Процесс удаления зуба

Содержание

Удаление корня разрушенного или гнилого зуба: больно ли, процесс удаления

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Как проводится удаление корня зуба, показано в видео:

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов .

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

прооперированные места непрерывно болят;
чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-kornya-razrushennogo-zuba

Удаление зубов – все по правилам!

Профессия стоматолога всегда относилась к престижным и высокооплачиваемым. Работать должны люди с сильным характером и полным отсутствием жалости к своим пациентам.

Подготовка к удалению

У многих людей настолько развит панический страх перед стоматологическим креслом, что они предпочитают терпеть боль бесконечно долго, до тех пор, пока лечить уже нечего, остается процедура удаления.

Вообще понятие «удаление зуба» применяется в народе, в медицинской карте пациента сделают запись о проведении стоматологической операции по экстракции зуба из альвеолы. Существует множество причин, по которым необходимо проводить эту процедуру, показания делят на две группы:

Экстренное удаление назначают в случае обнаружения периостита, остеомиелита, то есть острых гнойных воспалений, которые распространяются вглубь десны и костные ткани. Также в списке показаний воспалительные процессы, проходящие в полости рта, носовой полости:

абсцессы;
синуситы;
флегмоны.

Особое место занимает такая причина удаления, как сильная боль, возникающая при переломе зуба либо коронковой части.

Существуют различные причины для проведения плановой экстракции:

практически полное разрушение зуба, не дающее возможности проведения стоматологических процедур;
последствия пародонтита – подвижность, достигающая четвертой степени;
зубы мудрости при определенных показателях;
атипичное положение отдельных зубов, мешающих говорить, нормально пережевывать пищу, травмирующие слизистую оболочку полости рта;
переломы корней либо переломы челюсти, когда удаляются зубы, находящиеся на линии перелома;
проведение ортодонтического и ортопедического лечения;
сложные, не поддающиеся лечению зубы.

Последняя причина имеет много разновидностей, например, показаны к экстракции зубы, у которых корневые каналы утратили проходимость, заболевания, проходящие на фоне невралгии, сопровождаемые гайморитами, имеющие кисты или хронические периодонтиты. Кстати, рекомендуем ознакомиться со статьей Периодонтит — симптомы и лечение, чтобы избежать неприятных симптомов.

В зависимости от причины, экстренного или планового показания, одна группа людей не успевает подготовиться к процессу удаления, у другой есть время настроиться психологически, подготовиться физически и морально.

Иногда бывают случаи, когда от планового проведения медицинской процедуры необходимо воздержаться, не отказываясь совсем, просто перенести на более позднее время. Среди важных причин:

острые сердечно-сосудистые заболевания: гипертонический криз, инфаркт;
инфекционные заболевания;
беременность на начальной и конечной стадии;
менструация, когда свертываемость крови снижается;
прием лекарственных препаратов, также влияющих на снижение свертываемости.

Больным гемофилией эта процедура показана в стационарных условиях, когда требуется особый надзор за состоянием пациента.

Особых советов по подготовке к удалению зубов нет, следует выполнять медицинские назначения и рекомендации специалиста, определившего необходимость процедуры. Он должен составить клиническую картину, знать о заболеваниях, имевших место у пациента, поэтому лучше ничего не утаивать о том, какие болезни были и протекают.

Также важно для врача выяснить, есть ли у пациента аллергия на препараты. Это важные моменты безопасности, которые необходимо соблюсти. В порядке вещей назначение на рентгеновский снимок, который даст представление о состоянии зуба, корня и челюсти.

Инструменты и способы удаления

В медицинской практике разделяют процесс удаления на «простой» и «хирургический». Первый способ применяется, когда визуализированы зуб, корень, коронка. Фиксирование щипцами проводится плотно и надежно.

Основные инструменты стоматолога – зубные щипцы и элеваторы, работающие по принципу рычага. Существует различные виды щипцов, предназначенные для удаления разных зубов, видов элеваторов значительно меньше.

Процедура проводится в два этапа:

Применение анестезии.
Процесс экстракции.

В отдельных случаях проводится зашивание нитками лунки.

Загрузка …

С помощью инструментов стоматолог захватывает больной зуб, качает его в противоположных направлениях, поворачивает вокруг оси. Периодонтальная связка разрушается, зуб становится относительно свободным в лунке, после его удаляют.

Зуб, имеющий много корней, может удаляться несколько иным способом. Сначала врач использует бормашину, с ее помощью корни разделяются на отдельные части, затем каждая часть удаляется отдельно. Процесс будет идти немного дольше, но процедура удаления проще для стоматолога и пациента.

Хирургическое удаление проводится в более сложных случаях, когда невозможно по каким-либо причинам визуализировать зубы, их части. Тогда в процессе работы хирург может сделать надрез мягких тканей, а также использовать метод разрезания зуба на несколько частей.

Мероприятия после удаления зуба

Что делать после удаления зуба и чего не делать? В течение нескольких часов после экстракции зуба не рекомендуются физические нагрузки, поэтому смело можно отказываться от работы по дому, на огороде, приусадебном участке, если повезло туда доехать. Нельзя заниматься любимыми видами спорта, так как физическая нагрузка тоже присутствует.

Прием пищи следует отложить на несколько часов, даже если чувство голода сильное. Попытаться уменьшить его можно с помощью воды, чистой, кипяченой, обязательно комнатной температуры, ни в коем случае не горячей.

Следует отложить на сутки гигиенические процедуры полости рта, в том числе чистку пастой, порошком, использование зубных нитей.

Многие пациенты, пережившие эту неприятную стоматологическую процедуру, также интересуются, чем полоскать рот после удаления зуба? Они считают – удалили зуб, остается лунка, есть микротравмы десны, поэтому дезинфицирование, полоскания антисептиками показаны в 100% случаев.

Стоматологи советуют не спешить, получить в индивидуальном порядке консультацию, следовать рекомендациям лечащего врача. Действительно, на месте удаленного зуба остается лунка, причем достаточно глубокая. Доктор проводит основные мероприятия по очищению, дезинфицированию места удаления, но кровотечение, согласно новейшим методикам, не останавливает.

Причина – кровь заполняет лунку, затем сворачивается, образуется достаточно плотный сгусток, который служит естественным барьером на пути проникновения инфекций, болезнетворных микробов, загрязнений.

Именно поэтому не рекомендуются активные полоскания с первого дня удаления.

В практике не раз отмечали случаи, когда пациенты, рьяно взявшиеся за полоскания, вымывали сгусток, что приводило к различным осложнениям.

Правильное полоскание

Если врач назначил показания, лучше уточнить, какие средства использовать, как правильно проводить процедуру. В практике первые двое суток показаны не полоскания, а ванночки, способ проведения следующий:

раствор для полоскания набирается в рот;
выдерживается несколько минут, учитывается вид и концентрация лекарственного средства, аккуратно выводится.

После проведения процедуры нельзя принимать пищу в течение одного-двух часов. К полосканиям (по медицинским показаниям) приступать не ранее, чем через 2–3 дня. В списке показаний присутствуют:

выявленные стоматологические заболевания: гингивит или пародонтит;
начавшийся воспалительный процесс в зоне удаления;
кариес на соседних зубах, который может поспособствовать развитию воспаления;
наличие гнойного абсцесса в тканях.

Полоскания следует делать с использованием стоматологических растворов, вроде Мирамистина, Хлоргексидина. Противовоспалительными свойствами обладает раствор соли и соды. Народная медицина советует использовать отвары и настои лекарственных средств. Препятствуют воспалению ромашка, шалфей, ноготки, эвкалипт.

Возможные проблемы и осложнения

Удаление зуба не всегда проходит легко, в медицинской практике фиксируются случаи осложнений:

альвеолит;
длительное обильное кровотечение;
вывих соседнего зуба;
вывих, перелом челюсти.

К счастью, такие случаи встречаются нечасто, после удаления зубов большинство людей сталкивается с небольшими проблемами, вроде болезненных ощущений, отеков. Иногда можно наблюдать, что после удаления зуба опухла щека, что делать в таком случае, подскажет врач.

Из правил первой помощи – прикладывание холода, он поможет снять отечность. Не прикладывать холод прямо к коже, во избежание обморожения, не держать слишком долго, лучше повторить процедуру несколько раз.

Вопросы и ответы

Ниже представляем самые популярные вопросы, связанные с удалением зубов, и ответы.

Когда можно совершать прием пищи до и после?

– Есть разрешается непосредственно перед процедурой, важно очистить полость рта после еды, перед походом к стоматологу. Анестезия местная, состояние желудка (пустой, наполненный) влияния не оказывает. После процедуры нельзя есть в течение нескольких часов.

Как долго может идти кровь?

– После удаления зуба кровотечение является естественным процессом, необходимым для последующего заживления. Обычно через час-два процесс останавливается, образуется сгусток, закрывающий лунку. Если кровь продолжает вытекать, то лучше обратиться к доктору для остановки и выяснения причины.

Необходим ли прием антибиотиков?

– Специалист может назначить препараты, исходя из состояния пациента и сложности проведенной операции.

Когда можно курить после удаления?

– Рекомендация врачей: если невозможно отказаться от курения, то первая сигарета – спустя 3 часа.

Как долго идет процесс заживления?

– Это зависит от состояния удаленного зуба, протекания процесса экстракции, индивидуальных особенностей человека.

Какова стоимость удаления?

Большинство российских клиник называют стоимость 1 000 – 2 000 рублей, но нужно учитывать, что это простой случай. На практике встречается крайне редко, в процессе обследования выясняются сложности, потому сумма может возрасти в два раза и более.

Удаление зуба – процедура неприятная, но проведения по медицинским показателям не избежать. Важно быть готовым к удалению, знать основные этапы проведения и методы ухода для скорейшего заживления!

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Источник: http://infozub.ru/hirurgiya/udalenie-zubov.htm

Особенности, методы и инструменты для удаления корня зуба, как проходит операция, видео процесса

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, может беспокоить пациента возникновением неприятных ощущений или болей.

В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время.

Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов.

Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается.

Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны.

Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом.

Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем.

Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов.

После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Как удаляются корни зуба: особенности и методы как удалять зубы и корни, рекомендации стоматологов

Иногда получается так — коронка зуба повреждена настолько, что единственным выходом остаётся полностью изъять повреждённую пульпу – в этом случае остро возникает вопрос стоит ли производить удаление корня зуба?

Часто происходят и травмы: к примеру, в процессе употребления твёрдой пищи слабая часть зуба может просто-напросто отколоться, при этом осколок (либо трещина) могут уйти очень глубоко под десну — в этом случае также будет нужно совершить полное удаление корней зуба.

Совсем другая ситуация происходит, если зуб на внешний вид выглядит совершенно здоровым и функциональным, но состояние его пульпы отходит от нормальных показателей — имеются гранулёмы и кисты. В этом случае хирург-стоматолог может дать пациенту на выбор два варианта – резекцию корня либо ампутацию всей зубной пульпы.

Как удаляют корни зубов, если зуб разрушен

К счастью, совершать ампутацию в большинстве ситуаций не нужно, так как можно ограничиться простым лечением с протезированием либо будущей реставрацией коронки повреждённого участка.

При этом следует помнить, что с сильным разрушительным процессом кариоза с остатками зуба (полностью гнилыми корнями) стоит расставаться как можно быстрее и не раздумывая, ведь их сохранение принесёт для ротовой полости пациента один лишь вред. Почему же разрушенные пульпы лучше ударять как можно скорее?

С точки зрения врача-стоматолога, случай, когда человек долгое время живёт с разрушенным до самого основания гнилыми зубными коронками, выглядит странно — а именно этот человек вовсе не жалеет себя. Дело в том, что в таких ситуациях повреждённые корни нужно удалять в обязательном порядке и как можно быстрее.

причина этому гнилые корни, которые являются настоящем источником развития большого количества инфекционных микроорганизмов, и чем больше их становится в ротовой полости, тем сильнее и опаснее становятся проблемы, причём они не ограничиваются одним лишь плохим запахом из ротовой полости.

Гнилые зубные пульпы как пылесос притягивают к себе бактерии и частички пищи в процессе питания. Кроме гнилой пищи, на остатках зубах имеется плохо удаляемый зубной налёт, обычно он располагается над и поддесневым зубным камнем, что несёт особую опасность для дёсен.

Почти в 100% таких ситуаций на гнилых корнях образуется инфицирование и воспалительные процессы, которые идут вместе с разряжением костной ткани, начинает активно формироваться киста, а также гранулёма. Одним словом, на верхушке корня будет образовываться настоящий гнойный мешок, который будет ждать того момента, когда он сможет прорваться с образованием флюса.

Вместе с развитием и проживанием микроорганизмов в ротовой полости иммунитет здорового человека начинает затрачивать всё больше своих сил и энергии на борьбу с распространяющейся инфекцией, чтобы хоть как-то заглушить эту проблему (у человека могут появляться частые недомогания).

Особенности удаления корней зубов

Если такой зубной корень долгое время не удалять изо рта, то в скором времени настанет момент, когда иммунитет организма ослабнет настолько, что не сможет препятствовать разрастанию инфекции.

В конченом счёте возникнет острый процесс воспаления, который может сопровождаться большим отёком. И любая жалоба пациенты: «Столько лет корень не болел, а тут стал неожиданно болеть и раздуло щёку» — вызовет лишь отрицательное восклицание.

И тут у стоматолога возникает вопрос, как такому пациенту с флюсом, когда даже незначительное прикосновение к десне отражается сильной и резко боль, следует проводить удаление зубов? Ведь в каждой ситуации анестезия проводится в проекции зубных корней, а там в это время образуется большое количество гноя.

У врача-хирурга сразу возникает два варианта: совершить инъекцию безболезненного анестетика, разрезать десну, убрать лишний гной, и отправить больного на домашнее лечение, а по пришествию нескольких дней, когда пациенту станет легче, спокойно убрать разрушенный зубной корень.

Либо можно совершать удаление прямо сейчас, но в этом случае возникает очень высокая вероятность того, что удаление будет весьма больным. Как можно предположить, затягивать с удалением гнилого корня у повреждённого зуба категорически запрещено — удалять нужно так рано насколько это возможно.

Когда зубной корень можно полностью сохранить

Представим, что в ротовой полости у вас находится такой зуб, который сложно назвать полноценным ввиду его частичного разрушения, но под категорию корень его отнести довольно сложно.

К примеру, очень долгое время на мёртвом зубе были пломбы, которые со временем случайно выпали, и от него осталась лишь малая полноценная часть.

Или, например, в процессе употребления пищи от корневого зуба был отколот небольшой кусок, и остался лишь повреждённый зуб с заострёнными краями.

Нужно ли удалять пульпы в этом случае, или можно что-то сделать для того, чтобы их сохранить, а в дальнейшем совершить протезирование корневой части?

К счастью, сегодня можно встретить большое количество способов по сохранению пульпы — главные из них можно разделить на две группы: консервативные, а также консервативно – хирургические.

Консервативный способ сохранения

Этот метод не включает в себя вмешательство со стороны хирурга, а сохранения корня происходит при помощи подготовки каналов и восстановления коронковой области подходящим способом, к примеру, при помощи реставрации светоотрожаемым материалом с использованием штифта либо вкладки и коронки.

Консервативно-хирургический способ лечения нужно проводить в том случае, когда на верхушке зубного края уже запущен процесс воспаления: после пломбирования каналов (стоматологическим цементом либо чем-то другим) в этот же день, либо в последующий проводится резекция верхушки зубного корня.
К тому же случается так, что во время воспалительного процесса на верхушки корня можно обойтись без хирургического вмешательства.
Если имеется возможность совершить процедуру лечения с помощью введения в канал противовоспалительных препаратов, то врач-ортодонт назначает особые средства на определённый промежуток времени (от 2–3 месяцев до нескольких лет) с ожиданием восстановления костной ткани рядом с верхушкой корня.
При большой потере костной ткани врач, скорее всего, выберет консервативно-хирургический метод лечения пациента – либо с целью единственного варианта сохранения здоровья зуба, либо с целью значительно сократить промежуток времени лечения (не один год, а всего лишь 1–2 месяца).
Резекция верхушки корневой части происходит в несколько этапов. На первом идёт тщательная подготовка (сбор анамнеза, особенно на наличие аллергии, обработка поля для дальнейшей операции) и анестезия (чаще всего она применяется препаратами артикаиннового ряда).
Второй этап включает в себя проведение самой операции: создание полного доступа у верхушки корневой части разреза десны, отслаивание ткани мягкого типа, выпиливание в области кости маленького окошка и удаление повреждённого зубного корня.
На третьем этапе операции при помощи специальной бормашины убирается та часть корня, которая имеет в себе кисту либо гранулёму, после этого процесса внутрь раны следует добавить препарат, чтобы простимулировать быстрый рост костной ткани, а также проследить за скорейшим заживлением участка.
После этого рана ушивается. Врач-стоматолог назначает особые средства для лечения в домашних условиях (в том числе обезболивающие средства), которые помогут свести к минимуму развитие боли и дадут пациенту возможность быстро и легко вернуться к повседневной и счастливой жизни.

Метод ампутации корня

Менее распространённым способом, который поможет совершить удаление всей пульпы, считается ампутация корня либо его гемиксекация.

Во время гемисекции гнилой корень удаляется с частью гнилой коронки, а корни здорового типа с целой коронкой сохраняются для дальнейшего протезирования.

Ампутация зубного корня, по сравнению с гемисекцией, не несёт в себе иссечение коронковой части: удаляется лишь целый корень, на котором развита киста либо гранулёма.

Существуют также эксклюзивные методы сохранения повреждённой зубной части – это коронорадикулярная сепарация, а также реплантация зуба (к примеру, в случае, если он был выбит при воздействии физических сил).

Удаление корней зуба

Коронорадикулярная сепарация происходит в отношении коренных зубов большого размера, в то время, когда в области разветвления корней находится не поддающаяся лечению особый очаг воспаления.

При этом зуб следует разделить на две части, а поражённые ткани между корнями зубов вовсе изъять. С течением времени каждый сегмент зуба нужно покрыть специализированными спаянными коронками, которые поспособствуют эффективному восстановлению функций и особенностей зубного ряда у человека.

Реплантация зуба – короче говоря, это возвращения зуба в лунку, который по каким-то факторам был из неё изъят (специально либо был выбит под воздействием механических сил). Звучит очень необычно, но такое бывает. Сегодня такая операция проводится на пациентах редко, и обычно лишь тогда, когда зуб приносят врачу-стоматологу выбитым только что.

В советское время, когда современных методов сохранения зубных корней ещё не было выявлено, такие методы были популярны для различного безуспешного и консервативного лечения пациентов.

К примеру, стоматолог-хирург мог рано удалить зуб, а терапевт проводил внутриканальное лечение с последующим пломбированием и в некоторых случаях резекцию верхушки корня. Приготовленный зуб (либо лишь одна его часть) фиксировался снова в лунку на изначальное место при помощи шинирования с исключением из прикуса на некоторое время.

В связи со сложностями в осуществлении этого способа и большим риском плохого результата, сейчас методика реплантации используется лишь в отдельных случаях.

Когда корень зуба стоит обязательно удалять без попытки восстановления

Если ни одна из этих методик не может использоваться, то корни следует обязательно подвергать удалению. Ниже приведены примеры, когда корень зуба следует точно подвергать комплексному удалению:

при сложных переломах зуба (к примеру, во время продольного);
если есть серьёзные процессы воспаления возле зубного корня (периостит, абсцесс, флегмона, большая киста, остеомиелит);
повреждение коронковой области зуба нижу уровня расположения десны;
подвижность зубного корня, доходящая до третьей степени;
антипичное расположение повреждённого зуба (различные аномалии и мутации, связанные со строением челюсти).

Существуют и другие причины. Но при этом, далеко не при каждом переломе зуба оставшийся корень следует убирать. Осколок может легко откалываться как от живого зуба, так и от мёртвого, то есть уже депульпированного, причём зуб мёртвого типа в этом случае более уязвим, так как с течением времени начинает становиться совсем хрупким.

Если корень пострадал не слишком и обладает твёрдой основой, то зуб можно восстановить простыми способами: провести лечение каналов либо восстановить часть коронки при помощи протезирования, либо реставрации.

По отношению к корням зубов мудрости существуют некоторые особенности: большое число больных пытаются как можно скорее удалить такие зубы, имея на это довольно разные причины:

Бывает что гигиена зубов мудрости затруднена, поэтому они самостоятельно повреждаются после кариеса.
Прорезавшиеся восьмёрки могут вызывать небольшое смещение других, рядом стоящих зубов в зубном ряду, что чаще всего ведёт к развитию плохого прикуса.

Источник: https://zub.guru/udalenie-zubov/kak-udalyayut-zub-process-udaleniya-korney-zuba.html

Нет комментариев