Синус лифтинг последствия

Синус-лифтинг | Клиника Швейцарской Имплантологии – имплантация зубов в Санкт-Петербурге

Синус-лифтинг входит в ряд стоматологических процедур, которые относятся к костной пластике. В большинстве своем он предназначается для качественного вживления зубных имплантатов боковые участки верхней челюсти при недостаточном объеме кости.

Суть процедуры синус-лифтинг

Костная пластика включает все процедуры, что связаны с трансплантацией либо наращиванием костной ткани там, где отсутствует зуб, с целью проведения последующей процедуры имплантации. Подобного рода операции, проводящиеся в боковых участках верхней челюсти, получили наименование «синус-лифтинг».

Надежный зубной имплантат, выполняющий свою функцию без отторжения, должен иметь длину не меньше 1 см. Чтобы осуществить его установку, нужно в наличии иметь на месте отсутствия какого-нибудь зуба достаточный объем стабильной костной ткани для прочного длительного удерживания его в кости.

Как раз в боковых участках верхней челюсти соблюдение этого обязательного условия зачастую бывает невозможным. Причина здесь заложена в расположении в этом месте двух гайморовых пазух, тех же синусов, нижняя часть которых граничит с довольно тонкой структурой кости верхней челюсти.

Поэтому, хоть и не утрачена костная ткань, то ее толщина все равно может быть недостаточной для установки имплантата. При таком случае имплантации невозможно обойтись без синус-лифтинга.

Как осуществляется процедура синус-лифтинга?

Операция синус-лифтинга основана на применении специального инструмента для приподнимания оболочки гайморовой пазухи, точнее – той ее части, что называется «дном». Затем в пространство, что образовалось под ней, вводится остеопластический, то есть костный, материал, за счет которого восполняется недостаток костной ткани.

Не должно быть никаких опасений относительно негативных последствий для дыхательного процесса, поскольку после операции гайморовые пазухи уменьшаются в объеме не больше, чем на половину, что не влияет на их функции. Одновременно с этой процедурой при определенных условиях может устанавливаться имплантат.

Синус-лифтинг по типу подразделяют на открытый и закрытый.

Синус-лифтинг открытого типа

Первый тип определен, как «открытый», по причине того, что сначала делается надрез с последующим отодвиганием мягких тканей десны, а затем в открывшемся месте сверлиться отверстие, которое ведет к гайморовой пазухе.

Разрезание и сверление происходит на челюсти выше намеченного места установки имплантата. После завершения введения остеопластического материала оголенная кость закрывается тканями десны с наложением швов на место разреза.

Открытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг

Опираясь на отзывы пациентов и мнения экспертов, закрытый тип процедуры – более щадящий, в сравнении с вышеуказанным открытым. Это отличие основано на том, что рассматриваемый сейчас вариант не нуждается в рассечении мягких тканей с последующим наложении швов.

Соответственно такая процедура характеризуется сокращенным периодом заживления. Однако здесь также есть нюанс – в месте предполагаемого вживления имплантата кость должна быть в высоту не ниже 4 миллиметра. Закрытый тип синус-лифтинга предполагает процесс, разделенный на несколько этапов.

С помощью специального сверла сквозь мягкие ткани десны просверливается отверстие в челюстной кости, которое затем станет ложем для имплантата.

Специальный зонд, проходя это отверстие, приподнимает дно гайморовой пазухи, образуя как бы складочку, под которой открывается пространство для введения остеопластического материала – естественной костной ткани, что взята у пациента, либо веществом синтетического производства, которое ничем не уступает естественному.

Закрытый синус-лифтинг

Какой тип синус-лифтинга предпочтительней?

Судя по отзывам пациентов, для них не существует принципиальной разницы между двумя способами данной процедуры, так как они оба быстрые и безболезненные.

Так что выбор методики для осуществления синус-лифтинга оставлен врачу.

Большинством специалистов предпочитается открытый вариант, закрытый же применяют в практике при срочной имплантации, когда родная кость пациента способна быстро «принять» остеопластический материал.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга

Поскольку синус-лифтинг характеризуется, как небольшая, но хирургическая операция, перечень противопоказаний он имеет как и любое хирургического вмешательства:

• Хронические заболевания при обострении;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Алкоголизм, наркомания;
• Сердечные болезни;
• Онкозаболевания.

Существуют и специфические противопоказания, к которым относится гайморит, хронический насморк, синусит, полипы, несоответствующее состояние костной ткани и прочие.

Рекомендации по уходу

После осуществления синус-лифтинга сразу же нужно приложить лед, чтобы предотвратить отечность. Есть можно по прошествии двух часов после операции и то мягкой неострой пищей, жуя другой стороной челюсти.

После синус-лифтинга запрещены полеты на самолете и прыжки в воду. Следует воздержаться от курения, физических нагрузок, банных мероприятий, переохлаждений.

Стоит опасаться несколько дней и возможных чихов, кашля, сморкания либо производить это с крайней осторожностью.

Возможные последствия после синус-лифтинга

Осложнения синус-лифтинг может дать в виде разрыва мембраны Шнайдера, а также перфорации слизистой верхне-челюстного синуса. При этом последствия могут развиться до появления гнойного гайморита.

Острое воспаление в гайморовых пазухах после процедуры может быть последствием инфекции, занесенной во время оперирования.

Виной этому всему является недобросовестный врач, поскольку при четком следовании технологического процесса синус-лифтинга невозможно спровоцировать синусит.

Стоит помнить, что боль там, где проводилась операция, кроме того, кровоточивость и отек – это нормальное явление после синус-лифтинга. Непродолжительность таких явлений не должна беспокоить. При длительности болевых ощущений или продолжающемся кровотечении больше двух дней, нужно сразу же посетить специалиста.

На цену процедуры синус-лифтинга влияет объем наращиваемого костного материала, его происхождение и класс клиники, где проводится операция.

В сравнении с костной пластикой, что осуществляется на нижней челюсти, проведение синус-лифтинга выступает хирургической операцией определенной сложности, которая относится также и к гайморовым пазухам, у которых есть собственная слизистая, подвергающаяся инфекциям и различного рода вмешательствам.

Отличительной особенностью верхней челюсти есть ее неподвижность, поэтому обзор хирургу-стоматологу здесь сильно затруднен. Во избежание любых осложнений, обращаться с проблемой нужно только в проверенные клиники, где компетентные специалисты работают с оборудованием, что соответствует уровню проводимой операции.

Получите дополнительную информацию по интересующим вас вопросам прямо сейчас!
Консультация и комплексная диагностика полости рта полностью бесплатны.

Звоните по телефону +7 (812) 64-225-64 или закажите обратный звонок

Источник: http://swiss-implant.ru/services/implantation/sinus-lifting

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это система восстановления костных тканей для зубных имплантатов в случае, когда речь идет об имплантатах в боковые части верхней челюсти. Эта операция проводится в верхней челюсти при утрате зубов. Синус-лифтинг считается сложной процедурой, которая требует очень глубокой подготовки доктора-имплантолога, а также профессионализма в данной сфере.

Предназначение синус-лифтинга

Эта операция считается необходимой, когда происходит потеря нескольких жевательных зубов, а долгое пребывание без зубов приводит к разрушению альвеолярной кости и челюсти. Эта операция преследует главную цель — сделать в кости отверстие, в которое через поднятие гайморовой пазухи специалист вводит имплантат и заполняет пространство костной ткани искусственной.

Показания к синус-лифтингу

Зубной протез длиной 10 мм, полностью заменяющий роль настоящего зуба, должен плотно войти в костную ткань для надежной фиксации и удержания его на протяжении всей жизни.

Чтобы установить имплантат, нужна костная ткань, которая впоследствии приживается в ротовой полости пациента и не подвергается отторжению. В верхней челюсти располагаются гайморовы пазухи (синусы).

Над ними находятся тонкие костные перекрытия, которых не всегда достаточно для имплантата, требующего устойчивого основания для внедрения. Именно по этой причине часто используется синус-лифтинг.
 

Синус-лифтинг

Проведение синус-лифтинга

Вся процедура синус-лифтинга длится 10–15 минут. С помощью необходимого инструмента врач поднимает гайморовою оболочку и в отверстие отсутствующего зуба вводит костный материал (остеопласт).

Так происходит наращивание кости: основа остеопласта в 5 мм высотой и 4 мм шириной делают имплантат надежным и крепким. Приживается такой материал в течение 2–3 недель.

Даже при наличии своей неразрушенной кости все равно ее может быть недостаточно для протезирования имплантатами.

Виды синус-лифтинга

Существует 3 вида синус-лифтинга:

• открытый синус-лифтинг характеризуется разрезами десны и открытием гайморовой пазухи, после чего в места разрезов устанавливается имплантат, который укрепляют с помощью остеопластического материала. Открытый синус-лифтинг более популярен из-за своего ряда технологических особенностей, так как проводить его можно на челюсти любой ширины и высоты;
• закрытый синус-лифтинг не предусматривает сильных разрезов и их зашивания, что значительно сокращает период восстановления. При закрытых процедурах синус-лифтинга костная ткань не должна превышать вставку больше 5 мм в высоту. Проводят такую операцию методом сверления сбоку челюсти и при помощи специального зонда, которым поднимают гайморовою пазуху и в отверстие вставляют имплантат нужного размера и диаметра;
• балонный: проводят данную манипуляцию пациентам, у которых высота костной ткани составляет 3–5 мм. В баллонном синус-лифтинге имплантат вкручивается сразу после очистки канала. Эта процедура самая быстрая, выполняется за считанные часы. Этот метод похож на закрытый тип лифтинга: здесь также поднимается гайморова пазуха и происходит заполнение отверстия имплантатом. Главным отличием от закрытого типа является заполнение слизистой, для чего врач пользуется специальным рентгеноконтрастным раствором с помощью баллонного катетера. Балонный синус-лифтинг подходит, если у пациента нет патологий, а ширина кости челюсти соответствующего диаметра и нужной ширины для этого вида операции.

Какой синус-лифтинг лучше?

Эти процедуры абсолютно безболезненные и мало чем отличаются друг от друга. Более простым в исполнении все же считается закрытый синус-лифтинг, так как выполняется такая процедура через ячейку выпавшего зуба, в которую встраивают имплантат нужной высоты и ширины.

Подходит данная процедура только при условии лифтинга, где произведут надрез слизистой, а уже через эти надрезы введут протез отсутствующего зуба.

Какую из этих операций выбрать, скажет лечащий врач, что определяется индивидуально после изучения структуры костной ткани.

Благодаря заживляющему материалу (остеопласту) эта процедура проводится быстро и безболезненно. Плюсом баллонного метода служит то, что никаких строгих показаний для такого вида процедуры не имеется. После такого вживления имплантатов практически отсутствуют период заживления и отёчность.

Период подготовки к процедуре состоит из 3 этапов: это обследование перед операцией полости рта, проверка на наличие патологий, снимок рентгена. Вторым этапом служит дооперационный план, во время которого делается слепок челюсти и рассчитываются все нюансы будущей работы.

Заключающий этап работы — тренировочный синус-лифтинг с помощью 3д оборудования, выводящего весь процесс операции на экран.

Противопоказания к синус-лифтингу

Так как синус лифтинг — это своего рода операция, то могут быть противопоказания, такие как:

• гемофилия;
• сердечная недостаточность;
• разного вида хронические заболевания;
• нарушение обменного процесса;
• регенерация костей;
• заболевание слизистой полости рта, а также рак и СПИД;
• воспаление гайморовых пазух или слишком близкое их расположение, из-за чего они будут затрагиваться при проведении работы;
• хронический гайморит и прочее.

Подготовка к синус-лифтингу

Перед началом процедуры необходимо сделать слепок челюсти пациента и наглядно расположить все имплантаты, которые будут в последствие встроены в места отсутствия зубов. Приживаются имплантаты через месяц или раньше, в зависимости от диаметра костной ткани пациента.

Синус-лифтинг: последствия процедур

Осложнениями при операции могут послужить разрыв гайморовой пазухи, что может развить гнойный гайморит или хронический насморк, а также не исключается риск занесения инфекции.

Все эти неприятности могут случиться, если вы выбрали неквалифицированного специалиста в этой области.

Проводить данного рода процедуру должен только специалист широкого профиля, не раз проводящий такого рода операции.

Где сделать синус-лифтинг: цена, стоматологии

Стоимость синус-лифтинга рассчитывается индивидуально, на основе необходимого костного затрачиваемого материала, который определяется после рентген снимка и компьютерной томографии. Приблизительно данная процедура составляет от 15 000 рублей, если же это комплексная операция с имплантатами, она составит — 30 000 рублей, только синус-лифтинг — 60 000 рублей.

Однако, каждая клиника имеет свои расценки. Подозрительно дешевыми эти услуги быть не могут в принципе.

А чтобы сделать правильный выбор, посетите разделы «Медицинские учреждения» и «Врачи» на нашем портале Online-diagnos.

ru, где вы можете ознакомиться с отзывами пациентов о самой операции, о врачах и клиниках, подобрать подходящее учреждение, узнать информацию о режиме работы клиник, об их расценках и прочее.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/sinus-lifting

Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Костная пластика является спасением для многих пациентов, желающих выполнить дентальную имплантацию, чтобы восстановить натуральную улыбку. Распространенность атрофии альвеолярных отростков в местах, где отсутствуют зубы, достаточно велика.

Современная стоматология предусматривает коррекцию дефицита путем дополнительного оперативного вмешательства.

Однако костная пластика, как и любая хирургия, сопровождается определенным количеством рисков, о которых пациент обязан быть уведомлен заранее.

Факторы, повышающие вероятность неблагоприятных исходов:

• пожилой возраст пациента;
• наличие патологий, влияющих на регенераторные способности организма;
• недостаточный опыт стоматолога;
• курение;
• наличие кариеса на зубах;
• вялотекущие воспалительные процессы в ротовой полости;
• снижение иммунитета;
• плохая или чрезмерная свертываемость крови;
• невыполнение рекомендаций врача при подготовке к операции и после нее.

В большинстве случаев, осложнений костной пластики удается избежать.

Если же риск их развития слишком велик, то хирургическое вмешательство либо не проводят, либо меняют приоритеты (главной задачей становится своевременная установка факта наличия осложнения и его купирование). После костной пластики и дентальной имплантации, человек должен вернуться к такой же полноценной жизни, которую вел до лечения.

Общая информация о синус лифтинге

Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка.

Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи.

Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.

Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины.

Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией.

Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.

Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев.

Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка.

Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.

Осложнения синус лифтинга

Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения.

Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики.

В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.

Инфицирование

Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:

1. Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
2. Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
3. Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
4. Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
5. Значительное снижение иммунной функции пациента.
6. Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.

Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине.

Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения.

Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.

Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.

Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.

Кровотечение

Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.

Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.

Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.

Перфорация гайморовой пазухи

Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.

Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:

• Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
• Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
• Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.

Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.

Резорбция спейсера

Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.

Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.

Расхождение швов

Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.

Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.

Аллергия на анестетики

Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Клиническая картина анафилаксии:

• возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
• одышка (поверхностное частое дыхание);
• резкая отечность;
• выраженная тахикардия;
• потеря сознания за счет падения артериального давления;
• сильная бледность;
• панический страх пациента.

Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.

Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.

Какие неблагоприятные симптомы считаются нормой?

Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.

Боль

Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.

Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.

Отек

Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.

Чтобы симптом не усугублялся, не рекомендуется спать на прооперированной стороне лица, а подушка должна быть высокой.

Легкая кровоточивость

Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга.

Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут.

Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.

Источник: https://sinuslifting.ru/oslozhneniya/

Синус-лифтинг в стоматологии: противопоказания и осложнения после операции

Синус-лифтинг необходим если вы потеряли зуб и по каким-то причинам не смогли своевременно провести восстановление потери, либо по другим причинам вашей кости оказалось недостаточно, чтобы провести процедуры реставрации, то вам просто необходимо провести процедуру по наращиванию костной ткани для имплантации. Давайте разберемся, что это за процедура и какие он имеет противопоказания.

Что такое синус-лифтинг?

Это процедура, которая помогает наращивать объем кости. Проводится она на верхней челюсти в отношении альвеолярного отростка.

Потребность в данной процедуре есть примерно у 70% пациентов, причинами этого могут быть:

• анатомические особенности человека;
• атрофия кости в результате утраты зуба.

Обычно в стоматологии используют два типа: открытый и закрытый.

Именно применение данной операции гарантирует успех проведения имплантации.

Отзыв пациента с осложненной формой атрофии кости. Имплантация зубов за 3 дня, без боли и дискомфорта!

На заметку: Ведь после проведения этой процедуры у стоматолога появляется возможность применять более качественные импланты с длинной шейкой, до 10 мм.

Открытый представляет собой хирургическую операцию, которая направлена на увеличение кости при помощи смещения пазух носа и заполнения освободившегося пространства синтетической костной тканью.

Закрытый — это более простая процедура хирургического вмешательства. В момент ее проведения, одновременно наращивают толщину кости и устанавливают имплант. Именно фиксация импланта выдвигает к этой процедуре требование, когда толщина кости должна превышать показатель 3-4 мм, чтобы произвести первичное закрепление конструкции.

Открытый

Открытый синус лифтинг заключается в том, что в слизистой проделывают маленький надрез, который находится на стенке пазухи с боковой стороны. Подобным образом, открывается подход к костной ткани.

Затем вырезают часть стенки, которая позже создает новый уровень на требуемой высоте. Пустота, которая остается от изъятой стенки наполняется специальным сырьем, которое замещает собственный костный материал.

Для закрепления надевается мембрана и ушивают надрез.

Если высота кости ничтожно мала и не достигает уровня 3 мм, то следует повременить с проведение имплантации, так как вновь установленному материалу необходимо адаптироваться и сформировать новые ткани. В таком случае оптимальное время для проведения установки имплантата — это спустя 6-8 месяцев.

Если же высота кости превышает показатель 3 мм, то имплантацию можно проводить непосредственно при проведении операции по наращиванию кости.

Закрытый

Синус-лифтинг закрытый можно проводить, когда в наличии кость высотой 7-8 мм. При проведении этой операции в месте наращивания и установки импланта проделывают маленькое отверстие в форме цилиндра. Именно через него проводится смещение пазухи и заполнение ее гранулированным материалом. За счет данной процедуры происходит поднятие пазухи и становится возможным проведение имплантации.

Противопоказания

Имеет ряд противопоказаний — это острые заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД), присутствие злокачественных опухолей, проблемы со свертываемостью крови, отклонение в функционировании основных систем организма: сердечно-сосудистой и пр., гайморит, а также расположение, при котором невозможно провести смещение стенок, острая форма ЛОР-заболеваний.

Осложнения

Если операция проводится тщательно с особой аккуратностью, а специалист, который ее делает настоящий профессионал своего дела, то осложнения в момент операции не должны возникать.

Чаще всего встречается осложнение в момент проведения в виде разрыва слизистой. Ее разрыв и перфорация возникают где-то в 30% случаях. Чтобы закрыть возникшую перфорацию специалисты прибегают к различным методикам и материалам, которых существует довольно много.

Чаще всего прибегают к ушиванию или латанию. Вторая методика предпочтительней, так как она вызывает меньше сложности. Для закрытия перфорации применяют разнообразные материалы.

К осложнениям после синус-лифтинга относятся инфицирование, свищ, отек, подвижность установленной конструкции, кровотечение, болезненность и пр.

Если процедура проведена с соблюдением всех протоколов, то переимплантит после операции возникают нечасто.

Инфицирование следует проводить достаточно агрессивно, чтобы избежать дальнейших, более сложных осложнений.

Важно: При обнаружении первых подозрительных симптомов, которые указывают на инфицирование после операции, следует прибегнуть к обследованию и параллельному дренированию возникшего очага, а также его удалению.

Очень важно своевременно назначить подходящую антибактериальную терапию.

Синусит также требует антибактериального лечения в комплексе с противовоспалительными препаратами.

Если все-таки образовался свищ, необходимо провести санацию и ирригацию воспалительного очага. И только после закрытия образовавшегося хода провести повторную процедуру.

Рекомендации

Для того, чтобы избежать осложнений по завершению проведения операции, следует прислушаться к рекомендациям:

1. Не следует сморкаться как минимум 3-4 недели.
2. Не переносить перегрузки, а то есть не летать самолетом и не нырять.
3. При питье не использовать соломинку.
4. Если есть необходимость чихнуть или кашлянуть, то делать это — открыв рот, предварительно прикрыв его салфеткой или платком.
5. Кроме того, следует на время избегать применения временной съемной конструкции, которая опирается на место проведения операции.

Вот такие нехитрые рекомендации помогут избежать различных осложнений.

Если пациент имеет такую привычку как курение, то ему следует предупредить об этом врача до проведения синус-лифтинга и имплантации. В таком случае специалист назначит предварительный антибактериальный курс, который снизит риск возникновения инфицирования, а также позволит ускорить заживление.

Стоимость

Напоследок разберемся с ценами на проведение этой операции:

• открытая форма будет стоить от 25000 руб.;
• закрытая — 12000 руб.;
• если вам необходимо отдельно установить мембрану, то она вам обойдется в сумму от 8000 руб.;
• дополнительная костная ткань — 12000 руб.;
• аутотрансплантация обойдется в 35000 руб.

по теме: Отзыв пациента об имплантации нижней челюсти после длительного ношения съемного протеза

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/sinus-lifting/

Непростой Синуслифтинг. Осложнения

Уважаемые друзья, сегодня я, пожалуй, продолжу тему синуслифтинга.

Но прежде, чем мы начнём, я предлагаю Вам ознакомиться с этим:

— Простой синуслифтинг. Часть I

— Простой синуслифтинг. Часть II

— Простой синуслифтинг. Часть III

— Синуслифтинг: что делать при перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Последняя статья, как ни странно, имеет прямое отношение к нашему сегодняшнему разговору об осложнениях после операции синуслифтинга. И действительно, наибольшее количество проблем после этого простого, в общем-то, хирургического вмешательства, связано именно с повреждением т. н. «шнайдеровой мембраны» — слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Как на фотографии выше — из-за целого ряда вмешательств и существовавшего ранее ороантрального соустья можно сказать, что от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи почти ничего не осталось. Можем ли мы как-то закончить эту работу? Легко:

Поговорим об осложнениях. Точнее о том, как их избежать. И что делать, если они, всё же, случились.

Профилактика.

Теоретически, в нашей клинике мы можем провести любую хирургическую операцию. Аппендэктомию или трепанацию черепа, например.

Мы можем устанавливать имплантаты, причём не только дентальные — благо, у нас есть отдельная операционная и всё необходимое для такой хирургии. Так почему же мы не делаем всего этого? Существует проблема — операцию-то мы проведём, но вот как она закончится, очнётся ли пациент после нашего вмешательства — большой-большой вопрос.

Не зря же говорят, что лучшая операция та, от которой, за ненадобностью, отказались. Хирургия, в целом, и планирование хирургических вмешательств, в частности, должны рассматриваться, в первую очередь, с точки зрения снижения рисков — и в этом плане хирургия не самый лучший способ выпендриться. Поскольку чем больше вмешательство «впечатляет», тем больше оно несёт в себе рисков.

Профессор Фёдор Григорьевич Углов, в своей знаменитой книге “Сердце Хирурга” приводит историю с другим, не менее известным доктором, Владимиром Оппелем. Последний впечатлял своим умением точно делать разрезы – при полостных операциях, он рассекал кожу, подкожку, апоневроз и брюшину одним движением скальпеля.

Разумеется, все вокруг, мягко говоря, о@уевали от такого подхода и боготворили Оппеля и его хирургические навыки. Но лишь до тех пор, пока он, в очередной раз выпендриваясь, не порезал кишечник в нескольких местах. А потом еще раз. И еще раз.

И, несмотря на то, что Владимир Оппель, безусловно, был гениальным хирургом, рукасто-головастым оператором и одним из величайших докторов всех времен и народов, его в вежливой форме попросили так больше не делать.

Поскольку в начале прошлого века, при неразвитой антибактериальной терапии, повреждение кишечника почти всегда означало расстрел лично Сталиным перитонит с летальным исходом.

В общем, друзья мои, операцию нужно планировать и проводить так, чтобы максимально снизить возможные риски возникновения осложнений.

И, в этом плане, синуслифтинг являет собой парадокс: вроде как, «закрытый» или «крестальный» синуслифтинг является менее травматичным, не требует большой раны и вообще — проводится через лунку зуба, — он несет в себе гораздо больше рисков, нежели синуслифтинг «открытый» («латеральный»).

Почему? Объяснение здесь>>

Вкратце, причина в том, что при «крестальном» синуслифтинге у нас отсутствует какой-либо вменяемый контроль за состоянием слизистой оболочки гайморовой пазухи и, в случае возникновения перфорации, мы не сможем её увидеть и, соответственно, устранить без специальной эндоскопической техники, которая, как вы понимаете, у стоматологов обычно не водится.

А, я напомню, что именно повреждение шнайдеровой мембраны, замеченное или незамеченное, является основной причиной послеоперационных осложнений при синуслифтинге. Визуальный контроль за состоянием этой самой мембраны — это и есть профилактика осложнений при синуслифтинге. А он возможен только в случае правильно спланированного доступа и при хорошем обзоре.

То есть, при правильно проведенном «открытом» синуслифтинге.

Как это делается, написано здесь>> и здесь>>, при этом существует ошибочное мнение, что большие апертуры доступа в верхнечелюстную полость тяжело заживают и оставляют дефекты кости. Покажу вам пример такого заживления.

Первая операция — мы не можем сразу поставить имплантат из-за почти полного отсутствия кости между полостью рта и дном верхнечелюстной пазухи:

Через 3 месяца — вторая операция — установка имплантата в сформированный объем костной ткани:

Как видите.

восстанавливается всё очень легко, никаких дефектов не остаётся, но при этом мы получаем важное преимущество: достаточную свободу движений при формировании субантральной полости и хороший визуальный контроль за состоянием слизистой оболочки.

Никакая нажопная оптика или суперпупермикроскоп, к сожалению, не обеспечат подобный контроль при закрытом синуслифтинге. Да, операция получается травматичнее и масштабнее, чем «закрытый» синуслифтинг, но несёт в себе гораздо меньше рисков.

Означает ли это, что «закрытый» синуслифтинг — это плохо, и лучше вообще его не делать? Отнюдь нет. Но следует помнить, что у него, как и у любой хирургической методики есть свои пределы возможностей. Например.

поднять пазуху через лунку на 2-3 мм относительно просто и безопасно, для этого даже не требуются биоматериалы.

Если от 5 мм и больше — то, соответственно, повышается риск перфорации слизистой, а при использовании биоматериалов — еще и инфицирования субантральной полости с соответствующим результатом.

К слову сказать, я не считаю «закрытый синуслифтинг» вообще какой-то операцией и позиционирую его как способ подготовки лунки под имплантат. Поэтому в нашем прейскуранте такая позиция отсутствует — её стоимость составляет 0 рублей 00 коп. Бесплатно, то есть.

Нужно ли как-то готовиться к операции синуслифтинга?

Про это написано здесь>>. Там же описаны случаи, когда необходима консультация ЛОР-врача.

Признаться, я не вижу необходимости в назначении носовых капель, гормональных и не очень, за несколько дней до операции. Имея дело с интактной гайморовой пазухой, нормально функционирующим соустьем и отсутствием экссудата в ней, есть ли смысл что-то принимать заранее? Мне кажется, нет. В противном случае, лучше решить этот вопрос, проконсультировавшись с ЛОР-врачом.

Хотя, некоторые доктора со мной не согласны и могут использовать собственные схемы подготовки к операциям.

Вообще, не нужно бояться привлекать сторонних специалистов к работе, если в этом есть потребность.

Мы давно и плодотворно работаем с кардиологами, онкологами, эндокринологами, совместно ведём пациентов с сопутствующей соматической патологией.

К примеру, пациентам с кардиомиопатией требуется специальная антибактериальная профилактика и, в большинстве случаев, отмена антитромботических препаратов. Разумеется, всё это проводится совместно с лечащим врачом, кардиологом.

После операции синуслифтинга

Рекомендации и назначения после операции синуслифтинга существуют в виде памятки и находятся здесь >>.

Основными послеоперационными симптомами являются отёки, кровотечение из операционной раны и полости носа, ощущение заложенности носа при незначительных болевых ощущениях.

Причём, более-менее заметное отделяемое из полости носа может появиться позже — через несколько дней и даже недель после синуслифтинга.

 Связано это с тем, что в пазухе развиваются застойные явления, а эвакуация отделяемого на время затрудняется.

Частота тех или иных симптомов, сопровождающих реабилитационный период после синуслифтинга (2012-2013 гг, собственное опубликованное исследование):

Если сделать КЛКТ на этом этапе (через 2-3 недели после операции), то иногда мы можем увидеть утолщение слизистой оболочки в области дна альвеолярной бухты, вплоть до рентгенологической картины гайморита:

однако, в течение последующего месяца (при соответствующей терапии) рентгенологическая картина возвращается к нормальной:

Еще раз подчеркну, что причиной всего этого чаще всего является именно перфорация шнайдеровой мембраны. Если вы её не заметили во время операции — это не значит, что её нет.

Конечно, профилактическое назначение (в т. ч. до операции) различных назальных капель отнюдь не даёт стопроцентной гарантии, что в послеоперационном периоде не будет никаких проблем.

Однако, такой подход, нацеленный на обеспечение адекватной вентиляции верхнечелюстного синуса, существенно снижает риски возможных осложнений после операции синуслифтинга. КАК и СКОЛЬКО назначать — каждый доктор принимает решение самостоятельно, исходя из собственного опыта и знаний.

Я обычно рекомендую сочетание сосудосуживающих и антибактериальных капель в течение 3-4 дней после операции. Как показывает практика, в 90% случаев этого достаточно — уточняя, что мы говорим о профилактике, а не о лечении осложнений.

Если же гайморит всё-таки пришёл?

Первое правило (как, в общем, во всей хирургии) — не паниковать. Не надо бросаться в бой со скальпелем наперевес, открывать субантральное пространство, убирать графт, имплантаты и т. д.

Второе правило — как минимум, проконсультироваться с ЛОР-врачом. Напомню, что наша стоматологическо-хирургическая задача довольно проста — мы должны не допустить обострения гайморита после операции синуслифтинга. Если же это обострение произошло, то с ним лучше всего справится нормальный ЛОР-врач. Другое дело, что нормальные ЛОР-врачи сейчас на вес золота.

Третье правило — обеспечьте нормальную вентиляцию полости носа и эвакуацию отделяемого из гайморовой пазухи. Для этого, в основном, используются назальные капли и всякие промывалки для носа. Изредка требуются специальные приборы — типа, вакуумного аспиратора («кукушки») и т. д. Но, как понимаете, последними распоряжается ЛОР-врач.

Статистика осложнений и послеоперационных явлений по нашей клинике за 2011-2012 года дана на графике:

Как видите, даже на уровне тогдашних технологий, процент осложнений незначителен. Синуслифтинг был, есть и будет не только одной из самых распространенных, но и одной из самых безопасных и результативных остеопластических операций в мире.

При условии, что мы делаем его правильно.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.

Кстати…. Стоимость операции синуслифтинга отдельным этапом в нашей клинике составляет 35-65 тыс. рублей с учётом стоимости используемых материалов. И да, это публичная оферта. С декабря 2017 года

Источник: http://clinicin.ru/4patients/implantology/neprostoj-sinuslifting-oslozhneniya/