Полуретинированный зуб что это
Ретинированный зуб
Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб.
В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии.
В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).
Ретинированный зуб – затруднение полноценного прорезывания зуба, находящегося в челюстной кости или прикрытого десной. Ретенция – часто встречающаяся аномалия прорезывания зубов.
По статистике, наиболее часто ретинированными оказываются нижние и верхние третьи моляры (зубы мудрости), клыки верхней челюсти и вторые премоляры нижней челюсти. При этом непрорезавшиеся «восьмерки» встречаются у 35-45% наблюдений.
Лечение ретинированных зубов представляет собой сложную и актуальную проблему современной хирургической стоматологии и ортодонтии.
Причины ретенции зубов
Наличие ретинированных зубов может быть обусловлено эмбриологическими особенностями. Зубы могут оставаться ретинированными вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба, плотной ткани десны и слабой ростковой силы.
Эти обстоятельства препятствуют полноценному прорезыванию зуба, в результате чего он остается ретинированным или полуретинированным. К эмбриологическим предпосылкам ретенции также следует отнести неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом. В этом случае правильнее говорить не о ретинированном, а об импактном зубе – т.
е. зубе, прорезывание которого нарушено в связи с препятствием со стороны соседнего зуба, и следствием которого явилась ретенция.
Факторы риска, увеличивающие вероятность появления ретинированных зубов, могут включать в себя генетическую предрасположенность, раннее выпадение или удаление молочных зубов, наличие сверхкомплектных зубов, аномалии развития челюстей, плохое питание, рахит, общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т. д.
Существует теория, что в процессе эволюционного развития, в связи с сокращением в рационе человека грубой животной и растительной пищи, а, следовательно, и меньшей жевательной нагрузки, отмечается редукция челюстей за счет уменьшения дистального отдела альвеолярной кости. Это обусловливает дефицит пространства для зубов, которые прорезываются позже остальных (в частности, для зубов мудрости), и может служить причиной их ретенции.
Виды ретенции зубов
В зависимости от степени выделяют полную и частичную ретенцию и соответственно ретинированный и полуретинированный зуб. Ретинированный зуб полностью покрыт десной или костной тканью, не виден в полости рта и не доступен для пальпации.
Коронковая часть полуретинированного зуба частично прорезана, однако ее большая часть остается прикрытой тканями десны.
С учетом глубины залегания различают ретинированные зубы с тканевым погружением (зуб расположен в тканях десны) и костным погружением (зуб расположен в челюстной кости).
Положение корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости может быть:
- вертикальным – ось зуба имеет нормальное положение, совпадающее с вертикальной линией;
- горизонтальным – ось зуба образует с вертикалью прямой угол; при этом положение зуба может быть поперечным, сагиттальным или косым;
- угловым (ангулярным) — ось зуба образует с вертикалью угол, меньше 90°. В зависимости от наклона различают медиально-угловое (с наклоном вперед), дистально-угловое (с наклоном назад), язычно-угловое (с наклоном вовнутрь, в сторону языка) и щечно-угловое (с наклоном кнаружи, в сторону щеки) положение.
Крайне редко встречаются обратные ретинированные зубы (обычно это нижние восьмерки), у которых корни повернуты к альвеолярному краю, а коронка — в сторону тела челюсти. Ретенция зубов может быть односторонней либо двусторонней, симметричной. Ретинированным может оказаться как молочный, так и постоянный зуб.
Полуретинированный зуб заявляет о себе частичным прорезыванием коронки в каком-либо отделе зубного ряда. В результате постоянного травмирования прилегающей к прорезывающейся части коронки слизистой оболочки, она становится отечной и гиперемированной. При воспалении окружающих тканей десны развивается клиника гингивита или перикоронарита.
Ретинированные зубы часто характеризуются бессимптомным течением и являются случайными рентгенологическими находками. Объективным признаком ретенции зуба служит его отсутствие в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб с тканевым погружением может определяться в виде выпячивания десны; в этом случае при пальпации определяются его контуры или отдельные части.
При давлении ретинированного зуба на соседние зубы может возникать их смещение и рассасывание корней; субъективные жалобы включают дискомфорт и болезненность при жевании пищи, открывании рта.
В месте соприкосновения ретинированного зуба с прорезавшимся зубом нередко развивается пришеечный кариес, пульпит или хронический верхушечный периодонтит.
При раздражении нервных волокон и окончаний возникают боли в области непрорезавшегося зуба, парестезии, обусловленные невралгией или невритом тройничного нерва.
В области ретинированных зубов нередко образуются фолликулярные кисты, которые могут подвергаться нагноению, осложняться гнойным периоститом, околокистозным остеомиелитом челюсти, гнойным гайморитом, абсцессом, флегмоной. Воспалительные осложнения сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием.
Диагностика полуретинированного зуба незатруднительна: при стоматологическом осмотре над десной выявляется верхушка зуба, контуры зуба определяются при пальпации, коронка обнаруживается при зондировании. Ретинированный зуб может быть достоверно обнаружен только с помощью прицельной рентгенографии или ортопантомографии; в некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии.
Полуретинированный зуб с отложениями зубного налета или зубного камня может быть ошибочно принят за корень зуба, пораженный кариесом.
Лечение ретенции зубов
Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.
При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.
Удаление ретинированного зуба необходимо в следующих случаях: при неправильном расположении (дистопии), отсутствии для него места в зубном ряду, деструкции шейки зуба, выраженной клинической симптоматике, развитии осложнений.
Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом.
При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение — иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение — перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.
Прогноз и профилактика ретенции зубов
Ретинированный зуб является потенциальным источником серьезных осложнений: образования пародонтальной кисты, развития кариеса, пульпита, периодонтита, язвенного стоматита, перикоронарита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны, гнойного лимфаденита, одонтогенного синусита и др. В связи с этим ретинированные зубы требуют обязательного лечения наиболее подходящим способом. Ретинированные зубы могут использоваться в качестве аутотрансплантатов при восстановлении зубного ряда.
На сегодняшний день методы предотвращения ретенции зубов не известны. Общие принципы профилактики включают контроль за правильным развитием челюстей ребенка, сроками прорезывания зубов, своевременное проведение ортодонтического лечения.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/impacted-tooth
Ретинированный зуб — причины у детей и взрослых, лечение и удаление
Регулярное посещение стоматолога с ранних лет – залог здоровых и красивых зубов, поскольку врач способен выявить аномалии развития зубов, своевременно приняв меры. Одной из таких проблем может стать ретенция (от латинского retentio – удерживание, сдерживание). Что это такое, как ее лечат – подробнее в статье.
Что такое ретенция
Прорезывание зубов часто связано с болевыми ощущениями, но бывают ситуации, когда десна напухла, и ничего не происходит. Здесь можно говорить о ретенции, одной из главных проблем в стоматологии и ортодонтии.
Ретинированный – это полностью сформировавшийся в десне, но не вылезший наружу. Он бывает нескольких видов: язычно-угловой, вертикальный, горизонтальный, щечно-угловой. Существует еще одна аномалия – дистопированный зуб.
Это вариант, когда прорастание происходит с отклонениями от нормы.
Дефект часто выявляется при рентгенологической диагностике, поскольку может никак не заявлять о себе, не вызывать дискомфорта.
Как правило, ретинированными и дистопированными являются третьи моляры и клыки. Они больше всего подвержены данному заболеванию.
Другие тоже могут быть с такой аномалией, но это, скорее, исключение, встречающееся редко. К отклонению можно отнести и сверхкомплектные зубы.
Многие люди, не испытывающие дискомфорт, связанный с данным заболеванием, не предпринимают никаких действий. Это считается неправильным, так как отклонение наносит большой вред:
- появляются проблемы с произношением;
- повреждение полости рта;
- есть влияние на нормальное развитие соседних элементов зубного ряда;
- встречается патология прикуса, вызывающая нарушения развития и функционирования пищеварительной системы.
Стоит различать импактные зубы, рост которых нарушен в связи с препятствием, которое могут создавать соседние. Импактные зубы появляются из-за неправильного положения оси зубного зачатка, которое и приводит к столкновению с «соседями». Импактные, как и ретинированные, являются полностью сформированными, но так и не появляются наружу.
Если произошло неполное прорезывание, а в десне видна лишь коронка, то тогда говорят о полуретинированном зубе. На фото четко видно, что он, как и ретинированный, может быть как с тканевым погружением, так и костным.
Поскольку при полуретенции прорезывание происходит частично, то очень часто он травмирует окружающие его мягкие ткани языка, щеки, десны.
Слизистая оболочка становится отечной, гиперемируется, а воспаление ткани десны становятся причиной развития следующих заболеваний:
Ретинированный клык, моляр (как нижний, так и верхний) просто так не появляются, тому обязательно есть причины, о которых следует знать. Одной из главных считается генетическая предрасположенность. Можно выделить другие причины ретенции зубов:
| Эмбриологические причины | Сторонние факторы |
|
|
Некоторые специалисты полагают, что причиной того, что третий моляр не может прорезаться, является эволюционные предпосылки.
Заключается это в том, что из рациона современного человека полностью исчезли грубые волокна, имеющие животное или растительное происхождение. Как следствие – снижение нагрузки на челюсть.
По этой причине уменьшилась глубокорасположенная десенная часть, а места для клыков и моляров, которые появляются в последнюю очередь, осталось мало.
Ретенция зубов у детей
Стоит отметить такой редкий, но имеющий место фактор, как ретенция молочных зубов. Как правило, этому заболеванию подвержены вторые молочные моляры, причем с задержкой в развитии зачатков постоянных премоляров. Ретенция у детей может сопровождаться незарастанием родничка, черепных швов. Кроме этого, отмечаются редкие волосы, недостаток в развитии сальных и потовых желез.
Удаление ретинированных зубов
Как правило, подросткам до 16 лет нет необходимости удалять их, если для этого нет других показаний и не существует какой-либо патологии.
Если же возраст пациента не позволяет становить ему ортодонтические конструкции, которые применяются для лечения данного заболевания у подростков, то приходится идти на удаление ретинированного или непрорезавшегося зуба мудрости.
Иногда удаляется соседний зуб, а ретинированный занимает свободное место, продолжая рост.
Существуют противопоказания для проведения операции. К их числу относятся некоторые заболевания полости рта, а также прием медикаментозных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Не проводят удаление во время менструального цикла и беременности (в 1 и 3 триместр). Если пациент страдает гемофилией, то операция проводится только в стационаре.
Хирургическое лечение требует от стоматолога больших практических и теоретических навыков. Операция состоит из следующих этапов:
- Пациенту вводится местная анестезия.
- С помощью бормашины в костной ткани делаются отверстия.
- Анормальный зуб удаляется щипцами.
- Появившаяся лунка обрабатывается антисептиком, после чего зашивается.
В постоперационный период следует придерживаться ряда правил, основным из которых считается уход за полостью рта для предотвращения попадания в рану инфекции. Для снятия болевых ощущений возможен прием некоторых пероральных препаратов. Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача, поскольку ценой такой халатности может быть жизнь.
Крайне важно выполнять все настояния дантиста, чтобы избежать осложнений в процессе реабилитации:
- Ватный тампон необходимо удалить спустя полчаса.
- Отказаться от приема пищи, напитков на протяжении первых трех часов после проведения операции.
- В первые сутки прикладывать холодный компресс к отеку в области операционного вмешательства на 20 минут каждые 2 часа.
- Не есть горячую, острую, грубую пищу первые 4 дня.
- Отказаться от физических нагрузок, не перегреваться, не переохлаждаться, не посещать баню, спортзал.
- Не полоскать рот.
- Чистить зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты.
Если были наложены швы, которые самостоятельно не рассасываются, то в этом случае спустя не ранее недели придется навестить дантиста.
Процедура практически безболезненная, поэтому может проводиться как под местным наркозом, так и без него. Заживление раны зависит от особенностей организма.
Через 1-3 недели рана, как правило, затягивается, но полное ее заживление происходит примерно через погода.
Вытягивание ретинированных зубов
Не всегда удаление ретинированного или дистопированного зуба является единственно возможным способом лечения, особенно если это относится к клыкам, поскольку они являются стратегически важными для всего зубного ряда.
В данном случае применяется вытягивание ретинированного зуба. Процедура эта длительная и занимает по времени 1,5-2 года. На первоначальном этапе оголяется коронка зуба, куда по прошествии трех дней вставляется крюк.
После этого его вытягивают с помощью брекетов, дуг, коронок и пр.
: ретенция моляров
Источник: https://lecheniezubov.su/335-retinirovannyj-zub.html
Ретинированные зубы
Ретинированный зуб – это зуб, который полностью сформировался, но не прорезался наружу, либо прорезался частично. Он может никак не проявлять себя, либо вызвать серьезное воспаление и боль. Чаще всего ретинированными бывают зубы мудрости.
Если ретинированный зуб не причиняет беспокойства, его можно не трогать. В противном случае потребуется лечение: иссечение десны, устранение воспаления или полное удаление.
Ретинированный зуб
Почему зубы не прорезываются
Если у человека стенки зубного мешочка слишком толстые, то слабая коронка просто не может полностью прорваться через них. Такое случается из-за генетических особенностей.
Зубы мудрости часто не прорезываются по похожей причине. С возрастом ткани десны становятся более плотными, и восьмерка, особенно если она развита не полностью, прорезаться через них не может.
Часто ретинированным называют зуб, который растет не в ту сторону. На самом деле такой зуб называется импактным, или дистопированными. Его ось роста сместилась в строну еще на стадии зачатка, и в итоге он стал расти вбок. Импактный зуб может просто полностью вырасти боком, внутри челюсти, либо врезаться в соседний зуб и остановить свое развитие.
Дистопированные зубы иногда ошибочно называют ретироваными
Иногда зуб не может прорезаться, потому что в челюсти ему не хватает места. Это происходит у людей с маленькой челюстью, либо с «лишними», сверхкомплектными зубами. Обычно места не хватает как раз восьмеркам, хотя с этой проблемой могут столкнуться и дети или подростки при прорезывании постоянных зубов.
Какие зубы подвержены ретенции
Ретенция характерна для постоянных зубов. Чем позже они прорезываются, тем чаще бывают ретинированными, поэтому обычно плохо вырастают клыки и вторые коренные. Еще чаще встречается ретинированный зуб мудрости. Поздним зубам сложно найти место в челюсти после прорезывания остальных, а зубы мудрости вообще с трудом вырастают на небольших челюстях современных людей.
Непрорезавшиеся клыки
Среди молочных зубов ретенция встречается очень редко, но может возникнуть из-за слишком плотных десен.
Какая бывает ретенция
По степени:
- Полная, когда зуб скрыт десной и костной тканью, не виден и не прощупывается.
- Частичная. Часть коронки прорезалась, но ее большая часть все еще погружена в кость или десну.
По положению корня и коронки:
- Вертикальная – коронка растет нормально, просто не полностью выступает из челюсти.
- Горизонтальная – зуб растет перпендикулярно нормальной оси роста.
- Угловая, или ангулярная. Угол между нормальным ростом и зубом меньше 90 градусов. Он может быть наклонен вперед, назад, внутрь или в сторону щеки.
По количеству зубов:
- Односторонняя, когда вовлечен только один зуб.
- Двусторонняя, или симметричная, когда ретинированы оба зуба одного типа на челюсти.
- Также зуб может располагаться в нетипичном месте, например, расти вне зубной дуги, быть повернутым вокруг своей оси. Это случается из-за аномалий закладки зачатков еще во время беременности, либо из-за того, что зуб встречает на пути роста препятствие.
Виды ретенции
Симптомы ретенции зубов
Легче всего распознать полуретинированный зуб. Он выглядит как частично прорезавшаяся коронка и может расти как в зубном ряду, так и вне его. Хотя ретинированный зуб мудрости даже при частичном прорезывании заметить удается далеко не всегда – он находится в самом дальнем краю челюсти и виден, только если широко открыть рот перед зеркалом.
Вокруг частично прорезавшегося зуба обычно краснеет десна, появляется отек и выраженная боль.
Прорезающийся зуб мудрости
Полностью ретинированный зуб часто не доставляет пациенту никаких неудобств, и единственный его признак – отсутствие в зубном ряду. Иногда он может прощупываться или вызывать выпячивание десны.
Если ретинированная единица давит на соседние, они могут болеть, смещаться и расшатываться из-за рассасывания корней. Пациента может беспокоить боль при пережевывании пищи, открывании рта. Соседние зубы иногда страдают от кариесов, пульпитов и периодонтитов.
Если ретенция протекает тяжело, то вокруг зуба может образоваться фолликулярная киста, осложненная гноем. Воспалительный процесс вызывает повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, провоцирует остеомиелиты, флегмоны и абсцессы.
Диагностика ретенции зубов
Если зуб ретинирован полностью, то для его выявления требуется сделать ортопантомограмму или прицельную рентгенографию. Диагностика проводится при наличии болей или воспаления, либо если пациент хочет провести профилактическое лечение или удаление.
Ретинированный зуб
Иногда полуретинированный зуб напоминает единицы, разрушенные кариесом – тогда также требуется сделать рентген, чтобы убедиться, что в челюсти есть непрорезавшаяся часть коронки.
Как лечить ретинированный зуб
Если у пациента наблюдается вертикальная ретенция, нет воспаления и нарушений прикуса, то лечение не требуется. Непрорезавшиеся зубы могут оставаться на всю жизнь, не причиняя дискомфорта. Но при смещении, боли или неполном прорезывании обычно требуется лечение.
Сегодня чаще всего применяется такой метод, как удаление ретинированного зуба. Особенно он актуален по отношению к восьмеркам. Третьи моляры, зубы мудрости, современному человеку не нужны.
Древним людям они служили для замены быстро изнашивающихся других зубов, но теперь человеческая челюсть стала меньше, и им попросту нет места.
Кроме того, доступ в дальние участки челюсти затруднен, а значит третьи моляры очень сложно очищать от налета и лечить от кариеса и пульпита.
Зубы мудрости обычно оставляют, если они вырастают ровно и не доставляют пациенту проблем. Но если они прорезываются только частично, растут криво или вызывают воспаление, их просто полностью удаляют. Это сложная операция, требующая разреза десны, иногда даже распиливания кости и сверления многокоренного зуба бормашиной.
При ретенции вторых моляров поступают несколько иначе. Если они сильно наклонены и поражены пульпитом, их тоже обычно удаляют. Если же дистопии нет, то врач помогает им прорезаться путем надрезания десны и распиливания надкостницы.
Надрезания десны и распиливания надкостницы
Ретенция клыков встречается еще реже, но проблема это более серьезная. Без клыков улыбка выглядит негармонично, функциональность зубного ряда тоже нарушается. Поэтому врач не только надрезает десну, чтобы помочь им прорезаться, но и в будущем проводит лечение брекетами, чтобы вернуть криво растущий зуб в естественное положение.
Если клыки растут перпендикулярно и давят на резцы или моляры, то их все-таки приходится удалить.
Когда удалять ретенированные зубы
Удаление ретинированного зуба мудрости следует проводить при первых признаках воспаления, боли или давления на соседние моляры.
Некоторые стоматологи проводят предварительное удаление, то есть извлекают третий моляр из челюсти до 20 лет, даже если он растет правильно и просто еще не успел прорезаться.
Превентивное удаление облегчает операцию – десна после него заживает быстрее, так как корни моляров еще не сформировались.
Удаление зуба мудрости
Но у этого метода есть и противники. Дело в том, что восьмерки не так уж бесполезны – в пожилом возрасте на них можно закрепить протезы, а при отсутствии других моляров они могут взять на себя жевательную нагрузку.
Поэтому заранее удалять зуб, который может вырасти полностью здоровым – не самая лучшая идея.
Предварительное удаление уместно только тогда, когда на рентгене видно, что зуб уже растет криво или поражен кариесом еще на стадии зачатка.
Интересный факт: космонавтам, морякам и отправляющимся в далекие экспедиции непрорезавшиеся зубы мудрости удаляют в обязательном порядке.
Чем опасны ретинированные зубы
Если вовремя не вылечить даже полуретинированный зуб, он может спровоцировать ряд осложнений:
- абсцессы и нагноения с проникновением патологических бактерий в кровь;
- постоянная боль и дискомфорт во рту;
- кариесы и пульпиты соседних зубов;
- скученность, нарушения прикуса;
- скопление налета и застревание пищи вокруг полуретинированной единицы, которое вызывает воспаление десен;
- гноетечение из десен, образование пародонтальных карманов;
- воспаление нижнечелюстного нерва.
Петинированный зуб может причнять боль и дискомфорт во рту
Острые воспалительные процессы могут перерасти на всю челюсть, вызвать выпадение зубов, заражение крови и даже привести к летальному исходу.
Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов
- Боль и отеки, обычно проходят спустя неделю.
- Воспаление в области удаления, снимается назначенными стоматологом препаратами.
- Кровотечения, устраняются в кабинете стоматолога повторным наложением швов.
- Перелом челюсти. Встречается редко, возникает из-за врачебных ошибок или удаления зубов в позднем возрасте, когда кости уже слишком хрупкие. Лечится наложением шины.
Чаще всего эти симптомы возникают при удалении ретинированного дистопированного зуба.
Можно ли предотвратить ретенцию
На сегодняшний день действенных методов предотвращения ретенции не существует.
Помогает только контроль за прикусом ребенка и развитием челюсти, своевременная коррекция аномалий зубного ряда и регулярная диагностика для раннего выявления ретинированных зубов.
Отзывы о ретенции зубов
Мы проанализировали несколько десятков форумов и убедились, что с проблемой ретинированных зубов сталкивается огромное количество людей. Чаще всего плохо прорезывается именно зуб мудрости – обычно он немного вылезает из десны, но потом останавливается и начинает болеть.
Все это сопровождается воспалением лимфоузлов, температурой, запахом изо рта и другими неприятными симптомами. Само удаление тоже часто проходит тяжело – некоторым его делают даже под общим наркозом. После несколько дней беспокоят сильный боли, но зато потом все симптомы проходят.
Нередко люди сталкиваются и с непрорезавшимися клыками. Дефект часто незаметен – соседние зубы встают на место клыка, и пациент не испытывает никакого дискомфорта.
Обычно замечают такой зуб на рентгене, а удаляют его только при образовании кисты.
Несколько человек столкнулось с проблемой прорастания клыка практически в носовую пазуху – из-за этого они часто страдали от насморков и болей в ухе. Удаление клыка в целом проходит легче.
Многие пациенты столкнулись с тем, что после обнаружения у них ретинированной восьмерки или даже сверхкомплектного зуба врач сказал, что удаление его не требуется, поскольку никакого дискомфорта от ретенции нет. Так что решать вопрос о лечении и удалении всегда должен врач, желательно не терапевт, а стоматолог-хирург.
Шпрингер Елена
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Источник: https://www.32top.ru/stat/retinirovannie-zubi/
Ретинированный зуб — симптомы, причины, удаление | Гид по Стоматологии
Эта статья расскажет Вам:
- что такое ретинированный зуб;
- каковы причины ретенции зубов;
- как распознать данную проблему и решить ее.
Ретинированный зуб – это полностью сформировавшийся, но не прорезавшийся либо не до конца прорезавшийся в челюсти сегмент зубного ряда.
Ретинированные зубные единицы отличаются от нормальных только тем, что они не способны полностью прорезаться наружу. «Застревать» ретинированные сегменты могут как в мягких тканях полости рта, так и в челюстных костях.
Очень часто ретинированные зубы являются еще и дистопированными – это означает, что они занимают неправильное положение в ряде зубов.
Ретинированный зуб может никак себя не проявлять, и, если он не доставляет неудобств, то прямых показаний к хирургическому вмешательству нет.
Однако в большинстве случаев о наличии в рядуретинированного зуба его хозяину сообщают болевые ощущения и воспалительные процессы.
В связи с этим некоторые стоматологи настоятельно рекомендуют производить удаление ретенированного зуба сразу после его обнаружения.
В легких случаях ретенции может проводиться ортодонтическое лечение – перемещение сегмента вместо удаления, а также иссечение капюшона над зубом.
Процедура удаления наиболее актуальна для проблемных зубов мудрости, которые считаются рудиментом, так как не принимают активного участия в измельчении пищи и их наличие во рту (либо отсутствие) малозаметно.
Остальные зубы, если они не сверхкомплектные, человеку необходимы, и удалять их стараются в самую последнюю очередь, когда не представляется возможным нормализовать их состояние или расположение.
Зачем удалять ретинированные зубы?
Сегменты зубного ряда, чье прорезывание принято считать проблемным, часто становятся виновниками как мелких, так и крупных стоматологических неприятностей.
Например, наполовину ретинированные сегменты нередко вызывают воспаление десневого капюшона, прикрывающего зубные ткани, а полностью ретинированные сегменты – давят на корни соседних зубов, приводя к смещению зубных единиц.
В общем, наличие во рту ретинированных сегментов может стать причиной:
- образования пародонтальной кисты;
- кариеса соседних зубов;
- пульпита;
- периостита;
- периодонтита;
- перикоронарита;
- гнойного лимфаденита;
- одонтогенного синусита;
- воспаления тройничного нерва;
- появления абсцесса;
- развития флегмоны;
- резорбции корней близлежащих зубов;
- изменения нормального расположения зубов в ряду (что влечет дополнительные проблемы с прикусом, пережевыванием пищи, отклонения в работе височно-нижнечелюстного сустава).
Почему зубы становятся ретинированными?
Мы рассмотрели, что такое ретинированный зуб, но почему зубы не прорезаются или прорезаются не полностью? Причины данной аномалии могут быть различными. К основным факторам, способствующим ретинированию зубов, причисляют такие:
- Неудачная наследственность, из-за которой ретенция передается из поколения в поколение.
- Ранняя потеря молочных сегментов зубного ряда.
- Задержка замены молочных зубных единиц постоянными.
- Полностью искусственное вскармливание ребенка.
- Аномалии прикуса и скученность зубных единиц.
- Наличие на пути прорезающегося сегмента сверхкомплектных зубов.
- Утолщенные стенки зубного мешочка, окружающего коронку прорезающегося зуба.
- Неправильное расположение в челюсти зачатков постоянных сегментов, при котором коронка ретинированной единицы направлена на корень соседнего зуба (чаще всего это случается с «восьмерками»).
- Тяжелые инфекционные заболевания.
Позвоните нам прямо сейчас!
☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80
И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!
Симптоматика ретенции зубной единицы
Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги.
Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения.
Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.
Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся.
Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография.
Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).
Ретинированный зуб – удалять или не удалять?
Удаление ретинированных зубов – процедура распространенная, однако ее целесообразность зависит от каждой отдельно взятой клинической ситуации, и универсального решения здесь быть не может. По статистике, ретинированные сегменты чаще удаляют, чем оставляют, но решение об экстракции таких зубов обусловлено одной из следующих причин:
- Беспокойством, которое доставляет пациенту ретинированный сегмент (это могут быть неприятные ощущения при жевании, боль зуба из-за нагрузки, частые опухания околозубной ткани).
- Неправильным положением ретинированного сегмента. Удаление ретинированного дистопированного зуба производится почти в каждом случае.
- Наличием кариеса на не до конца прорезавшемся зубе, который может стать причиной заболевания соседних сегментов.
- Наличием абсцесса, свища или кисты в области проблемного сегмента.
- Наличием перикоронарита (воспаления тканей, накрывающих зуб).
- Высоким риском появления воспалительного процесса в костной ткани.
Решать судьбу ретинированного сегмента врач и пациент должны сообща. Если пациент не хочет расставаться с зубом, и он ему не мешает, то в удалении необходимости нет, но при этом пациент должен осознавать возможные последствия присутствия ретинированной единицы в своей челюсти.
Как осуществляется экстракция ретинированного сегмента?
Удаление ретинированной зубной единицы – это сложная хирургическая процедура. Доверять ее проведение можно лишь опытному стоматологу-хирургу. Цена удаления ретинированного зуба превышает стоимость удаления нормально прорезавшихся зубов, и этот факт пациенту тоже нужно учитывать.
После операции еще некоторое время пациенту приходится бороться с болевыми ощущениями, и высока вероятность развития осложнений после удаления ретинированных сегментов.
Чтобы минимизировать все неприятности после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать стоматологические рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.
Операция удаления ретинированного сегмента проходит по такому плану:
- Диагностика проблемы и санация полости рта. При необходимости за несколько дней до операции пациенту назначают витамины и седативные препараты.
- Обезболивание. Может применяться местная или общая анестезия.
- Разрезание десны и устранение мягкой ткани для открытия доступа к кости. Работа с десневой тканью осуществляется с помощью лазера либо скальпеля. Если врач использует лазер, десна лучше переносит вмешательство, но стоимость процедуры увеличивается.
- Препарирование ткани кости бором и открытие доступа к удаляемому сегменту.
- Экстракция зубной единицы целиком с помощью специальных щипцов. В случаях, когда зуб не удается вынуть сразу, врачу приходится распиливать его бором и удалять по кусочкам.
- Пластика твердых/мягких тканей, наложение швов (если необходимо), обработка прооперированной области антисептиками и противовоспалительными средствами.
Послеоперационный уход
После удаления зуба очень важно обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в прооперированный район и ускорить процесс заживления раны. Стоматологи советуют пациентам первое время:
- не пить, не есть и не курить (в первые три-четыре часа после операции);
- ограничить физические нагрузки;
- не подвергать организм экстремальным температурам;
- с осторожностью употреблять пищу, отказаться от твердой, слишком горячей и холодной еды и не жевать на прооперированной стороне челюсти;
- чистить зубы осторожно, в обход прооперированного участка, полоскать рот нельзя;
- для облегчения болевых ощущений можно принимать обезболивающие таблетки.
Где в Харькове найти опытного зубного врача?
Поскольку удалить ретинированный зуб с гарантией качества может только высококвалифицированный специалист в сфере стоматологической хирургии, при подозрении на ретенцию или после того, как она была диагностирована, пациенту нужно искать хорошего врача. В большом городе с огромным количеством стоматологических заведений самостоятельный поиск врача может растянуться надолго. Но необязательно искать специалиста в одиночку.
Свои услуги Вам предлагает бесплатная информационная служба «Гид по Стоматологии», которая существует для того, чтобы безвозмездно и беспристрастно оказывать помощь в выборе стоматологии каждому потенциальному клиенту харьковского зубоврачебного учреждения. Чтобы получить консультацию, Вам необходимо позвонить в нашу службу и изложить суть дела.
Работники «Гида по Стоматологии» Вас внимательно выслушают и быстро подберут проверенного специалиста и достойное стоматологическое заведение, в котором Вам смогут оказать качественную стоматологическую помощь в соответствии с Вашими нуждами и пожеланиями.
Источник: https://guide-dental.com.ua/retinirovannyj_zub/
Удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости: причины, симптомы, диагностика, лечение и отзывы
Ретинированный зуб – это часть зуба или зуб целиком, который не может вылезти наружу, сквозь полностью сформированную челюсть.
Далее детально рассмотрим причины и симптомы, методы лечения и диагностики.
Отличия ретинированных и дистопированных зубов
Дистопированные – это зубы, которые неправильно располагаются в челюстях, а именно растут не в нужном месте или не под правильным углом, бывают случаи роста обратной стороной. Данное явление портит правильный прикус и красоту улыбки.
Ретинированными называют зубы – рост которых задержался. Ретенция делится на:
- Полную – просматривается только ткани десны или кости;
- Частичную – просматривается часть зуба, т.е. он не до конца прорезался.
Такие дефекты встречаются как вместе, так и по отдельности. Чаще такую ситуацию можно наблюдать при прорезывании зубов мудрости, которые имеют другое название – третьи моляры. Частым явлением является дистопированный ретинированный зуб мудрости, который провоцирует развитие кариеса, пародонтоза или воспалительные процессы полости рта.
Причины ретенции
- Мешочек зуба — толстостенный;
- Ткани десен очень плотные;
- Сила ростка ослабленная;
- Неправильное положение оси зачатка зуба, что приводит к трению об другие зубы;
- Генетическая предрасположенность;
- Молочные зубки выпали слишком рано;
- Сверхкомплексные зубы в челюстях;
- Недостаточное питание;
- Рахит;
- Ослабленность организма из-за нехватки витаминов.
В процессе эволюции, рацион человека стал менее снабжен грубой животной пищей, а это означает снижение нагрузки на зубы, что приводит к редукции челюстей из-за уменьшения дистального отдела альвеолярных косточек. Происходит уменьшение пространства для прорезывания поздних зубов (мудрости), и способствует ретенции.
Виды ретинированных зубов
Дёсна или костные ткани полностью покрывают ретинированный зуб, он не виден и не прощупывается. У полуретинированного коронковая часть видна частично, но ее основная часть находится в толще десен. По глубине залегания различают зубы с костным погружением (находится в толще костей) и с погружением в ткани ( в деснах).
Зубные корни и коронка в кости или деснах может располагаться:
- Вертикально. Зубная ось находится в нормальном положении и совпадает по линии вертикали;
- Горизонтально. Зубная ось и вертикаль образуют прямой угол, зуб располагается поперечно, имеют сагиттальное или косое положение;
- Под углом (ангулярное). Вертикаль и ось зуба образуют угол менее 90°. Разделяется на медиально – угловое (наклон вперед), наклоненыкзади, наклонены вовнутрь или к языку, щечно – угловое (наклонены в к щекам или наружу) положения.
Ретенция бывает симметричной, с одной стороны или с двух, могут подвергаться как молочные, так и постоянные зубы.
Симптомы полуретинированного зуба
Корень постоянно травмирует десну, что приводит к отеку и гиперемии.
Симптоматика полуретинированного моляра схожа с гингивитом или перикоронаритом, из-за постоянной травматизации к прилегающей части коронки слизистой оболочки, что приводит к отеку и гиперемии.
Часто течение бессимптомно и диагностируется только с помощью рентгена. Погружение в ткани определяется выпячиванием десны, при ощупывании определяются отдельные части и очертание. Во время давления на прилегающие зубы происходит рассасывание зубных корней и их смещение.
Пациент может жаловаться на болевые ощущения и дискомфорт при жевании или открывании рта. Там где ретинированный зуб соприкасается с прорезавшимся может развиться пульпит, хронический периодонтит или кариес. Когда раздражаются нервные волокна и окончания возникают болевые ощущения, парестезии, которые обусловлены невритом тройничного нерва.
Часто на месте рецессии возникают кисты (фолликулярные), которые нередко нагнаиваются или осложняются гнойным периоститом, челюстным остеомиелитом (околокистозный), абсцессами, гайморитами и флегмоной. Воспалительные реакции сопровождаются повышенной температуры, общей интоксикацией организма.
Диагностика ретинированного зуба
Снимок рентгенографии
Диагностика не составляет труда: при осмотре у стоматолога над десной обнаруживают верхушку и контуры зуба, коронку возможно определить зондированием.
Достоверным признаком является обнаружение на рентгенографии или с помощью компьютерного томографа.
Показания и противопоказания к операции по удалению зуба
Показания:
- отечность и болезненнсть;
- онемения части лица из-за давления на нервы;
- риски изменения иных положений зубов;
- протезирование;
- развитие периостита из-за ретенции;
- хронический пульпит;
- создание дополнительного места при ортодонтическом лечении.
Противопоказания:
- общее стояние организма тяжелое;
- гипертонический криз;
- нервные болезни в стадии обострения;
- заболевания сердца (обострение);
- заболевания крови;
- начало менструации;
- первым месяц после аборта.
Удаление ретенции: что это
Хирургическая операция достаточно сложная из-за неудобного нахождения зуба, болезненная и длится до трех часов, с использованием анестезии (общей или местной), поскольку удалить рецессию обычным способом невозможно.
Разделяют процедуры на такие этапы:
- Перед началом оперативной процедуры выполняют местную анестезию;
- Надрез слизистой оболочки над проблемным местом;
- Сверление с помощью бормашины, костной ткани чтобы образовалось отверстие;
- Изъятие зуба;
- Изымаются обломки кости;
- Обработка раны (антисептическая) – в месте удаления помещаются заживляющие препараты;
- Наложение швов.
Если зуб крупный, перед началом операции его дробят на более мелкие кусочки. Швы снимают по истечении недели.
удаления
Стоматологи настоятельно рекомендуют удалять ретинированный зуб мудрости потому, что при затягивании процесса, возникают сложности: процессы воспаления или опухолевые образования, которые сопровождаются повышением температуры. Если зуб мудростивылезая причиняет нестерпимую боль, необходимо обратиться за стоматологической помощью, чтоб предотвратить осложнения.
Специфика лечения дистопированных зубов
Чаще прибегают к ортодонтическим методам лечения. Пациенты носят брекет-системы, которые исправляют положения зуба. Лечение длительное, но продуктивное.
Минус такого лечения – возраст пациента, после 15 лет жизни, данный способ неэффективен.Удаление такой патологии– также сложное. Схема дистопированного — аналогичная.
При первых же симптомах рекомендуют обратиться за стоматологической помощью, особенно если беспокоят восьмые зубы (мудрости). Толковый специалист поставит правильный диагноз и назначит действенное лечение, в зависимости от причины.
Не все пациенты знают о последствиях дистопированных зубов, и не торопятся обратиться к врачам, а приходят уже в запущенных состояниях, которые требуют только хирургических операций.
Как вести себя в первое время после операции
Необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций:
- Уменьшить боль можно приложив мешочек со льдом к щеке;
- Если кровотечение не останавливается, приложите марлевый комочек к раневой поверхности;
- Если боль интенсивная – принять обезболивающее;
- В течение первых трех часов после удаления – не курить и не есть;
- Не полоскать рот пару дней после удаления, чтобы не вымыть кровяной сгусток (способствует заживлению);
- Нельзя принимать горячие ванны и интенсивные нагрузки в первые сутки;
- Осторожно чистить зубы.
Обратите внимание: Выравнивание зубов у взрослых и детей: цены и отзывы
После травмирования, мягким тканям необходимо время на восстановления (недели три-четыре). Внимательно следите за своим самочувствием, незамедлительно обратитесь за помощью к стоматологу, в случаях:
- Сильной резкой боли, которая не купируется на долго обезболивающими;
- Кровотечение не останавливается продолжительное время;
- Повышенная температура тела;
- Отек в деснах не уменьшается, а увеличивается.
Цена удаления
СтранаГородСтоимость| Россия | Москва | 700 — 3000 рублей |
| Россия | Санкт — Петербург | 650-2700 рублей |
| Россия | Екатеринбург | 550 2500 рублей |
| Украина | Киев | 200 — 500 гривен |
| Украина | Харьков | 180 — 500 гривен |
Прогнозы и профилактические меры
Ретинированный зуб – является первопричиной серьезных осложнений. Могут образовываться пародонтальные кисты, развиваться кариес, пульпит, язвенный стоматит, флегмоны, гнойный лимфаденит, абсцессы и другие. По этим причинам ретинированные зубы нуждаются в лечении. Можно использовать их как аутотрансплантаты для восстановления зубных рядов.
Методы предотвращения ретинированного зуба не известны.
К общим методам относят:
- Контролировать развитие челюстей в детском возрасте;
- Сроки появления постоянных зубов;
- Своевременно лечить патологии ортодонтическими методами.
Отзывы
Валерий. Наконец-то я закончил, со своими восьмерками. Два года назад я удалила свой последний зуб мудрости, остальные — еще раньше. Ничуть не жалею и всем советую сделать то же самое.Тася. Прошло уже пять месяцев после удаления непрорезавшегося зуба мудрости. Главное, что для себя поняла, так это то, что такая процедура нужна всем, если зуб не полностью вылез. Удаление безболезненное и быстрое.Александр. Рекомендую всем удалить эти зубы. Это может Вас уберечь от более серьезный последствий и сохранить другие зубы!
Источник: https://moydantist.com/zuby-mudrosti/retinirovannyj-zub/
