Изготовление временных коронок

Временная коронка: специфика изготовления, установки и ухода

Как бы сильно не была развита современная стоматология, процесс изготовления постоянного несъемного протеза весьма кропотливый и занимает минимум неделю. Так как зуб обтачивается еще до снятия слепков, все это время он имеет весьма неприглядный вид и чувствителен к любым раздражителям. Временная коронка применяется как раз для решения этих проблем.

Что собой представляет временная коронка

Временные колпачки, защищающие зуб от внешних воздействий, называют еще провизорными коронками. Визуально они абсолютно идентичны классическим коронкам, но отличаются:

• намеренно низким качеством материала. Как правило, используется дешевый композит или один из сплавов пластмассы;
• фиксацией на временный клей, который имеет свойство постепенно разъедаться слюной. Еще во время установки стоматолог рассчитывает такие пропорции состава, чтобы крепления хватило четко до следующего посещения.

При идеальной эксплуатации пластиковые коронки, в принципе, способны прослужить до 2 лет. Однако носить их столь длительный срок категорически не рекомендуем.

Пластмасса по сути своей пориста, а потому пропускает к препарированному зубу красители и другие раздражители.

Неделю-две поносить такую конструкцию не страшно, а вот годы эксплуатации гарантированно спровоцируют кариес со всеми вытекающими последствиями.

Преимущества временных коронок

Использование на время изготовления постоянного протеза временного колпачка имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• зуб после препарирования выглядит крайне непривлекательно. Пластиковая накладка позволяет это скрыть и не ограничивать себя в общении;
• обточенная культя совершенно не защищена от различных агрессоров, будь то остатки пищи, никотин или просто холодный воздух. Пластмассовый колпачок создает своеобразный барьер, оберегая остатки зуба от дальнейших разрушений;
• если стоматологом было принято решение сохранить пульпу, чувствительность препарированного зуба возрастает в десятки раз. Временный протез помогает нейтрализовать болезненные ощущения, спровоцированные любыми агрессорами;
• шейка также подлежит обточке, а потому на нее может постепенно нарастать десна. Чтобы это предотвратить, достаточно покрыть культю временной композитной или пластиковой защитой;

• пластмассовая коронка полностью имитирует будущий постоянный протез, а потому пациент привыкает к нему даже раньше, чем изделие будет изготовлено;
• если речь идет об одном из фронтальных зубов, обточенная культя может создавать существенные проблемы с дикцией. Чтобы не шепелявить, достаточно использовать временный колпачок;
• лишенный большей части эмали зуб может начать расшатываться. Наличие временной накладки защищает от такой опасности.

Недостатки временных коронок

Естественно, слабых сторон у временной коронки тоже немало. В частности:

Если временный протез выпал, а обратиться к специалисту не представляется возможным, его нужно аккуратно вернуть на место. В дневное время придется контролировать наличие колпачка в ряду. На ночь изделие можно опустить в стакан с кипяченой водой. Оставлять конструкцию во рту недопустимо, так как во сне есть вероятность ее проглатывания.

• есть риск отслаивания временной накладки раньше обусловленного срока. В таком случае понадобится внеплановый визит к стоматологу;
• пористая структура пластика способствует проникновению в него красителей и любых других остатков пищи;
• пластмасса очень хрупка, а потому при выполнении стандартных жевательных движений легко может треснуть.

Методики изготовления временных коронок

Временная коронка предусматривает быстрое производство одним из способов:

• прямой метод выпуска пластмассового изделия. Колпачок делает сам стоматолог. Он делает силиконовый слепок природного зуба до препарирования. После обточки в силикон заливается жидкая пластмасса и надевается на культю. Буквально за 4-6 минут состав твердеет, и специалисту достаточно убрать силикон. Готовый колпачок полируется и крепится на остатки зуба временным клеем. Такие коронки самые дешевые (порядка 500-800 рублей), но обладают совсем слабыми прочностными и эстетическими характеристиками;
• непрямой метод выпуска пластмассового изделия. Стоматолог делает слепки и передает их в лабораторию. Зубной техник изготавливает временный протез гораздо лучшего качества за вполне приемлемую цену (примерно 800-1 200 рублей). В ожидании изделия из лаборатории придется подождать около часа;
• непрямое изготовление композитного колпачка. Изготовлением займется также техник, но работа будет более кропотливой, а потому потребует до 2 часов ожидания и расходов в пределах 2 000 рублей.

Особенности ухода за временной коронкой

Чтобы временный протез продержался обусловленный промежуток времени, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• по возможности сократить количество выкуренных сигарет до минимума. На прочность колпачка это не повлияет, а вот его оттенок подпортит гарантированно;
• все напитки, содержащие красители (чай, кофе, соки) употреблять через трубочку или исключить вовсе. Загвоздка, опять-таки, в склонности пластика к окрашиванию;
• на время носки временного протеза приобрести новую очень мягкую щетку, можно детскую. Чистить пластиковую конструкцию и ближайшие к ней зубы предельно аккуратно;
• избегать чистки межзубных промежутков возле временного изделия ирригатором и, тем более, зубной нитью. Флосс или сильный напор воды могут легко отклеить изделие от культи;

• минимизировать употребление кислого, сладкого, острого и горячего, если стоматолог сохранил пульпу. Нервно-сосудистый пучок окружает слишком тонкий слой дентина, а потому агрессивная пища чревата болевыми ощущениями;
• совсем отказаться от твердой пищи или хотя бы жевать ее на другую сторону. Причины описаны выше.

Соблюдение этих нехитрых советов поможет сохранить временную коронку в первозданном виде и не повредить находящиеся под нею остатки природного зуба.

про временные коронки

Источник: http://www.dentalpiter.ru/protezirovanie-zubov/vremennaya-koronka-specifika-izgotovleniya-ustanovki-i

Что собой представляют временные коронки?

Деформация зубного элемента, которую невозможно устранить путем пломбирования или наращивания, является показанием к установке протезной конструкции. Прежде, чем приступать к протезированию, врач обтачивает пораженные твердые ткани, выполняет санацию ротовой полости, а также формирует индивидуальный слепок, который будет использоваться в качестве основы для создания постоянной коронки.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

В среднем длительность изготовления протеза составляет три недели. Чтобы защитить обработанные ткани от внешнего воздействия, врач устанавливает временную коронку.

Показания и противопоказания к применению

При разрушении структуры зуба более чем на 50% пломбирование как метод лечения признается нецелесообразным, что объясняется высоким риском раскола пломбы под влиянием жевательной нагрузки. С целью сохранить эстетичный вид и функции пораженной единицы, стоматолог выполняет процедуру протезирования, который предполагает ношение временной конструкции.

Временная коронка выполняет функции:

• фиксирует ослабленную единицу, предотвращая процесс расшатывания;
• придает зубу анатомическую форму и улучшает эстетичный вид;
• защищает пульпу от воздействия инфекционных бактерий;
• устраняет чувствительность и снижает восприимчивость твердых тканей перед термическими и химическими факторами;
• снижает вероятность развития воспалительного процесса;
• предотвращает процесс разрастания мягких тканей;
• способствует привыканию зубного элемента к протезу;
• восстанавливает жевательную функцию;
• предотвращает нарушение дикции.

Устанавливать временные (провизорные) конструкции категорически запрещено пациентам, не достигшим совершеннолетия, а также тем, у кого присутствует аллергическая реакция на материалы, которые используются в процессе изготовления протеза. Применение провизорных коронок признается нецелесообразным в том случае, если в ходе осмотра у пациента обнаружен аномальный прикус.

Из каких материалов создают коронки

Для изготовления временных конструкций используют два материала — пластмассу и композит. Пластмасса является легким веществом, за счет чего с легкостью поддается обработке. Протезы из пластмассы имеют невысокую стоимость, но при этом качественно восстанавливают анатомические и эстетичные характеристики натуральных зубных элементов.

Основной недостаток пластмассовых аппаратов заключается в том, что в процессе длительной эксплуатации они начинают менять цвет, ухудшая внешний вид зубного ряда. Шероховатость поверхности провизорной конструкции, выполненной из пластмассы, способствует скоплению опасных бактерий, что повышает риск образования воспалительного процесса.

Провизорные протезы из композитного материала создаются поэтапно. На каждом этапе врач формирует один слой, после чего воздействует на него световым отверждением для того чтобы композит затвердел. Временные конструкции данного вида обладают преимуществом, которое заключается в высоком уровне прочности.

Методы изготовления

В зависимости от того, где создаются временные коронки, выделяют два способа изготовления: прямой и непрямой.

Прямой метод

Создание провизорного протеза осуществляется стоматологом непосредственно в ротовой полости. На первом этапе врач формирует силиконовый слепок челюсти и приступает к обточке зубного элемента, на который будет установлен временный аппарат. После того, как слепок затвердеет, его полость заполняют композитом или пластмассой.

Готовый макет врач надевает на обточенную культю и снимает оттиск.

При наличии шероховатости или неровности стоматолог шлифует коронку специальным инструментом. Для того чтобы повысить прочность провизорного протеза, во время его установки доктор применяет цементирующее вещество.

Непрямой метод

Изготовлением временных аппаратов непрямым методом занимается зубной техник в лабораторных условиях. Для того чтобы размеры коронки соответствовали размеру пораженной жевательной единицы, стоматолог предварительно делает оттиск из силикона и передает его в лабораторию.

На первом этапе зубной техник создает гипсовый макет, полагаясь на силиконовый оттиск. После того, как модель из гипса затвердеет, специалист приступает к формированию восковой модели, что позволяют с точностью воссоздать анатомические свойства разрушенного зуба.

Продолжительность изготовления провизорного аппарата непрямым способом составляет 3 дня, что позволяет зубному технику сформировать прочную и надежную конструкцию. Основным показанием к установке временного протеза, который создан непрямым способом, является протезирование передних жевательных элементов.

Преимущества провизорных коронок

Временные протезы обладают следующими преимуществами:

1. Качественная защита обработанных твердых тканей от негативного влияния патогенной микрофлоры.
2. Быстрый процесс изготовления.
3. Отсутствие побочных эффектов вследствие удаления или замены конструкции металлокерамическим протезом.
4. Высокий уровень прочности, благодаря чему коронка выдерживает воздействие регулярных жевательных нагрузок.

Еще одно преимущество провизорных коронок – невысокая стоимость, что обуславливает их доступность.

Недостатки

К основным недостаткам провизорных конструкций относят:

1. Высокий риск проявления аллергической реакции.
2. Малый срок эксплуатации.
3. Изменение первоначального цвета коронки под влиянием пищевых красителей.
4. Образование сколов и трещин.

Пористая поверхность пластмассы является благоприятной средой для размножения бактерий, которые способствуют воспалению мягких тканей. Предотвратить развитие воспалительного процесса можно с помощью регулярного ухода за ротовой полостью.

Срок службы

Провизорные коронки не предназначены для постоянного применения: носить временную конструкцию необходимо до завершения процесса изготовления основного протеза. В том случае, если пациент пренебрегает правилами использования и продолжает носить конструкцию на протяжении длительного времени – это повышает риск развития стоматологических патологий.

Если в процессе ношения провизорный аппарат сдвинулся или выпал – это говорит о том, что врач использовал некачественное цементное вещество в процессе установки протеза.

В данном случае пациенту необходимо обратиться к стоматологу, который вторично закрепит временную конструкцию.

Фиксировать коронку на пораженных твердых тканях самостоятельно категорически запрещено во избежание опасных осложнений.

Процедура снятия

Удаление металлокерамических изделий выполняется путем распиливания, в результате чего повышается риск повреждения здоровых тканей. Пластмасса не обладает высоким уровнем прочности, что делает процесс снятия пластмассовых конструкций безопасным.

https://www.youtube.com/watch?v=OJ-30vj0Dx4

Процедура удаления пластмассовых элементов начинается с ультразвуковой обработки, основная задача которой состоит в расщеплении цементного вещества.

После того, как цемент утерял свои фиксирующие свойства, стоматолог вынимает протез с помощью специального инструмента. Если после снятия конструкции на твердых тканях остались микрочастицы синтетических материалов, врач выполняет вторичную обработку зуба.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Правила ухода

Для того чтобы сохранить функции провизорного протеза и предотвратить появление сколов, пациент должен соблюдать следующие правила:

• ежедневно очищать временную конструкцию от остатков пищи и зубного налета;
• выполнять чистку с помощью плавных мягких движений;
• равномерно распределять жевательную нагрузку;
• сократить потребление продуктов, обладающих клейким свойством – жевательных резинок и ириса;
• выполнять регулярные полоскания с помощью антисептических препаратов и натуральных отваров, которые дезинфицируют ротовую полость.

Наличие провизорной коронки является поводом для корректировки процесса очищения с помощью зубной нити. В процессе чистки выдергивать нить с межзубных промежутков или совершать резкие движения категорически запрещено. Для того чтобы вынуть флосс из полости рта, необходимо опустить его вниз, отпустить один конец нити и аккуратно вытащить использованное средство.

Источник: https://zub.expert/protezirovanie/chto-soboj-predstavlyayut-vremennye-koronki

Изготовление временных коронок

Постоянные коронки, выполненные из современных прочных материалов, внешне не отличающихся от натуральных зубов, не только полностью восстановят жевательные функции, но и вернут эстетику вашей улыбке.

Единственный недостаток при установке постоянных конструкций – достаточно длительное время их изготовления и необходимость предварительного препарирования зуба. Нередко зуб, на который будет установлена постоянная коронка, требуется препарировать достаточно глубоко.

После такой процедуры обточенный зуб необходимо тщательно уберечь от проникновения инфекции, которая может вызвать его окончательное разрушение. Чтобы подобного не произошло, на зуб ставят временную коронку, которая служит надежной защитой от попадания в ткани бактерий, а также от различных внешних раздражителей.

Временные коронки выглядят совершенно естественно, они полностью скрывают препарированные зубы и позволяют пациенту улыбаться без стеснения, особенно, если речь идет о передних зубах.

Временные коронки ставятся на определенное время – достаточно короткий период, пока пациент ожидает изготовления постоянных конструкций. Задачи временных коронок широки и разнообразны, в их числе:

• Восстановление жевательных функций;
• Снижение чувствительности (актуально, если остался нерв);
• Сохранность дикции;
• Защита тканей обточенного зуба от инфекции;
• Предохранение зуба от нарастания на него десны;
• Сокращение периода привыкания к постоянным изделиям;
• Фиксация зуба.

Материалы, использующиеся для производства временных коронок

Временные конструкции, как правило, изготавливают из пластмассы. Этот материал достаточно хорошо выглядит и, к тому же, стоит недорого. Но при этом пластмасса имеет и ряд недостатков:

• Пористая структура пластика позволяет бактериям проникнуть внутрь, поэтому при ношении временных пластмассовых изделий следует особенно тщательно ухаживать за полостью рта. В противном случае инфекция способна попасть в ткани обточенного зуба и привести к его воспалению и окончательному разрушению.
• Пластмасса может изменить цвет под влиянием различных красящих твердых и жидких продуктов – свеклы, кофе, вина и т.д. Так как разноцветные пятна на зубах выглядят не слишком привлекательно, стоматологи рекомендуют отказаться от подобных продуктов на то время, пока пациент носит временные пластиковые конструкции.
• Временные коронки не рассчитаны на длительный срок службы, обычно их хватает как раз на период изготовления постоянных конструкций.

В качестве временных коронок могут также выступать и металлокерамические фрезерованные конструкции, изготовление которых происходит на специальном высокоточном оборудовании. Такое изделие выполняется из массы, в состав которой входит диоксид циркония или оксид алюминия, и в некоторых случаях крепится на титановый или кобальтохромовый каркас.

Изготовление временных конструкций может производиться прямым либо непрямым способом.

При прямом методе изготовление изделий происходит непосредственно в кабинете врача стоматолога.

Доктор с помощью силиконовой массы снимает слепок с зуба, после чего заполняет получившиеся углубление пластиком и надевает всю конструкцию на зубы, включая препарированный.

После схватывания массы лишнее снимается, а коронка, затвердевшая в нужной форме, остается на зубе. Далее ортопед шлифует и полирует коронку для придания ей привлекательного вида и обеспечения комфорта прикуса, а затем фиксирует ее к зубу специальным клеем.

Непрямой же способ предполагает изготовление временной коронки в зуботехнической лаборатории из прочных и достаточно долговечных материалов. В частности, для жевательных зубов нередко изготавливают изделия, укрепленные металлической сеткой. На основе слепка выполняется гипсовая модель изделия, а сам процесс производства коронки занимает несколько дней.

Также при производстве временных изделий возможна предварительная восковая моделировка, чтобы пациент мог оценить удобство своих будущих зубов непосредственно во рту, а не просто рассмотреть их на гипсовой модели.

Выбирая предпочтительный метод изготовления временных коронок, следует оценить плюсы и минусы каждого из них. К достоинствам непрямого способа можно отнести большую точность, надежность и эстетичность конструкций, тогда как прямой метод выигрывает только в скорости изготовления изделий.

Уход за временными конструкциями

Временные коронки требуют бережного ухода. На период их ношения требуется тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить проникновения бактериальной инфекции в ткани обточенного зуба, но при этом чистить зубы следует аккуратно, избегая чрезмерного давления щеткой на установленное изделие.

Вторым важным условием ухода является отказ от вязких и липких продуктов, чтобы коронка не отклеилась. Также следует жевать на той стороне челюсти, где не производилось ортопедических манипуляций.

Если же коронка все-таки выпала, ее следует положить в емкость с водой и как можно быстрее обратиться к дантисту для повторной фиксации.

Зуботехническая лаборатория «Интердентос» изготавливает временные коронки качественно, быстро и по умеренным ценам. Стоимость выполненных изделий зависит от нескольких факторов – типа используемого материала, времени, которое требуется для производства изделий, объема работы и т.д. Какой бы бюджет у вас ни был, мы обязательно найдем решение и добьемся желаемого результата.

В производстве мы используем только высокотехнологичное оборудование и современные гигиенически безопасные материалы. Мы даем 100% гарантию на свою продукцию, и вы можете быть совершенно уверены в ее эффективности.

Любые вопросы вы можете задать по указанным на сайте телефонам. Обращайтесь в «Интердентос» и обретите красивую улыбку!

Временные коронки

Источник: http://www.interdentoslab.ru/uslugi/vremennye-koronki-iz-plastmassy.php

Показания и функции временных коронок

Эти изделия показаны в период ожидания установки постоянных коронок. Они не только защищают зуб от внешних воздействий, но еще и делают следующее:

• временно восстанавливают жевательные функции,
• притупляют чувствительность, если нерв не удален,
• помогают сохранить дикцию,
• не позволяют инфекции попасть в область препарированного зуба,
• не позволяют тканям десны нарастать на зуб (это могло бы помешать установке постоянного изделия),
• ускоряют течение периода адаптации,
• обеспечивают надежную фиксацию зуба.

Материалы

Временные конструкции чаще всего изготавливаются из пластмассы. Это дешевый и удобных для этих целей материал, но он имеет некоторые недостатки:

• Пористость. Пластмасса имеет пористую структуру, и это способствует проникновению в нее инфекции. Нужно особенное внимание уделять гигиене полости рта в период ношения временных коронок, иначе микроорганизмы могут добраться до обточенного зуба и вызвать воспаление. Такие изделия нельзя использовать в качестве постоянных.
• Возможность изменения цвета. Некоторые пищевые продукты (красное вино, кофе, чай) могут вызвать окрашивание пластика, что будет смотреться не очень-то эстетично. Специалисты рекомендуют на время ношения временных конструкций отказаться от употребления подобных продуктов.
• Короткий срок службы. Как правило, его хватает ровно на тот период, на который изделия и рассчитаны – период изготовления постоянных конструкций. Обычно на вопрос «Сколько можно ходить с временной коронкой?» стоматологи отвечают, что не дольше того срока, за который будет сделана постоянная.

Но не только акрил служит материалом для изготовления продукции. Один из самых надежных видов этих изделий – металлокерамические фрезерованные. Они изготавливаются с особой точностью на самом современном оборудовании.

Раньше временные коронки создавались при помощи метода литья, и это не могло позволить столь точного соответствия индивидуальным особенностям пациента.

Металлокерамическая временная фрезерованная коронка имеет более долгий срок службы, лучше защищает зуб от внешних воздействий и эстетично выглядит. Она имеет каркас из титана или кобальтохромового сплава, или же может не иметь каркаса, тогда она делается из массы на основе оксида алюминия или диоксида циркония.

Изготовление

Временные конструкции изготавливаются двумя способами: прямо у ортопеда за пару часов или же в зуботехнической лаборатории в течение нескольких дней. В первом случае они могут иметь неправильную форму и не тот оттенок, что имеют натуральные зубы. А изделия, созданные в лаборатории, будут более качественными и долговечными.

Первый метод называется прямым – в этом случае стоматолог делает слепки с применением размягченной силиконовой массы, потом заливает в слепок пластик и надевает все это на заранее обточенный зуб.

Когда пластмасса затвердеет, оттиск снимается, а изделие остается на зубе. Оно подвергается шлифовке и полировке, а потом фиксируется на специальный цемент.

Коронки на временном цементе держатся довольно прочно, но следует соблюдать осторожность в обращении с ними.

Непрямой метод – при котором конструкция делается в лаборатории – подразумевает изготовление из гипса двух моделей по слепкам. Из воска создается временное изделие. Изделия являются более прочными и отвечающими индивидуальным особенностям человека, чем при первом методе производства.

Как ухаживать

Временная фиксация коронок требует особо осторожного ухода – на период ношения конструкций вам стоит избегать липких и вязких продуктов, чтобы они не отклеили от зуба материал. Старайтесь жевать другой частью челюсти, чтобы снизить нагрузку. Когда чистите зубы, старайтесь бережно обращаться с конструкцией.

Если изделие все-таки выпало, обратитесь к стоматологу сразу же, и он произведет повторную фиксацию. Отклеенное изделие не рекомендуется оставлять во рту на ночь, его лучше положить в стакан с водой.

Стоимость изготовления временных коронок

Зуботехническая лаборатория «Denta Labor» занимается изготовлением акриловых временных коронок по выгодной цене и с гарантией качества. Более подробную информацию Вы можете узнать, позвонив по номеру (495) 162-08-25. Мы гарантируем высокое качество наших коронок, а также быстрые сроки их создания.

Стоимость изделий будет зависеть от многих факторов, таких как время, затраченное на их изготовление, материал, из которого они сделаны и так далее. Мы гарантируем приемлемые цены на услуги.

Источник: http://dentalabor.ru/zubnye_koronki/vremennye_koronki

Материалы и изготовление коронок

Материалы и изготовление коронок

КоронкиЗаписаться на бесплатную консультацию
или задать вопрос главному врачу

Материалы и изготовление коронок

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба , жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

По назначению:

• Восстановительные;
• Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

• Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
• Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

• Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
• Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
• Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

• Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
• Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

• Постоянные;
• Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Показания к применению коронок

• Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
• Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
• Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
• Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
• Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
• Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
• Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
• Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
• Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Достоинства искусственных коронок:

Достоинства искусственных коронок

• Повышение физико–механических характеристик коронки естественного зуба за счет кругового охвата зубной культи цельной конструкцией;
• Возможность воспроизведения или коррекции внешнего вида коронки в желаемом направлении;
• Возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза.

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют.

Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко.

Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок:

Материалы для изготовления искусственных коронок

• Нержавеющая сталь (штампованные);
• Сплавы золота и серебра (цельнометаллические литые);
• Кобальтхромовые, кобальтникилевые и палладиевые сплавы (литая металлическая основа комбинированных или в качестве самостоятельного материала);
• Пластмассы холодной (при замешивании компонентов твердеют в полости рта) или горячей (при смешивании компонентов твердеют при нагревании и повышенном давлении) полимеризации (для клинического, т.е. непосредственно в кабинете или лабораторного изготовления временных конструкций соответственно);
• Технические композиты (временные, изготовляемые лабораторно);
• Керамические массы (для облицовки каркасов или изготовления фарфоровой коронки);
• Диоксид циркония (соединение алюминия) – современный эталон эстетического протезирования.

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

Протезирование зубов

В их создании принимают участие несколько специалистов:

• Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
• Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
• Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

• Диагностический – основные (опрос, т.е.

  сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок, предварительное определение цвета, регистрация прикуса.

  В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е.

  видимой коронки при недостаточной высоте).

  При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу, которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

• Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны.

  При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

• Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Изготовление диагностических моделей челюстей

• Изготовление диагностических моделей челюстей;
• Изготовление временных коронок (если они не изготавливаются непосредственно врачом в кабинете по силиконовому ключу – специальный материал наносится на интересующую область и при затвердевании сохраняет форму); как правило, помощь техника требуется при сильном изначальном разрушении – в этом случае он по оттиску отливает модель, на ней воском моделирует разрушенные участки и уже с этой конструкции при помощи ключа изготавливает временные реставрации;
• Изготовление рабочих моделей из супергипса по окончательным оттискам;
• Изготовление восковой репродукции окончательной реставрации с последующей поэтапной заменой материалов (например, изготовление методом литья основы для комбинированной конструкции с последующим нанесением и обжигом керамической массы).

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Сравнительная характеристика искусственных коронок

РазновидностьПоложительные качестваОтрицательные качества

Постоянные коронки, выполненные из современных прочных материалов, внешне не отличающихся от натуральных зубов, не только полностью восстановят жевательные функции, но и вернут эстетику вашей улыбке. Единственный недостаток при установке постоянных конструкций – достаточно длительное время их изготовления и необходимость предварительного препарирования зуба. Нередко зуб, на который будет установлена постоянная коронка, требуется препарировать достаточно глубоко. После такой процедуры обточенный зуб необходимо тщательно уберечь от проникновения инфекции, которая может вызвать его окончательное разрушение. Чтобы подобного не произошло, на зуб ставят временную коронку, которая служит надежной защитой от попадания в ткани бактерий, а также от различных внешних раздражителей. Временные коронки выглядят совершенно естественно, они полностью скрывают препарированные зубы и позволяют пациенту улыбаться без стеснения, особенно, если речь идет о передних зубах. Изготовление временных коронок Изготовление временных конструкций может производиться прямым либо непрямым способом. При прямом методе изготовление изделий происходит непосредственно в кабинете врача стоматолога. Доктор с помощью силиконовой массы снимает слепок с зуба, после чего заполняет получившиеся углубление пластиком и надевает всю конструкцию на зубы, включая препарированный. После схватывания массы лишнее снимается, а коронка, затвердевшая в нужной форме, остается на зубе. Далее ортопед шлифует и полирует коронку для придания ей привлекательного вида и обеспечения комфорта прикуса, а затем фиксирует ее к зубу специальным клеем. Непрямой же способ предполагает изготовление временной коронки в зуботехнической лаборатории из прочных и достаточно долговечных материалов. В частности, для жевательных зубов нередко изготавливают изделия, укрепленные металлической сеткой. На основе слепка выполняется гипсовая модель изделия, а сам процесс производства коронки занимает несколько дней. Также при производстве временных изделий возможна предварительная восковая моделировка, чтобы пациент мог оценить удобство своих будущих зубов непосредственно во рту, а не просто рассмотреть их на гипсовой модели. Выбирая предпочтительный метод изготовления временных коронок, следует оценить плюсы и минусы каждого из них. К достоинствам непрямого способа можно отнести большую точность, надежность и эстетичность конструкций, тогда как прямой метод выигрывает только в скорости изготовления изделий. Цены на изготовление временных коронок Наименование услуги Цена без НДС, руб. VIP цена без НДС, руб. Временные коронки из пластмассы 500 550 
Металиические (штампованные и литые);	Штампованные – щадящее препарирование (сошлифовывается только наиболее выступающая часть коронки по окружности);	Литые – твердость и биоинертность благородных сплавов (не взаимодействует с организмом).
Комбинированные (металлокерамика)	Прочность; Точность; Износостойкость цветостабильность (по сравнению с металлопластмассовыми); Удовлетворительная эстетика (отсутствие видимого металла); Биоинертность.	Керамика стирает собственные ткани при жевании за счет большей твердости (национальное руководство по ортопедической стоматологии,стр.156); Недостаточная полупрозрачность из–за металлической основы; Необходимость достаточно большого по объему препарирования для создания места под реставрацию.
Пластмассовые и композитные (в настоящее время используются только как временные)	Эстетичность; Простота изготовления; Достаточная твердость (композитные); Отсутствие металлических частей в конструкции.	Низкая прочность и цветостабильность; Возможная аллергия на компоненты пластмасс.
Безметалловые (керамические и на основе диоксида циркония)	Самая высокая эстетика за счет отсутствия металла и свойств материала, сопоставимых с таковыми у естественных тканей зуба (варьирование степени прозрачности), возможность создания любых цветовых вариантов и индивидуальных особенностей структуры; Абсолютная цветостабильность; Высокая прочность диоксида циркония (сопоставима с металлокерамикой). Биоинертность;	Относительная хрупкость прессуемой керамики (технология IPS Emax, используется только в переднем отделе зубных дуг)

Решила вставить себе зубы. Павел Витальевич Щипанов, лечащий врач, после тщательного осмотра, посоветовал поставить циркониевые коронки. Проводили несколько примерок, вместе подбирали цвет. Сейчас мои зубы в идеальном состоянии и все на своих местах.

Стало очень удобно жевать. Огромное спасибо доктору! Павел Витальевич – внимательный, тактичный, аккуратный, профессионал своего дела с большой буквы. Клинки очень уютная, чистая, аккуратная, удобно, что находится в центе. Из минусов – платная парковка.

Очень рада, что обратилась именно сюда!

Оксана

Источник: https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/nesyomnoe-protezirovanie/koronki/materialy-i-izgotovlenie-koronok/