нужно лечить с помощью хирурга. Врач проводит вмешательство под действием местной анестезии. Во время операции он старается, чтобы произошел свободный отток гноя.

Если вдруг наблюдается абсцесс, то однадкостничную область разрезают до самой кости. Далее с помощью распаратора двигаются к нижней челюсти в угол. В это время следует работать осторожно, чтобы не задеть жевательные мышцы. После рассечения проводят процедуру дренирования.

О качестве ее проведения будет известно только на следующие сутки.

В заключении рану промывают антисептическими средствами. Параллельно врачи могут назначить прием антибиотиков и наложение специальных мазей с маслом. Если в совокупности использовать и физлечение, то выздоровление наступит на третьи сутки.

Лечение периостита верхней челюсти

На верхней челюсти заболеванию повержены первые большие коренные, первые малые коренные и вторые малые, тоже коренные. Редко от воспаления страдают резцы, клык и зуб мудрости.

Здесь в лечении есть тонкости:

1. Операцию осуществляют в зоне моляров.
2. Разрезают десну вдоль верхнего бугра.
3. Движения осуществляет назад-внутрь.

4. Если воспаление охватило язычковую поверхность, то десну рассекают в месте наибольшего скопления гноя.

5. В случае абсцесса, после того как проводится рассечение раны, ее дренируют при помощи тонкой резинки.

Если вдруг выполненное лечение не дало своего результата на вторые сутки, то больного необходимо определить в стационар.

Прогноз и опасность осложнения

Если вовремя выполнить лечение, то можно избежать серьезных и опасных осложнений. Заметим, что здесь речь идет не о потери зубов, а об угрозе жизни. Менее опасным заболеванием является острый периостит серозной формы. Более опасным – гнойное заболевание. Последнее требует немедленного хирургического вмешательства.

Периостит с небным абсцессом не может вскрыться самостоятельно. Если его не лечить, то можно получить омертвение кости и остеомиелит.

Заключение

Ни одна причина не может служить оправданием игнорирования периостита. Нельзя не понимать серьезности ситуации. Отсутствие ярко выраженной болезненности не должно послужить поводом не обращения к врачу. Если вдруг ее симптоматика стала не так ярко проявляться, значит она просто перешла в более серьёзную и опасную форму, хроническую.

• Colgate 32%, 18167

  18167 32%

  18167 – 32% из всех

• Splat 24%, 13586

  13586 24%

  13586 – 24% из всех

• R.O.C.S. 16%, 9115

  9115 16%

  9115 – 16% из всех

• Sensodyne 11%, 6292 голоса

  6292 голоса 11%

  6292 голоса – 11% из всех

• Новый жемчуг 10%, 5926

  5926 10%

  5926 – 10% из всех

• President 6%, 3429

  3429 6%

  3429 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/periostit-chelyusti/