Нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Брекеты и удаление зубов: нужно или нет?

Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим лечением встает достаточно часто. Однако, вопреки уговорам некоторых специалистов, прибегать к данной методике следует далеко не всегда. В каких случаях брекеты и удаление зубов идут в комплексе, а в каких можно обойтись без помощи хирурга, читайте далее.

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли.

Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось.

Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций — например, с помощью экстракции.

Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины — все равно что совершить преступление», — именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов перед установкой брекетов, — это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, — достаточно сильная степень искривления.

Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно — это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности.

Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций.

Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Какие именно зубы — фронтальные или жевательные, молочные или коренные — подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже — «пятерки» и резцы, а иногда — и остальные зубы.

Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов.

Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно — от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости.

В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты.

Более того, экстракция «восьмерки» — не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему.

Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами — что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте.

Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями — примерно в 75% случаев — и это также влияет на расположение других зубов.

В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию — в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, — у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать.

Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление — пятые зубы.

Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки.

«Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы.

При открытом прикусе, сопряженном с сильной скученностью и/или протрузией — выдвижением одной из челюстей, — показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте — еще и клыков.

Что касается мезиального прикуса, то для его коррекции устраняют нижние резцы — при недоразвитии верхней челюсти — или «восьмерки».

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше.

Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения.

Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться.

Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов.

К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места.

Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/ortodontiya/brekety/udalenie-zubov-nuzhno-ili-net.html

Удаление зубов для исправления прикуса: прихоть врача или необходимость?

Установка брекет-систем – довольно трудоемкая процедура, которая не терпит спешки и необдуманных решений. Может потребоваться множество дополнительных обследований и анализов, чтобы врач наметил наиболее оптимальный курс исправления прикуса.

К сожалению, нередко приходится сталкиваться с удалением зубов при установке брекетов. Однако такая радикальная процедура может обойти вас стороной.

Почему необходимо удалять зубы? Можно ли обойтись без данного шага? Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека.

На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы.

Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

1. После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
2. Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
3. Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
4. При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Для чего удаляют зубы?

В большинстве случаев брекеты не требуют неприятной процедуры вырывания зубов. Но бывает и так, что удалять некоторые зубы просто необходимо. Это обеспечит наилучший эффект от установки брекет-системы. Специалист, которому вы доверились, обязательно проинформирует вас о том, почему он решился на этот крайний шаг.

1. Некоторые зубы могут помешать остальным красиво и ровно расположиться в зубном ряду. Без их удаления последующая установка брекет-системы будет попросту бессмысленной.
2. Иногда удалять ненужные зубы может быть необходимо для того, чтобы ваш профиль в итоге получился красивым, симметричным и гармоничным.
3. Возможно, у вас есть разрушенный зуб, который уже невозможно вылечить и восстановить. Он также подлежит устранению перед тем, как специалист начнет устанавливать брекеты.

Безусловно, окончательное решение о том, удалять зубы или нет, должен принимать пациент. Но помните, что если ортодонт видит необходимость в данной процедуре и приводит веские доводы в пользу ее проведения, то лучше прислушаться к его мнению. Ведь вы также заинтересованы в том, чтобы брекеты дали желаемый результат.

Какие зубы удаляют чаще всего?

Во многих случаях пациенты сталкиваются с симметричным удалением зубов перед установкой брекетов. То есть, к примеру, вам будет предложено избавиться от четверок или восьмерок, по одной с каждой стороны. Однако в некоторых случаях нужно удалять всего лишь один зуб. Доверьтесь в этом вопросе опытному специалисту.

1. Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
2. Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
3. Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.

Перспектива удаления 2-х или даже 4-х зубов может напугать каждого, особенно если у человека зубная система уже далека от идеала. Но опытные специалисты уверены в своих силах и хотят, чтобы брекеты были наиболее эффективными. Поэтому стоит довериться им, ведь в результате вы получите идеальный прикус и красивую улыбку.

Можно ли избежать удаления?

Все хотят демонстрировать привлекательную улыбку, но не каждый решится расстаться при этом с совершенно здоровым зубом. Ведь иногда речь идет даже не об одном, а о 2-х или 4-х зубах. Однако появляться на публике с прорехами в челюстном ряду не очень хочется. Не во всех случаях нужна эта крайняя мера. Рассмотрим ситуации, когда брекеты можно поставить без этой неприятной процедуры.

• У человека не наблюдается сильной скученности зубов и явных несоответствий их размеров.
• Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
• Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.

В этих случаях брекеты зачастую могут быть установлены без удаления зубов. Всегда прислушивайтесь к мнению ортодонта. Но даже если вам все-таки предстоит расстаться с одним или несколькими зубами перед установкой ортодонтических систем, не бойтесь и не переживайте. В современных условиях удаление зуба проходит без серьезного дискомфорта как для взрослого человека, так и для ребенка.

Брекеты – это один из самых лучших способов создания идеальной улыбки. Но никто не обещает, что курс ношения ортодонтической системы будет быстрым и легким. Будьте готовы, что перед установкой вам могут предложить расстаться с некоторыми зубами.

Поверьте, врач настаивает на этом не по своей прихоти, а только потому, что это необходимо для достижения лучшего эффекта в будущем.

В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, из которого вы узнаете о проблемах, которые иногда доставляет зуб мудрости, а также о том, почему его удаление в некоторых случаях необходимо.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/breketnye-sistemy/udalenie-zubov-pri-ustanovke-breketov.html

Нужно ли удалять зубы перед установкой брекет-систем: мнения за и против

Почти всегда ортодонтическое лечение не обходится без удаления зубов перед установкой брекет-систем. Пациентам операция кажется ненужной, но она необходима для формирования правильного прикуса.

Почему нужно удаление перед установкой брекетов?

Перед началом ортодонтического лечения врач может сказать, что некоторые зубы нужно удалить. Пациентов конечно пугает это заявление, особенно, если избавляться придется от здоровых единиц. Дело в том, что они не видят комплексной картины.

Экстракция перед установкой брекетов назначается по строгим показаниям после тщательного обследования. Оно включает рентгенографию в боковой проекции, диагностические слепки, иногда – трехмерное компьютерное моделирование ротовой полости.

Удаляют только те коронки, которые мешают выравниванию прикуса. Это делается, чтобы:

1. Освободить необходимое место для смещения кривых, расположенных вне дуги единиц. Если во время диагностики и планирования лечения видно, что некоторые коронки будут мешать правильному положению других зубов или вовсе окажутся вне ряда, их необходимо извлечь.
2. Обеспечить симметрию лицевых черт. Вместе с выравниванием прикуса меняется и внешний вид человека. Чтобы он получился гармоничным, избавляются от единиц, как правило, парных, которые могут исказить профиль.
3. Устранить очаги инфекции. Удаляются сильно разрушенные зубы, которые не поддаются консервативной терапии.

Поэтому удаление зачастую вынужденная мера. Однако не стоит сразу соглашаться, не обдумав предложения. У каждого ортодонта методы лечения несколько отличаются. Так что не лишним будет проконсультироваться у 2 – 3 специалистов, прежде чем решиться на операцию.

Когда проводят экстракцию?

Основными показаниями к преортодонтической экстракции являются:

• малый размер верхней или нижней челюсти (микрогнатия);
• непрорезавшиеся или не полностью выросшие зубы – ретинированные или полуретинированные;
• сильная скученность;
• сверхкомплектные единицы;
• чрезмерно большие коронки (макродентия);
• асимметрия челюстей – когда одна больше другой, существенно выступает вперед или отклонена назад;
• элементы с большими кариозными полостями, воспалительными процессами в пульповой камере или на верхушке корня, которые не поддаются терапии.

Дополнительная информация! Экстирпацию проводят минимум за неделю до установки брекетов, чтобы мягкие ткани успели зажить. После удаления остаются пустоты, но они вскоре закроются смещаемыми единицами.

Какие зубы удаляют?

По показаниям перед установкой брекетов могут удалять любые зубы. Но одни извлекают почти всегда, другие стараются сохранить любыми способами.

Важно! Экстракцию проводят только с согласия больного или, если он несовершеннолетний, с разрешения родителей или опекунов.

«Восьмерки»

Вопрос об экстракции зубов мудрости почти не поднимается. Третьи моляры – рудиментальные органы. Они редко вырастают правильно, если вообще прорезываются, почти не участвуют в процессе пережевывания, у них слабая корневая система. Поэтому их экстракцию проводят почти всегда.

https://www.youtube.com/watch?v=wS5tAX8ZDYs

Экстирпацию «восьмерок» обязательно назначают при:

• высокой вероятности искривления прикуса – если они еще не прорезались, то в будущем могут повторно нарушить окклюзию;
• дистопии – неправильном положении коронки;
• воспалительных процессах – кариесе, пульпите, перикоронарите и других.

Поэтому когда у пациента недоразвита альвеолярная дуга, неправильно расположены челюсти или диагностирована скученность, дополнительное место чаще всего освобождают за счет третьих моляров.

Дополнительная информация! Если «восьмерки» нормально прорезались, не мешают остальным единицам, нужны для замещения утраченных «семерок» или возможно их адекватное лечение, экстракцию не проводят.

Премоляры

Премоляры удаляют очень часто. Причем обычно извлекают «четверки», а «пятерки» стараются оставить. У «четверок» слабая корневая система, маленький размер, незначительная жевательная нагрузка. Заместить их другими единицами проще.

Показаниями к экстракции премоляров выступают:

• открытый прикус с протрузией – выдвиганием челюсти вперед;
• дистальная дизокклюзия;
• перекрестная окклюзия;
• значительная скученность.

Жевательные зубы

«Шестерки» и «семерки» извлекают крайне неохотно. Они играют значительную роль в первичной обработке пищи, формировании лицевых черт и дикции.

Операция возможна в случае:

• сильного повреждения единицы;
• если отсутствующие зубы можно заменить соседними – «шестерки» «семерками» или вторые моляры «восьмерками»;
• моляры мешают полноценному исправлению прикуса.

Клыки и резцы

Фронтальные единицы, так же, как и моляры, удаляют неохотно. Они влияют на дикцию и симметрию профиля. А клыки еще являются несущими единицами, от которых зависит структура всей челюсти.

Экстирпацию передних единиц проводят, если их невозможно сохранить или у пациента мезиальный прикус.

Когда экстракция необязательна?

Можно не делать операцию в следующих случаях:

• нет значительной скученности;
• челюсти гармонично развиты, отсутствует выдвижение одной из них;
• нет сильно выраженного наклона;
• губы нормально смыкаются;
• отсутствует макродентия или ее можно обойти сепарацией – сошлифовыванием эмали с контактных поверхностей.

Удаление перед ортодонтическим лечением проводится при значительном искажении прикуса. Когда у пациента нет существенной дизокклюзии, то операцию можно не проводить. Но если врач настаивает на экстракции, не стоит бояться. Пустоты закроются менее чем за полгода. А само удаление ускорит выравнивание зубов, обеспечит красивую улыбку и гармоничный профиль.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/brekety/nuzhno-li-udalyat-zuby-pered-ustanovkoj-breket-sistem-mneniya-za-i-protiv.html

Нужно ли удалять здоровые зубы при установке брекетов, и какие именно

Исправление прикуса и выравнивание зубов брекетами – сложный и долгий процесс, которому предшествует большое число дополнительных обследований и манипуляций.

Удаление некоторых элементов перед размещением системы – один из этапов преортодонтической подготовки.

Хотя стоматологи и стараются сохранить все зубы, в особых ситуациях удаление является вынужденной мерой.

Сведения о системах

Брекеты – это сложное ортодонтическое несъёмное устройство, устанавливаемое на зубные ряды в таких целях:

• исправление дефектов прикуса;
• изменение положения отдельных зубных единиц;
• уменьшение ширины межзубных промежутков (при тремах и диастемах);
• вытягивание зубов при проблемах с их прорезыванием;
• лечение деформации рядов.

Конструкция аппарата состоит из двух основных элементов: специальных замочков, которые одной стороной закрепляются на эмали, и соединяются дугой.

Принцип действия брекетов состоит в создании постоянного давления на зубные ряды. Под его силой зубы постепенно меняют свою позицию, что в итоге способствует выравниванию рядов.

Существует несколько разновидностей систем. По расположению конструкции разделяются на виды:

1. Лингвальные – устанавливаются с внутренней стороны зубных рядов (т.е. со стороны языка), что делает их абсолютно незаметными для окружающих.
2. Вестибулярные устройства закрепляются с внешней щечной стороны.

Следующая вариация брекетов основывается на различии фиксирующих деталей:

1. Лигатурные. В них дуга плотно удерживается в замочках при помощи особых элементов – лигатур.
2. Безлигатурные (саморегулирующие). В конструкции отсутствуют лигатуры. Их заменили особые замковые механизмы, которые удерживают, но не блокируют дугу, а также самостоятельно регулируют ее натяжение.

   Такой аппарат не требует выполнения постоянной активации (т.е. периодической замены лигатур). В нем при развороте и перестроении зубов, сила воздействия и натяжение дуги изменяется автоматически.

В качестве материала для изготовления может использоваться металл, пластик, керамика, искусственный сапфир.

Брекеты всегда изготавливаются индивидуально под каждого пациента, исходя из особенностей дефекта зубочелюстного аппарата. Процесс установки конструкции не сопровождается болью и неприятными ощущениями, по времени занимает около полутора часов. В первые недели ношения могут развиться дискомфорт и легкая болезненность.

Перед размещением корректирующего аппарата пациенту в обязательном порядке выполняется ряд подготовительных манипуляций, в числе которых рентгенография, санация, профессиональная чистка. В отдельных случаях может потребоваться экстракция одной или нескольких единиц.

Важно! Решение об удалении принимается врачом в индивидуальном порядке после детального обследования полости рта пациента и изучения результата рентгенографии, т. е. только по показаниям.

Показания к экстракции

Многие дефекты зубочелюстной системы невозможно исправить, если не удалить отдельные зубы. Показаниями для данной манипуляции являются следующие состояния:

1. Недостаточная развитость одной из челюстей по отношению к другой.
2. Наличие ретинированных или дистопированных элементов.
3. Сильная скученность, либо сверхкомплектность.
4. Короткие, либо очень крупные коронковые части некоторых элементов.
5. Асимметрия расположения челюстей, когда нижняя челюсть сильно выступает вперед, или наоборот, чрезмерно углублена в отношении к верхней.
6. Чрезмерное искривление зубов.

В обязательном порядке удаляются разрушенные элементы с обширными кариозными полостями, которые невозможно восстановить консервативным лечением.

В обычной ситуации можно было бы выполнить протезирование, но, когда проводится ортодонтическое лечение, сместить такие единицы невозможно.

Экстракция проводится за 7-10 дней до установки корректирующей системы. После этой манипуляции остаются обширные пространства, которые постепенно сокращаются за счет перемещения оставшихся зубов. По завершению коррекции щели полностью закрываются.

Устраняемые единицы

На практике перед ортодонтическим лечением из-за низкой функциональности и особенностей строения, обычно удаляться могут третьи и первые моляры. Реже извлекаются вторые премоляры. В единичных случаях могут подлежать удалению клыки, крупные жевательные единицы и резцы.

Важно: принимая решение об удалении, врач в первую очередь ориентируется на состояние и степень разрушения проблемных единиц.

Лишние восьмерки

Большинство ортодонтов придерживаются мнения, что если и необходимо перед ортодонтическим лечением удалять зубы, то третьи моляры – первые в очереди.

Такая позиция объясняется тем, что «восьмерки»:

• редко когда вырастают правильно – их рост идет в сторону или происходит вне ряда;
• имеют слабые корни, и они не устоят под давлением ортодонтического аппарата;
• малофункциональны, т.е. почти не участвуют в пережевывании пищи;
• поздно прорезываются (по сравнению с остальными элементами);
• быстро подвергаются разрушению.

Важно! В случае, если «восьмерки» на момент установки брекетов отсутствуют, а челюстная дуга слабая, врачи извлекают даже ретинированные элементы. Это объясняется высоким риском развития в будущем осложнений, которые результат лечения сведут к нулю.

Третьи моляры обязательно подлежат экстракции, если:

• их коронки имеют неправильное расположение;
• имеется воспалительный процесс;
• скученность остальных зубов;
• сильно увеличены размеры элементов жевательной группы;
• непропорциональные размеры челюстей по отношению друг к другу.

Если же зубы мудрости прорезались нормально, не мешают остальным единицам, либо нужны для замещения «семерок», экстракция не проводится.

Необходимость удаления премоляров

Премоляры удаляются реже, чем «восьмерки». Данная манипуляция возможна только, как вынужденная мера в особых клинических случаях, а именно:

• при открытом прикусе с выдвижением вперед челюсти, т.е. при протрузии;
• в дистальной окклюзии;
• при перекрестном смыкании челюстных дуг;
• при скученности зубов в переднем отделе.

Если присутствуют перечисленные дефекты, то при одинаковом состоянии премоляров, чаще удаляются «четверки» из-за небольших по размерам корней и коронковой части, а также по причине слабой жевательной нагрузки.

Экстракция передних зубов

Фронтальные элементы предпочитают не удалять, поскольку они влияют на четкость произношения, формируют черты лица и определяют симметрию профиля. Клыки вдобавок являются несущими элементами, которые влияют на структуру челюстной кости и функциональность лицевых мышц.

Удаление передних зубов возможно, только если имеются серьезные для этого основания:

• сильное разрушение единиц;
• аномалия формы и величины;
• резкое небное или вестибулярное смещение;
• инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в верхушке корня;
• мезиальный тип прикуса (извлекаются нижнечелюстные резцы).

Важно! Любая экстракция здоровых единиц может выполняться только после анализа челюстных дуг и телерентгенограммы фронтальной и боковой проекции при согласии самого пациента или его законного представителя (если лечение будет проходить ребенок или подросток до 18 лет).

Ожидаемый результат

Главное, на что рассчитывают ортодонты, настаивая на удалении зубов перед размещением брекетов ― получение возможности для проведения максимально успешного исправления прикуса и улучшения внешности пациента.

Важно также понимать, что вынужденная экстракция ускоряет коррекцию. После этой манипуляции, тяга, которая способствует перемещению зубов, встречает со стороны костной ткани меньше сопротивления.

Благодаря давлению, создаваемому дугой, с одной стороны периодонт сжимается, а с противоположной – растягивается. Там, где было сжатие, образуются особые клеточные структуры – остеокласты, начинается резорбция кости (т.е. рассасывание).

Со стороны, где произошло растяжение, формируется остеоидная ткань (переходная), которая через время переродится в костную, т.е. идет наращивание кости.

Процессы рассасывания и наращивания не синхронизированы. Обычно рассасывание протекает быстрее, чем образование новой ткани. Именно по этой причине коррекция прикуса – долгий процесс, и нужно выжидать время, когда костная ткань «созреет» вокруг новой позиции зуба.

По завершению лечения, промежуток, образовавшийся на месте удаленного элемента, закрывается за 4-6 мес. за счет смещения и разворота оставшихся единиц.

В этой публикации все самое важное о брекетах Смарт Клип.

Здесь http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/vestibulyarnye/empower-krasivuyu-ulybku.html рассмотрим ближе особенности системы брекетов Empower Clear.

В этом случае без экстракции не обойтись, поскольку коррекция брекетами не даст положительного результата.

В ситуациях, когда нет скученности, выраженного наклона зубов, макродентии, правильно смыкаются губы, челюсти развиты гармонично, отсутствует выдвижение нижнечелюстной дуги по отношению к верхней, экстракция не выполняется.

Для расширения межзубного пространства при отсутствии серьезных зубочелюстных искажений, проводится сепарация.

Сепарацией в стоматологии называется манипуляция, при которой происходит обтачивание зубов с боковых поверхностей для увеличения промежутка между ними. Толщина снимаемого слоя эмалевого покрытия обычно не превышает 0,2-0,3 мм.

Данная технология применима при исправлении незначительной скученности фронтальных элементов и коррекции несложных дефектов прикуса. В результате сепарации появляется достаточный для выравнивания зубов промежуток, и необходимость в удалении здоровых единиц отпадает.

Процедура считается щадящей, но в то же время, эффективным способом коррекции прикуса. Проходит быстро и отличается простотой исполнения.

Исходя из технологии, методику разделяют на типы:

Процесс исправления прикуса и положения зубов при помощи сепарирования обладает следующими достоинствами:

Если перед установкой брекетов ортодонт принял решение удалить зубы, то примерная стоимость этой процедуры будет выглядеть примерно так, как указано в таблице.

Указанные цены примерные. Более точную информацию нужно узнавать в клинике, в которой планируется проведение ортодонтического лечения.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Экстракция зубов не является обязательной манипуляцией перед размещением брекетов. Решение об удалении нескольких единиц принимается врачом на основе результатов визуального и аппаратного обследования.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/nuzhno-udalyat-pered-ustanovkoj.html

Как и кем решается вопрос ― нужно ли удалять зубы при установке брекетов?

173

В ряде случаев постановка ортодонических конструкций для коррекции прикуса требует предварительного удаления зубов.

Важно знать, всегда ли возникает данная необходимость, и в каких случаях есть возможность обойтись без хирургического вмешательства.

Знакомство с корректирующими системами

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

Постановка данных конструкций показана:

• При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
• Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
• При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
• При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
2. Создание оттисков.  Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

Экстракция зубов мудрости

Необходимость экстракции восьмерок при установке брекетов является спорным вопросом.

В ряде случаев от них рекомендуют избавляться, чтобы добиться максимального эффекта при исправлении прикуса. Данный вопрос решается с учетом положения восьмерок и их состоянием.

Аномальное расположение восьмерок может создать помеху для восстановления нормальной позиции других единиц ряда.

Особую проблему создают ретинированные восьмерки, то есть, те, что еще не прорезались. Их необходимо удалить перед установкой брекетов, так как, прорезываясь, они могут спровоцировать сдвиг ряда во время или после коррекции прикуса.

При значительном разрушении восьмерки, в результате кариеса или пульпита, также показано ее удаление.

Есть мнение, что перед установкой систем, восьмерки необходимо удалить, даже если они занимают правильную позицию в ряду и не подвержены разрушению.

Эта позиция обосновывается некоторыми доводами:

1. Незначительная роль в процессе жевания.
2. Слабые корни. После постановки брекетов восьмерки не выдерживают давления конструкции.

Согласно другому мнению, если кариозный зуб мудрости можно вылечить, а его расположение не помешает эффективному исправлению прикуса, к экстракции не прибегают.

Ожидаемый эффект

При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

Механизм перемещения заключается в таких действиях:

1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
2. Происходит растяжение соединительной ткани.
3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

• скученность двух или четырех элементов;
• аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
• слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
• отсутствие значительного наклона единиц вперед;
• не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Эффективность сепарации

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.

После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Для процедуры применяют такие инструменты, как:

• штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
• мелкозернистые боры.

Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.

Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.

Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.

Данная процедура имеет ряд преимуществ:

1. Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
2. Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
3. Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.

Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.

Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.

Цены на услуг

Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции

Вид единицы	Простое удаление	Сложное удаление
резец	700 – 800 рублей	от 1000 рублей
моляр	800 – 900 рублей	от 1200 рублей
восьмерка	900 – 1000 рублей	от 1400 рублей

Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.

В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

Отзывы

Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/nuzhno-li-udalyat-pri-ustanovke.html