Материал для пломб

Современные пломбировочные материалы

Обращаясь к стоматологу, человек мечтает избавиться от боли, восстановить функциональность зуба и устранить образовавшиеся дефекты. Современные стоматологические пломбировочные материалы позволяют осуществить эти желания.

Разнообразие пломб

Каким должен быть «правильный» материал для пломб

Основные требования к пломбировочному материалу не меняются уже столетие, это — идеал, к которому движется современная стоматология. Какими же свойствами, по мнению специалистов, должна обладать пломба:

• химическая устойчивость (не изменятся под воздействием слюнных ферментов, пищи);
• физическая устойчивость (не деформироваться в процессе жевания);
• стираться, как можно медленнее, сохраняя форму на длительное время;
• обладать максимальной совместимостью с естественной тканью зуба: не раздражать пульпу и слизистую ротовой полости химическими элементами, входящими в состав;
• не нагреваться при воздействии повышенных температур; не оказывать вредного воздействия на организм;
• такой показатель, как коэффициент расширения при нагреве, должен соответствовать аналогичному коэффициенту зубной ткани, иначе образуются трещины или зазоры;
• оказывать противокариозный и антибактериальный эффект;
• обладать пластичностью, легко формироваться, плотно заполнять полость и быстро затвердевать;
• пломба должна четко выделяться при рентгеновском облучении;
• материал не должен иметь повышенные требования к транспортировке и хранению.

Пломбы на рентген снимке

Основные группы лечебного материала

Зуб имеет сложное строение, поэтому его лечение проходит в несколько этапов. Для каждого уровня необходимо использовать отдельные материалы, имеющие свои индивидуальные особенности. Общая классификация материалов выглядит следующим образом:

• Средства для временного пломбирования и повязок используются в случаях, когда лечение проводится в несколько сеансов. Ими закрывают полость во избежание попадания пищи и инфекции. Максимальный срок использования таких пломб — 2 недели.
• Изолирующие прокладки отделяют дно полости от пломбы, одновременно улучшая ее фиксацию.
• Лечебные прокладки применяются при глубоком поражении зуба, при развитии пульпита.
• Пломбирование зубных каналов включает в себя огромный выбор материалов для лечения и подлежит отдельной классификации.
• Постоянные пломбы могут ставиться сразу, при несложном лечении в одно посещение, или на последнем сеансе, после временных пломб.

Способ лечения и выбор материалов определяет лечащий врач клиники, исходя из ситуации.

Материалы для временного пломбирования

Поскольку временная пломба призвана, на какое-то время, заменить зуб, к ней предъявляется ряд требований. Такие материалы для пломбирования зубов должны:

• быстро готовиться, легко формировать пломбу, не прилипая к инструментам;
• поддерживать герметизацию в течение всего периода ношения;
• быть устойчивыми к физическим и химическим нагрузкам;
• быстро и легко удаляться инструментами.

Они используются как временная мера на период диагностики правильности лечения корневого канала, а также при сложных глубоких поражениях зуба.

Наиболее часто используемые материалы:

Искусственный дентин

Этот препарат на основе цинка, изготавливается путем добавления дистиллированной воды. К его плюсам относятся: быстрота и удобство применения, легкость в постановке и удалении.

Он обладает высокой прочностью при физической нагрузке, не оказывает раздражающего эффекта на пульпу, сам в малой степени подвержен химическому воздействию. Кроме того, это — недорогой доступный препарат.

К минусам можно отнести быструю изнашиваемость, его срок использования не превышает 2 недель.

Искусственный дентин для пломб

Масляный дентин

Это смесь сухого искусственного дентина с двумя видами масел. Выпускается в виде готовой пасты и не требует дополнительных приготовлений.

Прост в использовании, твердеет в ротовой полости под воздействием слюны в течение 3 часов. По сравнению с водным дентином, обладает большей прочностью, выдерживает высокие нагрузки при жевании, является хорошим антисептиком.

Масляный дентин имеет продолжительный срок службы, такая пломба может накладываться на полгода.

Изолирующие прокладки

Призваны отграничить чувствительную ткань зуба от воздействия пломбировочных веществ, к тому же прокладки действуют, как «подушка безопасности» при усадке постоянной пломбы. Каким требованиям они должны отвечать:

• обеспечивать защитную функцию от температурных, физических и химических воздействий;
• выдерживать давление при жевании;
• не вызывать раздражения пульпы, не содержать токсических веществ;
• способствовать лучшей установке и фиксации пломбы, не нарушая ее свойств;в случае появления микротрещин, обладать устойчивостью к воздействию слюны;легко устанавливаться, хорошо покрывать полость, отвердевая, образовывать прочную схватку с тканями зуба.

Цемент для пломбирования

Материалами, часто используемыми для изоляции пульпы, являются:

Цинк-фосфат

Это порошок, состоящий из цинка, кремния, кальция, для приготовления стоматологического цемента, его разводят специальной жидкостью. За 5–7 минут материал образует крепкую сцепку с тканями зуба и пломбировочным материалом.

Однако он не является защитой от кариеса, не имеет антисептических свойств.Цинк-фосфат с серебром. Состоит из тех же компонентов, но дополнен ионами серебра.

За счет этого прокладка оказывает бактерицидное действие, предотвращая воспалительные процессы.

Поликарбоксилатные прокладки

Это смесь окиси цинка с полиакриловой кислотой. Такая подкладка хорошо совместима с зубной тканью, образует плотную связку с дентином и пломбировочными материалами, мало подвержена действию пищевых кислот.

Поликарбоксилатные прокладки для пломбирования

Стеклоиономерные прокладки

Пользуются большой популярностью из-за способности образовывать фтор, что негативно влияет на развитие кариеса. Имеет высокую устойчивость к кислотному воздействию, практически не подвергается деформации при сжатии. Препараты этой группы разделяются на материалы: твердеющие под воздействием химических реактивов и отвердевающие под действием света.

Лечебные стоматологические прокладки

Лечебные прокладки применяются при глубоком кариозном процессе, но только в том случае, если существует вероятность сохранить пульпу и обратить процесс вспять. Что ожидают от использования лечебных зубных прокладок:

• герметичное закрытие дентина;
• оказание противовоспалительного эффекта;
• восстановление зубной ткани;
• индифферентное отношение к пульпе;
• сочетание с постоянными пломбировочными материалами

Лечебные прокладки в зубы

Прокладки должны быть пластичные, вместе с тем обладать повышенной прочностью и устойчивостью к воздействию внешней среды. При пломбировании применяются следующие лекарственные материалы:

1. Материалы на основе гидроксида кальция, разлагаясь, снабжают дентин ионами кальция, который способствует образованию заместительных тканей. Используется в виде водной суспензии, лака, химическиотверждаемых цементов и светоотверждаемых полимеров.
2. Цинк-эвенгольные материалы содержат эвенгол — антисептик природного происхождения.
3. Комбинированные прокладки существуют в виде готовой лекарственной формы или же готовятся на месте. В зависимости от состава обладают: противовоспалительным действием; стимулируют регенерацию дентинной ткани; обезболивают; устраняют острые воспалительные процессы в пульпе.

Заполнение корневых каналов

При лечении глубокого кариеса, заканчивающегося удалением пульпы, а также при развитии периодонтита, когда происходит обнажение корня зуба и его удаление, используется метод запечатывания каналов. Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны обладать следующими качествами:

• не изменяться в объеме спустя время после введения и отвердения;
• обладать бактерицидными свойствами;
• не содержать веществ, раздражающих зубную ткань;
• стимулировать регенеративный процесс;
• не влиять на цвет зуба, четко выделяться при воздействии рентгеновскими лучами;
• полностью заполнять корневой канал;
• быть удобным в применении.

Классификация

Принятая классификация пломбировочных материалов для корневых каналов состоит из трех групп.

Пластичные нетвердеющие материалы

Они обычно изготавливаются самостоятельно медицинским персоналом. Их применяют для временного заполнения канала или при пломбировании молочных зубов. Различают:

• препараты на основе гидроокиси кальция;
• цинк — эвенгольные пасты.

Основными недостатками нетвердеющих паст является их недолговечность, и невозможность создания полной герметичности.

Твердеющие пасты представлены в основном:

• фосфат-цементом, который герметично и полностью закрывает канал, не изменяет своего объема после затвердевания, обладает бактерицидными свойствами;
• резорцин-формалиновая паста является выраженным антисептиком, но способна окрашивать дентин в розовые цвета, к тому же придает хрупкость зубной ткани;
• герметики, основой которых становятся эпоксидные смолы.

Композитные материалы

Это сочетание твердых или пластичных штифтов с пломбировочными средствами. Штифты используются для полноценного заполнения зубных каналов, для создания большей герметизации, сведения усадки пломбы к минимуму. Среди твердых материалов для пломбирования корневых каналов предпочтение отдается серебряным и пластичным гуттаперчевым штифтам.

Штифт светокомпозитный в зубе

Что используется для постоянных пломб

Современное материаловедение выделяет пять видов материалов, используемых для постоянных пломб:

• цементные материалы;
• амальгамные пломбы;
• композитный материал;
• компомеры;
• керамические пломбы.

Каждая из групп делится на подгруппы.

Цементы

Самая большая и давно используемая группа, но составляет конкуренцию современным пломбировочным материалам.

• Цинк — фосфат представляет собой порошок, который необходимо растворить в водном растворе ортофосфорной кислоты. Это плотный, удобный в применении материал, химически устойчивый, четко различимый при рентген исследовании. Однако обладает множеством отрицательных качеств: плохое сцепление с тканями зуба; невысокая прочность; уменьшение в объеме при затвердевании; неэстетичный внешний вид.

• Силикатный цемент на основе кремния. Содержит фториды, что обуславливает его противокариозный эффект. По физическим свойствам приближен к естественной ткани зуба, внешне выделяется мало. Является одним из самых доступных и удобных в применении препаратов. Из минус отмечается токсичное воздействие на пульпу, существенное изменение объема при затвердевании, слабая сопротивляемость механическому воздействию.
• Поликарбоксилаты считаются абсолютно безвредными материалами, отличаются хорошей сцепкой с дентином и ниже лежащими прокладками, не оказывают раздражающего действия на пульпу. Но имеют низкую устойчивость к действию пищевых кислот и механическому давлению.
• Стеклоиономеры — класс новейших материалов с высокой биосовместимостью, абсолютно безвредные для пульпы. За счет содержания фтора эффективно борется с кариесом. Обладает повышенной устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Имеет приятный внешний вид, не изменяет цвет зуба, удобный в применении и допустимый в цене материал.

Амальгамы

Являются издавна применяемыми материалами из смеси различных металлов и ртути. Серебро в составе амальгамы обеспечивает повышенную прочность, добавляет бактерицидные свойства. Такие пломбы обладают пластичностью, хорошо формируются, мало подвержены абразивным дефектам. Наличие ртути, по заключению экспертов, находится в допустимых пределах.

Амальгамное пломбирование зубов

Композиты

Это постоянные пломбировочные материалы, обладающие высокой устойчивостью к стиранию, отлично полируются, не содержат токсических веществ. Композиты хорошо взаимодействуют с тканью зуба и обладают отличными эстетическими возможностями.

Компомеры

Это гибридный материал, вобравший лучшие свойства композитов и стеклоиономеров: биологическая сочетаемость; борьба с кариесом при помощи фтора; химическая устойчивость; слабая деформация при усадке; высокая эстетика.

Модифицированная керамика

На настоящий момент является лучшим пломбировочным материалом. Отличается высокой цветовой устойчивостью, прочностью, легко полируется, не содержит токсических компонентов, не изменяет форму при усадке.

Золотые вкладки вместо пломб

Материалы для пломбирования детских зубов

Молочные зубы также нуждаются в лечении, несмотря на их непостоянность. Кариес быстро разрушает детский зубик, переводя поверхностное поражение в пульпит. При необходимости пломбировочные материалы для корневых каналов выбирают на основе гидроокиси кальция. Пломбируют полость цемент-фосфатом, если до предполагаемой потери зуба остается примерно 10 месяцев.

В других случаях используют компомер, в который добавляется безопасный краситель.

Таким образом, изготавливаются цветные пломбы, помогающие сделать процесс лечение веселым и безбоязненным.

Выбор пломбировочного материала зависти от нескольких важных факторов: Характеристики этих материалов, состояния зуба, расположения зуба, возраста пациента.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/materialy-plombirovochnye.html

Пломбировочные материалы и зубные пломбы

• Требования к пломбировочным материалам;
• Типы пломбировочных материалов.

Общая информация о пломбировочных материалах

Качество пломбы зависит, в первую очередь, от корректно выбранного пломбировочного материала и от правильной и качественной установки пломбы. Поэтому к выбору материала для пломбы нужно подходить очень внимательно и взвешенно.

Требования к пломбировочным материалам

Существуют определенные требования к материалам, используемым при пломбировании зубов.

Биологические требования – пломбировочный  материал должен обладать антисептическим бактерицидным свойством и не конфликтовать с окружающими пломбу тканями зуба и десны

Физико-химические требования – материал не должен окрашивать зуб, растворяться, вызывать какие бы то ни было химические реакции при соприкосновении со слюной, не должен обладать усадкой

Технологические требования  – пломбировочный материал должен быть пластичным.

Типы пломбировочных материалов

В современной стоматологии используются следующие виды пломбировочных материалов.

Амальгама

Амальгама один из самых старых пломбировочных материалов на основе сплава различных металлов с ртутью.

Пломба из амальгамы

Положительные качества амальгамы:

• простота использования
• отрицательная усадка
• нечувствительность к влаге
• длительный срок службы (до нескольких десятков лет)

Недостатки амальгамы

Относительным недостатком амальгамы является содержание в ней ртути, что может нанести вред здоровью,  как пациента, так и медицинского персонала. Правда, количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб ниже той величины, которая могла бы существенно нанести вред пациенту.

Еще одним недостатком амальгамы можно считать высокий коэффициент ее расширения, из-за чего довольно часто происходит откол стенки зуба, примыкающей к пломбе.

Также минусом амальгамы, как материала, в эстетическом плане является металлический блеск пломбы.

В России пломбы из амальгамы сейчас уже практически не устанавливают из-за трудностей, связанных с их постановкой, которая требует высокопрофессиональных навыков и многого времени как на установку, так и на затвердевание пломбы (до 2-3 часов).

Фосфатные цементы

Фосфатный цемент – это порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия.

Достоинством пломбы из данного материала является ее низкая стоимость, поэтому подобные пломбы в поликлинике ставятся бесплатно.

Однако у подобных пломб есть и заметные недостатки:

• низкая механическая прочность
• некоторая токсичность материала
• плохое краевое прилегание
• высокая степень истираемости
• непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года)

Стеклоиономерные цементы

Это цементы нового поколения, обладающие рядом положительных свойств – прочностью, долговечностью, хорошим прилипанием к зубу. Они абсолютно нетоксичны по сравнению с фосфатными цементами. Немаловажным фактом стало то, что длительность выделения фтора из этого материала выступает в качестве хорошей профилактики вторичного кариеса.

Однако, как и все цементы, стеклоиономерные цементы обладают повышенной истираемостью и физической хрупкостью. Поэтому их используют, как правило, в пломбах под коронку, при закрепления вкладок, а также в качестве изолирующих прокладок.

Светополимерные материалы

Это современный пломбировочный материал, изготавливаемый либо на основе светоотверждаемых цементов, либо на основе композитов или композитных полимеров.

Главной особенностью этих пломбировочных материалов является наличие у них клеевой основы, при помощи которой пломба крепко и устойчиво  крепится к зубу

Затвердевание светополимерных материалов происходит исключительно под воздействием света специальной лампы, что дает возможность стоматологу без спешки сформировать пломбу нужной формы и позволяет без ограничений ставить пломбу на любые зубы, а кроме того – подбирать необходимый цвет при постановке пломбы.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.32top.ru/stat/32/

Пломбировочные материалы

До середины прошлого века выбор пломбировочного материала был невелик. Для реставрации использовались амальгамы (соединения металлов с ртутью) и фосфатные и силикатные цементы. Позже появились акриловые, а за ними и композитные материалы.

Позже были разработаны стеклоиономерные цементы, которые не перестали использовать для постоянного пломбирования и сейчас. Они имеют не только универсальные свойства:

• нетоксичность;
• биосовместимость;
• высокую прочность,

но и различную консистенцию (порошки, жидкотекучие композиты).

Аналогичные составы применяют для временных пломб. Разница лишь в том, что пломба не фиксируется капитально и её можно легко извлечь. В каждом конкретном случае доктор исключает опасность микробного воздействия извне. Для снижения риска вторичного кариеса используются лечебные прокладки.

Основные материалы для пломбирования

Если классифицировать материалы для пломбирования по назначению, то их можно разделить на 4 основные группы:

• постоянные — восстанавливают форму зуба;
• временные — для закрытия кариозной полости на время лечения);
• прокладочные (лечебные, изолирующие) ;
• применяемые для пломбирования каналов;

Материалы для постоянных пломб

Постоянная пломба должна быть прочной и устойчивой к нагрузкам, а также воздействию слюны. Этим качествам соответствуют:

• цементы;
• материалы на основе металлов;
• пластмассы и полимеры;
• адгезивы и герметики;
• композиты.

Фосфат-цементы

Цементы на основе фосфата имеют массу достоинств, таких как:

• нетоксичность;
• оптимальный коэффициент теплового расширения;
• высокие изолирующие свойства.

Однако и несколько характерных недостатков – растворимость, усадка, невысокая химическая и механическая устойчивость – заставляют обогащать их дополнительными компонентами противомикробного действия.

Полимерные цементы

Оптимальными для стоматологии свойствами обладают полимерные цементы. Они содержат полиакриловую кислоту, которая обеспечивает химическую адгезию (сцепление) пломбы к тканям зуба.

По своим характеристикам они сходны с цинк-фосфатными цементами, но отличаются лучшей биосовместимостью, практически не подвержены растворению. Такие цементы незаменимы при реставрации временных зубов, так как не требуют установки прокладки.

Стеклоиономерный материалы для пломбирования

Стеклоиономерные цементы представляют целый класс пломбировочного материала, который постепенно вытесняет цинк-фосфатные и цинк-силикатные системы.

Он имеют собственную классификацию:

• для постоянного пломбирования (эстетические, сверхпрочные);
• для прокладок, герметизации (быстротвердеющие);
• для пломбирования корневых каналов;
• для фиксации (используются при протезировании).

Этот материал обладает отличной биосовместимостью и химической адгезией с тканями зуба. В процессе затвердевания происходит реакция выделения фтора, который вызывает минерализацию тканей, способствует образованию антибактериальной среды.

Основные представители:

• Линейка цементов Фуджи – для постоянного, реставрационного пломбирования;
• Филтек – материал светового отверждения для эстетической реставрации и восстановления жевательных моляров;
• Кор Макс – для восстановления коронковой части зуба;
• Эстелайт – рентгеноконтрастный композит для восстановления передних и боковых зубов;
• Тайм Лайн – используется для изолирующих подкладок под пломбу.

Пломбирование молочных зубов

В детской стоматологической практике в качестве постоянного пломбировочного материала используются как фосфат-цементы, так и компомеры – композиты, комбинированные со стеклоиономерами.

И те и другие обладают способностью обогащать ткани зуба фтором, однако вторые более устойчивы к разрушению и обладают высокими эстетическими характеристиками. Некоторые стоматологи для изготовления детских пломб используют составы химического отверждения с цветными компонентами.

Материал для пломбирования корневых каналов

Пломбирование корневых каналов осложняется тем, что материал для пломб располагается в непосредственной близости к внутренним тканям зубов. В связи с этим возникает необходимость в его «исключительных» свойствах:

• не растворяться в под действием тканевой жидкости;
• не вызывать раздражения;
• обладать рентгеноконтрастностью (выделяться на рентгенограмме);
• легко удаляться.

Широкое применение для обтурации (закупоривания) корневых каналов нашла гуттаперча. Гуттаперчевые штифты имеют стандартную конусную форму и размеры, соответствующие специальному инструменту (К-ример), что позволяет добиться максимального качества эндодонтических манипуляций.

Для ретроградного пломбирования, когда за верхушкой корня зуба делается хирургический надрез, используются стеклоиономерные цементы. Применение других материалов, более сложных по технике нанесения, нецелесообразно, так как с ними будет невозможно добиться нужной герметичности.

Цена пломбировочных материалов

Обилие пломбировочных материалов не позволяет определить чёткие ценовые рамки для этой услуги. Примерный же прейскурант выглядит так:

• временная пломба – от 500 рублей;
• пломба с амальгамой – от 1500 рублей;
• светоотверждаемая – от 2500 до 5000 рублей;
• композитная – от 2700 рублей.

Применение того или иного состава должно быть продиктовано не только стоимостными рамками, но и другими важными моментами: возрастом пациента, масштабами утраты твёрдых тканей, функцией повреждённого зуба.

Чтобы совместить все эти требования без ущерба для здоровья, необходимо обращаться к квалифицированным стоматологам, владеющим современной техникой установки пломб.

Источник: https://MyDentist.ru/blog/plombirovochnye-materialy/

Пломбировочные материалы для постоянных пломб и каналов зубов

Пломба позволяет восстановить анатомию и функциональность зубов на долгий срок, способствует сохранению их здоровья и структуры. С этой целью в стоматологии используются пломбировочные материалы для постоянных пломб. Изначально они не были столь совершенными, имели множество недостатков.

Современные составы помогают воссоздать естественные ткани зуба. По всем показателям они приближаются к оттенку, структуре, качеству, физическим и химическим свойствам зубов.

Сегодня в стоматологических клиниках для пломбирования используется универсальный и безопасный материал, нейтральный на вкус, нетоксичный, износоустойчивый, эстетичный, удобный в работе.

Классификация пломбировочных материалов

Современные стоматологические материалы восстанавливают первоначальную структуру зуба. Они имитируют эмаль, дентин, закладываются в корневые каналы. Врачи предъявляют высокие технологические требования к исходному сырью, придирчиво оценивают удобство использования.

Важно учитывать время отвержения, в течение которого смесь сохраняет пластичность и способность к формированию, способ застывания, который может быть самостоятельный или от УФ лучей определенного спектра.

Не менее высокие требования предъявляются к качеству пломбы после отвержения, когда она в течение долгого времени сохраняет приобретенную форму и очертания.

Необходимо, чтобы готовая пломба обладала низкой степенью влагопроницаемости, малой теплопроводностью. Всегда высокими должны оставаться прочность и долговечность материала.

Важна биологическая безопасность, гипоаллергенность, внешние характеристики пломбы. Эстетика особенно актуальна, если пломба устанавливается на переднюю часть зубного ряда.

Основные виды пломбировочных материалов рассмотрим ниже.

Полимеры

Полимерные смолы – это современное и недорогое решение многих стоматологических задач. Их используют с целью реставрации, пломбирования, изготовления зубных вкладок.

  Дополнительное значение имеют наполнители, от которых во многом зависит результат лечения. Время отвержения состава составляет всего 3-5 минут, поэтому врач должен работать точно и оперативно. Востребованный и безопасный материал – фотополимеры.

Они затвердевают при воздействии лучей определенного светового спектра.

Металлсодержащие составы

Группа представлена несколькими видами амальгамы. Основу сплава составляют самые разные металлы – серебро, золото, олово, медь, цинк, которые в обязательном порядке сочетаются с ртутью. Пломбы из амальгамы отличаются прочностью и долговечностью. Они плотно прилегают, не разрушаются. Их ставят преимущественно на жевательную часть зубного ряда.

Классификация материалов для пломбирования корневых каналов будет другой. К этим составам предъявляются совершенно иные требования.

Пролегая в глубинных структурах зуба, они должны оставаться безопасными и долговечными, не вызывать раздражения, защищать от патогенной микрофлоры, обеспечивать абсолютную герметизацию, легко удалятся из канала при необходимости. Существуют пластичные и твердеющие материалы для пломбирования корневых каналов зубов.

Лечение зуба начинается с пломбирования зубных каналов, поэтому материалы должны быть качественными и долговечными. Давно и чаще остальных для закупоривания зубного корня применяется гуттаперча. Этот материал гибкий, поэтому хорошо пролегает в канал, даже самый узкий.

Гуттаперча легко удаляется, если возникает необходимость повторного лечения у стоматолога. Она обладает контрастностью от рентгеновского излучения, поэтому врач всегда может проверить качество своей работы, убедится в результатах лечения.

С гуттаперчевыми штифтами предпочитают работать высококвалифицированные и опытные стоматологи.

Преимущества и недостатки основных пломбировочных материалов

Пациентов стоматологических клиник обычно мало интересует, из чего состоят пломбы. Однако существуют устаревшие и современные пломбировочные материалы, используемые для пломбирования полостей или корневых каналов. У каждого из них имеются определенные плюсы и минусы, особенности, ценовая категория.

Важно! Пломбировочные композиты обладают свойством «сухого блеска». Это значит, что пломба имитирует естественный блеск эмали, даже если она высушена от слюны. Это важно, когда проводится пломбирование фасада улыбки.

Таблица преимуществ и недостатков пломбировочных материалов временного и постоянного типа.

Наименование пломбировочного материала	Преимущества	Недостатки	Сфера применения	Примерная стоимость услуги
Временного типа	Легко удаляется, сочетается с необходимыми для проведения лечения препаратами.	Не используются для изготовления постоянных пломб.	Используется в самом начале лечебного процесса, а также на этапе диагностики.	От 500 до 1500
Цементные пломбы	Проверенные и надежные, так как давно используются в стоматологической практике, препятствуют распространению кариозного процесса, выделяют фтор, укрепляющий зубы, имеют низкую стоимость.	Подвержены растворению и усадке, имеют слабовыраженные токсические свойства.	Чаще устанавливаются на жевательную часть челюсти, широко используются в детской стоматологии.	От 500 до 2000
Композиционные материалы самостоятельно отвердевающие	Считаются самыми востребованными, так как обладают предельной прочностью, содержат безопасные для здоровья компоненты, имеют доступную стоимость.	Требуют от врача высокой квалификации и умения, из-за того, что отвердевают очень быстро, в течение 1-2 минут.	Универсальный пломбировочный материал, подходящий для изготовления пломбы на фасадную и заднюю часть улыбки.	От 1500 до 3000
Светоотвердевающие материалы	Имеют хорошие эстетические показатели, позволяют продлить рабочее время настолько, насколько это необходимо в каждом конкретном случае.	Цена на материал возрастает за счет удобства и эстетики.	Световые пломбы ставятся на фронтальную и боковую часть зубного ряда.	От 2000 до 6000
Пломбы с амальгамой	Принимают эксплуатационные характеристики того металла, из которого состоят, обычно это предельная твердость, прочность, долговечность, инертность к химическим реагентам, устойчивость к износу, антибактериальные качества.	У них высокая стоимость, недостаточная эстетика, эмаль, расположенная вокруг пломбы, может потемнеть, амальгама делается на основе ртути, поэтому всегда присутствует риск выделения свободных ртутных паров, устанавливается в 2 посещения врача, потому что требует проведения обязательной финишной шлифовки.	Выдерживают высокую жевательную нагрузку, поэтому ставятся на жевательные единицы.	От 2500 до 10000 в зависимости от наполнителя

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент

Фосфатный и цинк-фосфатный цементы относятся к группе минеральных цементов. Фосфат-цемент сделан на основе оксидов магния, кремния, алюминия, цинк-фосфат включает оксид цинка. Массу замешивают из порошка и жидкости. Она сохраняет пластичную консистенцию в течение 7-8 минут.

Цементы закладываются в корневые каналы, используются для лечения молочных зубов, заполнения кариозных полостей под коронками и в живых единицах. Фосфатные цементы имеют недостатки: это короткий срок службы, низкая степень адгезии.

Серебро улучшает некоторые эксплуатационные характеристики материала, но повышает итоговую стоимость стоматологической услуги.

Силикатный цемент

Силикатный цемент представлен порошком, состоящим из оксида кремния и алюмосиликатного стекла. При взаимодействии с жидкостью он образует структурированный гель. За счет содержания фтора цемент укрепляет и дезинфицирует образовавшиеся в зубах пустоты.

Материал имеет широкую оттеночную палитру, что позволяет устанавливать пломбы на живых зубах, находящихся в пределах открытой части улыбки. Из-за того, что цемент выделяет токсичную фосфорную кислоту, внутри полости прокладывается изолирующая прокладка.

Стеклоиономерный цемент – это еще один представитель группы. Он позволяет блокировать кариозный процесс, считается медицинским антисептиком, обладает хорошими сцепляющими свойствами.

Из-за гибкости и пластичности этот материал используют для пломбирования сложных участков зуба, восстановления анатомической формы и правильной структуры при утрате многих единиц в ряду.

После затвердения пломба сохраняет естественный рельеф поверхности, блеск и натуральную прозрачность эмали.

Из недостатков врачи отмечают длительный период окончательной полимеризации (это примерно сутки), необходимость тщательного высушивания тканей перед установкой, возможность истирания при длительной эксплуатации. После установки на пломбу наносят слой изолирующего лака, чтобы уберечь ее от вымывания, химического взаимодействия, вибрации.

Важно! Для пломбирования жевательных зубов существует отдельная группа стеклоиономерных цементов. В их составе присутствуют упрочняющие компоненты. Это минеральные и металлические микрочастицы.

Полимерные материалы

К категории полимеров относятся эпоксидно-аминные смолы, цинк-эвгенольные пасты. Они используются самостоятельно, либо в сочетании с другими видами материалов, предназначенных для постоянного пломбирования.

Они плотно прилегают к естественным тканям зуба, заполняют пустоты любой конфигурации, дезинфицируют открытую область зуба. Им свойственна рентгеноконтрастность, поэтому пломбы в зубах и каналах отчетливо видны на рентгеновских снимках.

Это облегчает диагностические процедуры для врача в случае, если зуб необходимо лечить повторно. Полимеры обладают стерильностью, не рассасываются, практически не дают усадки, кислотоустойчивы.

Использование акрилоксида

Пломбы на основе акрилоксида широко используются в стоматологии. Их применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов, восстановления угловых дефектов, реставрации эмали. Из самоотвердевающего акрилоксида изготавливают малозаметные зубные вкладки.

Все стоматологические изделия устойчивы к истиранию, долговечные и безопасные. В процессе работы они сохраняют высокую степень пластичности, после застывания – стачиваются и полируются под прикус пациента.

Под акриловую пломбу обязательно устанавливается изолирующая прокладка.

Композиционный материал консайз

Композиционная паста консайз рекомендуется для реставрации передних и боковых зубов, в особенности там, где важна эстетика.

Препарат продается в комплекте, включающем 2 оттеночных вариантов пасты, инструменты и емкости для работы.

Это порошок и жидкость для смешивания, протравливающий раствор для дезинфекции каналов и полостей. Изолирующая прокладка используется только при глубоком кариесе.

Полость в зубе должна быть препарирована, адгезив прокладывается в 2 слоя. Консайз-паста закладывается на второй адгезионный слой, который предварительно высушивается сухим воздухом.

Материал должен заполнить полость с избытком, после чего излишек пасты убирается специальным стоматологическим шпателем.

Паста окончательно затвердевает через 5-7 минут, после чего проводится финишная полировка и обработка пломбы.

Заключение

Материалы для пломбирования зубов необходимы для воссоздания структуры и функциональности зуба. Их перечень достаточно обширный. Стоматологические материалы должны обладать определенными характеристиками.

Они блокируют развитие кариозных процессов, препятствуют прохождению инфекции внутрь органа, предотвращают дальнейшее разрушение зубов. Выбор материала для постоянного пломбирования и заполнения корневых каналов определяется возрастом пациента, фактическим масштабом разрушений, нарушением функциональности.

Лечение зубов будет успешным, если доверять эту процедуру только грамотным специалистам с опытом.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/plombirovochnye-materialy-dlya-postoyannyh-plomb

А пломбы, оказывается, разные бывают

Еще народы Майя в IХ веке до н.э. понимали, что пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой…

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу – найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

• +7 (495) 638-07-37
• Обратный звонок
• Узнать стоимость

Цемент в зубах

Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, очень плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е.

образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. Единственное их преимущество заключается в их очень низкой стоимости, поэтому в поликлинике такую пломбу ставят абсолютно бесплатно.

Срок службы около 1-2  года. Если, конечно, повезет.

Стеклоиономерные цементы (“Vitrebond”, “Fugi” “Ionoseal” и др.), помимо невысокой стоимости, имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твёрдым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твёрдых тканей зубов.

Однако, как и все цементы, они обладают истираемостью и хрупкостью.

Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, в качестве подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом (“Sandwich”-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях. Срок службы около 5 лет.

Все железно

К металлическим пломбировочным материалам, в первую очередь, относят пломбы из различных видов амальгамы – сплава металла с ртутью.

При правильной постановке эти пломбы могут стоять десятилетиями, воспринимать большую жевательную нагрузку. Кроме того, они препятствуют развитию вторичного кариеса, а ко всему прочему еще и очень дешевы.

С помощью металлических пломб, становится возможным восстанавливать крупные дефекты коронки зуба.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное,- пломба выделяет пары ртути.
Большинство специалистов считают это выделение незначительным, и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма.

Но некоторые утверждают, что ртуть содержащаяся в амальгаме обнаруживается в крови, моче, тканях организма, и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии по поводу дальнейшего применения амальгам идут до сих пор. Но несмотря на это, амальгама остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет.

В России  же сейчас пломбы из амальгаммы практически не устанавливают.

Композиты

В конце 50-х годов были разработаны композитные пломбировочные материалы, основанные на формуле полимерной смолы. Механизм полимеризации, или отверждения, пломб  может быть химическим или световым, в связи, с чем различают композиты химического и светового отверждения.

Композиты химического отверждения. Отверждение материала происходит при смешивании 2-х компонентов – катализатора и активатора. Материал замешивается непосредственно перед пломбированием, время отверждения около 2-3 мин.

За это время надо успеть внести его в полость зуба и сформировать пломбу в соответствии с контурами зуба. Очевидно, что о создании высокоэстетичной пломбы здесь речи не идет. Кроме того, пломба со временем изменяет свой цвет.

Стоит отметить, что такого рода материал являются токсичными, поэтому перед их постановкой обязательно ставится изолирующая прокладка. Срок службы около 3 лет.

Светоотверждаемые композиты позволяют провести высокохудожественную реставрацию зуба. Материал наносится тонкими слоями, полимеризуется специальной светодиодной лампой каждый слой отдельно по определенной довольно сложной цветовой схеме.

Правильно поставленная пломба практически не отличается от окружающих тканей. К недостаткам следует отнести то, что композиты обладают полимеризационной усадкой (2-5%), поэтому эти материалы не пригодны для закрытия обширных дефектов зуба. 
Срок службы около 5 лет.

  Со временем пломба требует дополнительного полирования у стоматолога.

Особенности современных светоотверждаемых материалов:

• высокая механическая прочность;
• образование химической связи с зубными тканями (эмалью, дентином, цементом);
• идентичность с природными зубными тканями за счёт физических свойств (прочности, термометрического расширения, цвета, прозрачности, стойкости к стиранию);
• стабильность и отсутствие растворимости в ротовой жидкости;
• возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения.

Возможности применения композитов:

• кариес на всех этапах разрушения зубов;
• некариозные поражения (эрозии эмали, патологическая стираемость, гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты и др.);
• аномалии формы и цвета зубов (шиповидные, тетрациклиновые и др.);
• травмы зубов;
• изменения зубов по цвету (после травмы, эндодонтического лечения и пр.);
• герметизация фиссур (запечатывание углублений жевательных зубов для профилактики развития кариеса специальным жидкотекучим композитом).

Hi-Tech

В 1993 году был выпущен пломбировочный материал нового поколения. Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров и прекрасные эстетические качества и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» – термин, производный от двух слов, – КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

Компомеры (Dyract”, “F-2000” (“3M”), “Hytac” (“ESPE”), “Septoglass” (“Septodent”) в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали).

Кроме того, их используют в качестве изолирующих прокладок и создания основы для реставрации по “Sandwich”-технике.

Для больших дырок

Для закрытия обширных дефектов зуба в современной стоматологии применяют так называемые вкладки.

Вкладка – заранее отмоделированная пломба, которая изготавливается в лаборатории из керамики или металла, а потом вклеивается в полость зуба с помощью специальных композитов или цементов. Эти своего рода микропротезы имеют ряд преимуществ.

Они помогают избежать установки коронки, которая зубной ряд не слишком украшает и требует дополнительной обточки зуба, их можно устанавливать даже на тонкие сохранившиеся стенки зуба и при этом, в отличие от обычных пломб, они стоят долго (до 10 лет) и выдерживают большую жевательную нагрузку. Кроме того, вкладки идеально подходят для установки на передних зубах, где режущий край очень тонкий и пломба очень быстро скалывается, из-за чего в большинстве случаев на передние зубы ставят коронки.

Вкладки бывают 2-х видов:

• 1. Моделируемые непосредственно в полости рта (так делают металлические вкладки из воска, т.е. воск заливают в полость, потом извлекают его и по нему отливают металлическую пломбу).
• 2. Изготовляемые на модели- пациенту сверлят зуб (препарируют), снимают слепок, а потом на модели делают пломбу из металла, фарфора или пластмассы.

Самым стабильным и биоинертным материалом для вкладок считается керамика, она позволяет передать все цветовые особенности зуба, материал не изменяется со временем под действием слюны и бактерий. Металлические вкладки тоже хороши, однако их блеск вряд ли может вызвать восторг у окружающих, да и у самого пациента.

В стоматологической клинике Имплант.ру вам установят пломбу на зуб по выгодной цене. Опытные специалисты в нашей клинике применяют качественные материалы и, при желании, препараты для анестезии. В ходе процедуры вы не будете испытывать дискомфорта и боли. Запишитесь на бесплатную консультацию и узнайте точную стоимость вашего лечения.

Ирина Рублева

Источник: https://www.implant.ru/vidy-plomb.html