Острый пульпит лечение

Как выявить и лечить острый пульпит, обзор характерных симптомов

С острой формой пульпита пациенты обращаются в 2 раза реже, чем с хронической. Объясняется это быстротечностью заболевания и тем, что больные оттягивают визит в клинику, пока патология не перейдет в следующую стадию.

Но крайне важно попасть в стоматологию, когда болезнь находится на начальном этапе. В таком случае возможно сохранить пульпу и полностью восстановить функционирование зуба.

Что такое острый пульпит?

Пульпит – это воспаление, что поражает внутреннюю часть зуба, пульпу. Она представляет собой пучок, состоящий из множества кровеносных сосудов и нервных окончаний. В народе его называют нервом.

Дополнительная информация! Термин пульпит – производное от слова пульпа и суффикса «ит». Последним в медицине принято обозначать воспалительный процесс.

Пульпа – последний барьер, препятствующий распространению инфекции за пределы зуба, в периапикальные ткани. Она резко реагирует на повреждение и проникновение патогенных микроорганизмов.

Код острого пульпита по классификации ВОЗ МБК 10 – К 04.01. Он характеризуется быстротечностью и ярко выраженной симптоматикой. Развивается патология в течение 2 – 20 дней, после чего переходит в хроническую форму.

Почему возникает?

Острый пульпит могут спровоцировать множество факторов. Среди них:

1. Глубокий кариес. В этом случае инфекция проникает через дентинные канальцы или размягченный дентин в пульпарную камеру и приводит к воспалению нерва. Это самая распространенная причина.
2. Механические травмы. Падения, удары по лицу, разгрызание твердых предметов могут привести к сколу, перелому, вывиху или отлому зуба с повреждение пульпарной камеры.
3. Врачебные ошибки. К ним относят неполное очищение зубных тканей при лечении кариеса, установку негерметичных пломб, препарирование зуба без охлаждения, нарушение технологии при использовании медикаментов – спиртов, эфиров, протравок.
4. Средний и тяжелый пародонтит. Изредка инфекция проникает через глубокие пародонтальные карманы в верхушку корня, а оттуда – по каналам в пульпарную камеру.
5. Системные инфекционные заболевания. Заражение происходит восходящим путем. Такая ситуация возможно при гайморите, остеомиелите, сепсисе.

Вне зависимости от причины развития острого пульпита, его всегда вызывают бактерии и микробы. Чаще всего заболевание провоцируют стрептококки, стафилококки, реже – грамположительные палочки, актиномицеты, фузобактерии и грибки.

Виды

Выделяют 2 основных формы острого пульпита:

1. Очаговую. Поражается только верхняя, коронковая часть пульпы. Этот вид подразделяют на серозный и гнойный. Он длится до 2-х суток.
2. Диффузную. Воспаление затрагивает весь сосудисто-нервный пучок. Делится на гнойную и некротическую разновидности. Заболевание наступает на 3-й день и протекает до 2-х недель, после чего трансформируется в хронический тип.

Также острый пульпит классифицируют по:

• этиологии – инфекционный и асептический (возникший вследствие механического или химического травмирования);
• локализации – коронковый, корневой, тотальный;
• по возможности обратимости патологического процесса – обратимый и необратимый.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз при лечении очаговой серозной формы. В этом случае можно полностью сохранить пульпу консервативными методами. При других стадиях нерв приходится удалять – частично или полностью.

Как определить?

Главный симптом острого пульпита – боль. Она имеет четко выраженный характер:

• возникает самопроизвольно;
• усиливается ночью и когда пациент ложится;
• при очаговой форме болезненные ощущения кратковременны, до получаса, отмечаются долгие периоды затишья;
• при переходе в диффузную стадию дискомфорт сохраняется несколько часов, вплоть до полного исчезновения тихих промежутков, боль начинает иррадиировать по ходу ветвей тройничного нерва – в виски, уши, брови, затылок;
• зуб резко реагирует на химические и температурные раздражители, особенно на холодное, боль сохраняется еще 10 – 20 минут после устранения провоцирующего фактора.

Обратите внимание! Часто при острой форме на эмали появляется небольшое белое пятнышко. Это характерный внешний признак заболевания.

При остром очаговом пульпите пациент может четко указать на причинный зуб. Когда заболевание трансформируется в диффузный тип, определить, где локализируется проблема, сложно. Возникает так называемая блуждающая боль – кажется, будто болят все единицы сразу или коронка, расположенная рядом, на иной стороне или противоположной челюсти.

Особенности течения у ребенка

В клинической стоматологии отдельно выделяют пульпит у детей и подростков и патологию молочных зубов.

Такой подход связан с особенностями организма ребенка. У него еще не до конца сформировались корни зубов. А так как иммунная система несовершенна, воспаление проходит острее и интенсивнее. Пульпит у детей развивается стремительнее, чем у взрослых, нередко имеет непредсказуемую симптоматику и сопровождается признаками общей интоксикации – головными болями, слабостью, повышенной температурой.

Особенно опасен пульпит «молочников». Так как под ними находятся коренные единицы, воспаление может перекинуться на них и повредить зачатки. В будущем это приведет к проблемам с прикусом.

Дополнительная информация! Острый пульпит у малышей встречается в несколько раз реже, чем хронический.

Диагностика

Основными методами диагностики острого пульпита являются опрос пациента и визуальный осмотр.

Первое действие врача – выявить характер болей, время их появления, возможные провоцирующие факторы. Затем он осматривает полость рта. Нередко обнаруживается коронка с глубокой кариозной полостью и размягченным дентином.

Перкуссия (постукивание стоматологическим инструментом) безболезненна при серозной форме, но провоцирует острую реакцию при гнойном стадии. Зондирование (обследование зондом) не причиняет дискомфорт в дентин-эмалевой зоне, однако вызывает резкую боль в области дна.

Дополнительно используют клинические обследования:

• рентгенографию – на снимке выявится обширное кариозное поражение, в 30 – 40% случаев – изменения тканевых структур периодонта;
• электроодонтодиагностику (ЭОД) – электровозбудимость пульпы будет снижена до 20 – 40 мкА;
• определение уровня иммуноглобулинов в слюне;
• анализы крови – общий и биохимический.

Способы лечения острого пульпита

Терапия острого пульпита направлена на снятие острых симптомов, купирование воспаления, устранение очага инфекции, восстановление функциональности и внешней формы зуба.

Лечение проводят биологическим (консервативным) или хирургическим способом. Первый направлен на полное сохранение жизнеспособности пульпы, второй – на ее удаление.

Биологический метод

Его применяют при остром асептическом и очаговом пульпите, когда случайно был вскрыт рог нерва, а поражения затрагивают только коронковую часть пучка.

Заключается консервативный способ в:

• удалении пораженных кариесом и нежизнеспособных участков зуба, нависающих краев;
• медикаментозной обработке полости неагрессивными антисептиками и протеолитическими ферментами;
• наложении на дно полости противовоспалительных и регенерирующих паст;
• постановке временной пломбы на срок до недели;
• назначении физиотерапевтических процедур по показаниям – УВЧ, лазеротерапии, депофореза;

Если через 5 –7 дней после процедур пациент не жалуется на боль, а электровозбудимость пульпы снизилась до 2 – 6 мкА, устанавливают постоянную пломбу.

Важно! Биологический метод лечения острого пульпита позволяет полностью сохранить функционирование зуба. Однако его можно использовать только у молодых пациентов – возрастом до 25 лет, так как у людей старше замедляются регенеративные процессы.

Ампутация

Она заключается в частичном удалении пульпы – отсекают только ее коронковую и устьевую часть.

Ампутацию или пульпотомию проводят двумя способами: девитальным и витальным. В первом случае в полость предварительно закладывают некротизирующие пасты на основы мышьяка или параформальдегида. После отмирания коронковой части пульпы ее удаляют, а корневую мумифицируют.

При витальной пульпотомии верхнюю часть пучка отсекают в первое посещение. После применяют те же способы сохранения нерва, что и при биологическом методе.

Экстракция

Этот метод используют чаще всего. Он состоит в полном извлечении пульпы. Также, как и ампутация, способ делится на витальный и девитальный.

При витальной экстракции или пульпэктомии нерв удаляют в первый визит под анестезией. При девитальном подходе в первое посещение на рог пульпы кладут некротизирующую пасту, а во второй извлекают отмерший нерв.

Дальнейший алгоритм витальной и девитальной экстракции сходен:

• полость зуба изолируют латексной завесой – коффердамом;
• обрабатывают корневые каналы механически и химически;
• измеряют длину каждого канала;
• пломбируют каналы гуттаперчевыми штифтами или пастой до апекса;
• восстанавливают коронку.

Обратите внимание! Экстракцию пульпы проводят минимум в 3 визита. Необходимо делать перерывы в пару дней. Первый – после удаления нерва, чтобы остановилась кровь и зажили стенки, второй – после пломбирования корневых каналов, чтобы уселся материал.

На всем этапе лечения острого пульпита необходим рентгенологический контроль, чтобы измерить длину корневых каналов, качество их пломбирования и убедиться в отсутствии воспаления. Через полгода – год показаны контрольные снимки. Если ткани не начали изменяться, то терапию считают успешной.

Пульпит, в том числе острый, второе по частоте заболевание зубов после кариеса. Это серьезное состояние, которое требует срочного врачебного вмешательства. Откладывать визит в клинику, глушить боль анальгетиками или пытаться вылечить патологию народными средствами бессмысленно – так процесс только усугубляется.

Большую роль в предотвращении пульпита играет профилактика. Она заключается в поддержании гигиены рта, своевременном устранении кариеса, системных воспалительных заболеваний и регулярном снятии налета и зубного камня.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/pulpit/ostryj-pulpit.html

Острый пульпит — диагностика, симптоматика и методы лечение

Приветствую всех, кто решил сегодня посетить этот сайт. Так уж складывается, что большинство из нас сталкиваются с заболеваниями зубов. Одним из наиболее распространенных является острый пульпит. Эта статья будет посвящена вопросам диагностики и лечения, причинам возникновения и другим не менее важным вещам.

Как выглядит острый пульпит

У вас заболел зуб. Что в этом случае делает большинство людей? Кто-то терпит до последнего, другие начинают глотать анальгетики либо более сильные препараты.

Выпив за день несколько таблеток и не получив желаемого результата, многие таки идут к стоматологу.

Не нужно быть специалистом в области медицины или практикующим дантистом, чтобы понимать – зубные болезни сами по себе не проходят. Особенно такие, как пульпит.

Как мы знаем, пульпа содержит большое количество сосудов и небольших нервов. Их поражение инфекцией всегда приводит к появлению воспаления и болей.

Пульпа зуба

Причины

Почему же появляется эта неприятная болезнь? Следствием каких процессов в организме становится поражение пульпы? Как уже написано выше, одна из причин -это инфекции. Если в пульпу проникают стафилококки и стрептококки, грамположительные палочки, плесневой грибок и прочая бактериально-паразитическая флора, это приводит к печальным последствиям.

Причины возникновения пульпита

У большинства людей пульпит развивается как осложнение не вылеченного кариеса. Бактериям только дай волю.

Они не только разъедают нашу эмаль, но и пробираются глубже, разрушая дентин, создавая доступ горячего и холодного к чувствительным нервным волокнам. Сначала мы чувствуем именно реакцию на внешние раздражители.

Затем, когда слой дентина, отделяющий бактерии от пульпы, перестает быть преградой, начинается воспалительный процесс.

Инфекции могут попадать в зубы не только извне. Нередко заражение происходит через кровь и лимфу, когда бактерии уже находятся в организме. Даже гайморит может привести к воспалительному процессу.

Этапы развития кариеса

Острый пульпит — диагностика и симптоматика

Основные симптомы острого пульпита знакомы многим из вас. В первую очередь, это, конечно же, болевые ощущения. Воспалительного экссудата в зубе становится слишком много. Он давит на пульпу, нервы отзываются болью. Она может быть кратковременной или продолжительной.

Зуб ноет, реагирует на температуру, накусывание, другие воздействия. В вечернее и ночное время боль обычно усиливается.

Болит зуб при остром пульпите

На начальной стадии острый пульпит проходит в серозной очаговой форме. Однако через 1-2 дня переходит в диффузную форму, что сопровождается усилением боли и продолжительностью ее приступов.

При этом отдавать (иррадировать) может в другие зубы, ухо, затылок, бровь. Когда вы лежите, эти ощущения усиливаются. Со временем боль может уменьшаться. Это, к сожалению, плохой признак.

Нервные ткани разрушились под воздействием воспалительного процесса, вызванного бактериями.

Обычно диагностика занимает минимум времени. Врач проверяет наличие глубоких кариозных полостей, инструментально убеждается, что повреждения коснулись пульпы. Если нет явных подтверждений, приходится прибегать к аппаратным методам диагностики. Тут есть два варианта – рентген и ЭОД (электроодонтодиагностика).

Симптомы пульпита зуба

Важно дифферинцировать это заболевание от прочих, имеющих похожие симптомы. К примеру, если вы скажете, что у вас болит зуб, это врачу ни о чем не скажет. Более того, болеть на самом деле может совсем в другом месте, а боль иррадирует туда, где вы ее ощущаете сильнее.

Нервная система зубов – штука сложная. Более того, при воспалении тройничного нерва вы также часто можете ощущать зубную боль.

Тройничный нерв

Иногда приходится навестить лора и хирурга, чтобы убедиться в том, что проблема действительно в зубах.

Острая форма пульпита в детском возрасте

Дети намного менее защищены от зубных болезней, чем взрослые. У них слабее иммунитет, больше источников заражения, меньше информированность о средствах защиты от подобных проблем. Они тянут в рот грязные руки, едят пищу, приводящую к поражению зубов бактериями. В общем, создают себе проблемы самостоятельно.

Пульпит у детей

Следует учитывать тот факт, что острый пульпит диагностируется не только для постоянного, но и для молочного зуба. Это опасно. Ведь если зуб будет рано разрушен, и, возможно, его не удастся спасти, это приведет к тому, что развитие челюсти пойдет не по плану. То есть лунка зарастет, зубы сдвинутся, а когда придет время прорезываться постоянному зубу, места для него уже не останется.

Чем раньше родители обратятся к врачу, тем лучше. Если развился острый пульпит временных зубов, часто есть шанс спасти нерв. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем этот шанс больше. Следовательно, будет намного меньше проблем в будущем. Не придется обращаться к ортодонту и носить брекеты.

Острый пульпит у детей

Как лечить острый пульпит?

Про лечение острого пульпита можно написать целую статью. Я вот как-то интересовался методиками, которые есть в наше время. Читал даже по гомеопатии книги. Но, как уже доказано наукой, дома его никак не вылечить. Я это пишу не для того, чтобы прорекламировать что-то. Ибо рекламировать нечего.

Единственный способ – идти в зубную поликлинику или к хорошему частнику. Там проведут осмотр, убедятся, что это именно пульпит, а не другое заболевание. Дальше все зависит от формы и степени поражения пульпы.

В кабинете стоматолога

Врачи по сей день спорят по поводу того, сохранять пульпу или лучше вычищать зуб и пломбировать. Конечно, многие считают, что сохранить зуб таким, как его создала природа, намного лучше, чем ходить с фотополимерной «заплаткой», боясь, что зуб с тонкими стенками развалится. Стоит согласиться. Но что поделать, если внутри развилась патогенная флора, которую так просто не вывести?

Важно понять, что является источником инфекции. Если причина – кариес, это одно. Но когда бактериальное заражение связано с пребыванием патогенных микроорганизмов в крови, лимфе, ситуация намного сложнее.

Лечение пульпита

При многих стоматологических проблемах нужно справиться с основным заболеванием, а потом уже заниматься зубами, которые пострадали вследствие этой проблемы. При сильных поражениях нервно-сосудистой ткани нет особых вариантов, кроме депульпации.

Нужно почистить и запломбировать каналы. В некоторых случаях лучше сразу сделать снимок. Возможно, под зубом есть киста. В этом случае вас отправят к хирургу на удаление.

В современных клиниках есть средства, позволяющие не удаляя зуб, добраться до верхушки корня и устранить проблему.

Схема депульпации зуба

Разберем вопрос подробнее

Для детей и подростков всегда стараются подобрать наиболее консервативные варианты лечения.

Если процесс обратим, то ткани пульпы обрабатывают антисептиками и антибиотиками, накладывают специальную пасту для восстановления и ставят временную пломбу. Если за неделю все прошло, можно ставить постоянную.

На моем веку многие знакомые через это проходили. Везло не всем. Уж слишком живучие эти бактерии. Иногда также применяются физиотерапевтические методы.

Насчет физиотерапии всеми руками за, на основе личного опыта. Много стоматологических проблем решил за несколько процедур. Работает, помогает и не стоит кучу денег.

Лечение пульпита детям

После гнойного и серозно-гнойного пульпита спасти пораженные ткани уже невозможно. Потому приходится прибегать к радикальным методам лечения – полной либо частичной ампутации пульпы.

Применяется два варианта удаления пульпы – витальный и девитальный.

1. Пульпотомия (она же витальная ампутация). Цель процедуры – сохранение корневой пульпы. Особенно важно это для многокорневых зубов. Полость зуба вскрывают, коронковую и устьевую пульпу удаляют, зуб закрывают специальной пастой, пульпарную камеру герметизируют.

   Пульпотомия

2. Пульпэктомия, или витальная экстирпация – удаление пульпы, прочистка каналов, установка пломбы.

   Пульпэктомия

3. Девитальная экстирпация – знакомый многим процесс с мышьяком, чисткой каналов и установкой пломбы на второй-третий день

Девитальная экстирпация

Профилактика пульпита

Никогда не устану повторять, что нет лучшего лечения, чем профилактика и регулярные плановые осмотры. Если вовремя заметить кариес и не дать ему добраться до пульпы, зубы у вас болеть не будут. Самая большая проблема, на мой взгляд, это бутылочный и пришеечный кариес. Его можно запросто не заметить, а потом внезапно начинается зубная боль.

Начальная стадия пришеечного кариеса

Если вы обнаружили разрушение зуба, отправляйтесь к зубному до того, как появились неприятные ощущения или воспалительный процесс.

Желаю вам никогда не мучиться зубной болью. И напоминаю о необходимости дважды в год посещать кабинет дантиста. Если у вас есть комментарии, оставляйте их под статьей. Также буду очень рад всем, кто подпишется на новости сайта.

— Пульпит

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/ostryiy.html

Острый диффузный пульпит – лечение, симптомы, профилактика

Острый диффузный пульпит характеризуется быстрым развитием, которое может привести к появлению серьезных и обширных патологических процессов. В данной статье описываются основные понятия, этиология, симптоматика и диагностика заболевания. Также можно ознакомиться с основными методами и стоимостью терапии заболевания и возможных осложнениях.

Что это за заболевание

Острая форма диффузного пульпита (pulpitis acuta diffusa) – это стоматологическое заболевание, при котором происходит воспаление коронковой и корневой области пульпы (код по МКБ 10 К04.01).

Такая форма заболевания характеризуется стремительным развитием и ярко выраженным болевым синдромом, который распространяется на рядом стоящие зубы.

Справка! Развитие диффузного пульпита происходит на фоне прогрессирования очаговой формы. Клиническая картина такого заболевания существенно отличается, что позволяет правильно, своевременно диагностировать заболевание и приступить к его терапии.

Причины возникновения

Острый диффузный пульпит

Этиология острой формы диффузного пульпита непосредственно связана с проникновением микроорганизмов в пульповую камеру из кариозной полости по дентинным каналам. Основными возбудителями воспалительного процесса пульпы считаются кокковые формы бактерий.

К предрасполагающим факторам, провоцирующих развитие данной патологи специалисты относят:

• Попадание инфекции в пульпу через кровеносные и лимфатические пути при инфекционных патологиях острой формы.
• Разнообразные повреждения целостности костной ткани зубов.
• Механическое травмирование целостности зуба, его корня либо разрыв нервно-сосудистого пучка.
• Ожоги, вызванные применением медикаментозных концентрированных растворов либо неправильное использование стоматологами лечебных и изоляционных прокладок при терапии стоматологических патологий.
• Запущенный кариес либо после его некачественного лечения.
• Нагноение околозубных и костных тканей рядом стоящих зубов.
• Постановка пломб с нарушением технологии.
• Обнажение пульпы, образовавшееся в результате неправильной установки коронки.
• Генетическая предрасположенность зубов к стиранию зубной эмали либо ее повышенная хрупкость.

Систематический профилактический осмотр у стоматолога, а также правильный уход за зубами и полостью рта существенно минимизирует проявление причин, провоцирующих развитие острого диффузного пульпита.

Симптомы острого диффузного пульпита

Сильная боль – главный признак развития острой формы пульпита.

Признаки заболевания классифицируются на общую симптоматику пульпита и факторы, характеризующие именно острый диффузный пульпит.

Симптомы, которые указывают на развитие острой формы пульпита:

• Острый болевой синдром, который возникает под воздействием различных раздражителей. Как правило усиливается вечером и в ночное время.
• Боль пульсирующая, интенсивность которой периодически возобновляется и утихает.

К специфическим признакам острого диффузного пульпита стоит отнести:

• Продолжительные и сильные болевые ощущения.
• Усиление боли в горизонтальном положении.
• Длительность безболезненных промежутков составляет не более получаса.
• Повышение температуры тела.
• Возникновение отечности и кровотечения десен.
• При перкуссии боль усиливается.

Характерной особенностью острой формы диффузного пульпита является иррадирование боли в различные участки зубного ряда, а также в ухо либо висок. В случае устранения внешнего раздражителя боль еще продолжает ощущаться некоторое время. Затихание ее интенсивности свидетельствует о развитии острой формы диффузного пульпита в хроническую.

Протекание болезни

Развитие острой формы диффузного пульпита происходит в течение одного-двух дней. За это время происходит сначала поражение всей коронки зуба, а в последующем и самой зубной пульпы.

Развитие пульпита

На начальной стадии истории болезни в закрытой пульпарной камере происходит развитие острого пульпита. Патогенез патологи происходит в несколько этапов. Патология обладает очаговым характером и протекает в виде серозного воспаления с последующим переходом в гнойную стадию. Скопление гнойного экссудата приводит к появлению сильных болевых ощущений.

Далее наступает хроническая форма пульпита. Характеризуется стремительным развитием воспаления. При этом патологические изменения распространяются на околозубные ткани и новые участки тканей.

Внимание! При отсутствии полноценной терапии воспалительный процесс поражает пульпу до самого верха, что впоследствии приводит к развитию некроза тканей.

Хроническая форма гангренозного пульпита характеризуется образованием язвы в пульпарной камере, которая покрывается некротическим слоем ткани. Воздействие на пораженный участок раздражителей способно вызвать боль, но не сильно выраженную. При этом точно определить больной зуб и очаг воспаления возможно лишь при проведении зондирования пульпы.

Лечение

При терапии острого диффузного пульпита стоматологи используют несколько основных видов лечения. К наиболее результативным специалисты относят следующие методики:

Методы терапии	Основная суть
Консервативная	Основным предназначением является снятие симптоматики, купирование очага бактериально-токсического воспаления. Для этих целей осуществляется прием медикаментозных препаратов и проводятся физиотерапевтические процедуры: депофорез, УВЧ, лазерное лечение.
Стоматологическая	В зависимости от патогенеза заболевания могут быть использованы: Противовоспалительные пасты, которые закладываются на дно очищенной полости. Протеолитические ферменты, угнетают воспаление, снимают отечность, повышают регенерацию тканей. Препараты с активным действующим веществом гидроксидом кальция закладываются в область рядом с пульпой. Блокируют проникновение патогенов, купирует воспалительные процессы, стимулируют формирование дентина. Пломбирование зуба временной пломбой проводится с целью контроля за реакцией зуба. Установка постоянной пломбы.
Хирургическая	Заключается в частичном либо полном удалении гнойных тканей. Проводится путем использования следующих хирургических методик: Витальная – в области коронки проводится частичное удаление поврежденных тканей. При этом корневой участок остается жизнеспособным. Девитальная – проводится полное удаление воспаленной пульпы с последующим ее пломбированием. Комбинированная – заключается в параллельном проведении двух видов ампутаций.

Заметка! Выбор конкретного вида терапии осуществляется исключительно стоматологом с учетом клинической картины заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Возможные осложнения

Одно из возможных осложнений – некроз пульпы

Часто при проявлении зубной боли, характерной для острого диффузного пульпита, многие люди принимают сильные обезболивающие медикаментозные препараты. Но, стоит понимать, что это снимает только симптоматику, а лечения никакого не проводит.

При этом заболевание лишь прогрессирует, микроорганизмы стремительно распространяются, что существенно повышает вероятность развития таких осложнений, как:

• Острый периодонтит.
• Некроз пульпы.
• Периапикальный абсцесс.
• Гнойный синусит.
• Абсцесс мозговых оболочек в области глотки.

Своевременное и правильное лечение острой формы диффузного пульпита позволит избежать развитие осложнений.

Профилактические меры

регулярный осмотр и своевременное лечение – важнейшие составляющие профилактики.

Развитие острого диффузного пульпита можно предотвратить путем регулярного проведения профилактических мероприятий. Среди них специалисты выделяют:

• Систематическое соблюдение правил личной гигиены и правильного ухода за ротовой полостью.
• Один раз в квартал проведение профессиональной чистки зубов.
• Применение специальных зубных паст и щеток согласно физиологических особенностей, и состояния здоровья ротовой полости.
• Своевременное лечение стоматологических заболеваний любой этиологии у квалифицированных врачей.
• Регулярное прохождение профилактических осмотров в стоматологии.
• При необходимости проведения протезирования либо установки имплантат отдавать предпочтения проверенным клиникам и использовать качественные материалы, исключающие повреждения мягких тканей пародонта.
• Сбалансированной рацион и прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в периоды межсезонья.

Стоимость лечения

Цена на проведения стоматологические услуг по проведению терапевтического комплекса при остром диффузном пульпите зависит от степени развития патологии, сложности проводимых стоматологических манипуляций, а также уровня клиники.

В Москве средняя стоимость терапии острой формы диффузного пульпита составляет:

• Однокорневой зуб – от 7500 рублей.
• Двухкорневой зуб – от 9200 рублей.
• Трехкорневой зуб – от 12000 рублей.

В общую стоимость лечения включаются: работа врача, анестизирующие препараты, используемые материалы, аппаратное обследование.

При проявлении малейшей симптоматики острого диффузного пульпита следует немедленно посетить стоматологическую клинику. Своевременно оказанная квалифицированная помощь позволит на ранних стадиях вылечить заболевание и предотвратить развитие серьезных последствий.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/ostryj-diffuznyj-pulpit.html

Характерные симптомы острого гнойного пульпита и методы его лечения

При остром воспалении так называемого зубного «нерва» (пульпы) в результате попадания инфекции в закрытую пульповую камеру из кариозной полости, диагностируют острую форму пульпита.

В свою очередь, острый пульпит, как заболевание, подразделяется на две формы: очаговый и диффузный.

Очаговый пульпит иначе называют также серозным, поскольку он появляется как начальная стадия острого воспаления сосудисто-нервного пучка внутри зуба, что сопровождается накоплением в каналах серозной жидкости.

Фактически это результат иммунного ответа организма на вторжение бактерий в стерильную до этого пульповую камеру.

По мере усиления иммунного ответа в каналах начинает накапливаться гнойный экссудат – результат гибели лейкоцитов и патогенных бактерий. В итоге развивается гнойный пульпит (который называют также острым диффузным пульпитом), что вызывает у человека сильнейшие боли.

В большинстве случаев пульповая камера не имеет сообщения с кариозной полостью, то есть, закрыта герметично, поэтому накапливающаяся внутри зуба жидкость начинает буквально сдавливать «нерв».

Это не только приводит к появлению сильных болей, но, кроме того, острый гнойный пульпит нередко проявляет себя такими симптомами, которые весьма затрудняют его диагностику и последующее лечение в кабинете у стоматолога.

Бывают случаи, когда врач просто не может найти больной зуб и не знает, какой из них лечить – в итоге проводится лечение здоровых ни в чем не повинных зубов один за другим. И, к сожалению, в такую неприятную ситуацию, может в настоящее время попасть любой человек с ярко выраженными симптомами гнойного пульпита.

Чтобы не оказаться в числе таких «счастливчиков», давайте подробнее познакомимся с проблемой и рассмотрим ее, так сказать, со всех ее ракурсов…

Почему при гнойном (диффузном) пульпите иногда так сложно найти больной зуб

Первый и, пожалуй, самый важный аспект проблемы – это сложность в определении больного зуба стоматологом. И тут у пациента может возникнуть вполне резонный вопрос: почему врач, который больше 5 лет учился своей профессии, не может найти обычный, казалось бы, пульпитный зуб, который ужасно болит и требует незамедлительного лечения?

Дело в том, что из острых форм пульпита гнойный (диффузный) является самым непредсказуемым. Большинство людей с таким диагнозом приходят к врачу с жалобами на то, что «все болит». Возникает такая сильная боль, что указать именно на больной зуб становится затруднительно.

Ниже на фото показан пример того, как выглядит зубной ряд, в котором один из зубов поражен гнойным пульпитом. Однако какой именно?..

Почему возникают такие сложности при диагностике? Дело в том, что, как уже было отмечено выше, накопление гнойного экссудата приводит к сильному сдавливанию чувствительной ткани пульпы между стенками каналов.

Импульсы по нервным волокнам передаются в головной мозг, отвечая болевым синдромом.

В какой-то момент сигналы от сдавленной ткани «нерва» становятся настолько интенсивными, что боль начинает «стрелять» по ветвям тройничного нерва, иначе говоря – по разным областям челюстно-лицевой области (иногда может болеть ухо, часть лица, голова, горло).

Случай из практики стоматолога-терапевта

Когда я работал 5 лет назад в Рязани, ко мне обратилась пациентка (37 лет) с острой болью в зубе, которая мучила ее уже на протяжении 5 дней, но в день посещения стала настолько нетерпимой, что дальше ждать уже не было возможности. Мне и раньше доводилось встречать случаи, когда пациент указывает на здоровый зуб, но лечишь рядом стоящий с кариозной полостью и всегда угадываешь, однако тут было совсем другое.

Женщина жаловалась на острую боль в зубе, которая «отдает» в голову. При этом болела как верхняя, так и нижняя челюсть, а пациентка указывала на верхний зуб справа, хотя признаков хоть одного разрушенного зуба именно в этой области я не нашел. Так как на последнем правом верхнем зубе стояла пломба, то я начал именно с него: удалил нерв из каналов и запломбировал их в первое посещение.

На следующий раз женщина пришла с прежними острыми болями. При этом она настоятельно требовала от меня вылечить рядом стоящий зуб, так как еще одну «ночь с ее кругами ада» она не вытерпит.

После лечения каналов был назначен следующий прием, но лучше я бы на него не приходил, так как измученная сильнейшими болями в зубе женщина бросилась на меня чуть не с кулаками.

Мне пришлось долго ее успокаивать: она уже не верила в успех новой предстоящей процедуры.

После подробного осмотра всех зубов на нижней челюсти слева был найден затронутый кариесом зуб мудрости (восьмой).

Женщина продолжала настаивать на том, что за последнее время боль усилилась в верхних зубах, однако разрешила мне с анестезией хотя бы обработать кариозную полость в зубе мудрости и поставить на него мышьяковистую пасту для девитализации «нерва».

Уже на следующий день она принесла мне кучу подарков за то, что боль полностью прошла: ни голова, ни челюсть о себе уже не напоминали.

Так я впервые столкнулся с одним из самых сложных для диагностики заболеваний зуба – острым гнойным пульпитом (диффузным). Итогом этого стало бесполезное лечение двух ни в чем не повинных зубов.

В дальнейшем еще не раз пришлось столкнуться с подобными случаями, однако даже с учетом моего прежнего опыта не всегда находились разрушенные зубы, стоящие где-то далеко от указываемого пациентом места.

Бывали случаи, что все зубы в ряду оказывались целыми и (или) с пломбами, и снова приходилось находить пульпитный зуб методом научного «тыка», так как о современных диагностических методах и аппаратах в нашей поликлинике можно было только мечтать…

Симптомы острого гнойного пульпита

Сравнивая истории болезни острого серозного (очагового) и острого гнойного пульпита (диффузного) можно обнаружить лишь незначительное сходство, например: и в том, и другом случае боль острая приступообразная, способная возникать без раздражителя и усиливающаяся ночью.

При обеих указанных острых формах пульпитов практически любой раздражитель (сладкое, горячее) может вызвать симптомы длительно не проходящих болей в зубе, даже несмотря на устранение раздражителя.

Однако при остром серозном пульпите приступы обычно длятся недолго (не больше 20 минут), а при гнойном – могут продолжаться часами.

Острый очаговый пульпит продолжается не более 2 суток, переходя в гнойную фазу острого диффузного пульпита, которая длится до 2 недель. Дифференциальную диагностику этих двух форм острого пульпита стоматолог легко проводит на основании только одного симптома – возможности точного определения больного зуба:

• если пациент легко указывает на беспокоящий его зуб – это серозная форма пульпита;
• если же пациент затрудняется сказать, где именно локализована боль, и жалуется на длительные приступы, отдающие (иррадиирущие) в челюстно-лицевую область и область головы, то это с высокой долей вероятности гнойная фаза пульпита.

От верхних зубов боль «стреляет» в область виска, надбровную и скуловую область, а также в зубы нижней челюсти. При диффузном пульпите на нижней челюсти боль «отдает» в затылок, в подчелюстную часть, иногда – в висок и зубы верхней челюсти. При гнойном пульпите передних зубов симптом иррадиации болей создает ощущения «больных зубов» на противоположной стороне челюсти.

Отзыв

Буквально на той неделе обратился к стоматологу с сильными приступами боли в нижнем коренном зубе, которые невозможно было терпеть. Вообще я не любитель ходить по врачам, тем более посещать стоматолога, однако на третий день от возникновения первых симптомов в зубе началось такое, что не передать словами.

Если накануне я точно знал, где у меня болит и что болит, то в тот злополучный день пришлось пить таблетки горстями, так как проклятая боль вышла за рамки челюсти и стала «прошибать» мне то затылок, то всю челюсть, то верхние зубы. Когда я уже не смог терпеть этого кошмара, то буквально побежал к врачу.

Хорошо, что я хоть помнил, откуда все пошло и указал врачу на тот зуб, который пару дней назад начал болеть самостоятельно. А было дело, что моему другу по ошибке хирург удалил не тот зуб.

Это только потому, что у него, как и у меня, боли были повсюду, а зубодер не стал долго разбираться: куда ему показали – то он и дернул.

А мне просто нерв удалили и пломбу поставили. Теперь все хорошо. Надеюсь, что больше не будет такого кошмара.

Иннокентий, г. Орел

Современные методы лечения гнойного пульпита

Долго терпеть острую боль при гнойном пульпите редко кому удается – обычно через пару дней мучений каждый начинает понимать, что без помощи стоматолога одними лишь обезболивающими таблетками ему не обойтись. И чем быстрее придет такое понимание, тем лучше, поскольку данная острая форма пульпита успешно и легко лечится при условии использования современных методов и подходов.

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/pulpit/ostryj-pulpit-gnojnyj.html

Острый пульпит

Любое стоматологическое заболевание в острой форме приносит пациенту немало проблем, основной из которых является боль. Острый пульпит также сопровождается сильной, иногда нестерпимой болью. Ведь данное заболевание говорит о том, что инфекция попала в зубной нерв, и началось разрушение окружающих его тканей. Об особенностях данного недуга поговорим в данной статье.

О недуге

Острым пульпитом именуют воспалительный процесс, который, не считая коронки и каналов зуба, поразил еще и его пульпу. Она содержит много нервных окончаний, а также кровеносных сосудов. Пульпа играет роль противоинфекционного барьера.

При воздействии агрессивных факторов она воспаляется, и развивается в острый пульпит. Это достаточно распространенное стоматологическое заболевание. После кариеса оно стоит на втором месте.

От хронической формы такой вид недуга отличается стремительным развитием с яркой симптоматикой. Приступы боли бывают очень сильными.

Представители и мужского, и женского пола подвержены данному недугу в равной степени. Дети редко страдают острой формой, чаще у них встречается хронический пульпит.

Симптомы

Основной симптом рассматриваемого недуга — самопроизвольные болевые приступы. Они происходят по причине нарушения оттока экссудата, который скопился в пульпе и надавливает на ее нервные окончания.

Очаговый серозный пульпит проявляется возникновением кратковременной боли (10-20 минут). Пациент точно понимает, какой именно болит зуб. Между приступами имеются длительные промежутки по несколько часов. Боль имеет ноющий характер, нарастает от воздействия разных температур (особенно от холода). Облегчения после удаления раздражающего фактора не происходит. Ночью зуб болит сильнее.

При отсутствии лечения острого серозного пульпита, он быстро (спустя 2-3 дня) переходит в диффузную форму. Боль при этом становится сильнее, безболевые промежутки короче, а приступы боли — длиннее. Боль оттает в области ветвей тройничного нерва, виски, брови, уши, затылок. В положении лежа она усиливается. На тепло и холод зуб реагирует болезненно и достаточно долго.

Стадии диффузного гнойного заболевания характеризуются уменьшением боли из-за распада нервных волокон. При этом боль можно немного успокоить воздействием холода.

Продолжительность острого пульпита может варьировать от 2 до 14 суток.

Причины недуга

Основной предпосылкой пульпита считается кариес. В зубах, пораженных кариесом, быстро размножаются вредные микроорганизмы. Проникая к пульпе, они приводят к ее воспалению. Число вредных бактерий растет по причине несоблюдения качественной гигиены ротовой полости.

К другим причинам недуга относится следующее:

1. Травма зуба, после которой инфекция проникает в зуб. Она может быть вызвана внешним фактором (например, при ушибе), являться виной врача (если полость зуба была вскрыта неправильно) или образоваться самопроизвольно (вывих, откол, частичный отлом).
2. Установленная пломба неплотно прилегает к тканям зуба, образуя зазор, куда легко могут проникнуть бактерии, вызывающие воспаление.
3. Неправильное лечение. Когда на зубной корень воздействовали химическими средствами, которые привели к ожогу. Нередко ожог образуется при нарушении правил наложения мышьяка, использования фосфорной кислоты, фенола, спирта, эфира, протравки и так далее.
4. Кариозные ткани зуба были не полностью удалены при лечении. Остатки инфекции после этого спровоцировали воспаление пульпы.
5. Задевание пульпы стоматологическим инструментом и нарушение ее целостности.
6. Проникновение к пульпе инфекции от очагов периодонтита, гайморита или инфекционных болезнях острого характера.

Разновидности

Рассматриваемое заболевание имеет несколько видов. Относительно причины появления данного недуга его делят на:

• инфекционный — вызванный деятельностью бактерий;
• асептический — появившийся после химического воздействия или травмы.

Кроме того, пульпит делят на очаговый и диффузный. Первый вид имеет два типа — гнойный и серозный, второй бывает некротическим и гнойным.

Очаговая форма заболевания характеризуется пульсирующей и приступообразной болью.

Диффузная серозная форма подразумевает воспаление всей пульпы. И коронковая и корневая пульпа при этом заполнена экссудатом, развивается флегмо­на.

При гнойной форме боль сложно вытерпеть, она практически не прекращается. Из разрушенных клеток крови и элементов пульпы образуются очаги гноя.

По месту локализации пульпит может быть коронковым, корневым и тотальным.

Еще одной классификацией является разделение заболевания на два типа относительно возможного исхода. Недуг может быть обратимым (когда можно восстановить пульпу) и необратимым.

Как лечат осложнения?

Бывают случаи, когда после лечения острого пульпита появляются осложнения. Они проявляют себя болью, чувствительностью нерва зуба к холоду и болезненной реакцией на надавливание.

В такой ситуации пациенту будут назначены флюктуирующие токи или 2-5% раствор анестетика.

Если имел место рецидив, лекарство, заложенное в зубную полость, заменяют. При отсутствии эффекта от перечисленных процедур зуб могут удалить.

Если канал зуба кровоточит, применяют перекись водорода или диатермокоагуляцию, чтобы остановить кровь.

Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется установка пломбы через два или три дня.

Пломбирующие средства при этом должны соответствовать следующим требованиям:

• надежное обтурирование каналов;
• ликвидация воспаления.

Для этих целей наиболее подходят:

• цинк-эвгенольная паста;
• сульфокальциевая паста;
• эндометазон.

Перед накладыванием данных материалов канал зуба обязательно должен быть высушен.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить появление острого пульпита, нужно вовремя лечить кариес и соблюдать правила при обтачивании кариозных поражений.

Чтобы предотвратить появление кариеса, важно чистить зубы не меньше, чем дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи. Не стоит забывать и о регулярных профилактических осмотрах.

Важно обращаться к хорошим специалистам, которые проведут при необходимости качественное и безопасное лечение.

То, чем закончится острый пульпит, зависит от распространения воспаления в пульпе. Пульпа может полностью восстановиться. Однако, возможно также и возникновение ее некроза. Или же пульпит переходит в хроническую стадию.

Своевременное лечение острого пульпита дает положительный прогноз.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/ostryjj-pulpit/