Экстракция зуба

Что такое экстракция зуба

» Полезное о зубах » Что такое экстракция зуба

Экстракция зубов — это операция удаления зубов.

Показания к удалению зубов: воспаление у верхушки корня, особенно многокорневых зубов, не поддающееся лечению; одонтогенный остеомиелит челюсти (подлежит удалению причинный зуб); разрушение коронки зуба, если невозможно использовать корень для протезирования; подвижность зубов III степени при пародонтозе; неправильное расположение третьих моляров (зубов мудрости), сопровождающееся частыми воспалительными процессами окружающих тканей (перикоронит); неправильно расположенные сверхкомплектные зубы. В ряде случаев удаляют зуб по рекомендации стоматолога-ортопеда для изготовления полноценного зубного протеза.

Молочные зубы, даже разрушенные, следует сохранять до прорезывания постоянных. Удаление молочных зубов показано лишь при хронических рецидивирующих одонтогенных воспалительных процессах, а также если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных.

Противопоказания к удалению зубов относительны. Это заболевания нервной системы, пониженная свертываемость крови, гемофилия. В этих случаях удаление зубов следует проводить в стационарных условиях с предварительной подготовкой больного к операции.

Для удаления зубов используют специальный набор инструментов, для каждой группы зубов верхней и нижней челюсти имеются специальные щипцы, элеваторы (см. Стоматологический инструментарий).

Операция удаления зубов состоит из следующих этапов: 1) полоскание рта раствором перманганата калия и смазывание десны около зуба 1—2% спиртовым раствором йода; 2) проведение анестезии (см. ниже), обезболивание наступает, как правило, через 15—20 мин.

; 3) отделение десны от шейки зуба гладилкой; 4) наложение щипцов, продвигание их щечек до краев лунки и фиксация их; 5) вывихивание зуба медленно, качательными или ротационными движениями в зависимости от строения корней; 6) извлечение зуба из лунки (тракция); 7) обработка раны, ревизия ее и выскабливание острой ложечкой для удаления осколков кости, грануляционной ткани.

Перед удалением зубов целесообразно сделать рентгеновский снимок для определения строения корней, особенно зубов мудрости и сверхкомплектных, удаление которых обычно представляет значительные трудности.

Молочные зубы удаляют специальными щипцами, соблюдая особую осторожность, без глубокого продвижения щипцов, чтобы не повредить  зачатки постоянных  зубов.

Обезболивание. При удалении зубов обычно применяют внутриротовые способы инфильтрационной и проводниковой анестезии 1—2% раствором новокаина с добавлением одной капли адреналина (1 : 1000) на 2 мл раствора. Инфильтрационную анестезию применяют на верхней челюсти для всех зубов, а на нижней — для резцов, клыков и премоляров.

Иглу надо вкалывать под углом 30—40° в слизистую оболочку преддверия полости рта около верхушек зубов, чтобы скос иглы был обращен к кости; дополнительно вводят новокаин в слизистую оболочку соответственно с небной стороны или с язычной.

Проводниковую анестезию применяют при обширных  вмешательствах на челюстях, а также при удалении зубов на нижней челюсти (моляры).

На верхней челюсти применяют следующие виды анестезии: 1) туберальная анестезия обезболивает три моляра, слизистую оболочку, а также наружную и заднюю стенки верхнечелюстной пазухи.

Иглу вкалывают в переходную складку преддверия полости рта над вторым верхним моляром, продвигают кнутри и кверху на 1,5—2 см по кости, непрерывно вводя раствор во избежание ранения крыло-небного венозного сплетения; 2) инфраорбитальная анестезия обезболивает область резцов, клыков, премоляров; иглу вкалывают в слизистую оболочку переходной складки между первым и вторым резцом; постепенно вводя раствор новокаина, продвигают к входу в подглазничное отверстие, затем вводят в канал и выпускают 0,5 мл раствора; 3) палатинальная анестезия обезболивает мягкие ткани половины твердого неба до уровня клыка; иглу вкалывают в слизистую оболочку твердого неба около второго моляра, нащупывают вход в большое небное отверстие и вводят 0,5 мл раствора новокаина; 4) резцовая анестезия обезболивает передний отдел твердого неба; иглу вкалывают вертикально в область резцового сосочка и продвигают в резцовый канал.

На нижней челюсти применяют мандибулярную анестезию, при которой на соответствующей половине обезболивается слизистая оболочка, половина дна полости рта, часть языка, альвеолярный отросток и все зубы.

Иглу вкалывают в наружную часть крыловидно-челюстной  складки  на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров (шприц располагается поперек рта); на глубине 0,7 см вводят 0,5 мл раствора новокаина для выключения язычного нерва, а на глубине 2—2,5 см еще 2 мл для выключения нижнеальвеолярного нерва; дополнительно вводят раствор в переходную складку слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта в области удаляемого зуба.

Рана после удаления зубов при нормальном течении эпителизируется через 12-14 дней.

• Осложнения при удалении зубов

www.medical-enc.ru

Удаление зуба – это… Что такое Удаление зуба?

Удаление зуба — стоматологическая операция по экстракции зуба из зубной альвеолы.

Показания к удалению

Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые.

Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), флегмоны, абсцессы, синуситы, лимфаденит, когда зуб не подлежит консервативному лечению или не представляет функциональной ценности, а также при сильных зубных болях, когда проведение адекватного лечения невозможно, при продольном переломе зуба, при переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Атипичное (дистопированное) положение зуба мудрости

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

• Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.
• Невозможность сохранить разрушенный зуб.
• Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.
• Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.
• Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).
• Механическое повреждение зуба (переломы корня).
• Зубы на линии переломов челюстей.
• Опухоли челюсти.
• При проведении ортодонтического лечения.
• При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).

Противопоказания

В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:

• Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
• При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
• При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, кардиоаспирин).
• В начальные и конечные месяцы беременности.

У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.

История

Удаление зуба в средние века.

Перед открытием антибиотиков, хронические инфекции зуба часто связывались с разнообразными проблемами здоровья, и поэтому удаление больного зуба было обычным лечением при различных заболеваниях.

Инструменты, используемые для удаления зубов датируются несколькими столетиями. В XIV веке Гуй де Чолиак изобрёл зубной пеликан, который использовался до конца XVIII века.

Пеликан был заменён зубным ключом, который, в свою очередь, был заменён современными щипцами в XX века.

Техника удаления

Старинные инструменты для удаления зубов.

Удаления зубов часто категоризируются как «простые» и «хирургические». Простые удаления выполняются на зубах, коронки или корни которых хорошо визуализированы и могут быть надежно зафиксированы щипцами.

Обычно зуб удаляют используя зубные щипцы или элеваторы, которыми зуб качают назад и вперед или поворачивают вокруг оси, пока периодонтальная связка не будет достаточно разрушена, а поддерживающая альвеолярная кость будет утрамбована и расширена, вследствие чего зуб становится достаточно свободным, чтобы быть удалённым.

Щипцы имеют щечки, которыми захватывают зуб, ручки и замок. Существуют щипцы, предназначенные для удаления определённых групп зубов или их корней. Зубы удаляют щипцами с несходящимися щечками. Корни удаляют щипцами со сходящимися щечками. Резцы и клыки верхней челюсти удаляют прямыми щипцами.

Для удаления премоляров и моляров верхней челюсти используют S-образные щипцы (щипцы типа «байонет»). Резцы нижней челюсти удаляют при помощи изогнутых на 90° щипцов с узкими щечками.

Для удаления клыков и премоляров применяют щипцы с широкими щечками, а для моляров щипцы с шипами, которые заходят между корнями зуба.

Перед тем, как удалять зуб, стоматолог может сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить топографию корней зуба. Это особенно важно при экстракции третьих моляров (зубов мудрости), сверхкомплектных и ретенированных зубов.

Врач располагается относительно пациента в наиболее удобном положении. При удалении зуба верхней челюсти врач обычно встает справа и несколько спереди от пациента. Голову пациента запрокидывают таким образом, что полость рта оказывается на уровне плеча врача. При удалении зуба на нижней челюсти голову пациента слегка наклоняют вперед. Нижняя челюсть при этом находится на уровне локтя врача.

Простые удаления обычно выполняются под местным обезболиванием.

Удаление зуба обычно включает следующие этапы:

• отделение десны от шейки зуба распатором или гладилкой;
• наложение щипцов на зуб;
• продвижение щёчек щипцов, их смыкание и фиксация;
• вывихивания зуба. В зависимости от количества корней проводится либо люксация (качание, проводится на многокорневых зубах), либо ротация (поворот зуба вокруг оси, проводится на однокорневых зубах);
• извлечение зуба из альвеолы.

Часто многокорневой зуб бормашиной продольно разрезается на части, разделяя корни зуба, чтобы провести удаления корней поэтапно.

Хирургические удаление проводится в тех случаях, когда нельзя легко получить доступ к зубам, которые закрыты слизистой оболочкой или костью — ретенированные и атипично расположенные зубы, апикальные кусочки корней давно удаленных зубов. При хирургическом извлечении хирург может разрезать мягкие ткани, покрывающие зуб, остеотомом удалить часть кости над зубом. Часто зуб может быть разрезан на несколько частей, чтобы облегчить его удаление.

Фотография удалённого зуба.

Рекомендации после удаления

• Не рекомендуется заниматься активным физическим трудом
• Не рекомендуется принимать пищу в течение 2—3 часов, принимать пищу на стороне удалённого зуба, принимать горячую пищу и напитки.

В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Французская открытка с карикатурой на процедуру удаления зуба

• Альвеолит, или сухая лунка, возникает достаточно часто при несоблюдении правил удаления, рекомендаций врача (что бывает значительно чаще) или неполном удалении зуба (корень при этом остается в лунке). При этом сгусток крови, который предотвращает попадание инфекции в лунку, выпадает. Развивается обычно на 2—4 день после удаления зуба. Симптомы: сухая серая лунка, покрытая налетом, неприятный запах, боль в лунке и по переходной складке в проекции лунки удаленного зуба
• Длительное кровотечение: может быть при гипертонической болезни, менструации или болезнях крови (чаще гемофилии). Может привести к альвеолиту. Стоматолог в своем распоряжении имеет разнообразные средства для остановки кровотечения.
• Вывих или удаление соседнего зуба: происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеваторами, опирается на соседний одиночный зуб.
• Перелом нижней челюсти: осложнение весьма редкое и бывает при удалении нижних 7—8-х зубов с объёмными кистами под корнем, при остеопорозах, при применении значительной силы в процессе операции удаления зуба
• Вывих нижней челюсти.
• Проталкивание корня в гайморову пазуху: Показана гайморотомия
• Сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой (ороантральное сообщение): бывает при «пневматическом типе верхней челюсти», когда верхушки корней верхних 5—7-х зубов находятся в гайморовой пазухе. Показана пластика слизистой оболочки рта.

В художественной литературе

• Булгаков М. А. Записки юного врача
• Чехов А. П. Хирургия
• Чехов А. П. Лошадиная фамилия

Литература

• Бернардский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000. — ISBN 5-89677-014-6.

Источник: http://stomatronix.ru/poleznoe-o-zubah/chto-takoe-ekstrakciya-zuba.html

Удаление зуба

Процесс удаления зуба нужен при сильной ноющей боли, при сильном повреждении из-за травмы. Вследствие неправильного ухода, сильного запущения, когда невозможно восстановить за счет пломбы или коронки, необходима экстракция. Бывают случаи экстракции при протезировании или ортодонтическом вмешивании.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Показания к удалению зубов

Показания к удалению могут отличаться друг от друга в зависимости от их положения и функции. Рассмотрим экстракцию передних, зубов мудрости и молочных.

Основные показания к экстракции передних:

• появление инфекция, которая может попасть в общий поток крови;
• в нерв проникла инфекция из-за повреждения коронки;
• слабый корень и полностью разрушенная коронка;
• гнойный процесс при периодонтите;
• тяжелый пародонтоз;
• острые заболевания челюстно-лицевой области из-за переднего;
• при переломе челюсти зуб находится в щели;
• лишние зубы, мешающие жевать и портящие эстетический вид улыбки;
• эндодонтическая перфорация корня;
• третья степень подвижности переднего.

Иногда устранение проводится на радикальном этапе лечения, для избежания инфицирования полости рта и организма.

Устранения зубов мудрости относятся к ортодонтическому вмешательству, которое производится для предотвращения их роста, стеснения остальных. При ретинированном случае, экстракция необходима при воспалительных осложнениях. Нужно обратиться к врачу,  предотвратить процесс воспаления, удалив ретинированный зуб.

Молочные  удаляются при относительном или абсолютном показании. К абсолютным относятся:

• повреждение кариесом, без возможности восстановления;
• помеха при прорезывании постоянного;
• появление кисты на корнях;
• пульпит или периодонтит, причиняющий вред зачатку постоянного.

Относительные показания не такие серьезные, но приносят дискомфорт. К ним относится: перелом, боль во время еды, сильное пошатывание, приносящее неудобства. Экстракция зубов мудрости переносится безболезненнее и легче, чем постоянного.

Противопоказания к удалению зубов

По отношению противопоказаний к устранению стоматологи стараются ограничиться радикальным способом лечения. Но не всегда ситуация позволяет избежать экстракцию. К основным противопоказаниям относится ряд причин:

• инфекционные заболевания на тяжелой стадии;
• плохая свертываемость крови;
• первые и последние триместры беременности;
• заболевания центральной нервной системы;
• ряд острых сердечно-сосудистых заболеваний;
• острые заболевания органов;
• аллергические заболевания;
• предраковое состояние полости рта;
• хронические заболевания на острой стадии;
• период менструации, 2 дня до и после менструации.

Для процесса проведения экстракции и послеоперационного периода, нужно отложить стоматологическую операцию для подходящего периода хирургического вмешательства.

Иногда устранения избежать не получается, врачу необходимо взять на себя ответственность и провести операцию.

Виды анестезии

Стоматология позволяет безболезненно удалить зуб в любом его расположении. Бывает два вида анестезии, а также альтернативные способы обезболивания. Альтернативные способы используются с анестезией.

Рассмотрим два вида:

• местная анестезия;
• общая анестезия.

Местная анестезия используется при любом виде процедуры, она позволяет пациенту притупить маленькую боль. Анестетик вводится при помощи укола в область, на часть десны вокруг резцов.

Данный вид обезболивания действует на нужную область, не касаясь нервных окончаний разных частей тела. Пациент находится в сознании и понимании.

Противопоказания распространяются на людей с аллергией на компоненты анестетика. Анестезию безопасно использовать при устранении зубов у беременных и у детей.

Общая анестезия действует на нервную систему человека, погружает его в бессознательное состояние, во время которого пациент ничего не чувствует, не реагирует на действия хирурга-стоматолога.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Операция проходит незаметно, вид обезболивания удобен для тех, кто боится предстоящей экстракции.

Использовать ее нужно в случаях:

• повышенной рвотной активности пациента;
• устранении нескольких зубов;
• экстракции у детей, которые могут вести себя беспокойно, мешать процессу удаления;
• повышенном чувстве страха, граничащей со стрессом.

Перед общей анестезией нужно проконсультироваться с врачом, сдать анализы и электрокардиограмму.

Отказаться от использования общей анестезии при противопоказаниях:

• воспаление дыхательной системы;
• инфекционные заболевания;
• болезнь сердечно-сосудистой системы;
• гипертония;
• гнойные кожные воспаления.

Если использование анестезии можно избежать, следует так поступить. Этот вид обезболивания действует на центральную нервную систему и мозг, а негативные последствия от ее использования изучены не полностью.

Этапы процедуры удаления

Экстракция делится на плановую и экстренную. При плановом устранении зуба пациент за несколько дней посещает анестезиолога, и совместно принимается решение выбора обезболивания. Если это необходимо пациент сдает дополнительные анализы или делает рентген. Собрав необходимые данные, стоматолог назначает день операции.

До операции необходимо не есть и не пить, для лучшего действия анестезии. Ограничится от вредных привычек для улучшения свертываемости крови.

В назначенный день проходит осмотр больного зуба, дальше идет обезболивание и проверка работы анестезии. Действие анестезии обычно приступает в течение нескольких минут.

Если рассматривать простой пример экстракции больного зуба, то он делится на следующие обязательные этапы:

• отслоение от зуба слизистой оболочки и разрушение верхних отделов;
• десневое соединение;
• наложение щипцов;
• продвижение щипцов;
• фиксация щипцов;
• расшатывание удаляемого зуба;
• вынимание;
• осмотр альвеолы на наличие лишних кусков и остатков;
• обработка альвеолы, при необходимости ее ушивание.

Техника экстракции имеет ряд особенностей в зависимости от строения корней больного зуба. В зависимости от строения выбирается вид движений: вывихивание, ротационное или люксационное движение.

Если во время простой операции не удается удалить, используются дополнительные хирургические приемы и инструменты: костные боры, бормашинки,  зеркало и иные инструменты. Операция становится сложнее, требует времени и внимания.

В практике возникают случаи атипичной экстракции, при котором необходимо раскрыть кости альвеолярного отростка, оголение и дальнейшее устранение. Операция является трудной и травматической.

При атипичном удалении возникают этапы:

• рассечение слизистой оболочки и надкостницы;
• отслоение слизисто-надкостничного лоскута;
• удаление стенок альвеолы и нахождение корня;
• вывихивание из лунки;
• удаление корня;
• очищение и обработка альвеолы;
• мобилизация слизисто-надкостничного лоскута;
• зашивание раны.

Операция относится к сложной, поэтому врачи с высокой квалификацией способны ее совершить.

Восстановление зубов

После устранения должно пройти около месяца, до того как можно приступить к его восстановлению. А на этот период времени стоматолог по вашему желанию может установить временный протез бабочку, который закрепляется на соседние зубы. А после восстановления нужно выбрать один из вариантов замены.

В медицине существует много вариантов замены удаленного.

К таким методам относятся:

• вживание имплантата с использованием металлического стержня;
• экспресс-имплантация — вживление базального импланта;
• имплантация после удаления — установка титанового стержня в костной ткани и дальнейшее установление коронки;
• пластиковая коронка — используется уже на установленный имплант, но является более легкой, чем обычная коронка. Минус этой коронки в том, что по истечении года, она начинает темнеть.

Замену своему старому  можно выбрать в зависимости от его положения и от цены за новый. Этот вопрос решает сам пациент, но рекомендуется консультироваться со стоматологом.

Осложнения после удаления зуба

При удалении возникают неприятные последствия и осложнения. К распространенным осложнениям относятся:

• луночковое кровотечение;
• повреждение слизистой десны;
• проталкивание корня в ткань челюсти;
• повреждение соседних;
• неполное устранение;
• воспаление альвеолы;
• потеря чувствительности (парестезия);
• вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Для предотвращения осложнений нужно выполнять рекомендации врача после процедуры, до начала экстракции.

Стоимость удаления зуба

В клиниках первичная консультация проходит бесплатно. Средняя стоимость простого удаления не превышает 2000 рублей. Цена удаления зубов мудрости начинается от сотен рублей, может достигнуть сумму в несколько тысяч. Цена процедуры зависит от клиники, анестезии и сложности операции.

При любом виде устранения больного зуба необходима высококвалифицированная стоматологическая помощь. Такую помощь можно найти в хороших клиниках с качественными инструментами и анестезией.

Доводить зубы до состояния удаления не стоит, нужно регулярно ходить к стоматологам.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/udalenie-zuba

Удаление зуба – показания к экстракции, подготовка и проведение операции, рекомендации по реабилитации

Одной из самых сложных и болезненных стоматологических процедур является удаление больного зуба мудрости, моляра, воспаленных корней в лунке.

Такая операция нередко может стать причиной некоторых инфекционных и неинфекционных осложнений. Однако если экстракцию не сделать вовремя, то риск патологий костных и мягких тканей значительно возрастает.

Кроме того, пациента будет преследовать острая боль.

Что такое удаление зуба

Удаление зубов (извлечение) – одна из самых распространенных хирургических манипуляций в стоматологии для пациентов. Суть этой операции заключается в извлечении зуба, его корня или их частей из костной лунки челюсти при помощи специального стоматологического инструмента.

Врачебная манипуляция по удалению зубов проводится, по возможности, с минимальным травматизмом окружающих костных и мягких тканей. Такой подход необходим для того, чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений и для предотвращения потери функциональности челюсти.

Экстракция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивания зависит от следующих факторов:

• возраста пациента;
• тяжести его состояния;
• размера области удаляемой ткани.

Манипуляция экстракции осуществляется при наличии одного или нескольких показаний:

1. Существенное разрушение коронковой и поддесневой частей, когда сохранить зуб не представляется возможным ни при помощи терапевтических методов, ни при помощи ортопедических.
2. Гнойные воспаления десны, или соседних тканей зубов мудрости.
3. Кисты коренных моляров.
4. Извлечению подлежат моляры, которые находятся не на своем месте, имеющие неправильное расположение корней, вследствие нарушения их развития.
5. Сильный наклон резцов, вызывающий боли, выдвижение, которое препятствует протезированию или травмирование расположенных рядом лежащих тканей.
6. Перелом корня зуба вследствие травматического поражения челюсти.
7. Затрудненный доступ для эффективного терапевтического или ортопедического лечения.
8. Неэффективность эндодонтического лечения каналов корня.
9. Лишние зубы (например, клыки верхней челюсти).
10. Пародонтит средней тяжести.

Что будет, если не удалять гнилой зуб

Процесс гниения начинается, когда глубокий кариес или пульпит не были своевременно вылечены. Подверженный такому процессу зуб может раскрошиться, окружающие ткани воспаляются, иногда образуются гнойные абсцессы.

Пациент отмечает сильный неприятный запах изо рта. Если не удалять гнилой зуб, инфекционный процесс распространится на кость нижней челюсти, возникнет остеомиелит, расплавление костной ткани и разрушение костей.

Следующим этапом последствий возникают сепсис (заражение крови) и летальный исход.

Как подготовиться

Чтобы правильно подготовиться к плановому удалению и обеспечить безболезненную процедуру, необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству:

1. Поесть за час-полтора до процедуры, чтобы предотвратить обильное выделение слюны во время операции. Кроме того, после стоматологической процедуры нельзя будет принимать пищу, а только осуществлять полоскание полости рта.
2. При сильных зубных болях следует принять небольшое количество обезболивающего (например, Анальгина или Нурофена). Это поможет перенести процедуру наложения специальных щипцов на зуб. Если вы приняли лекарство, необходимо предупредить врача, чтобы откорректировал количество препарата для местной анестезии с учетом принятого обезболивающего.
3. За сутки до операции, следует сделать рентгеновский снимок, чтобы врач точно знал тип зуба, особенности корня, объем удаляемой костной или мягкой ткани.
4. Сдать анализы на гепатиты В, С и вирус иммунодефицита человека.

Как удаляют зуб

Экстракция зуба проводится строго в кабинете стоматолога. При этой манипуляции используются специальный стоматологический инструментарий, препараты для общего или местного наркоза.

Длительность операции зависит от тяжести состояния пациента, количества подверженных патологии зубов, сопутствующих стоматологических проблем.

Процедуру выполнять должен только дипломированный врач-стоматолог с помощью ассистента.

Извлечение включает следующие этапы:

• местная анестезия;
• отделение десны от шейки тампоном или специальной лопаткой;
• наложение щипцов, который подлежит удалению;
• продвижение щечек щипцов к корню, смыкание и фиксация;
• вывихивание из лунки;
• извлечение из альвеолы;
• наложение швов на мягкие ткани.

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен

Для того чтобы извлечь корень, который был разрушен, необходимо вскрыть окружающие ткани и щипцами аккуратно отделить корни от мягких тканей десны, без повреждения сосудистой сетки.

После чего поочередно корни вынимают из лунки и закладывают противовоспалительную мазь. Особенность состоит в необходимости образования открытой раны, возможности возникновения кровотечения.

Корни могут удаляться в течение полутора-двух часов.

Удаление гнилого корня зуба

Процедура экстракции гнилых корней длится приблизительно 40-60 минут. Операция проходит следующим образом:

1. Врач делает обезболивающий укол в десну.
2. Верхушка корня поддевается специальным инструментом, который выглядит как небольшая тонкая лопатка.
3. Корень извлекается из лунки так, чтобы не повредить окружающие ткани.

Удаление молочных зубов

Удалению подлежат те молочные зубы, которые были подвержены кариесу, пульпиту. Кроме того, извлекают зубы, которые начали расшатываться для естественного выпадения.

Как правило, если пациенту нет 10 лет, извлечение молочных зубов происходит без использования местной анестезии, вследствие возможного негативного влияние препарата на детский организм.

При сильной болезненности используют обезболивающую мазь. Процедура выполняется примерно за 15 минут.

Сложное удаление зуба мудрости

Извлечение коренных зубов методом сложной экстракции коренной зуб приходится вынимать из кости, при помощи специального оборудования и инструментов. В некоторых случаях, коренные зубы приходится выпиливать частями.

При этом, иногда зубы бывают сросшимися с костной тканью, в таком случае корни необходимо осторожно отделить, не повредив при этом челюсть. Такая операция может занять несколько часов.

При такой экстракции часто возникают осложнения.

Осложнения после удаления

Даже если оперативное вмешательство (вырывание зуба) прошло успешно и рекомендации врача были выполнены в полном объеме, могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечения;
• воспаление тканей десны;
• перфорация гайморовой пазухи;
• гнойные абсцессы окружающих тканей;
• остеомиелит (преимущественно возникает при манипуляциях на молярах нижней челюсти);
• воспаление лунки;
• гниение корня под жевательной коронкой;
• при неполном удалении нерва может возникнуть неврит.

Как заживает лунка после удаления зуба

После того как врач-стоматолог произвел извлечение зуба из лунки, начинается процесс заживления ранки вторичным натяжением. Круговая связка, которая располагается по краю лунки, сокращается, и края ранки постепенно начинают сближаться.

В это же время образуется сгусток крови (тромб) в лунке, который положительно влияет на заживления ранки – этот тромб защищает поврежденные ткани от проникновения микробов. Рекомендуется дополнительно принимать препараты, использовать мази для предотвращения инфицирования.

В среднем, лунка заживает приблизительно за 10-14 дней.

Десна после удаления зуба мудрости

В отличие от лунки, десна, после того как был выдернут зуб, десна заживает в течение 2-3 суток. Образуется отек, отмечается некоторая болезненность при прикосновении.

В десне может образовываться некоторое количество сукровицы, что говорит о продуктивном воспалении тканей, и активной регенерации поврежденных клеток.

Если в ранке остались корни зуба (такое встречается при многокорневых зубах), может начаться гнойное воспаление, заражение крови.

Что делать после удаления зуба

После того как зуб извлечен, для быстрого заживления и, чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. После экстракции следует воздержаться от приема пищи (особенно горячей, жирной и соленой) в течение нескольких часов. После того как опухоль десны спадет, можно употреблять жидкие каши на воде, картофельное пюре и теплый несладкий чай.
2. Избегать травматичной чистки зубов, полосканий ротовой полости составами, содержащими ментол и ароматизаторы до полного заживления раны.
3. Гигиену зубов проводить на следующий день после удаления, при помощи мягкой щетки.
4. Принимать противовоспалительные лекарства.

Что нельзя делать

После экстренного извлечения зуба, чтобы избежать воспаления лунки и ускорить заживление травмированной костной ткани, рекомендуется избегать употребления алкоголя, мясной и твердой пищи, жидких молочных продуктов (они могут спровоцировать гнойное воспаление, десна может сильно отечь и образоваться абсцесс). Полные рекомендации после удаления зуба должен выдать лечащий врач-стоматолог.

Противопоказания к удалению

Существуют некоторые ситуации, при которых извлечение зуба невозможно:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• не зарубцевавшийся инфаркт миокарды;
• сахарный диабет первой или второй степени;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• стоматиты, гингивиты и другие острые инфекции в ротовой полости;
• психические заболевания;
• беременность ранних сроков;
• свежий перелом челюсти.

Цена

По полису обязательного медицинского страхования, выполнить срочную стоматологическую операцию экстракции больного зуба можно бесплатно.

Однако, частные стоматологические клиники оказывают эту услугу по записи, без очередей, используя качественные препараты.

Сколько стоит удалить зуб, зависит от качества медицинского оборудования и лекарственных препаратов, которые они используют.

Играют свою роль в формировании цены за услуги и показания к удалению зуба: чем тяжелее ситуация – тем дороже будет стоить проведение операции. Вот несколько примеров клиник в Москве, где удалить зуб можно по доступной цене:

НазваниеАдресСредняя стоимость операции по экстракции зуба, рублей

Семейная стоматология ИЛАТАН	пер Сухаревский М., д 9 стр 1	от 2000 до 5000
ДАНТИСТ	пр-кт Мира, д 5 стр 1	от 3500 до 7000
ГЕЛИОДЕНТ	ш Куркинское, д 17	от 1500 до 6500

Источник: https://lecheniezubov.su/357-udalenie-zuba.html

Удаление (экстракция) зубов

Самой распространенной операцией считается удаление зубов. Такая необходимость обычно возникает при развитии стоматологических заболеваний, сильном повреждении или разрушении зубов. Когда показано проведение экстракции, кому зубы не удаляют, разновидности операций, когда проводят ампутацию корня, можно ли удалить зуб самостоятельно – об этом поговорим подробно.

В современной стоматологии созданы все условия для того, чтобы сохранить естественные зубы человека и вылечить многие стоматологические заболевания.

Однако иногда лечение становится неэффективным, и единственным способом остановить развитие болезни и сохранить здоровье человека является извлечение зуба.

Показания к удалению зуба подразделяются на относительные и абсолютные. К первой группе относятся:

• зуб сгнил, сильно разрушился, и восстановить его для дальнейшего протезирования невозможно;
• запланирована ортодонтическая либо ортопедическая терапия;
• киста или костная деструкция зуба;
• слизистая оболочка подвергается травмированию со стороны зуба;
• ретинированные зубы мудрости, доставляющие значительный дискомфорт;
• зубы смещены или стали подвижными;
• развитие в организме пациента туберкулеза или сифилиса, спровоцировавшего воспалительный процесс в зубных тканях;
• постоянный зуб расположен в щели перелома нижней челюсти;
• развитие периодонтита на участке многокорневого зуба;
• коронка разрушилась полностью, либо корни непроходимы, что препятствует проведению консервативной терапии.

Диагностика может показать, что у пациента развился синусит в острой форме, началось распространение гнойного воспалительного процесса на ткани десен, есть явный риск развития флегмоны, абсцесса или острого остеомиелита челюсти. Тогда речь будет идти об абсолютных показаниях к проведению хирургического вмешательства.

Операции по удалению зуба проводят только тогда, когда стоматолог выявляет невозможность вылечить его и сохранить. Однако существует ряд состояний пациента, при которых зубы не вырывают. Противопоказания к зубной операции могут быть общими и местными, причем последние подразделяются на относительные и абсолютные.

Местные относительные противопоказания становятся поводом для переноса операции до окончания лечения инфекционного заболевания. Если гнилой зуб расположен в области, где челюсть поражена гемангиомой, или в зоне злокачественного новообразования тела челюсти/ альвеолярного отростка, то вырвать его можно только одновременно с устранением опухоли.

Операция противопоказана при ряде психоневрологических заболеваний (например, больным, страдающим от маниакально-депрессивного психоза или шизофрении). Также операцию по удалению зуба рекомендуется отложить следующим группам пациентов:

• страдающим от заболеваний эндокринной системы в стадии обострения;
• беременным (I и III триместр);
• больным с патологиями крови;
• пациентам, болеющим инфекционными заболеваниями (ангина, ОРВИ, гепатит А и т.д.);
• женщинам в течение 3 дней до и после менструации;
• пациентам, которые проходят реабилитацию после гипертонического криза, стенокардии или инфаркта миокарда.

Операция удаления зуба может быть простой (типичной), сложной или атипичной. До начала операции доктор не сможет точно сказать, будет ли процесс ампутации быстрым, или придется столкнуться с какими-либо трудностями.

Операции по удалению зубов мудрости всегда относятся к категории сложных, так как гнилой зуб расположен в труднодоступном участке челюсти, и предположить, сколько у него корней, какое строение они имеют, практически невозможно.

Ретинированные зубы подвергаются атипичному удалению.

Простое удаление

При простой операции главной целью стоматолога является разрушение связей жевательного органа с окружающими тканями и некоторое расширение альвеолы. Так создаются условия для того, чтобы гнилой зуб вышел из нижней / верхней челюсти. Особого внимания к удалению корня не требуется. Простая операция по удалению зуба состоит из нескольких этапов:

1. обезболивание (используются современные средства, Акрихин или Лидокаин, поэтому пациенту не будет очень больно);
2. расшатывание (проводится синдесмотомия: щипцы накладываются на объект, продвигаются, фиксируются, в зависимости от того, какую форму имеет корень, проводится ротация или люстрация);
3. проведение извлечения зуба из альвеолы (тракция);
4. остановка кровотечения после извлечения (для этого пациент прижимает челюстями тампон из марли на 40-45 минут) и осмотр лунки;
5. заключительный этап простого удаления зуба — проведение контрольной рентгенографии в случае подозрения, что осколки удалены не до конца.

Сложное

При необходимости использования дополнительных инструментов и препаратов речь будет идти о сложной операции. Ее проведение занимает больше времени (около часа), требует применения сильных анестетиков и сопровождается тяжелым периодом восстановления, во время которого доктор прописывает прием препаратов антибиотического действия. Показания к сложной операции:

• повышенная хрупкость костных тканей вследствие предшествовавшего лечения;
• удаление при наличии на корнях свищевых ходов или кисты;
• удаление моляра, если с корнями срослась костная ткань нижней челюсти;
• удаление при разрушенных корнях или сильно искривленной корневой области;
• удаление моляра, который имеет 2 и более корней.

Атипичное

Производится в случаях, когда помимо активного использования целого ряда инструментов требуется сделать хирургический разрез, чтобы получить доступ к удаляемому атипичному зубу.

Атипичному удалению подвергается ретинированный (то есть непрорезавшийся) зуб. Обычно атипичное удаление претерпевают зубы мудрости, но иногда такая проблема может возникнуть с клыком.

Техника атипичного удаления зуба выглядит так:

1. Этап обезболивания. Несмотря на сложность операции, современные анестетики позволяют гарантировать отсутствие болевых ощущений в течение 100 – 120 минут.
2. Делают хирургический разрез и формируют доступ к удаляемому зубу мудрости. Обычно применяются элеваторы или щипцы, буры.

   Средняя продолжительность самой операции составляет 60 минут (может варьироваться от 30 минут до нескольких часов).

3. Оценка состояния хирургического поля: нужно проверить, не остались ли в ране кусочки костной ткани после операции. При обнаружении остатка его удаляют.

4. Проводится кюретаж лунки с последующей закладкой антисептических и противовоспалительных препаратов.
5. Последний этап удаления зуба — ушивка краев раны.

Если корень гнилой, на нем развивается киста, то его надо удалять как можно скорее. Если присутствие гнилого корня поначалу не причиняет пациенту неудобств, с течением времени развивается воспалительный процесс.

Затем он переходит в острую фазу, сопровождаемую сильными, практически невыносимыми болями.

Тогда стоматолог может либо выпустить из десны гной, предварительно сделав инъекцию обезболивающего, а ампутация корня зуба откладывается на несколько дней.

Второй вариант – немедленное удаление корня, однако такие операции на стадии обострения очень болезненны. Также показанием к удалению корней становятся:

• сложный перелом зуба – ампутацию корня проводят при его сильном повреждении;
• серьезное воспаление около корня (например, остеомиелит или флегмона);
• корень зарос десной;
• зубочелюстная аномалия в области корня;
• подвижность корня 3-ей степени.

Во всех остальных случаях, если корни здоровы, не болят, их основа твердая, врач порекомендует провести восстановление — пролечить каналы, отреставрировать коронку или поставить протез. Интересен тот факт, что, по словам опытных стоматологов, чем старше пациент, тем проще проводить процедуру удаления корней.

Если воспаление было запущенным, иммунитет пациента – ослабленным, стоматологическая ситуация отличалась своей сложностью, или процедура была проведена с нарушениями из-за неопытности или ошибки врача, то возможно развитие ряда осложнений. Так как удаление зуба – это хирургическая операция, от этого не застрахован никто:

• перфорация гайморовой пазухи;
• нагноение в области лунки;
• «сухая» лунка;
• альвеолит;
• кровотечение.

В критической ситуации зубы беременным женщинам удаляют на любых сроках. Однако если случай не экстренный, то проведение экстрации рекомендуется либо отложить до родов, либо провести между 18-ой и 32-ой неделями беременности. Удалению зуба предшествует диагностика — радиовизиография. На любых гестационных сроках операцию проводят в следующих случаях:

• воспаление нерва;
• распространение воспаления по всей ротовой полости;
• киста гнилого зубного корня или развитие злокачественного новообразования;
• травма челюсти или зуба;
• боли – постоянные, сильные и острые.

При развитии стоматологических заболеваний, неправильном формировании зубного ряда или несвоевременной смене молочных зубов на постоянные ребенку потребуется помощь стоматолога. От родителей требуется правильно его подготовить.

Современные методики позволяют провести экстракцию зуба у детей быстро и практически безболезненно. Процедура удаления зубного корня обычно не требуется.

Если ребенок регулярно посещает профилактические осмотры у специалиста, то стоматологические манипуляции не доставят особых проблем.

• может потребоваться сложная процедура (например, при наличии гнилого корня), провести которую без набора специальных инструментов невозможно;
• откроется кровотечение;
• неправильно подобранный анестетик может вызвать аллергию;
• при использовании подручных средств (щипцов, плоскогубцев) есть вероятность повредить челюсть или нерв;
• лунка может быть инфицирована.

Решаясь на удаление постоянного зуба у себя дома, больной рискует не только здоровьем, но и своей жизнью — иногда при экстракции требуется неотложная помощь, оказать которую вне медицинского учреждения невозможно.

Тогда последствия могут быть трагическими. Иногда допустимо проводить удаление расшатанных молочных зубов дома. Этот процесс также требует определенных знаний, навыков и подготовки.

Техника удаления представлена на видео к статье.

а мне на днях глазной зуб удалили — удивительно быстро. Кольнули какой-то анестетик и боли вообще не было, только треск в ушах стоял, думала, челюсть ломается. Сейчас отходняки — жуть, голова болит и тошнит все время.

Мне не приходилось удалять зубы во взрослом возрасте, потому что я всю жизнь хожу на осмотры для профилактики, правильно питаюсь и пользуюсь ультразвуковой щеткой. К тщательной гигиене меня приучили родители. Не очень бы хотелось, чтобы зубы дошли до такого, что их придется удалять.

http://www.pro-zuby.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/zubnaya-operaciya.html

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/32692-udalenie-ekstraktsiya-zubov