Запущенный пульпит

Хронический пульпит — симптоматика и особенности лечения

Добрый день или вечер, уважаемые посетители сайта. Сегодня я затрону тему, которая близка мне, а потому рассказывать о ней могу на основе личного опыта. Это пульпит. Точнее – его хроническая форма. Многим людям, которым стоматолог ставит диагноз хронический пульпит, совершенно непонятно, что это за болезнь такая, откуда берется и что с ней делать.

Хронический пульпит

Что делать, врач вам расскажет. По поводу всего остального стоит узнать заранее. Вполне возможно, удастся избежать этой неприятной участи. Ведь намного проще и приятнее ходить к стоматологу на обычные плановые осмотры, чем терпеть, пока вам сверлят зубы.

Потому рекомендую пробежаться глазами по этой статье, чтобы уловить основные тезисы. Итак, хронический пульпит. Что это такое?

Как выглядят последствия пульпита

Важные нюансы

Человеческая анатомия – штука очень сложная. Поверьте, устройство космического корабля, вместе со спутником связи, благодаря которому работают наши мобильные, намного проще, чем одна лишь нервная система.

Так вот, пульпа — это мягкое содержимое зуба, которое находится под слоями эмали и дентина. Она содержит сосуды и нервные волокна. Именно через нее поступают в дентин вещества, которые нужны для укрепления зубов. Она же поставляет заместительный дентин в ткани зуба во время кариеса.

Пульпа зуба

Так как пульпа содержит пучок нервов, при ее поражении кариозным процессом мы испытываем боль.

Также боль появляется при поражении дентина, так как в последнем есть специальные канальцы. Этот материал пористый. Потому-то так важно, чтобы эмаль оставалась целой.

Стадии развития кариеса вплоть до пульпита

Хронический пульпит — формы, симптоматика и особенности

Многие себе представляют, что такое пульпит в острой форме. У вас внезапно начинает болеть зуб с дыркой. Это ощущение может проходить и повторяться вновь. Здесь все понятно. Нужно бежать к врачу, сверлить и пломбировать. С хроническим течением все несколько сложнее.

Дело в том, что жалобы при хроническом пульпите могут долгое время отсутствовать. Вы живете, не ощущая никакого особого дискомфорта. Разрушенный зуб портится дальше, но он вам «не мешает». В это время гибнет нерв, происходит множество негативных изменений внутри зуба.

Хронический пульпит может протекать абсолютно бессимптомно

Также у некоторых людей острая форма не появляется вовсе. Именно потому они не обращаются своевременно к стоматологу, что и приводит к осложнениям.

Не нужно быть врачом, чтобы понять, какие последствия могут ждать человека, у которого во рту незаметно разрушается изнутри зуб, распространяя по всему организму вредоносные бактерии.

Инфекционный хронический пульпит

В целом же, симптомы хронического пульпита зависят от того, в какой форме он протекает.

1. К примеру, при хронической гипертрофической форме жалоб может не быть. Со временем может появиться кровоточивость и дискомфорт, болезненность во время еды. При разрастании пульпы начинаются реакции на горячую и холодную пищу.
2. Хроническая фиброзная форма – боли редки и чаще всего имеют непродолжительный характер. Нам может казаться, что ничего страшного не происходит. Иногда болезненность появляется при резкой смене температур.
3. Гангренозный тип хронического пульпита характеризуется редкими болями, реакциями на температурные раздражители, неприятными запахами изо рта. Боль может иррадировать в другие участки по ходу тройничного нерва. Поверьте, это весьма неприятно.

Гангренозный пульпит

Тем не менее, в большинстве случаев пациенты чувствуют себя относительно нормально. Они едят, пьют воду и чай, ходят на работу, думая, что все в порядке и ничего страшного, что зуб может иногда побаливать.

Зато в стадии обострения хронический пульпит начинает создавать нам реальные проблемы. Появляются боли, характерные для острой формы, и человек начинает пить таблетки, чтобы их заглушить. Кому-то помогает, кому-то не очень.

В конце концов, организм привыкает к препаратам и те становятся бесполезны.

Обострение хронического пульпита

Хронический пульпит в детском возрасте

Большинство из нас считает, что серьезные проблемы с зубами – удел исключительно людей взрослых. Только вот статистика говорит о том, что у этого явления нет возраста. Все чаще встречается хронический пульпит у детей.

Заболевание может поражать как временные (молочные) зубы, так и постоянные. В первом случае он способен привести к ранней потере зуба. Это весьма неприятно. Ведь важно, чтобы молочный зуб выпал самостоятельно, когда для этого придет время.

Иначе есть большая вероятность того, что остальные зубы в ряду сместятся до того, как на месте удаленного вырастет постоянный зуб. Потом начинаются проблемы с прорезыванием, скученность зубов. Приходится носить пластинки и брекеты.

В общем, сложностей хватает.

Хронический пульпит у ребенка

У детей в большинстве случаев диагностируют фиброзную форму. На втором месте гангренозная, замыкает тройку гипертрофирующая.

Интересно, что в 30 и более процентах случаев пульпит обнаруживается в зубах, на которых не обнаруживается больших кариозных поражений. То есть коронки таких зубов целы. Потому во время обычного осмотра, при отсутствии жалоб на болезненные ощущения, проблему можно не обнаружить.

Что может привести к такой ситуации? Нередко причиной становится ушиб, вывих зуба, при котором один из корней получает повреждения. Разрывается нервно-сосудистый пучок, пульпа перестает получать должное питание. Со временем она начинает разрушаться.

Лечение пульпита у детей

Нередко течение болезни сопровождается увеличением лимфатических узлов, воспалительными процессами в периодонте, общей интоксикацией. Детскому организму сложно бороться с воспалительным процессом, а продукты жизнедеятельности бактерий банально травят его изнутри.

Обычно дети начинают жаловаться на боли во время еды и реакции на холодное и горячее. При осмотре не всегда удается определить причину, если кариеса в пораженном зубе нет. Снимок может прояснить картину.

У ребенка болит зуб

Как бороться?

Если вам попалась статья про «лечение в домашних условиях», можете смело листать дальше. Потому что процесс разрушения пульпы необратим. Вылечить зуб травами, мазями и отварами невозможно. Вы можете добиться лишь одного – боль внезапно исчезнет. Это означает, что нервная ткань мертва.

А все мертвое имеет неприятнейшее свойство – разлагаться и создавать вокруг себя сильное бактериальное заражение. Тут же подключится ваша иммунная система. Она бросит силы на устранение угрозы. Начнется воспалительный процесс. Не верьте шарлатанам из объявлений, обещающим спасти вас таблетками или любыми другими способами. Стоматология – наука точная.

Здесь не поможет эффект плацебо и прочие методы, основанные на вашей собственной психологии.

Наиболее распространенным способом лечения пульпита ныне выступает полное удаление пораженной пульпы

Чтобы лечение хронического пульпита не привело к осложнениям, нужно проводить его не сидя дома, а в кабинете стоматолога.

Методы лечения зависят от степени поражения пульпы. Иногда удается решить вопрос медикаментозно, остановив процесс. В других случаях приходится прибегать к частичному удалению пульпы.

При сильных поражениях зуб депульпируют, очищают, закладывают лекарство. После устранения инфекции и воспалительного процесса можно устанавливать постоянную пломбу.

При этом важно хорошо почистить и запломбировать каналы.

Лечение пульпита — фото

Если вовремя не решить этот вопрос, может развиться киста под корнем зуба или периодонтит. Их лечение намного сложнее и может ударить по карману. К тому же подобные осложнения чреваты негативными последствиями для организма в целом.

Врачи всегда стремятся до конца спасать здоровые ткани зуба. Потому, если это возможно, лечение проводят консервативными методами.

К примеру, пульпит обнаружен у ребенка. Пока постоянные зубы не сформировались полностью, важно сохранение пульпы. Она участвует в процессе развития и роста зуба. Потому стоит побороться за ее сохранность. У взрослых такой проблемы нет, потому врачи часто более радикальны в своих методиках.

До и после. Лечение пульпита

Что эффективнее? Если есть сильное поражение пульпы, которое нельзя устранить локально, используя медикаменты, лучше не затягивать и удалить ее полностью. Потому что развитие этого процесса приведет к упомянутым выше осложнениям. Стоит сделать снимок. Так врач будет лучше видеть общую картину.

В общем, если у вас появились дискомфорт, боли в зубе — это явный признак того, что развивается пульпит. Немедленно направляйтесь к врачу на осмотр и лечение. Если будете затягивать процесс, можете впоследствии заплатить приличную сумму за операцию.

— Пульпит

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/hronicheskiy.html

Чем опасен пульпит: последствия заболевания у детей и взрослых

Несмотря на кажущуюся легкость терапии пульпита, это опасное состояние. Если патологию не купировать вовремя, разовьются серьезные осложнения. Они потребуют длительного и дорогостоящего лечения. Запущенное заболевание грозит потерей зуба, патологическими изменениями костных структур челюстей и интоксикацией всего организма.

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

• острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
• реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
• усиление неприятных ощущений вечером;
• при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

• раскрыть и просанировать корневые каналы;
• закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
• после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

• отеком десны;
• изменением лицевых черт;
• высокой температурой;
• ознобом;
• слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

• проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
• эвакуируют гной;
• промывают полость антисептическими растворами;
• шинируют подвижные интактные зубы;
• назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
• рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить.

Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма.

Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/pulpit/oslozhneniya-pulpita.html

Лечение пульпита. Запущенный кариес превратится в пульпит

Лечение пульпита в консервативном подходе к лечению предполагает сохранение жизнеспособности как можно большей части пульпы.

Его осуществление возможно при начальной фазе острого пульпита, хронического без осложнений и обострений, а также при случайном вскрытии пульпарной камеры во время препарирования кариеса.

Консервативное лечение пульпита происходит за 1-2 посещения стоматолога.

Под обезболиванием проводят удаление пораженных тканей зуба, обработку полости неагрессивными антисептиками, затем закладывают лечебную пасту и закрывают полость пломбой (временной или сразу постоянной). Лечебная паста обладает обезболивающим, противовоспалительным и антимикробным эффектом. Если зуб продолжает беспокоить и через 2-3 дня, то необходимо перейти к хирургическому методу лечения.

Хирургический метод лечения показан при любом пульпите. Хирургическое лечение пульпита– это полное удаление пульпы, как в коронковой, так и в корневой части зуба. Метод хирургического лечения пульпита имеет этапы:

Этапы развития кариеса в пульпит и периодонит

• Местное анестезирование
• Обработка кариозной полости для получения доступа к пульпе и корням
• Удаление пульпы в полости зуба
• Чистка от воспаленной пульпы корневых каналов
• Обработка антисептиками
• Герметичная пломбировка корневых каналов
• Армирование коронковой части зуба штифтом из стекловолокна, титана, серебра и так далее. Проведение этого этапа возможно не сразу.

Лечение пульпита начинается и заканчивается рентген снимками.

Даже при действительно качественном лечение пульпита зуб может болеть еще 1-3 дня, так как:

• При удалении пульпы разрывается ее связь с нервами и сосудами в верхушке корня зуба, что может вызвать болезненные ощущения.
• Тщательная обработка корневых каналов предполагает проникновение инструмента на всю длину корневого канала. Случается, что кончик инструмента задевает ткани, расположенные в области кончика корня зуба.
• Лечение пульпита предполагает использование сильных антисептиков, которые могут попасть все на те же ткани у корня зуба и вызвать их раздражение.

Все приведенные случаи – норма и не должны вызывать опасений. Однако, если зуб вылеченный от пульпита снова болит и спустя какое-то время после лечения, то необходимо обратится к врачу.

Профилактика пульпита

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении кариеса зубов, аккуратной обработке твердых тканей зуба при их лечении, использовании нетоксичных пломбировочных материалов.

Если вас не радует перспектива потери зуба в результате гибели нерва, бессонных ночей вследствие мучительной зубной боли, регулярно посещайте стоматолога! Во время осмотра, врач выявит кариес и другие серьёзные заболевания зубов на начальных этапах, своевременно вылечит их, тем самым, не даст болезням ни малейшего шанса поразить зубы.

Запущенный кариес однажды обязательно превратится в пульпит. 

Пульпит – это воспаление пульпы, рыхлой соединительной ткани («нерв»), которая находится в полости зуба. Принято считать, что пульпит может быть вызван инфекцией или травмой.

При инфекционном пульпите заражение пульпы происходит из кариозной полости. Сначала возбудители пульпита стрептококки, а в некоторых случаях стафилококки и лактобациллы проникают в верхний слой пульпы и без своевременного врачебного вмешательства поражают более глубокие слои «нерва».

У микроорганизмов есть еще один путь попадания в пульпу – общий кровоток. Сильные воспаления в костно-лицевой области могут привести к пульпиту. Травмы, повлекшие за собой пульпит, могут иметь разнообразный характер: механический (перелом зуба, разрушение коронки), термический и химический.

Пульпиты классифицируют по причине развития: инфекционный и неинфекционный, а также по форме протекания: острый, хронический и обострение хронического.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ПУЛЬПИТА

Начальная стадия острого пульпита, которая длится обычно не более 2 суток, характеризуется интенсивными самопроизвольными болями. Приступы боли не очень продолжительные, в среднем 15 минут. Затем наступает «безболевой» период, который длится несколько часов.

Но даже в «безболевом» периоде может возникнуть сильная боль в ответ на тепло и в особенности на холод. Пациент точно знает, какой зуб болит и испытывает ночные боли. Затем острый пульпит усугубляется, и характер боли становится пульсирующим, стреляющим, почти без промежутков приступов боли.

Зачастую, боль блуждает по троичному нерву и отдает: при пульпите в верхней челюсти – в висок, надбровную и скуловую области; при пульпите в нижней челюсти – в затылок, ухо, под челюсть. Зачастую больной сам не в состоянии определить какой зуб болит, так как болеть может буквально все.

Пульпит на данном этапе протекания вызывает постоянные ночные боли.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА

Хронический пульпит возникает как после острой фазы, так и без нее. Основным симптомом хронического пульпита является возникновение боли в ответ на термический раздражитель, причем боль как возникает, так и проходит не сразу.

Некоторые больные отмечали, что зуб начинал болеть даже при переходе из холодного помещения в теплое. Течение хронического пульпита может привести к тусклости зуба, сероватой окраске.

Нередко пульпит переходит в периодонтит, который дает о себе знать болезненностью при надкусывании и отечностью десны.

Чем бы ни был вызван пульпит и как бы ни протекал – он требует немедленного обращения к врачу.

Источник: http://glagolevclinic.ru/lechenie-pulpita.html

Что такое пульпит, причины его возникновения и последствия

Пульпит представляет собой воспалительный процесс в тканях нерва, возникающий в результате возникновения локального или раздражителя извне с проникновением инфекции в камеру пульпы. Чаще всего болезнь становится продолжением не пролеченного кариеса зубов и его осложнением.

Что такое пульпит?

Давайте разберемся. Пульпитом называется болезненное воспаление пульпы – пучка из сосудов и нервов, питающего зуб. Оно располагается в пульповой камере коронковой части зуба или в его каналах.

Нервные окончания с разветвленными кровеносными сосудами пронзают зубные ткани, проходя в пульпу. Нервных клеток внутри ткани огромное множество, поэтому их раздражение в результате воспаления и сдавливания тканями вызывает очень сильную боль.

В зависимости от степени разрушения различаются хроническая и острая формы заболевания.

Подробно о том, что такое пульпит смотрите в видео ниже.

Болевые ощущения зубов при поражении пульпы очень сильны, так как ткань пульпы пронизывается нервами и кровеносными сосудами.

Воспалительная реакция сопровождается:

1. Отеком и разрастанием пульпы в результате которого нервные волокна начинают сдавливаться.
2. В запущенных формах, зубной нерв закрывается слоем отложений кариозного налета.
3. Часто при хронических формах развития болезни, когда болевой синдром может быть недостаточно выражен, кариозная камера совмещается с камерой пульпы. Пациент в этом случае сталкивается с нестерпимой болью зубов только после попадания зубного камня в камеру пульпы или при его закупоривании пищей.
4. Из-за сдавливания и увеличение размеров отека начинается омертвение нерва.
5. В хронической форме заболевания часть коронковой ткани, находящейся в каналах, остается живой.

Воспаление пульпы требует особого внимания со стороны больного. Помните, что чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще, дешевле и безболезненней пройдет лечение зубов.

Последствия запущенного пульпита

Результатом ненужного терпения больного могут быть следующие последствия для его зубов:

• поражение камеры зуба, где развивается заболевание;
• переход болезни в стадию периодонтита;
• образование флюса (периостита);
• переход флюса в свищ;
• удаление зуба;
• смещение соседних зубов;
• нарушение развития прикуса и природного процесса пережевывания, приводящего к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Течение болезни

Болезнь может быть острой, хронической или находится на стадии обострения. Как правило, острый пульпит превращается в хронический, в течение которого, время от времени обостряется.

Заболевание нерва изначально может приобрести вялотекущую форму без обострений, а болезнь плавно способна перейти в осложненную форму — периодонтит. Протекание болезни связывают с предпосылками его возникновения.

Независимо, от того, каковы причины заболевания, они сопровождаются такими неотвратимыми цепными изменениями в тканях пульпы:

1. Внутри пульпы возникает отек.
2. Отек тканей сопровождается нарушением кровотока.
3. Нарушение тока крови приводит к кислородному голоданию тканей.
4. Токсины не выводятся из поврежденной пульпы.
5. Процесс сопровождается некротическими явлениями.

Причины возникновения пульпита

Непролеченный кариес характеризуется следующим процессом: болезнетворная микрофлора со временем заходит в пульпу, провоцируя ее разрушение. Причем скорость поражение нерва полностью зависит от глубины кариозной полости.

К сожалению, даже скорейшее лечение кариеса в определенных случаях не дает полной гарантии того, что процесс воспаления полностью прекратится.

Это актуально при условии, если действия врача были ошибочны: даже небольшая часто кариозной ткани, оставленная в зубе под пломбой послужит причиной продолжения кариозного процесса под запломбированным участком.

Достаточно пересушить дно зуба при пломбировании, чтобы началось асептическое воспаление, которое протекает в отсутствие патогенной микрофлоры.

Пульпит после обточки зубов или “пульпит под коронкой” — частое явление. Он является следствием ожога пульпы при обточке ранее пораженного зуба и проявляется через определенное время после того, как была поставлена коронка.

Пародонтоз может стать также причиной пульпита, так как при оголении корня зуба, которое сопровождает это заболевание десен, происходит разрушение мягких тканей, что “открывает дорогу” болезнетворным организмам к пульпе через десну.

Перенесенные травмы, которые сопровождаются откалыванием частиц зуба и обнажением пульпы приводят к доступу болезнетворным организмам внутрь зуба, то есть, к пульпиту.

Ретроградный пульпит – редчайший тип пульпита, иногда возникающий при инфекциях, когда инфекция проникает по кровеносным сосудам, при передаче патогенной флоры из очага, находящегося неподалеку от корней зуба (например, при гайморите или отите), при инфицировании пародонтального кармана, когда инфекция проникает к верхушке корня.

Виды пульпита

ОстрыйХронический

Очаговый – начальный этап.	Фиброзный – результат острой формы.
Диффузный – осложненная форма.	Гипертрофический – характеризуется появлением полипа на пульпе.
Гнойный – сопровождается наличием очага гноя в тканях зуба.	Гангренозный – самая опасная стадия.

Для всех форм острой категории пульпита характерными будут приступы боли, усиливающиеся примерно к 21:00 вечера.

Пульпит в острой очаговой форме принято считать первоначальным этапом воспалительного процесса, который запускается в пульпе. Боль может появиться как ответ на любое раздражение. Она появляется внезапно и продолжается от десяти до двадцати минут, между которыми следуют спокойные периоды.

Приступы усиливаются и учащаются к ночи. Даже пульпит в самом начале развития сопровождается отеком тканей.

При осмотре врач диагностирует большую или обширную полость кариеса и нарушение структуры дентина.

Острый диффузный является следующей стадией заболевания, когда в процессе начинают участвовать коронковая пульпа. Корневая часть пульпы подключается на следующем этапе.

Объем воспаленных тканей увеличивается, делая приступы сильнее и продолжительнее. Боль становится пульсирующей, сильной, усиливается лёжа.

При осмотре обнаруживается гнойный очаг — абсцесс. Боль — пульсирующая без промежутков “просветления”. Внешне разрушающийся зуб выглядит как кариозный, хотя в нижней части зуба уже появляется гной, выход которого снижает боль.

Хронический пульпит развивается либо независимо, либо как осложнение после перенесенной острой болезни. Причем для успешного развития этой стадии, потребуется всего:

• открытая полость в зубе;
• не пролеченная острая инфекция.

Хронический фиброзный пульпит — разновидность хронического пульпита, представляющая собой следствие острого пульпита. Характеризуется меньшей болью, спадом отека. Может проистекать несколько месяцев, в течение которых болезнь может обостряться.

Основные симптомы хронического фиброзного пульпита:

• сильные боли ноющего типа;
• реакция на термическое воздействие, химические раздражители и прикосновения;
• болевые ощущения даже при выходе больного из теплого помещения на холодную улицу;
• неприятный запах изо рта;
• разрушение пораженного зуба.

При хроническом фиброзном пульпите зуб представлен обширной кариозной полостью, вскрытой в одном месте и болезненно реагирующей на физическое воздействие. Дентин сильно поражен.

Стадия хронического гипертрофического пульпита представлена двумя клиническими формами:

1. Гранулирующей — ткань разрастается из зуба в полость кариозного образования.
2. Полипом пульпы — поздняя стадия болезни, когда выросшая ткань нерва покрыта ротовым дёсенным эпителием.

Какие зубы больше подвержены пульпиту?

Пульпит способен развиться на любых зубах, но существуют определенные группы, входящие в группу риска. Это:

• Моляры — зубы, появляющиеся одними и первых, характеризующиеся глубокими и закрытыми фиссурами. Когда на этих зубах появляются пятна у ребенка, родители не сразу могут их обнаружить. Когда, спустя время. он начинает жаловаться на боль, появляется пульпит.
• Центральные и боковые резцы.
• Нижние передние зубы — несмотря на постоянную смачиваемость “жидкой эмалью” — слюной, они все равно подвержены риску заболевания из-за ее высокой минерализации.

Пульпит — опасное заболевание, способное не только лишить вас зуба, но даже привести к другим, более серьезным последствиям. Потому следует внимательно отнестись к проблеме его появления и, при первых же симптомах, обращаться за консультацией к стоматологу. Специалист диагностирует проблему, причину ее появления и сможет сохранить вам красивую улыбку.

КАК ОБМАНЫВАЮТ СТОМАТОЛОГИ?

Источник: http://zubyinfo.ru/zabolevaniya-zubov/pulpit-zuba-chto-ehto-takoe.html

Признаки пульпита под пломбой

Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия.

Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба.

Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.

Некачественное лечение кариеса

Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.

Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.

Проверка обработанных участков зуба окрашиванием

Грубая работа стоматолога

Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.

Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.

Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.

Другие причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита.

При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы».

Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Пародонтальный «карман»

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Особенности заболевания

Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.

Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.

Белесый налет на деснах

Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:

• болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
• опухшие десны, покрытые белесым налетом;
• кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
• гнилостный запах изо рта;
• дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.

Разновидности патологии

Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.

опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.

Запущенный пульпит может привести к серьезным последствиям

Стоматолог сможет помочь

Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.

Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.

Сначала избавляемся от боли

Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.

Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.

Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

• заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
• возраст пациента не превышает 35 лет;
• у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Обработка зуба лечебными препаратами

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция.

Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой.

При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».

Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».

Этапы лечения пульпита

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/pulpit/pod-plomboj.html