Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы

Из этой статьи Вы узнаете:

• какие коронки лучше для зубов,
• срок службы коронок, гарантия на коронки,
• что лучше – коронка или имплантат, или пломба.

Выбор коронок при протезировании зубов обычно происходит между металлокерамикой и безметалловой керамикой. Однако, если пациент делает выбор в пользу металлокерамики, то стоматолог сразу предлагает выбрать ее варианты. Это может быть либо стандартная металлокерамика, либо металлокерамика повышенной эстетичности с так называемой «плечевой массой».

Похожим образом обстоят дела и с безметалловой керамикой. Керамические коронки могут быть сделаны из разных типов керамики – либо из диоксида циркония, либо из стеклокерамики E.max.

Какие коронки на зубы лучше ставить – будет зависит от многих факторов… например, передний это зуб или жевательный, нужна только одиночная коронка или же мостовидный протез, насколько высоки требования к эстетике, размеров бюджета.

Протезирование жевательных зубов: фото до и после

Клинический случай №1  –

Клинический случай №2  –

Для передних и жевательных зубов оптимальный выбор типа коронок будет отличается. Поэтому, если вас больше интересует протезирование передних зубов – подробнее читайте об этом в статье:
→  Какие коронки лучше ставить на передние зубы

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1)  –

Одиночная коронка	Мостовидный протез
1.	из прессованной керамики E.max	из диоксида циркония
2.	из диоксида циркония	комбинированный мост
3.	металлокерамика	металлокерамика
4.	цельнолитая коронка	цельнолитой мост

И так, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1.  Коронки/мосты из диоксида циркония  –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике.

Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой.

Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы.

Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония.

Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора).

У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже.

По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора).

И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max.

Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

→   Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония

2.  Коронки из прессованной керамики E.max  –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок.

Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками.

Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении.

Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.

max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса.

Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.

max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

→   Стоимость коронок/мостов из E.max

3.  Коронки/мосты из металлокерамики   –

Мост на жевательные зубы из 3-х единиц металлокерамики (4 зуб отсутствует, 3 и 5 зубы обточены под коронки)  –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой.

Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что в силу ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Но эстетика – оказывается не единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм. Под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм.

Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы.

Диапазон стоимости одной металлокерамической коронки может быть от 4500 до 16 000 рублей.

→   Расчет стоимости металлокерамики

4.  Цельнолитые коронки/мосты   –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава.

Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото».

Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

→   Расчет стоимости литых коронок

5.  Комбинированные мосты  –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Альтернативы коронкам  –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

1.  Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов.

Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной  коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к.

такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом.

Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы.

Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба  –
если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

2.  Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Срок службы зубных коронок, гарантия на коронку

Срок службы зубных коронок в норме должен составлять около 8-10 лет.

Обязательным условием такого длительного срока службы является качество терапевтической подготовки зуба (качество пломбирования корневых каналов), а также точность изготовления коронки.

Под точностью следует понимать прежде всего точное прилегание коронки к шейки зуба, что обеспечивается правильным препарированием зуба под коронку, снятием точного слепка, хорошей работой зубного техника.

По статистике в 60-70% случаев корневые каналы пломбируют некачественно, что приводит к воспалительным осложнениям, необходимости перелечивания зуба и даже его удаления.

Причем чаще всего хроническое воспаление проявляется как раз уже после окончания гарантийного срока, т.е. спустя 1 год. Для сравнения – в Германии гарантия на протезирование составляет в среднем 3-5 лет.

Кроме того, на срок службы коронок влияет и уровень гигиены полости рта пациентов после протезирования.

Как ухаживать за коронками  –

Если у вас на зубах одиночные коронки, то обычно будет достаточно обычных зубной нити, щетки и зубной пасты, которыми нужно пользоваться после каждого приема пищи.

Однако, когда речь идет о мостовидных протезах – тут могут возникать сложности с гигиеной.

Ведь у последних есть промежуточная часть (которая восстанавливает утраченный зуб), и именно под ней прежде всего происходит скопление пищевых остатков, которые сложно удалить.

Поэтому пациентам с мостовидными протезами, а также с пародонтальными карманами в области коронок – мы рекомендуем использовать специальные ирригаторы (рис.10), которые позволяют очистить труднодоступные участки полости рта от пищевых остатков и скопления мягкого зубного налета. Эти аппараты создают пульсирующую струю воды высокого давления, которая подается через специальную насадку.      

Коронки на зубы: отзывы

К сожалению нужно отметить, что на зубные коронки отзывы пациентов чаще бывают негативными, чем положительными.

И это связано не с тем, что искусственные коронки сами по себе плохие, а с низким качеством стоматологических их изготовления. На качество изготовления коронок влияет очень много факторов.

И это не только качество материалов и оборудования, а прежде всего – профессионализм и опыт стоматологов ортопеда и терапевта, а также зубного техника.

Зуб был плохо подготовлен под коронку, некачественно пролечены корневые каналы – коронку и зуб нужно переделывать.

Был плохо снят слепок с зубов, при изготовлении коронки использовались дешевые материалы – коронку нужно снова переделывать, а зуб под коронкой может начать гнить.

Более подробно о этапах изготовления коронок, и на что нужно обращать особое внимание – вы можете прочитать здесь. Надеемся, что наша статья: Зубные коронки какие лучше отзывы – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Калькулятор стоимости имплантации 2018 –

Частичное отсутствие зубов

Полное отсутствие зубов

Your browser does not support the canvas element.

Выберите отсутствующие зубы

Как давно были удалены зубы

Your browser does not support the canvas element.

Выберите отсутствующие зубы

Источник: https://24stoma.ru/kakie-koronki-luchshe.html

Какие зубные пломбы лучше на передние, жевательные и пр зубы (молочные и коренные)

Чтобы приблизительно понять, чем отличаются пломбы, поставленные нам по разным ценовым категориям, за разное время, и на разное время, мне хотелось бы немного углубиться в историю.

С возникновением цивилизованной медицинской помощи физики и химики взялись придумывать, чем бы закрывать в зубах «дырки» — кариозные полости.

Кем-то двигал альтруизм, кем-то коммерческая выгода, тем не менее, по сей день новинки на стоматологическом рынке появляются с завидной регулярностью.

Первая пломба, из какого-то примитивного по своему строению цемента, по всем законам не должна была выйти идеальной. Так и было – пломба со временем выпадала. Начали разбираться.

Пломбы из цемента химического отверждения

Принцип усадки цементной пломбы

Вроде бы ставил доктор пломбу: замешал цемент, заполнил полость зуба, дождался, пока пломба затвердеет. Пациент ушел вылеченный и довольный. Но не надолго – через какое-то время вернулся назад, с пломбой этой в носовом платочке.

Дело в том, что у цементов с незамысловатой структурой есть такое понятие, как сильная «усадка». Выходит, в жидком варианте они идеально заполняют кариозную полость, но стоит им затвердеть, как пломба уменьшается в размере, и начинает как-бы «болтаться» в этой полости.

Конечно, мы с вами этого не чувствуем. Разве что, чувствуем языком переход пломба – зуб (чего в норме быть не должно).

Усадка пломб на основе цемента — прямой путь к образованию кариеса

Ученые пошли дальше. Они совершенствовали свои цементы, добавляли в них различные ингредиенты, улучшали цветовую палитру, но полностью от усадки избавиться никому не удалось. В итоге, пломбы из цемента химического отверждения стоят, но обладают значительной усадкой в полости рта.

При постановке цементных пломб не редки сколы стенок зуба или самой пломбы

Ввиду этого досадного нюанса, между пломбой и зубом образуется пустое микро пространство, куда могут проникать бактерии, и таким образом, начинается вторичный кариес вокруг пломбы, могут происходить сколы стенок зуба, или самой пломбы.

Амальгама

Об этом изобретении человечества много писать не буду. Материал имеет сложную химическую структуру, основные компоненты которой ртуть и серебро. Любому не сведущему в химии человеку сразу понятно: серебро – хорошо, ртуть – плохо.

Амальгама — соединение ртути и серебра, отсюда очевидны его антибактериальные свойства

Под такими металлическими изваяниями, которые, словно протест цивилизации, стоят в зубах порой годами, редко обнаруживается вторичный кариес (хоть и усадка у них вполне приличная). Объясняется это бактерицидным действием серебра (да и ртуть, чего уж скрывать, может убить что угодно, и бактерии в том числе).

Отошли от данного материала по вполне понятной причине – интоксикация (пусть и минимальная) ртутью, как и счастливого обладателя пломбы, так и мед персонал, который с ней непосредственно работает.

В общем, если у вас во рту стоит парочка амальгамовых пломб десятилетней давности, совсем не обязательно с ужасом в глазах бежать их менять к стоматологу. Но если доктор на приеме предлагает такую пломбу поставить, следует задуматься.

Особенно если у вас во рту имеются какие-то другие конструкции с содержанием металла (протезы, коронки). Дело в том, что во рту разнородные металлы очень плохо уживаются, вызывая такой неприятный процесс, как гальванизм.

Гальванизм – это конфликт разнородных металлов в полости рта пациента. Последствия такого конфликта отражаются и на самом обладателе этих металлов – жжение языка, неприятный запах изо рта и специфический привкус.

Световой композит предполагает уже не пломбирование зуба, а его реставрацию

Наконец, революцией в мире пломб стало изобретение светоотверждаемого композита. Слово «пломба», привычное пациентам из прошлого, стало уже не актуально. Пломба – это вещество, которым закрывают пустое пространство.

С появлением светового композита, на смену пломбам приходит понятие «реставрация», это означает, что доктор не просто занимает материалом пустое пространство, он воссоздает утраченные ткани зуба, все его бугры и бороздки, одним словом, его реставрирует.

Пациент не сведущий может сварливо заметить, мол это пустая трата времени и блажь, восстанавливать копию части зуба так кропотливо. Но всегда следует помнить, все то, что создано в природе эволюцией, существует не просто так, вплоть до маленького бугорка.

Дело в том, что тонкий процесс жевания состоит из равномерного скольжения поверхностей зубов из углублений к буграм.

Если сделать всем зубам поверхности, «плоские, как аэродром», процесс жевания исказится, все это отразится на суставе, и непоправимо нарушит природную гармонию.

Реставрация — кропотливый и трудоёмкий процесс, который позволяет забыть о проблемах с зубами

И конечно немаловажным аспектом для пациента становится красота – реставрации, в отличие от их предшественников — пломб, выглядят настолько эстетично, что порой только доктор в кресле под ярким светом может разглядеть пломбировочный материал на зубе.

Полимеризационная лампа позволяет придать материалу окончательные свойства уже в кресле стоматолога

Что же касается злободневной темы усадки, она в материале сведена к минимуму, и при правильной работе с ним, такая реставрация не только никогда не выпадет, но и плавный переход «пломбировочный материал-зуб» никуда не исчезнет с годами и языком будет ощущаться как одно целое.

Приятным бонусом так же является то, что врач не скажет вам этой классической фразы: «два часа не кушать». Есть можно все что угодно и в любом количестве.

Дело в том, что когда пациент уходит от стоматолога с материалом химического отверждения во рту, он на ощупь уже тверд, но его структура еще не постоянна – при попадании красящих веществ, такая пломба их впитает, а при активном пережевывании может и выпасть.

Световой материал полностью твердеет от пучка света, исходящего из полимеризационной лампы (той, что работал стоматолог на приеме), и дальнейшие контакты с пищей ей не страшны с первых минут после отверждения.

Коффердам — резиновый изолятор, который защищает зуб от слюны

Сразу скажу, что минусы эти и в подметки не годятся плюсам, но тем не менее, перечислю.

• Создание реставрации занимает гораздо больше времени, чем постановка пломбы.

Это происходит не только потому что работа требует художественной точности. Дело в том, что для устранения все той же усадки, доктор должен вносить материал не одним куском, а крохотными порциями, каждую из которых следует отдельно засветить лампой.

• Цена реставрации из светового композита выше цены пломбы из цемента. Сейчас частные стоматологии и все передовые клиники уже отказались от пломб из цемента. И результаты стоят того.

Существует лишь единственное противопоказание для постановки реставрации из светоотверждаемого материала – наличие искусственного водителя ритма.

• Световой композит не переносит влаги. Слюна, кровь и любая жидкость – все это нарушает прикрепление материала к стенкам зуба, и все его прелести сводятся к минимуму. Такая пломба уже может выпасть, под ней может развиться вторичный кариес. Поэтому, если на восьмой зуб, повернутый в сторону щеки, ваш доктор ставит пломбу из цемента, значит, так будет лучше, не обессудьте.

Конечно, изобретательность стоматологов не стоит на месте, и они уже придумали гениальное изобретение «коффердам» — резиновый изолятор от слюны зуба, который лечит доктор. Но, увы, в настоящее время он имеется не во всех клиниках.

Пломбы всякие нужны

О реставрации световым композитом стоит задуматься, если речь идёт о видимой части, например, о передних зубах.

И все же, если вы являетесь пациентом государственной поликлиники, пломбы из цемента химического отверждения пользуются там большой популярностью из-за быстроты постановки и дешевизны материала.

Тут следует определиться, важна ли вам эстетика вашей улыбки, и если кариозные полости расположены в зоне улыбки, обсудите с доктором, имеется ли в учреждении светоотверждаемый композит специально для реставрации передних зубов.

Что касается разновидностей материалов, среди этой огромной подгруппы «световые композиты» их существует несметное множество. Тут ни один стоматолог не в состоянии дать объективный совет, поскольку у каждого доктора имеется несколько лично ему симпатичных фирм производителей, и каждый уверен, что именно его материал самый прочный, удобный в работе и эстетичный (и каждый по своему прав).

Световые композиты могут отличаться по типу и свойствам

Выделю лишь то, что если пациент на одной из челюстей имеет керамические коронки, а на вторую челюсть пока не планирует их устанавливать, чтобы более прочная керамика не «сточила» пломбу на зубе-антагонисте, созданы композитные материалы с включенными в их состав керамическими частичками, что увеличивает их прочность и устойчивость к истиранию.

Тут, друзья, также стоит обходиться без фанатизма.

Есть люди, которые настолько яростно желают установить себе все «самое лучшее», что, даже не имея керамических протезов во рту, начнут искать доктора, который поставит им реставрации из самого прочного композита.

Не нужно горячиться, ведь не просто так у этого материала есть свои показания, за счет определенной прочности он может подвергнуть истиранию эмаль собственных зубов-антагонистов.

Имеются также светоотверждаемые композиты «эконом» варианта – с узкой цветовой палитрой, которые рекомендуется устанавливать на жевательные зубы.

Вообще, различные линейки выпускают материалы отдельно для передних и жевательных зубов. Первые очень хорошо полируются, и их днем с огнем не отличить от собственной эмали зуба.

Вторые же обладают хорошей прочностью для того, чтобы выдерживать любые жевательные нагрузки.

Но, как правило, в большинстве клиник используется композит универсальный, и это вовсе не умаляет его достоинств как в прочности, так и в эстетике.

О зубах молочных

Детская стоматология имеет свои отличительные черты

Детская стоматология – совершенно другая стезя для зубных специалистов. Как правило, «взрослые» стоматологи могут лишь поверхностно отвечать на вопросы о молочных зубах, ведь тут совсем другие принципы лечения.

Если мы спросим: «что главное при пломбировании зуба взрослого человека?», получим очевидный ответ: «Чтобы пломба (реставрация) долго стояла, была эстетичной, а зуб хорошо жевал».

У детей все совсем не так. Во первых долгосрочность для молочного зуба – понятие весьма относительное. Это понадобится разве что только зубной фее. Во вторых – попробуй-ка поработать долго в полости рта маленького буйного и неудержимого пациента.

Для детей также существуют и цементные пломбы, и световые. И те, и другие по своему хороши. Цементы, при определенном соотношении, некоторое время выделяют полезные ионы в твердые ткани молочного зубика.

У молочного зуба строение иное, в отличие от постоянного: меньше эмали и дентина, и больше по размеру сама пульпа, поэтому такие пломбы уменьшают вероятность болевых ощущений и последующего пульпита, и очень хороши для детей.

Специально для детей есть цветные пломбы

Существуют световые цветные пломбы. Чтобы порадовать малыша и подружиться с ним, доктор предлагает ему самому выбрать, пломбу какого цвета он хочет.

Многие родители пугают стоматолога домыслами, такими как «зачем лечить молочные зубы! Все равно они выпадут». Дело в том, что прямо под этими самыми молочными зубами «прячутся» зачатки постоянных и ждут своего часа, чтобы выйти на свободу.

Если кариес молочного зубика разрастется, и дойдет до пульпы, что совсем несложно, учитывая особенности его строения, которые мы рассмотрели выше, воспаление затронет зачаток постоянного зуба. Это может сильно и непоправимо его повредить.

В заключение скажу, что при выборе пломбировочного материала, всегда советуйтесь и обсуждайте с вашим стоматологом, какой материал он выбирает, и почему.

Прежде чем подозревать вашу пломбу в чем-то плохом, обсудите все нюансы (желательно, перед лечением, а не после), чтобы потом не возникло проблем и конфликтов.

И не забывайте о хорошей и своевременной гигиене – тогда, скорее всего, никакие пломбы вам не понадобятся.

Источник: https://med-atlas.ru/zubnye-boli/kak-vybrat-luchshie-zubnye-plomby-sovety.html

Какие пломбы лучше ставить на жевательные зубы для максимальной надежности

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее.

В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества.

Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить.

Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки.

Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

• металлические (амальгамы);
• цементные;
• композитные самоотверждаемые;
• композитные светополимерные;
• стеклоиономерные;
• комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово.

Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание.

Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

В настоящее время разрабатываются новые, усовершенствованные варианты амальгам, пластичные, нетоксичные, а главное – имитирующие естественный оттенок эмали.

Новые амальгамы обладают всеми достоинствами «классических», так что в скором времени можно будет ожидать возвращения металлических пломб в стоматологическую практику.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день.

Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять.

Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

До и после установки световой пломбы

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный.

Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб.

Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба.

Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса.

Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.

Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.

Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

Наилучшим вариантом в детской стоматологии считается стеклоиономерный цемент, сочетающий в себе все эти качества.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

Стоимость пломбирования в зависимости от выбранного материала

Стоимость процедуры сильно варьируется в зависимости от пломбировочного материала и фирмы:

• амальгама и цемент – самые бюджетные варианты. Стоимость пломбирования одного зуба не превышает 500 руб.;
• значительно дороже стоят композитные пломбы обоих видов – их стоимость варьируется в пределах от 1500 до 3000 руб.;
• стеклоиономерная пломба будет стоить примерно столько же – около 1500 руб.

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки.

Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий.

В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Среди пациентов также нет единого мнения, однако большинство признает амальгамы вчерашним днем и отказывается от их применения, предпочитая более современные фотокомпозиты и стеклоиономерный цемент.

Современная стоматология шагнула далеко вперед по сравнению со временами, когда в качестве пломбы могли предложить только цемент и «золотые зубы». Сегодня в распоряжении врачей множество материалов с самыми разными физическими, химическими и механическими свойствами. Врач имеет возможность подобрать материал в соответствии с потребностями и приоритетами пациента.

Пациент, в свою очередь, имеет возможность выбрать тот вариант, который подходит ему наилучшим образом. Металл и цемент понемногу отходят в прошлое, уступая место более современным материалам, дающим возможность практически индивидуального изготовления пломбы.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/karies/kakie-plombyi-luchshe-stavit-na-zhevatelnyie-zubyi.html

Что лучше – пломба или коронка и чем они отличаются

В процессе осмотра врач объясняет преимущества каждого из видов реставрации, останавливаясь на том, что именно может подойти в данном случае. Если терапевтическое лечение (пломбирование) возможно и по страховому полису, то протезирование чаще всего является платным. Поэтому очень важно не ошибиться и выбрать оптимальный вариант, чтобы зуб мог прослужить еще длительное время.

Методы эстетического восстановления зубного ряда

Говоря об эстетической реставрации, обычно имеют ввиду не только устранение дефекта твердых тканей (кариеса, травматического повреждения, некариозных поражений), но и полное восстановление внешнего вида зуба и его функций. Достичь этого можно с помощью:

• Прямого метода – восстановления непосредственно в ротовой полости композитными материалами. Таким способом можно восстановить кариозные дефекты, некариозные поражения, сколы углов и стенок зуба, трещины эмали, исправить незначительные аномалии положения. Для реставрации используется особая технология пломбирования – послойное нанесение материала с постепенной его полимеризацией (отверждением) под галогеновой лампой. Методика дает возможность смоделировать необходимую форму зуба, подобрать цвет реставрации, соответствующий естественным тканям.
• Непрямого метода – протезирования, с использованием лабораторного этапа при изготовлении реставрации. При ортопедическом восстановлении тканей зуба используются коронки, вкладки, виниры. Обычно протезирование требуется при выраженном разрушении стенок (более половины коронковой части), при эстетических нарушениях в переднем отделе зубного ряда (изменениях формы и цвета), небольших аномалиях положения зубов.

Различие пломбы и коронки

При выборе реставрации стоит понять – что есть что, и что для чего предназначено. Если общим у них является только цель – восстановление зуба, то различий очень много:

• пломбы в большинстве случаев менее крепкие, чем коронки (исключение составляют только пластмассовые, которые в последнее время применяются крайне редко);
• выпавшую пломбу необходимо полностью переделывать, в отличие от коронки, которую устанавливают заново (если она не повреждена);
• пломбирование оставляет возможность повторного лечения каналов при развитии осложнений;
• сколы на пломбе легко восстанавливаются в полости рта;
• пломба не способна укрепить тонкие стенки зуба;
• процесс установки коронок более длительный, чем пломбирование зубов;
• пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнеет, в то время как поверхность коронок остается гладкой и блестящей;
• коронки полностью покрывают зуб, граница между реставрацией и тканями зуба не видна;
• с помощью коронок можно идеально восстановить форму зуба, что далеко не всегда удается при пломбировании;
• пломбы имеют более низкую стоимость по сравнению с коронками;
• для установки коронок требуется специальная обработка зуба – обточка всех поверхностей на глубину коронки, а иногда и удаление пульпы и пломбировка каналов.

Что лучше — пломба или коронка?

Однозначного ответа о том, насколько один вид реставрации лучше другого, скорее всего, не существует. В каждом случае присутствуют свои показания.

Врач  рекомендует терапевтическое или ортопедическое лечение, основываясь на исходной клинической картине.

В некоторых случаях есть выбор, и какой-либо из вариантов будет предпочтительнее, в других – возможен только один способ восстановления.

Показаниями к пломбированию являются:

• кариозный дефект (с наличием осложнений или без них);
• выраженные некариозные поражения (эрозии эмали, клиновидные дефекты);
• травматические повреждения зуба в пределах коронковой части.

Фактически пломбировочные материалы позволяют восстановить любой дефект эмали и дентина. Однако не во всех случаях можно гарантировать длительный срок службы реставрации. Исходя из величины разрушения коронковой части зуба, рекомендуется следующее лечение:

• до 1/3 – восстановление пломбировочными материалами;
• более 2/3 – установка коронки;
• в промежутке между этими величинами рассматривается вопрос о пломбировании с использованием штифта или вкладки (ортопедическое лечение).

При выборе метода восстановления зуба также учитываются противопоказания к установке коронок:

• тяжелая степень пародонтита;
• глубокий прикус или уменьшение высоты между челюстями;
• патологическая стираемость;
• бруксизм (скрип зубами).

Протезирование не может применяться при отколе стенки зуба ниже уровня десны. В этом случае единственной альтернативой удалению является восстановление пломбировочными материалами.

Пломбирование не имеет противопоказаний. Большой выбор материалов дает возможность подобрать их даже при непереносимости отдельных компонентов.

Делать выбор, как восстанавливать зуб, следует, основываясь на рекомендациях врача, тщательно оценивая, что будет хорошо для зуба, а что недолговечно или может привести к дальнейшему разрушению стенок.

Немаловажными факторами являются стоимость и длительность лечения. Однако кажущаяся экономия может оказаться временной и привести к необходимости удаления зуба и более сложному и дорогому протезированию.

Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

о том, когда нужно ставить коронку, а когда пломбу

Источник: https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/plomba-ili-koronka.html