Открытый синус лифтинг это

Содержание

Открытый или закрытый синус-лифтинг – что лучше?

В настоящее время существует два вида операции: закрытый синус лифтинг и открытый синус лифтинг. Главное отличие открытого синус-лифтинга от закрытого в том, что закрытый синус лифтинг может проводиться одновременно с установкой имплантатов, а при проведении процедуры открытого типа до установки имплантатов должно пройти от одного до трех месяцев.

Преимущества закрытого синус-лифтинга

Операция закрытого синус-лифтинга подразумевает введение костного материала или стимулятора роста кости в область дна гайморовых пазух непосредственно через точку имплантации.

В комбинации с установкой имплантатов корневидной формы он дает идеальный результат.

Стимулятор роста кости постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с натуральной костью вместе с установленным имплантатом.

Протокол процедуры закрытого синус-лифтинга

В месте будущего имплантата подбираются точки доступа к кости.
При помощи оптики проводится диагностика и поиск наилучшей плотной точки проведения процедуры.
Специальными инструментами аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи и через отверстие фиксируется костнопластический стимулятор роста кости.
Далее в точку костной пластики инсталлируется имплантат по стандартному протоколу.

Одновременное проведение операции синус-лифтинга и имплантации дает массу преимуществ операции закрытого типа перед открытым синус-лифтингом, главное из которых – значительное сокращение времени на проведение дентальной имплантации, как минимум на 4 – 6 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг также представляет собой более щадящую методику, в сравнении с закрытым синус-лифтингом. Однако данная операция возможна только в том случае, когда увеличить массив костной ткани у гайморовой пазухи требуется в небольшом объеме.

Важно! Операция проходит просто и быстро для пациента и тяжело для доктора. Она требует ювелирной точности и микрохирургической техники, усидчивости и массы дополнительного оборудования. Иногда из-за сложности операция может стоить, как открытый синус-лифтинг.

Минусы и плюсы открытого синус-лифтинга

В нашем Центре открытый синус-лифтинг проводится ультразвуком по авторской нетравматичной методике с минимумом разрезов.

Протокол процедуры открытого синус-лифтинга

Со стороны ротовой полости проводится небольшое раскрытие десны, с доступом на латеральную (внешнюю) стенку пазухи. Не смотря на то, что синуслифтинг открытый идет непосредственно у гайморовой пазухи, процедура проходит без нарушения ее целостности, специалист аккуратно без разрывов сдвигает нежную слизистую оболочку гайморовой пазухи, для создания объёма для роста новой кости.
Открытый синус лифтинг является микрохирургической технологией, его можно сравнить с созданием отверстия, напоминающего «дверцу», открывающуюся под слизистую оболочку гайморовой пазухи.
Стимулятор восстановления костной ткани вводится под слизистую оболочку внутренней выстилки гайморовой пазухи, которая затем плотно накрывает его сверху.
Постепенно стимулятор вырабатывает протеиновые факторы роста кости, подобные протеины появляются при образовании «костной мозоли» при переломах костей. Новый объем срастается с основной костью и образует с ней единое целое, создавая идеальные условия для проведения имплантации с пожизненной гарантией.
По окончании рассасывания стимулятора роста кости, воздействие, заставляющее кость уплотняться и расти, исчезает, оставляя в месте введения Вашу собственную новую кость, сформированную без участия синтетических препаратов, донорских материалов и пересаженных костных блоков.
Если условия позволяют, имплантаты устанавливаются непосредственно в послеоперационную область. Однако, если высота кости менее 3 – 4 миллиметров имлантация в таких условиях невозможна, потребуется несколько месяцев для созревания и минерализации кости, способной выдержать имплантацию.

Открытый синус-лифтинг не всегда комфортен для пациента из-за возможных двухдневных послеоперационных отеков. А вот для врача он более комфортен с точки зрения легкости его проведения по причине легкого обзора операционного поля. Костный стимулятор роста или остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, при открытом синус-лифтинге требует несколько месяцев на созревание и срастание с натуральной костью.

Наша команда

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Маслихин Владимир Валерьевич

Челюстно-лицевой хирург

Сидоров Данил Владимирович

Челюстно-лицевой хирург

[ Все врачи центра ]

Что же выбрать – открытый или закрытый синус-лифтинг?

По времени проведения операции открытый синус-лифтинг гораздо быстрее, чем закрытый. При значительной атрофии кости, открытый синус-лифтинг – это лучший вариант с гарантированным успешным результатом.

Если требуется воссоздать кость в небольшом объеме, то лучше выбрать закрытую методику проведения операции.

Она менее травматична и может быть совмещена с установкой имплантата, что существенно сокращает сроки восстановления утраченных зубов.

Важно! На все и кейсы лечения и процедуры, открытый или закрытый синус лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата изменений: 22.03.2017 г.

Источник: https://DoctorLevin.ru/otkrytyj-ili-zakrytyj-sinus-lifting/

Закрытый синус лифтинг, что это и с чем его едят

Имплантация зуба предполагает вживление стержня в костную ткань челюсти, на который затем крепится верхняя коронка. Чтобы имплантат держался крепко, прослужил долго и при этом не доставлял дискомфорта, необходимо, чтобы кость была достаточно плотной и крепкой. Если имплантация проводится в ближайшее время после потери зуба, никаких проблем обычно не возникает.

Но если зуб не был восстановлен сразу, твердые костные ткани без нагрузки начинают атрофироваться. И вот тогда требуется закрытый синус лифтинг – процедура по наращиванию костной ткани верхней челюсти перед протезированием зубов.

Что такое синус лифтинг

Установлено, что при восстановлении зубов путем имплантации в 40% случаев требуется сначала восстановить атрофированные костные ткани. Самая тонкая кость находится в передней части верхней челюсти.

Без нагрузок, если зуб выпал или был удален, она становится еще тоньше, понемногу рассасываясь.

Операция по наращиванию костных тканей верхней челюсти на фронтальном участке и называется открытый или зарытый синус лифтинг.

Это очень сложная операция, выполнить ее корректно и качественно сможет не каждый профессиональный стоматолог. Но без нее имплантации очень часто затруднена, а в некоторых случаях вообще невозможна.

Потому отказываться от синус лифтинга, если для восстановления зубов выбран именно метод имплантации, смысла нет.

Но нужно подготовиться к этой процедуре должным образом – это поможет предотвратить нежелательные побочные эффекты и осложнения, риск возникновения которых всегда достаточно велик.

Истонченная кость и увеличенные околоносовые синусы

Что дает закрытый или открытый синус лифтинг? Увеличивается плотность, объемность и высота костной ткани. Если попытаться вживить имплантат в неуплотненную кость, можно повредить и даже разрушить ткани гайморовых пазух.

Но после синус лифтинга можно без опасений вводить в ткани имплантаты на глубину более 10 мм. Это гарантирует длительную и безболезненную эксплуатацию зубных протезов.

При правильно проведенной операции менять их не придется до конца жизни.

Особенности и виды синус лифтинга

Костная пластика может выполняться двумя способами. В зависимости от этого различают синус лифтинг открытый или закрытый. Что это такое и в чем разница?

Открытый синус лифтинг. Таким способом можно существенно увеличить большой объем костной ткани. Применяется, если толщина альвеолярного отростка кости менее 9 мм. Под анестезией специальными инструментами оболочки и ткани гайморовых пазух приподнимаются и смещаются. Образовавшуюся полость специалист заполняет синтетической костной тканью. После этого можно с уверенностью проводить имплантацию.
Закрытый способ проведения операции менее сложный, хирургическое вмешательство при этом минимальное. Наращивание костной ткани происходит одновременно с установкой имплантата. Смещение и поднятие пазухи проводится через небольшое отверстие, сделанное специальными инструментами. В него просто вводятся гранулы синтетического вещества, которые уплотняют костную ткань и служат надежной опорой для имплантата. Но такой тип операции возможен, если изначально кость имеет достаточную толщину и объем.

В данном случае пациент не может выбирать, какой вид операции для него предпочтительнее. Выбор делает врач, оценивая состояние костной ткани, физиологические особенности пациента, и подбирая на основе этих показателей оптимальное решение для поставленной задачи.

Когда показан и противопоказан синус лифтинг

При протезировании верхнего зубного ряда врачи почти всегда рекомендуют сделать сразу костную пластику – так надежнее. Но есть случаи, когда она просто необходима и без нее стоматологи просто не возьмутся за имплантацию. К таким относятся:

врожденные аномалии строения верхней челюсти;
травмы верхней челюсти в анамнезе, вследствие чего изменена структура костной ткани;
острый дефицит костной ткани ввиду ее атрофии после выпадения или экстракции зуба.

При этом открытый синус лифтинг имеет и свои противопоказания. Список достаточно обширный, и с ним обязательно нужно ознакомиться всем, кому предлагается подобная операция. Синус лифтинг не проводится, если имеют место:

любые хронические заболевания в стадии обострения;
острая сердечная недостаточность;
алкоголизм или наркотическая зависимость;
нарушения состава крови, плохая свертываемость;
злокачественные образования в организме;
СПИД.

Причиной отказа от проведения синус лифтинга могут также стать:

Гайморит или синусит в хронической или острой форме.
Аденоиды.
Врожденные нарушения анатомического строения, не позволяющие безопасно провести операцию: слишком близко расположенные друг к другу гайморовы пазухи или наличие множественных носовых перегородок.
Любые патологии костных тканей, влияющие на их структуру.
Операции в анамнезе, проведенные на гайморовых пазухах.

Врач никогда не будет рисковать здоровьем пациента, если есть хотя бы одно противопоказание, он посоветует или устранить его (если это возможно, аденоиды и гайморит, к примеру, поддаются лечению), или выбрать другой способ зубного протезирования.

Как проходит операция поэтапно

Вначале врач обследует пациента, изучит его анамнез, и подберет способ проведения операции – открытый или закрытый. Анестезия может быть местной или общей. Открытым способом операция проводится так:

После того, как анестетик подействовал, производится надрез десны над верхним рядом зубов, мягкие ткани отодвигаются, чтобы открылся доступ к гайморовым пазухам.
В кости делается отверстие.
Через отверстие вводится искусственный костный материал.
Во избежание образования пустот биологический материал утрамбовывается.
Ткани десны возвращаются на свою позицию, врач накладывает швы.

Синус-лифтинг при классической двухэтапной имплантации зубов

На полное заживление послеоперационной раны и приживление искусственного костного материала уходит от 6 месяцев, только потом проводится имплантация. Закрытый способ менее травматичен.

В месте утраченного зуба высверливается отверстие, дающее доступ к гайморовым пазухам – без надрезания десны.
В отверстие вводится костный материал.

Имплантация зуба может проводиться сразу же.

Что еще нужно знать – возможные осложнения

Синус лифтинг успешно практикуется в стоматологии уже несколько десятков лет – за это время методы проведения операции существенно усовершенствовались, так что пациент может не переживать по поводу отсутствия достаточного опыта в данной области у врачей. Если технология проведения синус лифтинга была соблюдена, никаких побочных явлений ни во время операции, ни после нее быть не должно.

Что может произойти в худшем случае?

Разрыв слизистой пазух или перегородок. Наблюдается примерно в 30% случаев при проведении операции. Не всегда это – неаккуратность врача, часто перфорация обусловлена анатомическими особенностями пациентами. Это осложнение не так страшно, под рукой у стоматологов всегда есть необходимые современные материалы, позволяющие быстро закрыть перфорацию и устранить проблему. Применяется метод ушивания или латания.
Инфицирование. Операция проводится строго в стерильных условиях. Но если в организме пациента была скрытая инфекция, о которой он сам не знал, или он не соблюдал рекомендаций врача после операции, развитие воспалительного процесса, спровоцированного попаданием в рану патогенных микроорганизмов, возможно. В этом случае проводится дренирование инфицированного участка и ликвидация очага.
Отеки являются вполне естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Помогают холодные компрессы и антигистаминные средства, выписанные врачом. Если отек удерживается несколько дней или даже увеличивается, при этом отмечаются другие подозрительные симптомы – кровотечения, слабость, повышение температуры тела, — необходимо обратиться к врачу. Синтетические костные ткани делаются из высокотехнологичных материалов, нетоксичных и не вызывающих аллергических реакций у большинства пациентов, но всех нюансов хирург предусмотреть не может – возможно отторжение введенного вещества.
Подвижность конструкции. Чаще всего говорит о грубой врачебной ошибке или нарушением рекомендаций специалиста самим пациентом. Эта проблема устраняется только путем еще одной операции – переимплантации.
Свищ, если он возник, удаляется, ткани обрабатываются антисептиком, назначается антибиотикотерапия. Только после полной санации и устранения нагноения можно повторно проводить синус-лифтинг и имплантацию соответственно.

Очень многое зависит от поведения самого пациента после проведения процедуры. Есть несложные правила и рекомендации, выполняя которые, можно избежать осложнений и побочных эффектов.

Во-первых, нельзя подвергать большим нагрузкам носовую и ротовую полость в первые 3-4 недели после проведения синус-лифтинга. Сморкание, чихание – все это нужно делать очень аккуратно, с приоткрытым ртом.
Во-вторых, следует избегать перепадов давления – запрещены самолетные перелеты, занятия дайвингом, прыжки в воду с вышки и т.д.
В-третьих, по возможности следует отказаться от курения. А если вы любите коктейли, то пить их пока нужно просто так, а не через соломинку.

Первые два часа после синус лифтинга нельзя пить и есть, потом разрешены только мягкие продукты комнатной температуры. Чистить зубы можно мягкой щеткой на вторые сутки после операции. Полное восстановление наступает через 3-4 недели – тогда можно вернуться к привычному образу жизни.

Синус-лифтинг закрытого типа стоит всегда дешевле открытого, но нужно учитывать, что может понадобиться дополнительная мембрана или костная ткань. В любом случае это достаточно дорогая операция, стоимость которой не входит в стоимость имплантации и рассчитывается отдельно.

Источник: https://zubsite.ru/implantaciya/zakrytyj-sinus-lifting.html

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства.

Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом.

Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи.

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

самостоятельно рассасываются со временем;
неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента.

Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту.

Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
Обострение хронического синусита.
Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

Источник: http://www.DentIdeal.ru/articles/sinus-lifting/

Синус-лифтинг: открытый и закрытый

Синус-лифтинг — операция по костной пластике. Проводится для обеспечения правильной установки зубного имплантата в боковых зонах челюсти. Условие для нее — недостаточный объем костной ткани. Есть ли возможность обходиться без операции?

Расшифровываем понятие

Верхняя челюсть относится к пористым костям. Она представляет собой крупную полость, наполненную воздухом. Совсем недавно многие хирурги отказывали пациентам в установке зубных имплантов, если объем костной ткани был недостаточным. Теперь они могут не только мечтать о красивой улыбке и здоровых зубах, но и получить это.

Даже если вы потеряли зуб и по определенным причинам не смогли вовремя провести имплантацию, для вас есть решение — синус-лифтинг. Остеопластика подарила таким пациентам второй шанс. Манипуляции, предусматривающие наращивание и пересадку костной ткани, так или иначе относятся к костной пластике.

Сейчас это часто практикующаяся, детально отработанная операция.

Восстановление объема кости производится в зоне отсутствующего зуба. Кто-то из стоматологов придерживается мнения, что процедура сложная и достаточно серьезная. Но эта операция считается одной из самых простых. Она продолжается на протяжении 15 минут.

Судя по отзывам, синус-лифтинг – это оправданное решение, и 98% пациентов остаются довольны результатом. Пациенты редко жалуются на плохое самочувствие во время ее проведения.

Но хорошая переносимость возможна только в случае, если приходится иметь дело с профессионалом.

Показания к процедуре

Какой зубной имплант можно считать надежным? Длина его должна быть как минимум 10 миллиметров. В этом случае не будет наблюдаться отторжения. Да и сам имплант с успехом справится со всеми своими функциями. Объем костной ткани — важный параметр.

В области отсутствующего зуба для дальнейшей установки имплантата необходим определенный ее объем. Это позволит удерживать длительное время имплантанты в кости. Но в боковых зонах верхней челюсти и сложнее всего соблюсти это требование. Здесь располагаются гайморовы пазухи. Их иначе называют синусами.

Нижняя зона их граничит с костью верхней челюсти. В этой зоне она может быть довольно тонкой. Вот почему толщина ее бывает недостаточной для установки импланта, в особенности тогда, когда с момента выпадения зуба прошло много времени. Сокращению объема костной ткани способствует и большая скученность зубов.

В вышеуказанных случаях обойтись без синус-лифтинга нет возможности.

Вы спросите: «А, может, поставить имплантант меньшей длины, чтобы избежать синус-лифтинга?» В большинстве случаев такой вариант имплантологами не рассматривается.

Проведение процедуры

Продолжительность синус-лифтинга — 15 минут. Если врач возится почти час с такой простой процедурой, то, скорее всего, перед вами — непрофессионал. Вот почему кабинет такого специалиста лучше покинуть как можно раньше.

В чем заключается суть синус-лифтинга? Сначала приподнимается оболочка гайморовой пазухи посредством стоматологических инструментов. Врачи называют ее «дном». Под него вводится костный материал. Его задача — возмещение недостающей костной ткани. Вот и все.

Бояться возникновения неблагоприятных последствий не стоит. Функции гайморовых пазух сохраняются неизменными. Конечно, наблюдается уменьшение их объема. Но оно не превышает 50%. Установка имплантанта иногда сочетается с синус-лифтингом. Но для этого нужны предрасполагающие условия.

Высота кости не должна быть меньше 4 миллиметров. Имплантолог обращает внимание на структуру кости. Она должна обладать устойчивостью и быть крепкой. Иначе осложнения не заставит себя ждать. Если зона установки импланта не соответствует вышеуказанным требованиям, то имплантация откладывается на полгода.

Этого срока достаточно, чтобы костный материал появился, а ранка успешно зажила.

Классификация

Выделяют два типа синус-лифтинга:

Если производится открытый синус-лифтинг, имплантолог поначалу надрезает костную ткань. Вслед за этим он откидывает лоскут десневой ткани. Тут врач просверливает отверстие, направленное к гайморовой пазухе.

Рабочая зона расположена сбоку челюсти и находится над будущим местом установки импланта. Когда оптимальный объем материала для остеопластики будет залит, закрывают оголенную кость. На нее накладывается лоскут десны. Затем врач накладывает швы. Это необходимо для ускоренного заживления мягких тканей.

Этот тип вмешательства предпочитает большинство имплантологов. С ними солидарны и челюстно-лицевые хирургии. Это объясняется более совершенными технологиями проведения.

Да и в сравнении с закрытым синус-лифтингом, открытый удается провести на кости самого пациента, в зависимости от показателей ее толщины и высоты. Закрытый синус-лифтинг предъявляет более высокие требования.

Закрытый синус-лифтинг — щадящий тип манипуляции. Рассекать мягкие ткани не требуется. Это касается и наложения швов. За счет этого заживление осуществляется быстрее. Но высота кости должна быть как минимум четыре миллиметра. Манипуляция предусматривает этапы:

Сверление отверстия специальным инструментом через десневые ткани. Его будут использовать в роли ложа для имплантантов.

Врачи используют зонд, который вводится через вышеуказанное отверстие. С его помощью дно гайморовой пазухи приподнимается. Формируется складка со свободным пространством внизу.

Материал для костной пластики помещается в образовавшееся свободное пространство. Он берется у пациента, но подойдет и синтетический аналог. Он по характеристикам не уступает натуральному материалу.

Какому синус-лифтингу отдать предпочтение: открытому или закрытому?

Большой разницы между двумя методиками нет. Если врач-имплантолог имеет высокий уровень квалификации, то проведет оба типа процедур без боли и комфортно для пациента. Самый щадящий вариант — закрытый синус лифтинг. Он производится через созданное под имплантом отверстие. Сюда же он и устанавливается в будущем.

Но данный тип костной пластики требует наличия костной ткани высотой 7 миллиметров и более. Если это условие не удовлетворено, синус-лифтинг возможен только открытый. Подготовленный материал вводится через маленький надрез на слизистой оболочке.

Подразумевается область, расположенная рядом с боковой стенкой гайморовой пазухи.

Открытый синус-лифтинг предполагает большие сложности. Но имплантологи справляются быстро. Качественные препараты позволяют обезболить место операции, а современные технологии дают возможность провести все манипуляции быстро. Подходящий вид синус-лифтинга выбирает врач.

Чаще проводится открытый вариант вмешательства. Закрытый синус-лифтинг обычно проводят при необходимости сделать имплантацию быстро. Если врач уверен, что материал приживется к кости быстро, то тоже выбирает закрытый тип операции.

Возвращение к нормальному ритму жизни отмечается спустя три или четыре недели.

Синус-лифтинг — противопоказания

Как и всякое оперативное вмешательство, синус-лифтинг имеет следующие противопоказания:

Хронические болезни на стадии обострения;
Серьезное нарушение гемокоагуляции;
Алкоголизм и наркомания;
СПИД;
Онкологические заболевания;
Патологии сердечно-сосудистой системы.

Специфические противопоказания:

Полипы;
Гайморит и близкое расположение гайморовых пазух от рабочей зоны;
Ринит в хронической форме;
Синусит;
Оперативное вмешательство в зоне гайморовых пазух;
Множественные перегородки;
Плохое состояние костной ткани, в целом.

Заядлым курильщикам тоже часто отказываются делать синус-лифтинг, так как большие дозы никотина существенно затягивают реабилитацию после вмешательства.

Что делать по окончании процедуры?

В первые сутки в области проведения операции отмечается отек. Вот почему пациентам рекомендуется прикладывать лед. Примерно 2 часа после процедуры нельзя принимать пищу. Но даже по прошествии этого срока предусмотрена диета. Она исключает острые блюда. Запрещаются:

Полеты на самолете;
Дайвинг и прыжки в воду;
Посещение бани и сауны;
Переохлаждение;
Непосильные физические нагрузки;
Сморкание и чихание, сильный кашель.

Все это под запретом на протяжении нескольких дней после синус-лифтинга. Если сдержаться нет возможности, то хотя бы постарайтесь выполнять запрещенные действия с осторожностью. По окончании операции вам придется отказаться от сигарет и не пить из соломинки.

Последствия

Каких осложнений опасаться:

Разрыв мембраны Шнайдера.
Гайморит;
Перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Ответственность за осложнения несет стоматолог. Провоцирует синусит несоблюдение техники синус-лифтинга. Опытный врач не допускает этого. Он в совершенстве владеет стоматологическими инструментами и знает обо всех нюансах.

Профессионалы предпочитают подготавливать виртуальную модель челюсти до начала операции. Это также позволяет свести возможные осложнения к минимуму.

Виртуальная модель воспроизводит родную челюсть пациента, а потому у врача есть возможность принять во внимание физиологические особенности человека.

Неприятные последствия, считающиеся вариантом нормы:

Кровоточивость;
Боль;
Отек.

Эти явления проходят и пугаться их не стоит. Но если они держатся несколько дней подряд, это повод для беспокойства. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем лучше.

Синус-лифтинг в Москве — цена

Когда вы собираетесь делать синус-лифтинг, цена процедуры становится актуальным вопросом. Стоимость формируется в соответствии со множеством факторов. Это объем костного материала, выращиваемого в области установки имплантата.

За материал, взятый из собственной ткани пациента, придется заплатить одну цену, тогда как за синтетические материалы для остеопластики попросят другую. Класс клиники тоже стоит не на последнем месте. Цены на синус-лифтинг в Москве начинаются от 15000 руб. Если к операции присоединяется имплантация, то как минимум придется заплатить 20000 руб.

Если недобросовестный врач провел синус-лифтинг некачественно и у вас возникли осложнения, то переделка его работы обойдется в 60000 руб.

Некоторые клиники называют стоимость гораздо выше. Но смысла в завышении стоимости нет, так как синус-лифтинг — простая операция, на которую стоматологу не приходится тратить чересчур много труда.

Но иногда, преследуемые жаждой наживы, недобросовестные стоматологические клиники запугивают пациентов, рассказывая им о том, насколько сложно и опасно делать синус-лифтинг. Этим они оправдывают высокую стоимость своих услуг.

Пациенты выслушивают врача, пугаются и не хотят идти в клиники, где им готовы провести аналогичные процедуры в разы дешевле. Обращаясь к непрофессионалам, вы не получаете гарантии безопасности. Никто не скажет вам, сколько продержится после установки имплант.

Поэтому лучше берегите здоровье и обращайтесь в проверенные клиники. Это позволит избежать неоправданных затрат и опасных осложнений.

Источник: https://www.LiderStom.ru/articles/implantatsiya-zubov/sinus-lifting-otkrytyy-i-zakrytyy/

Что представляет собой синус лифтинг?

Согласно статистике, около 70% посетителей стоматологического кабинета страдают проблемами с объемом костного состава в верхней челюсти.

Причинами дефицита является либо атрофия кости, которая возникает после выпадания или удаления зубов, либо анатомические параметры костей челюсти. Синус лифтинг поможет справиться с таким недугом и наконец-то пройти процедуру имплантации недостающих зубов.

Таким образом, стоматологи научились увеличивать требуемый объем костной ткани для последующего вживления импланта в верхнюю часть челюсти.

Как проходит процедура?

Остеопластика, костная пластика и даже субантальная аугментация – все это синонимы синус-лифтинга. Иными словами, такой способ коррекции необходим для формирования прочной базы, на основе которой потом будут вживляться зубные имплантаты.

задача – смещение слизистой оболочки дна верхней челюстной кости синуса выше начальной планки, для дальнейшего наращивания костного массива.

Объем этого массива определяет врач, но в любом случае он должен быть более, чем достаточным для внедрения искусственного корня.

После поднятия гайморовой пазухи возникает необходимость заполнения свободного пространства. Для этого применяется искусственный костный материал. Такая процедура придает тканям требуемый объем, высоту и прочность, которые так необходимы для выдерживания нагрузок от вживленной в кость конструкции.

Этапы наращивания

Надрез мягких десневых тканей.
Создание отверстия в костной ткани.
Поднятие надкостницы.
Заполнение свободного пространства специальным материалом.

Важно: такой формат операции предусмотрен исключительно на верхней челюсти, потому как внутри нее представлена воздушная полость, выстланная слизистой оболочкой, которая расположена рядом с гайморовой пазухой.

Необходимость установки

Операция по синус-лифтингу требуется при планировании проведения имплантации утраченных зубов, когда собственной костной ткани в челюсти пациента недостаточно для вживления корня изделий. Показания:

после утраты зубных единиц в верхних боков рядах, а их отсутствие приводит к снижению альвеолярного отростка, а затем к утрате тканей кости;
маленькая толщина кости верхней челюсти – имплантату просто будет не за что держаться;
объем костной ткани менее 10 мм (определяется на томографии при осуществлении диагностики);
недостаточная толщина кости между гайморовой пазухой и зубной полостью;
анатомический склад челюстно-лицевой области, как правило, они врожденные.

В итоге, операция необходима, когда у пациента есть определенные показания к приведению объема костной массы в порядок.

Противопоказания

Существует ряд ограничений и запретов на выполнение синус лифтинга. Вот они:

проблемы с обменом веществ;
СПИД;
плохой иммунитет;
аллергическая реакция на имплпнты и анестезию;
некачественная свертываемость крови;
обострившиеся хронические заболевания;
недостаточная регенерация костей;
зависимость от алкоголя, никотина и наркотиков:
при синусите или рините;
опухоли любой локализащии;
неправильное состояние челюстно-лицевого аппарата;
онкологические заболевания;
болезни сердца и сосудов;
близко расположенные друг к другу гайморовые пазухи.

При проведении вмешательства не предусматривается проникновение в просвет гайморового синуса, а значит, возможность повреждения исключена. Но не особо рекомендуется хирургическое вмешательство при:

полипах;
хронической стадии гайморита;
при вмешательствах в работу гайморового синуса.

Виды

На сегодняшний день существует два способа наращивания тканей кости. Между собой они отличаются методами вживления искусственной массы.

Стоит понимать, что хирургическая операция выполняется под наркозом – общий или местный, все зависит от клинической картины пациента. Подготовительный этап предусматривает оценку общего состояния здоровья пациента.

Обязательно уделяется внимание гайморовым пазухам и строению верхней челюсти.

Вертикальный

Иными словами, закрытый синус лифтинг — это использование лунки имплантата для введения искусственной ткани. Такой способ позволяет совместить две операции в одной: смещение дна верхнечелюстного синуса и установка имплантата. По сравнению с открытым методом, этот менее травматичен и показан пациентам, у которых толщина кости более 7 мм.

Здесь не предусмотрены серьезные разрезы, а операция производится по определенной системе:

в месте установки искусственного корня формируется отверстие, ведущее к синусу;
при помощи фрезы дно слизистой оболочки отодвигается;
сформированную полость для фиксации приподнятого дна заполняют микрогранулами;
производится установка имплантата.

Так как процедура совмещает в себе два сложных этапа, пациентам прошедшим эти процедуры не рекомендуется нагружать установленный корень, соблюдать осторожность, дабы не повредить костные ткани.

Открытый

Для получения доступа к проблемному участку предусмотрено использование боковой стенки гайморовой пазухи. Открытый синус лифтинг – это тяжелая и серьезная операция. Данный метод используется при большом дефиците альвеолярного отростка, при условии, что его размер меньше 7 мм.

Алгоритм проведения операции:

на десне выполняется отверстие и отслаивается часть кости;
смещается дно гайморового синуса при помощи специальных инструментов;
введение и фиксация специального костного материала через заранее выполненное отверстие в десне;
наложение хирургических швов на раны.

Проведение этой процедуры не предусматривает одномоментное вживление имплантата. Оно будет возможно не ранее, чем через 5 месяцев. Это время требуется на обрастание мягкими тканями новой кости, а также на образование прочной базы под будущий искусственный корень.

Осложнения

Залог успешного проведения вживления костной ткани и имплантата напрямую зависит от профессионализма врача. Но иногда случается так, что пациенты сталкиваются с некоторыми осложнениями, среди которых:

- кровотечение;
- разрывы и перфорация оболочки слизистой пазух;
- ороантральный свищ;
- возможное образование инфекции в слизистой;
- повреждение мембраны Шнайдера;
- смещение или подвижность имплантата;
- хронический гайморит;
- послеоперационный гайморит или синусит.

Источник: https://vproteze.com/sinus-lifting.html

Нет комментариев