Удаление нерва в зубе

Удаление нерва из зуба

Удаление нерва – стоматологическая процедура, пугающая пациентов одним своим названием. Считается что это опасно и больно. Такие ассоциации связаны с периодом, когда стоматология была далека от той, как развита сегодня, и пульпит мог считаться опасным, болезненным заболеванием.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Сегодня стоматологическое оборудование, анестезирующие средства, инструменты и опыт стоматологов шагнули далеко вперед, процедура проводится практически автоматически – безболезненно, быстро и безопасно.

Строение зуба

Зуб, несмотря на кажущуюся простоту, имеет сложную анатомию. Сверху его защищает эмалевое покрытие, под которым находится дентин. Внутри – пульпа, которая скрыта полостью корня, уходящего вглубь десны.

Пульпы волокнисто-сосудистая, рыхлая. Именно она реагирует на холод и тепло, кислые и соленые блюда. Удаление нерва – крайняя процедура, к которой прибегают стоматологи, когда иного выхода нет.

После удаления зуб перестает быть «живым», нарушается кровоснабжение, питание его структур, минерализация. После извлечения пульпы зуб становится восприимчивым относительно внешних раздражителей, постепенно эмаль становится тонкой, темнеет. Без сердцевины обменные процессы, жизнь зуба невозможны.

Причины удаления

Есть несколько причин, из-за которых стоматолог удаляет пульпу. Основная – кариес запущенной стадии. Изначально кариес разрушает дентин, далее добирается до сердцевины. Если успеть обратиться за помощью на этапе поражения дентина, коронку можно спасти – стоматолог очищает структуры от очагов поражения, обрабатывает, пломбирует.

Такая ситуация встречается редко, поскольку пациенты предпочитают откладывать посещение стоматологии до последнего момента, когда начнет беспокоить сильная боль. Это сигнал, что процесс необратим, и нужно удалять нерв.

Другой причиной становится инфекционное поражение сердцевины, когда возбудитель попадает внутрь структур через верхушку корня. Развивается пульпит, стоматолог вынужден извлекать ткани сердцевины.

Еще один повод проведения процедуры – травматический пульпит. Как ясно из названия, повреждения происходят из-за травм различного происхождения.

Намеченное протезирование становится поводом удалить пульпу. При сильном разрушении коронки удаляют сердцевину, также процедура нужна перед протезированием металлокерамики.

Процесс требует сильного стачивания, что повышает температуру дентина, а с ним и внутреннего содержимого. Даже когда есть возможность оставить живым нерв, далее он может болеть под коронкой, что чревато сложными процедурами, поэтому вариант выбора – извлечь пульпу.

Противопоказания к депульпации

Не всегда специалист может удалить сердцевину. Есть ряд противопоказаний, многие из которых – временные:

• гипертония;
• гепатит;
• беременность на 1 триместре;
• воспаление слизистых, тканей ротовой полости;
• склонность к кровотечению, тромбозу;
• декомпенсированная патология.

Как узнать, что нерв не спасти?

Основной причиной, вызывающей необходимость депульпации, становится позднее обращение пациента за помощью. Поначалу черная точка на эмали разрастается, разъедает дентин, открывая путь к уязвимой пульпе.

Это провоцирует воспалительный процесс в сердцевине. Стоматолог может частично удалить пульпу или полностью, очистив пространство с последующим пломбированием.

Если игнорировать врача, кариес распространяется на ткани десны за корнем, добирается до кости, что чревато опасными осложнениями.

Современные обезболивающие позволяют в несколько раз снизить болезненность операции

Специалист не может спасти сердцевину, если его полость вскрыта – это прямой путь попадания инфекции на живые ткани внутри, поэтому даже при закрытии полости сложно избежать дальнейшего воспаления, нагноения, флюса и т.д.

При помощи рентгена и визуального осмотра, инструментальной диагностики стоматолог выявляет, насколько доступ к сердцевине закрыт. Если есть возможность его спасти, повреждения не затронули сердцевину, стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить живые ткани. Но если пациента беспокоят острые боли, началось воспаление, полость вскрыта, ситуацию не спасти.

Больно ли удалять нерв?

Полного обезболивания достичь при удалении сердцевины сложно, некоторая чувствительность сохраняется, особенно, если у человека низкий болевой порог. К тому же, не каждый стоматолог владеет техникой анестезии на нужном уровне, а некоторые предпочитают работать дешевыми малоэффективными анестетиками. Важно серьезно подойти к выбору клиники.

Обычно инъекция анестетиком выполняется в десну, длительность его действия – примерно 40 минут. Используется Лидокаин, Прокаин, Суперкаин. Если пациент сложно переносит уколы, место инъекции предварительно обрабатывается обезболивающей пастой, гелем, спреем с замораживающим эффектом.

Процедура с использованием мышьяка применялась во времена СССР, сегодня вещество практически исключено из практики.

Хотя опытные врачи отмечают, что его использование имело свои преимущества – тактика была безопасной, быстрой, почти безболезненной.

Дискомфорт ощущался во время расширения канала, далее врач накладывал мышьяк, временную пломбу. Спустя 2-3 дня специалист вскрывал полость, без боли извлекал пульпу, очищал ткани, пломбировал.

Необходимые инструменты

Относительно недавно основным инструментом для извлечения нерва был пульпоэкстрактор – одноразовая иголка с тонкой спиралью. Этой иголкой врач захватывал и вытягивал ткань из канала. Когда проход был слишком широкий, использовалось несколько иголок сразу.

Сегодня пульпоэкстрактор мало используют, поскольку он вырывает нерв, может повредить периодонт. Есть ряд новых инструментов, расширяющих канал и аккуратно подрезающих пульпу. За один визит к стоматологу можно удалить сердцевину, установить постоянную пломбу. Инструменты врача:

• ример (квадратная проволока из металла с острыми концами — нужна для расширения ровных участков);
• дриль (расширяет каплеобразный канал);
• глубиномер, иголка Миллера (для диагностики очищенных полостей);
• пульпоэкстрактор.

Инструменты для обработки каналов

Пломбы бывают временными, постоянными. Выбор – за врачом с учетом состояния зуба. Когда каналы добросовестно очищены и запломбированы, можно за одно посещение сразу поставить постоянную пломбу. Когда во время извлечения нерва возникли сложности, на время полость прикрывается для наблюдения. Обычно процесс длится час, при осложненном строении каналов – дольше.

Этапы операции по удалению

Процесс проходит за несколько этапов – сначала подготовка, затем непосредственно удаление, после – пломбирование.

Подготовительный этап включает следующие процессы:

• рентгенологическое исследование. Врачу необходимо знать, как устроены каналы, каково их число;
• анестезия. Большинство таких процессов проводится под местной анестезией, но при желании пациента выполняют и общую. Локальный анестетик действует около 40 минут, что вполне достаточно для врачебных манипуляций;
• рабочее поле изолируется специальной латексной полоской, чтобы в область работы не попала слюна с бактериями. Такая полоска называется коффердам. Она защищает остальную полость рта от антисептика, эффектов полимеризационной лампы;
• очаги кариеса очищаются, каналы расширяются, чтобы обеспечить доступ к сердцевине. В камере пульпы стенки выравниваются для пломбирования.

К выбору стоматологической клиники стоит подходить со всей ответственностью

Следующий этап – непосредственное изъятие самого нерва. Используется одноразовый экстрактор пульпы — тонкая иголка с зубчиками на конце. Врач осторожно ввинчивает инструмент, наматывая на иглу нерв. Такую процедуру современные стоматологи считают грубой, нередко часть иглы остается внутри.

Поэтому вместо экстрактора используют многоразовые файлы, срезающие нерв контролируемо, аккуратно, без вреда другим тканям. Контролируется процесс рентгеном, специальными приборами, оценивающими глубину канала.

После извлечения сердцевины врач использует апекслокатор, определяя глубину всех каналов зуба, проводит обработку антисептиком, ультразвуковым наконечником. Далее устанавливается временная пломба, выполняется контрольный рентген. Если на снимке выявлено неполное заполнение пломбой, придется сверлить, исправлять ошибку.

Иногда врачи оставляют каналы открытыми, рекомендуя пациенту полоскать рот антисептиками до следующего визита. Так достигается удаление продуктов распада натуральным способом. Уже на следующем посещении стоматолог закроет зуб постоянной пломбой.

Процедура пломбирования

Оптимальным современным способом пломбирования считают систему Термафил, при которой массу гуттаперчи подогревают до ее застывания внутри.

Методика дорогостоящая, поэтому чаще применяется латеральная конденсация с помощью холодной гуттаперчи.

Суть пломбирования сводится к заполнению каналов зуба штифтами из гуттаперчи вместе с отвердевающим силером. Это эффективный, недорогой, безопасный метод пломбирования.

Неполное удаление нерва

Иногда нерв удаляется частично. Обычно такой способ рекомендован детям, чтобы корень успел сформироваться полностью. Процедуру проводят под локальной анестезией. Врач удаляет верхушку пульпы, оставляя корень нетронутым. То же проводится при лечении зубов у взрослых, если нерв поражен не полностью.

Чтобы процедура прошла без осложнений, нужно соблюдать такие рекомендации:

• 3 часа после посещения врача исключить еду;
• 2 часа после процедуры избегать физических нагрузок;
• первые 5 дней употреблять мягкую пищу, включая пюре;
• первые 10 дней не пережевывать пищу на стороне больного зуба;
• исключить спиртное, курение;
• полоскать рот около 6 раз за день специальными антисептическими средствами, особенно – после еды.

Процедура травматичная, поэтому по окончании действия анестезирующих препаратов возможна боль, которая способна беспокоить 2-3 дня. Если боли становятся сильнее, повышается температура, возникает слабость, нужно обратиться к врачу.

Последствия удаления

Как упоминалось выше, сердцевина зуба играет огромную роль в поддержании его физиологических процессов. После ее извлечения нет связи по нервам, сосудам, зуб не получает требуемых ему минералов, витаминов. Поэтому врачи прибегают к такой процедуре лишь при особых показаниях, только если пульпа чересчур воспалена.

Одним из последствий удаления становится потускнение эмали, зуб начнет отличаться от других единиц во рту. Это вариант нормы, а не патология.

Проблема в том, что за блеск эмали отвечает фосфор, а он больше не может никак проникнуть внутрь зуба – каналы закрыты пломбой, кровеносные сосуды с нервом удалены.

Иногда потемнение эмали говорит о допущенной ошибке – либо стоматолог не до конца удалил очаги кариеса, либо в каналах остались фрагменты пульпы.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Нарушение цвета эмали нередко происходит из-за некачественных пломбировочных материалов. Обычно это самые дешевые средства.

К примеру, резорцин-формалиновая паста придаст эмали розоватый оттенок.

Стоматологам известен ее побочный эффект, вред для всех органов, но государственные клиники из-за отсутствия финансирования все еще применяют такой материал для пломбирования.

Возможные осложнения

Осложнения после депульпации могут возникнуть по разным причинам, включая недостаточность квалификации специалиста, его самочувствие, устаревшее оборудование, неисправность инструментария и т.д. Поэтому, если причина осложнения кроется во врачебной ошибке, исправлять ее лучше в другом стоматологическом кабинете. Основные ошибки, ведущие к осложнениям:

• кровотечение внутри канала;
• обломок инструмента остался в зубе;
• перфорация канала в связи с выходом пломбы за границы корня;
• пустоты из-за недостатка пломбы;
• остаточный пульпит из-за не до конца удаленной сердцевины.

После правильно проведенной процедуры нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений. Это касается приема пищи, физических нагрузок, полоскания, диеты на первые 5 дней после депульпации, а также вредных привычек. Если спустя несколько дней боль, дискомфорт лишь усиливаются, нужно срочно обратиться к специалисту.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/udalenie-nerva-iz-zuba

 Где находится нерв в зубе?

Зуб состоит из трех частей. Зубная эмаль – покрывает поверхность, защищая от вредоносных бактерий внутреннюю часть зуба. Пульпа – мягкая часть зуба, по которой проходят нервы, лимфа, кровеносные сосуды. Дентин пронизан каналами соединенный с пульпой. Каналы в свою очередь состоят из двух частей. Наддесневой и внутрикостной части.

В больших зубах находятся по два главных канала. У переднего зуба один канал. Нервы проходят через эти каналы, питая зуб необходимыми веществами.

Процедура удаления нерва

Как удалить нерв? Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры. Затем нерв удаляется на всю длину из всех глубоких и боковых каналов при помощи пульпэкстрактора. В канал вводится тонкий, металлический стержень с острыми шипами. Каналы обрабатываются одним из способов:

• Механический. Используются специальные инструменты для механической обработки. Достигается необходимая, правильная внутренняя конусность.
• Медикаментозный. Зуб обрабатывается специальным раствором и гипохлоритом натрия. Раствор убирает микроорганизмы, остатки пульпы из канала.

После этого зуб с удаленным нервом просушивают и пломбируют. Для того чтобы запломбировать зуб применяют несколько методик.

• Первая методика холодная материальная конденсация. Специальными штифтами на основе каучука пломбируют канал. Каждый штифт лотерально отодвигается, конденсируется.
• Вторая методика горячее. Ставиться штифт, затем разогревается. Жидкий каучук затекает в самые маленькие отдаленные ответвления главного канала. Каучук застывает, запечатывая дентин. После постоянного пломбирования зуб постепенно восстанавливается сверху.

Восстановление зависит от степени разрушения зуба. На половину разрушенный зуб восстанавливают только при помощи пломбирования после того как нерв удален. Полностью разрушенный зуб подвергается ортопедическому этапу. Восстановление при помощи штифта, пломбирования зуба под коронки. Для избегания сколов.

Посмотрите видео, как происходить удаление нерва.

Если не удалили нерв, процедуру необходимо повторить. Но это происходит крайне редко. Причины заключаются в плохой пломбировке. Корневые каналы открыты, возникают сильные болевые ощущения после обработки антисептиком.

Удаление нерва в зубе мудрости выполняется по такому же принципу.

Больно ли удалять нерв из зуба? С использованием анестетика боль пациент не испытывает. Близлежащие места укола полностью немеют.

Удаляем нерв самостоятельно

Можно ли удалить нерв можно в домашних условиях? Можно, но некоторые способы вредят здоровью или опасны. Стоит ли удалять нерв из зуба решает каждый сам за себя. На свой страх и риск.

Перед тем как преступить к процедуре главное, определить воспален ли нерв при наличии боли. Используйте два проверенных способа.

1. Надавите пальцем на десну в месте беспокойства. Боль должна усиливаться.
2. Сделайте глоток холодной воды. От воздействия холода болевое ощущение усиливается.

Подготовьте больной зуб к процедуре. Сначала нужно почистить и продезинфицировать полость рта. Чистка происходит с помощью пасты и зубной щетки. Затем чистой, обеззараженной иглой аккуратно прочистите отверстие в зубе. После полоскание рта раствором антисептика. Подойдет обычная жидкость для полоскания рта.

Способы:

1. Препарат на основе кислоты мышьяка. Купите качественный специальный препарат. Не перепутайте с чистым веществом. После мышьяка в количестве до пяти миллиграмм человеку грозит сильнейшее отравление.
2. Смочить ватку в уксусе или спирте. Аккуратно вставить в зубной канал. Не заденьте десну, будет ожог.

Не следует заниматься самолечением. Лучше выберите опытного, квалифицированного врача в специализированной клинике. Сколько стоит удалить нерв? Средняя стоимость одного зуба, цена от 2000 рублей.

Источник: https://raikovstudio.ru/udalenie-nerva-iz-zuba.html

Как удаляют нерв из зуба, особенности и последствия

Вопрос, как удаляют нерв из зуба стоматологи и зачем интересует многих, особенно перед тем, как нужно отправиться для этой процедуры к врачу. К этому процессу прибегают, в тех случаях, когда не остается другой возможности унять зубную боль. Делать это рекомендуется только в стоматологических клиниках во избежании ошибок и возможных негативных последствий.

Когда и почему убирают нерв из зуба

На самом деле, когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, то имеют в виду пульпу. На различных фото и видео можно увидеть, что это нервно-сосудистый отросток со сложным строением, расположенный внутри коронки и корней зубов.

Он остро реагирует на любые раздражители и позволяет зубу чувствовать термическое воздействие холодными и горячими температурами, дополнительно являясь серьезным препятствием на пути различных бактерий и болезнетворных микроорганизмов.

Удаление нерва в зубе сделает его «мертвым», лишая кровоснабжения и чувствительности. Когда будет прекращено поступление полезных веществ и минералов, такой зуб становится хрупким и тусклым.

Несмотря на описанные выше последствия, удаления зубного нерва призвано не только избавить пациента от одного из наиболее тяжелых видов боли, но и предоставляет возможность избежать имплантации. Вот почему оно бывает необходимо.

В каких случаях удаляют зубной нерв и как это происходит

Стоматологи отмечают, что основная причина, приводящая к удалению нерва из зуба (депульпированию) – пульпит (запущенный зубной кариес). В результате развития кариозного синдрома, эмаль разрушается, образуются дырки, обнажается нерв. Из-за постоянного воздействия внешней среды на него, а также неизбежного повреждения, человек ощущает сильнейшую боль.

При посещении стоматологии, врач диагностирует проблему и после обследования будет принимать решение:

1. Необходимо произвести удаление пульпы полностью.
2. Ампутировать лишь ее часть.

Полное удаление нерва стоматологи выбирают, когда:

• пульпит переходит в стадию периодонтита;
• кариозные полости достигли значительных размеров;
• произошло механическое повреждение зуба, и коронка разрушилась;
• пульпа повреждена конкрементами (камнями) и возникло воспаление;
• происходит распространение инфекции ретроградным путем – через верхушку корня зуба;
• при установке коронок на сильно разрушенные зубы;
• из-за нестерпимых продолжительных болей.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости.

Еще недавно операция по удалению нерва из зуба была очень болезненной. Для этих целей использовался мышьяк, не дающий ровно никакого обезболивающего эффекта.

Вся процедура занимала несколько визитов к стоматологу. На старых видео можно увидеть, как производят следующий алгоритм действий:

• Посредством бормашины расширялся корневой канал.
• Обнажался нерв и в него помещался мышьяк.
• Канал на 2 суток закрывался временной пломбой. За это время нерв должен был погибнуть, причем этот процесс был очень болезненный, когда боль были не способны унять даже сильные анальгетические препараты.
• После, пациент снова приходил к стоматологу. Он снимал временную пломбу и удалял пульпу.
• Далее, происходила чистка корневых каналов. К этому времени пульпа вовсе не обязательно могла совсем погибнуть, так что пациент вновь испытывал боль.

Таким образом, у старого варианта лечения было 2 недостатка:

• Чрезмерная болезненность процесса.
• Использование сильного яда – мышьяка. опасность этого в том, что если оставить его в зубе на срок более двух дней, то ткань могла полностью разрушиться, и зуб придется вырывать.

Сейчас этот метод используется крайне редко. Современные клиники применяют намного менее болезненные методы депульпирования, и, несмотря на то, что процесс еще нельзя назвать приятным, все же терпеть стоматологическое лечение стало возможным.

Депульпирование может проходить следующим образом:

1. Вначале пациент делает рентген, которые позволит врачу определить длину и разветвление корневых канальцев, узнав глубину пломбирования. В качестве альтернативы помогает современный аппарат, который позволяет просветить зуб.
2. Делается инъекция препарата местной анестезии, купируя чувствительность зуба. Иногда пациент подвергается общему наркозу.
3. Далее, происходит удаление самого нерва.
4. Заключительный этап – пломбирование зуба постоянной пломбой. Иногда может ставиться временная пломба, которая заменится при повторном обследовании.
5. В большинстве клиник делают повторный рентген для подтверждения удачного исхода операции.

Депульпирование занимает около часа. В дальнейшем понадобится два-три профилактических визита к стоматологу.

Наглядный пример лечения зубного канала в стоматологии.

Почему болит зуб после депульпирования (последствия)

Бывают случаи, когда начинает болеть депульпированный зуб. Причинами боли могут быть:

1. Временная реакция после удаления пульпы. Является естественной на вмешательство в недра зуба. Чаще всего она проявляется на термические раздражители или при сильном сжимании челюстей. От этой боли помогут обезболивающие препараты. Спустя 2-3 дня дискомфорт может пройти совсем.
2. Некачественное лечение – рекомендуется снова записаться к стоматологу, поскольку нерв может быть удален не полностью, а это приводит к развитию дальнейшего воспалительного процесса, требующего серьезного хирургического вмешательства.
3. Неправильное соблюдение гигиены. Плохо прочищенные каналы могут доставить множество неудобств и развитие дальнейших заболеваний ротовой полости.
4. Аллергическая реакция после пломбирования – может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после перенесенной операции вы ощутили болевые ощущения, снова запишитесь к стоматологу во избежание негативных последствий. Не забывайте, что зубы – это не только здоровье ротовой полости, но и всего организма.

Источник: http://zubyinfo.ru/lechenie-zubov/udalenie-nerva-zuba.html

Когда требуется удаление зубного нерва

Удаление нерва – это процедура, после которой зуб лишается чувствительности. Он перестает реагировать на любые раздражители, в том числе кислое, сладкое, соленое, горькое, холодное и горячее.

Удаление нерва из зуба лишает его кровоснабжения, а значит и возможности получать все необходимые элементы, процессы минерализации значительно замедляются, и в некоторых случаях, все зависит от особенности организма, может наблюдаться изменение его внешнего вида: эмаль потускнеет, сам зуб станет более хрупким.

Однако в некоторых случаях депульпирование является единственно возможным методом лечения зуба.

Удаление нерва из зуба стоматологи Эстетик Арт рекомендуют в следующих случаях:

• При сильном травмировании зуба, когда эмаль сколота так, что затронут нерв.
• Если диагностирован пульпит. Воспаление нерва может начаться в результате запущенного кариеса.
• При подготовке к протезированию. Депульпирование зуба может быть необходимым при установке ортопедических конструкций, по заключению доктора-ортопеда.

В клинике Эстетик Арт удаление нерва из зуба проводится и взрослым, и детям. Мы используем безопасные и эффективные анестетики, которые сделают процедуру безопасной и безболезненной.

Процедура удаления

Есть несколько методов удаления нерва, все зависит от конкретного случая. Когда врач принимает решение, как проводить удаление нерва из зуба, во внимание он принимает несколько факторов:

• Состояние конкретного зуба: вид заболевания, степень разрушения зуба, показания к депульпированию и причины;
• Общее состояние здоровья пациента, включая возраст, наличие хронических заболеваний;
• Техническое оснащение клиники, имеющиеся инструменты;
• Арсенал медикаментов.

В клинике Эстетик Арт отдают предпочтение наиболее быстрому и менее болезненному и безопасному методу депульпирования без применения мышьяка, оперативное удаление нерва под местной анестезией. Такое лечение проходит в один-два приема в зависимости от сложности конкретного случая.

Этапы:

• Рентгеновский снимок. Это обязательный этап удаления нерва из зуба, когда подозревают или диагностируют пульпит. Это позволяет врачу поставить верный диагноз и избежать различных осложнений и неприятностей во время процедуры удаления нерва;
• Анестезия. Когда лечат пульпит, используют местную анестезию. При этом пациент совсем не будет чувствовать боли, и лишь догадываться о том, что делает врач
• Подготовка рабочей зоны. Пока не подействует анестезия, врач не может приступить к процедуре лечения, но уже активно готовится к ней. Для этого зуб, который будет препарирован, максимально изолируется от здоровой ротовой полости. Для этого могут быть использованы ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов, или наложен коффердам;
• Вскрытие пульповой камеры, удаление пораженных кариесом тканей, обеспечение удобного доступа к корневым каналам. В этот момент врач использует специальное оборудование, которое помогает быстро и эффективно удалить все пораженные участки зуба;
• Удаление нерва из зуба. Сложность и длительность процедуры зависит от того, какой зуб требует лечения, а также индивидуальных особенностей организма, строения и расположения корневых каналов;
• Когда нервы удалены, врач расширяет каналы, в случае необходимости удаляет пораженные участки и ткани, а затем промывает активными антисептиками. Это необходимо для того, чтобы лечение было эффективным и не было рецидивов;
• Пломбирование каналов – один из самых сложных и ответственных этапов работ. Именно от качества выполненной работы зависит, сколько зуб еще прослужит. Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого основания, не допускается образование пустот. Для тщательного контроля врач делает итоговый или промежуточные рентгеновские снимки;
• После пломбировки каналов устанавливается пломба на коронковую часть зуба. Тип и вид пломбы зависит от каждого конкретного случая.

Процедура удаления нерва может быть изменена по показаниям врача. Лечение пульпита у детей часто растягивается на несколько посещений, так как маленьким пациентам очень сложно усидеть в кресле врача 1,5-2 часа подряд.

Больно ли удалять нерв из зуба?

Раньше, когда в качестве обезболивающего использовали новокаин и лидокаин, а нерв удаляли методом закладки под временную пломбу дозы мышьяка, это было настоящим мучением.

Сегодня специалисты клиники Эстетик Арт предлагают современные методы анестезии, которые сводят на нет все неприятные ощущения от лечения пульпита.

Мы предлагаем своим клиентам следующие типы местной анестезии:

Аппликационную анестезию. Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

После удаления нерва

После удаления нерва из зуба и пломбировки каналов некоторое время может сохраняться болезненность зуба. Это нормальное явление, которого не стоит опасаться. Наши врачи после лечения пульпита всегда рекомендуют эффективные обезболивающие средства, которые можно купить в любой аптеке.

Источник: https://www.esteticart.ru/udalenie-nerva-iz-zuba

Пульпит: симптомы и лечение, удаление нерва в зубе

Из этой статьи Вы узнаете:

• лечение пульпита: методы,
• как удаляют нерв из зуба – видео, этапы,
• больно ли удалять нерв из зуба.

Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.

Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.

Пульпит: симптомы

Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.

Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).

• Острая форма пульпита  –
  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.

  Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.

  Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита  –
  при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

• высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
• удаление нерва зуба (проводится при помощи специального инструмента),
• механическое расширение каналов (рис.3),
• пломбирование каналов корня зуба  (рис.4),
• пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему.

Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к.

там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.

На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

• либо недопломбирование каналов, что приведет к следующим осложнениям после окончания лечения,
• либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.

10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12).

К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует.

После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11).

Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала.

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

• Удаление временной пломбы.
• Промывание каналов антисептиками.

• Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера   –
  после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  Подробнее об этом этапе читайте в нашей статье:
  →   «Механическая обработка и пломбирование каналов при пульпите»

• Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!!)
  если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

  К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы.

Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть.

Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет.

Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов.

В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Пульпит: лечение народными средствами

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…

Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется. 

Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление.

Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам.

Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…

Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Поэтому могу констатировать, что лечение пульпита народными средствами невозможно. Это же относится и к гомеопатии.

Более подробно о народной медицине в статье, посвященной лечению кариеса народными средствами и гомеопатией, и вы можете найти там немало любопытного о предлагаемых методах народного лечения.

Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/pulpit-lechenie.html