Удаление нерва зуба

Удаление зубного нерва – как происходит процедура у стоматолога и показания к депульпации

Серьезной стоматологической операцией считается удаление нерва из зуба. Это сопряжено с некоторыми сложностями для врача и пациента, неприятными ощущениями во время процесса. Принимать решение об удалении пульпы должен врач, но делать это нужно в крайних случаях, чтобы иметь возможность сохранить живой зуб, а не оставлять его мертвым.

Когда необходимо удаление нерва из зуба

Кариес, особенно не вовремя или неправильно вылеченный, поражает зубные ткани и приводит к некоторым неприятным последствиям. Если запустить болезнь, то человек получает пульпит – тяжелое заболевание, характеризующееся воспалением зубного нерва. Это приводит к удалению нервных тканей и пломбировке полости. Зуб перестает быть живым, может потемнеть и начать разрушаться.

Также проводить удаление нужно при кисте или гранулеме, которые располагаются у верхушки корня. В этом случае нервно-сосудистый пучок воспаляется, его нужно удалить, чтобы вылечить и саму кисту через зубные каналы.

При установке зубных протезов или коронок удаление пульпы нужно, чтобы понизить вероятность воспаления под установленными конструкциями. Иначе придется снимать протез, чтобы удалить воспаление, а после – создавать новый.

Показаниями к удалению становятся:

• механическое повреждение – травма, приводящая к сколу эмали, при боли во время надавливания;
• неудачное лечение – врач способен случайно задеть пульпу;
• неверный выход «восьмерки» – тогда болит зуб мудрости, растущий неправильно;
• лечение молочных зубов.

Современные врачи отвечают на вопрос, как удалить нерв из зуба с использованием специальных инструментов. Делать это нужно после тщательной подготовки и обследования пациента. Старая школа стоматологов удаляет нервно-сосудистый пучок закладыванием специальных лекарств. Можно удалить пульпу дома самостоятельно, но лучше не делать так, чтобы не получить осложнения.

Перед операцией в стоматологическом кабинете врач обязан провести осмотр и подготовку пациента. Для этого делается рентгенография, чтобы изучить расположение каналов.

Если есть подозрение, что пучок уже мертвый, проводится внутриротовая контактная рентгенография или визиографический снимок. Удаление обязательно проводится с анестезией, которая может быть местной или полной.

Наркоз всего организма применяют для лечения маленьких детей или при повышенной боязни боли у пациента.

Как удаляют зубной нерв по этапам:

1. Создают изолирование рабочей области – специальной латексной пленкой врач защищает больное место от попадания слюны, создает себе комфортные условия для работы.
2. Проводят вскрытие кариозной полости – проводится с охлаждением воздухом или водой, чтобы получить доступ к пульповой камере.
3. Нужно вскрытие камеры пульпы, чистка, формирование ровных стенок внутри нее.
4. Начинают удаление пульпы пульпоэкстрактором – этот инструмент одноразовый, устроен так, чтобы захватить пучок и извлечь его при повороте вокруг своей оси до 180 градусов. Если канал широкий, то врач вводит несколько пульпоэкстракторов.
5. Выполняется пломбировка каналов.
6. Нужна повторная рентгенография на предмет качественности проведения процедуры.

Существует техника без использования пульпоэкстрактора, которая предполагает более мягкое извлечение пучка без травматического отрыва от тканей периодонта.

Используются инструменты, позволяющие расширить корневой канал и аккуратно срезать пульпу по длине без нарушения чувствительных околокорневых тканей.

Сложностью метода является контроль за срезкой, но специальные приборы, таблицы и рентгеновские снимки помогают врачу быть точным.

Врач может провести частичное удаление пульпы – ампутацию, или полное – экстирпацию. Решение принимается по характеру и глубине поражения пульповой ткани. Чаще используется экстирпация. При ампутации срезается только коронковая часть пучка (в пульповой камере), с сохранением корневой части. Это ведет к риску осложнений.

Как удалить нерв в зубе дома

Стоматологи рассказывают, что люди пытаются самостоятельно провести удаление зубного нерва. Для этого применяется закладка в зубное дупло мышьяковистой пасты, ватного тампона с желтым налетом и пеплом, оставшимися после сжигания газеты, или даже пороха. Все эти способы очень сомнительны, потому что:

• ядовиты, вещества опасны для здоровья, могут вызвать отравление или смерть без должной помощи;
• даже если пульпа будет умерщвлена, поврежденный канал нужно закрывать пломбой, иначе разовьется воспаление внутри десны;
• часта сильная боль, потому что анестезию в домашних условиях провести так же качественно, как в стоматологии, не удастся.

К чему может привести удаление нерва зуба

Не все врачи могут грамотно провести процедуру, поэтому распространенными последствиями удаления зубного нерва являются такие:

• прооперированный зуб болит – это служит признаком восстановления мягких тканей, но если ощущения не уменьшаются или длятся свыше месяца, это свидетельствует о нарушении процесса;
• неправильная пломбировка – работа над верхушкой корня, не полностью запломбированный канал – все это приводит к воспалению внутри тканей;
• попадание кусочков инструментов в канал – приводит к инфицированию;
• повреждение корня – стенки легко проткнуть тонкими инструментами при операции, что приводит к воспалению;
• сильное кровотечение – происходит при повышенной чувствительности тканей, грубом отрыве пучка;
• остаточный пульпит, периодонтит – может возникнуть из-за неправильного применения инструментов и пломбировки.

: как удаляют нерв в зубе

Источник: https://lecheniezubov.su/314-udalenie-zubnogo-nerva.html

Удаление нерва зуба

Несвоевременное лечение кариеса может привести к его проникновению глубоко в твёрдые ткани зуба — вплоть до пульповой камеры — и стать причиной возникновения пульпита. Для этого заболевания характерны сильные боли, а лечение требует удаления нерва зуба.

Многие пациенты стоматологических клиник ассоциируют процедуру депульпации с удалением нерва зуба мышьяком и сильнейшей болевой симптоматикой, которая сопровождает этот процесс. Однако, современная терапевтическая стоматология предлагает щадящие методики, которые не только делают процедуру безболезненной, но и позволяют провести её за одно посещение.

Наши стоматологи проводят лечение зуба с удалением нерва.

Для этого мы располагаем полным спектром диагностического оборудования, которое позволяет правильно ставить диагнозы и индивидуально выбирать методики лечения.

В арсенале стоматологов ЦЭЛТ имеются лучшие анестетики, оборудование и современные методики лечения. При этом наши цены на удаление нерва зуба весьма демократичны.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога. Записаться на прием

Стоимость консультации терапевта-стоматолога – 500 руб.

Стоимость повторной плановой консультации – руб.

Что такое нерв зуба?

Интересуясь тем, как происходит удаление нерва зуба, желательно получить общие сведения о строении пульпы. Она представляет собой нервно-сосудистый пучок, расположенный внутри коронковой и корневой части зуба. Он надёжно защищён от воздействия извне за счёт твёрдых тканей зуба.

При появлении и развитии кариеса в пульпу может проникнуть инфекция, которая приведёт к возникновению воспалительных процессов. Воспаление пульпы всегда сопровождается сильной болью, избавиться от которой чаще всего можно удалив нерв зуба, инфекцию в пульповой камере и каналах зуба.

Удаление нерва переднего зуба может понадобиться после сильного механического воздействия на зуб. Травматический пульпит, по сравнению с инфекционным, явление редкое; тем не менее, удаления нерва в этом случае не избежать.

Стоимость удаления нерва зуба доступна любому, а вот несвоевременное лечение может привести к дальнейшему развитию процесса с воспалением тканей, расположенных вокруг зубного корня. В итоге это может стать причиной не только появления кисты или гранулёмы, но и привести к полной потере зуба.

Показания

Удаление нерва зуба и чистка каналов могут потребоваться по разным причинам. Наиболее распространённой из них являются запущенные кариозные процессы. Что касается других показаний, то они заключаются в следующем:

• Травмы зуба и развитие травматического пульпита;
• Проведение протезирования при сильном разрушении зуба;
• Неправильно проведённое стоматологическое лечение;
• Развитие инфекционного пульпита;
• Хроническая форма пульпита.

Противопоказания

Поскольку случаи, когда лечение зуба без вскрытия пульпы не представляется возможным, противопоказания являются относительными и требуют коррекции. После чего проводится удаление. Они заключаются в следующем:

• Стоматит;
• Воспалительные процессы полости рта в острой стадии;
• Гипертония;
• Нарушения свёртываемости крови;
• Вирусный гепатит;
• Беременность на ранних сроках.

Удаление нерва зуба мышьяком

Когда-то процедура удаления нерва была длительной и достаточно болезненной. Она предусматривала использование мышьяка, которую врач наносил на обнажённую пульпу, после чего накладывал временную пломбу. В течение двух дней мышьяк убивал нерв, а пациент страдал от сильной боли.

Мало того: дальнейшее удаление пульпы также бывало очень болезненным, поскольку далеко не всегда мышьяк полностью убивал нерв. Мышьяк является сильным ядом, неправильное применение может привести к самым неприятным последствиям удаления нерва зуба — вплоть необратимого разрушения зубных тканей. Зуб после подобного варварского удаления нерва можно полностью потерять.

Именно поэтому в современной стоматологии такая процедура не используется. Сегодня ей на смену пришли другие методики.

Современные методики удаления пульпы

Если Вам требуется провести удаление нерва зуба в Москве, обращайтесь в нашу клинику. Современные методики позволяют провести процедуру всего за одно посещение. Наши специалисты используют эффективные анестезирующие средства, позволяющие исключить болевые ощущения. Этапы удаления нерва зуба предусматривают следующее:

• аппликационная анестезия, инъекция обезболивающего средства;
• удаление поражённого заболеванием дентина с целью открытия доступа к пульпе;
• извлечение пульпы при помощи специального инструментария;
• чистка зубных каналов и их пломбирование.

Чтобы быть уверенным в том, что депульпирование прошло успешно, стоматолог может поставить временную пломбу на зуб и через несколько дней, во время повторного визита, заменить её на постоянную. Помимо этого, возможно и удаление за два посещения. Такую методику называют девитальной. Она предусматривает следующее:

• обезболивание;
• удаление отмерших тканей и открытие доступа к пульпе;
• накладывание девитализирующей пасты;
• накладывание временной пломбы;
• повторное посещение через три‒семь дней;
• удаление временной пломбы и пульпы, чистка каналов и пломбирование.

Важным фактором является то, что наши специалисты проводят рентгенологический контроль лечения на всех его этапах, что позволяет добиться высокого качества процедуры и исключает любые осложнения.

Частичное удаление нерва зуба у детей

Помимо полного депульпирования существует процедура частичного депульпирования. Она предусматривает удаление верхней части нерва и сохранение его корневой части — и проводится для молочных зубов, поскольку даёт пульпе возможность сформироваться полностью. Процедура предусматривает следующее:

• вскрытие зуба и удаление отмерших тканей;
• отсечение верхней части пульпы, чистка;
• наложение временной пломбы.

Стоит отметить, что зуб с частично удалённой пульпой остаётся живым и разрушается намного медленнее.

Обращайтесь в ЦЭЛТ и получайте стоматологические услуги высокого профессионального уровня!

Хочу поблагодарить замечательного доктора Елизарову Наталью Олеговну за высокий профессионализм , чуткое и доброе отношение, у доктора золотые руки! Честно отдающегося своей работе и замечательного человека, с пониманием относящегося к пациентам. Желаю Вам здоровья, успехов!!! Спасибо Вам, … Благодарю и говорю огромное спасибо за внимательное отношение и за работу врачу стоматологу Кузовковой Марине Анатольевне, которая смогла сохранить и вылечить мне два зуба, один из которых был совершенно безнадёжен (предполагалось удаление). Марина Анатольевна, спасибо Вам огромное! Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/terapevt/udal-nerva-zuba/

Удаление нерва из зуба

Записаться на прием

При острой зубной боли необходимо в обязательном порядке обращаться к стоматологу. Опытные специалисты стараются сохранить зубной нерв, но в некоторых случаях без его удаления не обойтись.

Зубной нерв (или пульпа) — это на самом деле пучок нервов и сосудов со сложным строением, который находится под зубной эмалью.

Именно благодаря ему зуб реагирует на различные воздействия извне: механические, температурные и т.д.

После того, как нерв удален, зуб превращается в “мертвый”, так как прекращается его кровоснабжение. Это ведет к потускнению эмали и снижению ее прочности.

В каких случаях требуется удаление нерва

Стоматологи рекомендуют удалять зубной нерв при следующих показаниях:

• зуб механически травмирован,
• диагностирован пульпит или периодонтит;
• сильное разрушение зуба;
• планируется проведение протезирования.

В этих ситуациях оставленный зубной нерв может привести к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Когда стоматолог планирует ставить пациенту зубные коронки, то удаление нерва является обязательным лишь в случае плохого состояния ротовой полости и зуба. Удаление пульпы может быть рекомендовано и для того, чтобы в будущем не возникло ее воспаления, которое станет причиной острого болевого синдрома.

Стоимость процедуры

В стоматологических клиниках и «Оптимальный выбор» стоимость удаления зубной пульпы составляет от 1 100 рублей. Цена может быть увеличена в зависимости от сложности работы и применяемых материалов.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Больно ли удалять нерв?

Многие пациенты боятся удаления нерва, так как ожидают сильных болевых ощущений. На самом деле современная медицина предлагает такие методики данной процедуры, которые не причиняют ни малейшего дискомфорта, а тем более боли. После местного обезболивания неприятных ощущений уже не будет.

Виды удаления нерва

Пульпа может удаляться как полностью, так и частично. В первом случае процедура называется экстирпация, во втором — ампутация.

Когда зубной нерв ампутируется, это значит, что удаление затрагивает лишь коронковую его часть, при этом часть корневая остается в сохранности.

Процедура ампутации менее распространена по сравнению с полным удалением зубного нерва и применяется в основном при лечении детей.

Этапы процедуры

Перед удалением пульпы зуба проводятся следующие предварительные процедуры:

• Рентгенография или визиография для уточнения диагноза.
• Анестезия местная или общая. Последняя используется при наличии определенных показаний или в случае желания пациента.
• Изоляция рабочей области проводится с использованием специальной пленки из латекса, защищающей от попадания слюны на больной зуб.
• Одновременно производятся охлаждение и обработка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, создание в ней ровных стенок.

После подготовительных процедур пульпа удаляется при помощи одноразового пульпоэкстрактора.

Этот процесс контролируется с помощью рентгенографии и инструментальным способом.

После того, как нервы извлечены из нужных зубных каналов, их требуется пройти и расширить, промыть антисептиком и запломбировать. Когда каналы запломбированы, для контроля делается рентгеновский снимок.

Затем обычно на сам зуб устанавливается временная пломба или реже — постоянная.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений, которые возможны при удалении нерва из зуба, можно выделить следующие:

• врачебный инструмент отломился и остался в зубном канале;
• излишний вывод пломбировочного материала за верхушку зуба;
• перфорация корневого канала инструментом.

Если стоматологический инструмент сломался, и его обломок остался в канале, то необходимо как можно скорее его извлечь. Обычно это сопряжено с серьезными трудностями и требует хорошего опыта от врача.

В зависимости от того, в какой части отломался фрагмент инструмента, зависит прогноз.
При перфорации корневого канала необходимо восстановить герметичность стенки зуба.

Для этого сейчас есть современные препараты, которые позволяют спасти зуб.

Болевой синдром может явиться осложнением извлечения пульпы, произведенного с ошибкой. Например, когда часть зубной пульпы остается в канале, то может развиться остаточный пульпит — повторный воспалительный процесс, причиной которого становится некроз остатка нервной ткани.

При этом зуб сперва начинает ныть, а впоследствии боль становится острой и пульсирующей, так как происходит распространение инфекции в соседние ткани и развивается периодонтит.

При болевом синдроме требуется заново очистить зубной канал, удалить остатки пульпы и провести лечебные процедуры снова.

Иногда наблюдается аллергическая реакция на анестезию или пломбировочный материал.

Среди неприятных последствий удаления зубного нерва можно назвать изменение цвета мертвого зуба.

Например, пожелтение зуба может вызвать пломбирование канала эндометазоном, а серый цвет зубной эмали придает резорцин-формалиновая паста, которая в чистом виде давно не используется.

Чтобы минимизировать все риски, стоит обращаться к грамотным специалистам, например, в стоматологические клиники «Оптимальный выбор».

Профилактика

После того, как из зубного канала был удален нерв, во избежание осложнений стоматологи клиники «Оптимальный выбор» советуют следовать данным рекомендациям:

• запрещено выполнять физические упражнения в течение первых двух часов;
• во избежание травмирования зуба и инфицирования тканей нужно избегать приема пищи в течение первого часа;
• отдавать предпочтение мягкой пище в течение недели (орехи и т. п. нужно полностью исключить).

При возникновении серьезных дискомфортных ощущений или болевого синдрома необходимо как можно скорее повторно обратиться к стоматологу.

Мнение специалистов

Вопрос: Раньше при удалении нерва из зуба использовался мышьяк. А сейчас он применяется или нет?

Ответ: Мышьяковистая паста на самом деле до недавнего времени использовалась повсеместно для убивания нерва. Закладывалась она на пару дней под временную пломбу, и за это время пульпа погибала. Этот процесс нельзя было назвать приятным, и часто он был сопряжен с сильными болевыми ощущениями.

Во многих случаях часть нерва оставалась живой, это и причиняло боль. Сильные анальгетики оказывалась бессильными. Кроме того, нельзя забывать о том, что мышьяк — это сильнейший яд, и для его точечного воздействия на конкретный нерв необходим точный расчет дозы.

Малейший просчет — и не только нужная пульпа погибнет, но и окружающие ее ткани, да и сам зуб может в результате оказаться утерянным. В клиниках «Оптимальный выбор» эта методика не используется, на смену ей пришли более безопасные и быстрые способы удаления нерва из зуба, которые не дают негативных побочных эффектов и осложнений.

Конечно, в районных бесплатных поликлиниках еще можно встретить такой метод убивания нерва, но здоровье все-таки дороже. Поэтому опытные врачи рекомендуют на нем не экономить.

Вопрос: Можно ли удалить нерв из зуба самостоятельно, если нет возможности пойти к стоматологу?

Ответ: В интернете можно встретить массу «рецептов», как убить нерв подручными средствами. Но все они очень опасны для здоровья, так как могут привести к отравлению или поражению окружающих больной зуб тканей.

Даже раздобытая где-то мышьяковистая паста, заложенная в дупло больного зуба в домашних условиях, может привести к омертвению и десны, и соседних зубов, так как правильно рассчитать дозировку и провести процедуру дома без специализированного оборудования и образования практически нереально.

Поэтому рекомендуем все-таки найти возможность посетить стоматолога для профессионального решения проблемы.

Вопрос: Можно ли удалить нерв из зуба при беременности?

Ответ: Беременным женщинам, особенно в первом триместре, необходимо очень ответственно подходить к своему здоровью. При многих стоматологических процедурах, в том числе удалении пульпы, используется анестезия, и она может негативно сказаться на состоянии будущего ребенка.

Бывают случаи, когда риск оправданный (например, при очень сильных болях), и стоматолог принимает положительное решение об удалении нерва из зуба под местной анестезией. Но в большинстве ситуаций все же лучше подождать рождения малыша и только после этого решать вопросы, связанные с зубами.

Источник: http://www.StomKo.ru/service/hirurgiya/udalenie-nerva-iz-zuba.html

В каких случаях удаляют нерв

Удаление нерва зуба показано в следующих случаях:

• при пульпите;
• травме пульпы;
• запущенном кариесе, сопровождающемся разрушением коронки зуба;
• воспалительном процессе в верхушке зуба;
• крупном сколе коронковой части;
• протезировании.

Удаление нерва проходит в условиях применения анестезии. Современные обезболивающие препараты действуют быстро и при этом не наносят вреда здоровью пациента. В стоматологической практике используют как местное обезболивание, так и общую анестезию.

Первый вариант применяют в отношении участка ротовой полости, в котором расположен зуб. Пациент при этом находится в полном сознании.

Наркоз показан в случае, когда пациенту по тем или иным причинам нельзя делать местные инъекции, либо по его собственному желанию.

Бывает, что пациент со страхом относится к самой процедуре инъекции. В таких случаях предусмотрен вариант предварительного обезболивания мягких тканей путем использования спрея с анестезирующим составом. После его действия введение иглы не будет причинять боли и неудобств. Таким образом, современная стоматология дает возможность лечить зубы, не доставляя пациенту дискомфорта.

Как проходит процедура

Процедура удаления нерва обычно включает несколько этапов.

• Перед непосредственным удалением нерва зуба пациент проходит (при необходимости) диагностическое обследование для выявления состояния тканей.
• Стоматолог обезболивает зуб, используя современные препараты.
• После того, как ткани полностью онемели, врач вскрывает полость зуба для того, чтобы получить полный доступ к пульпе.
• Далее при помощи специальных инструментов стоматолог удаляет нерв из канала зуба.
• После того, как нерв удален, зубные каналы обрабатываются антисептиками.
• Перед тем, как приступить к следующему этапу, пломбированию, измеряется глубина канала.
• Врач еще раз обрабатывает каналы зуба, в которых был расположен нерв, антисептическим раствором, а затем пломбирует их специальными составами.
• После завершения всех манипуляций пациента отправляют на рентген. Снимок необходим для контроля качества проделанной работы.

Коронку зуба могут восстанавливать в это же посещение, сразу после депульпации, либо назначить прием на другой день.

Противопоказания к проведению процедуры

Во время удаления зубного нерва происходит травмирование ткани зуба, что сказывается и на общем состоянии организма. Поэтому процедура депульпации имеет свои противопоказания. Нельзя удалять нерв пациентам, у которых имеются следующие нарушения здоровья:

• высокое артериальное давление;
• инфекционные заболевания ротовой полости;
• лихорадочное состояние;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• плохая свертываемость крови;
• первый триместр беременности с угрозой невынашивания плода;
• психические заболевания.

В любом случае при возникновении острой необходимости врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения удаления зубного нерва

Возникновение осложнений возможно при невнимательном отношении врача и некачественной пломбировке канала зуба.

Например, стоматолог не до конца запломбировал зубной канал, недостаточно качественно обработал его антисептическим раствором и так далее. Результатом будет развитие воспалительного процесса.

Свидетельством неправильно проведенной процедуры удаления нерва могут являться следующие симптомы:

• возникновение сильной боли, особенно во время сна или в результате механического давления на зуб;
• отечность и покраснение десны;
• недомогание и повышение температуры тела;
• изменение цвета коронковой части зуба и другие.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы избежать подобной ситуации, нужно своевременно лечить больные зубы. Чем дальше зашел патологический процесс разрушения, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Стоимость удаления зубного нерва

Цена удаления нерва зуба определяется на основе данных обследования пациента. Чем больше развит воспалительный процесс, чем сильнее разрушена ткань зуба, тем сложнее будет проходить процедура и больше материалов и усилий врача задействовано.

Поэтому окончательную цену специалист сможет назвать лишь после тщательного осмотра. Кроме того, вполне возможно, что в процессе удаления нерва возникнут непредвиденные обстоятельства или потребуется дополнительная диагностика, чистка и прочее.

Это также внесет свои коррективы в стоимость.

Удаление нерва зуба в «Медлайн-Сервис»

На сайте сети медицинских клиник «Медлайн-Сервис» Вы можете подробнее ознакомиться с ценами на услуги, записаться на прием по телефону. Наши операторы ответят на все интересующие Вас вопросы. Помните, что чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем лучше. Наши врачи имеют многолетний стаж работы и выберут оптимальный вариант лечения. Мы будем рады помочь Вам избавиться от дискомфорта.

Врачи

Источник: https://medlineservice.ru/uslugi/stomatologiya/udalenie-nerva-zuba

Когда удаление нерва зуба неизбежно?

Очень часто стоматологи в процессе лечения зубов прибегают к удалению пульпы из зубного канала. В народе эту мини-операцию называют «удалением нерва». Почему приходится его удалять, как это происходит и что делать дальше — обо всем этом можно узнать из статьи.

Строение нерва

Зуб человека имеет сложное строение. Его основные анатомические части:

• коронка, покрытая эмалью, расположена над десной,
• шейка, соединяющая коронку и корень, эта часть прикрыта краями десны,
• зубной корень, с помощью которого зуб удерживается в зубной лунке.

Если рассматривать гистологическое строение зуба, то его основу составляет костная ткань — дентин, которая выстилает внутреннюю полость зуба и окружает канал зубного корня. Дентин в области корня покрыт тонким слоем цемента, к которому прикреплена периодонта — волокна связочного аппарата.

Вся внутренняя полость зуба под дентином (в области коронки, шейки и корня) заполнена мягкой тканью, рыхлой по структуре, которая пронизана нервными волокнами, а также кровеносными и лимфатическими сосудами. Называется она пульпа. Именно пульпу в просторечии именуют нервом зуба.

Здесь проходят важные обменные процессы, через пульпу зуб получает питание. Когда ее удаляют, зуб «умирает», то есть он больше не способен чувствовать боль, горячее или холодное, в нем останавливаются все обменные процессы. Не получая питания, зуб начинает постепенно, очень медленно разрушаться, эмаль темнеет и размягчается. Риск потери зуба со временем многократно возрастает.

Если удаление пульпы приводит к таким нежелательным последствиям, тогда почему стоматологи довольно часто проводят такую операцию? Потому что ее повреждение необратимо, человек при этом чувствует сильнейшую боль, кроме того есть серьезный риск распространения инфекции за пределы корня и развития серьезных осложнений. Единственный способ исправить ситуацию — удалить так называемый нерв.

Ситуации, при которых пульпа может воспалиться, могут быть различны:

• нелеченый запущенный кариес, который распространился глубоко внутрь зуба и повредил не только эмаль и дентин, но и пульпу, вызвав осложнение — пульпит;
• травма зуба, при которой механически повреждается пульпа. Чаще всего такое несчастье случается с передними зубами;
• инфицирование пульпы ретроградным путем, то есть когда патогенные микроорганизмы проникают внутрь зуба не через кариозную полость, а через апикальное отверстие (верхушку корня зуба) или в результате воспаления периодонта (пародонтита). Результатом такого осложнения могут стать общие заболевания организма — гайморит, синусит, отит, грипп, краснуха, сепсис, остеомиелит и прочие;
• повреждение нерва зуба конкрементами («камнями»), примечательно то, что внешне такой зуб выглядит абсолютно здоровым. Причины появления таких солевых отложений до конца не изучены, но, к счастью, данная патология встречается очень редко;
• врачебная ошибка. Непрофессиональный или невнимательный врач может во время пломбирования зуба случайно вскрыть пульповую камеру или повредить ее при обточке зуба под коронку;
• удаление здорового нерва зуба в процессе протезирования сильно разрушенных зубов. Это связано с тем, что при обточке коронки зуба очень высока вероятность перегрева пульпы (нерва), что может вызвать ее повреждение. Желая исключить риск того, что в будущем зуб заболит под коронкой, врач депульпирует каналы, прочищает и пломбирует их заранее. Однако стоматология — одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в последнее время появились технологии охлаждения зуба во время обточки, разработана особая техника препарирования, что дает возможность сохранить нерв зуба во время протезирования.

Как проходит процедура

Процесс депульпации — ответственная процедура, требующая профессионализма врача и практического опыта. Неполное удаление нерва или повреждение корневого канала во время мини-операции может повлечь за собой серьезные осложнения.
Стандартная процедура в современных клиниках сегодня выглядит так:

• пациенту делают рентгеновский снимок,
• анестезия,
• изоляция рабочего поля, установка слюноотсоса,
• тщательная очистка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок,
• непосредственное удаление зубного нерва,
• расширение корневых каналов, обработка их антисептиком,
• пломбировка каналов и кариозной полости,
• контрольный рентген.

Именно так выглядит правильный алгоритм удаления нерва зуба. Но в некоторых клиниках не всегда его соблюдают. Например, в бесплатной поликлинике могут не делать предварительный рентгеновский снимок.

Это в корне неправильно, так как с помощью рентгена врач может оценить процесс повреждения, длину и форму зубных каналов, которые у некоторых пациентов могут быть искривленными или даже сросшимися.

Анестезия — непременный этап депульпирования зуба, поскольку без обезболивания человек может даже получить травматический шок и потерять сознание.

Тем не менее, в некоторых поликлиниках в глубинке до сих пор операция делается «наживую», в лучшем случае используется мышьяк, чтобы «убить» нерв перед удалением. Но это дедовские, сильно устаревшие методы, которые в современных стоматологиях не применяются уже лет 20.

Само удаление нерва тоже может происходить по-разному. Чаще всего это делается вручную с помощью специального инструмента — пульпоэкстрактора. В последнее время применяется более современная технология, которая практически исключает случайное повреждение близлежащих тканей.

Контрольный рентген тоже делается не всегда, хотя он дает гарантию, что каналы запломбированы полностью, в них нет повреждений, и не осталось никакого инородного тела.

Что можно и нельзя до депульпирования

В принципе нет никаких особых подготовительных процедур, которые нужно выполнять до удаления зубного нерва. Данная операция является рядовой в стоматологической практике.

Самое главное — отсутствие у пациента аллергии на лекарственные препараты и анестетики. Профессиональный врач обязательно уточнит этот момент.

Если пациенту раньше никогда не делали местной анестезии, то медсестра сделает пробу, чтобы определить реакцию организма на препарат, и только после этого врач приступит к лечению.

Все-таки есть несколько советов, к которым следует прислушаться тем, кто планирует посетить стоматолога:

• лучше всего постараться попасть к врачу в начале смены, пока он еще не уставший,
• категорически нельзя перед посещением стоматологического кабинета пить спиртные напитки,
• не стоит идти на прием сразу после сытного обеда,
• за 40 минут до приема можно выпить 20 капель валерианы или пустырника.

Примерная стоимость

Нельзя однозначно назвать, во сколько обойдется удаление пульпы. Здесь играют роль различные факторы, начиная от сложности операции, количества нервных каналов и заканчивая уровнем клиники.

В государственной поликлинике данную процедуру могут выполнить бесплатно для некоторых категорий граждан (льготников). В частных стоматологиях минимальная стоимость удаления нерва зуба стартует от 3000 рублей, в среднем это обходится пациентам до 5000 рублей, максимальная стоимость операции может достигать 8000 рублей и больше.

Однозначно можно сказать, что экономить на лечение зубов нельзя. Качественно выполненное удаление зубного нерва обеспечит сохранность леченого зуба еще на несколько десятилетий вперед, гарантирует отсутствие осложнений.

Возможные осложнения после депульпирования

Идеальным вариантом является, когда на следующий день после удаления нерва зуб совсем не болит. Это значит, что врач все сделал грамотно искусно, и в дальнейшем осложнений ждать не приходится. Бывает, что зуб ноет после операции еще 2-3 дня.

Это тоже находится в пределах нормы, так как депульпирование — травматическая процедура.

Но если после удаления нерва зуб болит так сильно, что невозможно обойтись без обезболивающих препаратов, повысилась температура тела, появилось общее недомогание, тогда нужно обязательно показаться стоматологу, который проводил депульпирование.

Возможно, необходимо будет пропить курс антибиотиков, сделать еще один контрольный снимок или провести повторное лечение зуба.

Причиной таких осложнений чаще всего являются врачебные ошибки: не до конца удаленный нерв, недопломбировка или наоборот перепломбировка каналов, повреждение стенки канала (перфорация).

В стоматологической практике бывали случаи, когда во время удаления нерва ломался инструмент, и его обломок оставался в канале.

Все это будет видно на рентгеновском снимке, вот почему рекомендуется сразу же после лечения зуба делать контрольный рентген.

Исправить данные грубые ошибки лучше другому врачу, так как нет полной уверенности, что тот стоматолог, который такое допустил, сможет успешно справиться с повторным лечение зуба.

Еще одной неприятностью может стать потемнение эмали депульпированного зуба. но это нормальное и абсолютно безопасное явление. Так происходит потому, что «мертвый» зуб не получает питания, происходит его медленная, но неотвратимая деминерализация. Устранить этот эстетический дефект довольно просто: врач может наложить виниры или отбелить зуб.

Больно ли удалять зубной нерв

При грамотно сделанной анестезии эта процедура абсолютно безболезненная. Пациент, конечно, ощущает, что врач что-то делает с его зубом, но боли не чувствует вообще. Можно расслабиться и подремать в стоматологическом кресле.

Некоторые пациенты настолько боятся врачей-стоматологов, что просят удалить нерв из зуба под общим наркозом. Для организма это значительно больший стресс, чем местная анестезия, и стоит общий наркоз намного дороже, но в некоторых клиниках такая услуга практикуется.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Источник: http://infozub.ru/lechenie/udalenie-nerva-zuba.htm

Как происходит удаление зубного нерва?

Удаление нерва зуба порой является необходимой мерой. Эта процедура применяется довольно часто в стоматологической практике. Удаление нерва из зуба проводится по ряду показаний, одним из которых является некроз пульпы.

Показания к пульпэктомии (удалению)

Показанием к пульпэктомии считается распространение инфекции в ткани периодонта. Удаление зубного нерва — крайняя мера. После данной процедуры высок риск развития рецидива за счёт попадания инфекции за верхушку апекса.

Разберём, в каких случаях удаляют нерв из зуба. Основными показаниями к процедуре являются:

• Острый пульпит. Считается следствием глубокого кариеса. При этом происходит инфицирование пульпы и дальнейший её некроз. Если на этом этапе не произвести удаление зубного нерва, то бактериальная флора охватит и периодонт.
• Ношение постоянных ортопедических конструкций. Перед тем как прикреплять протезы на постоянный цемент, каждую единицу обтачивают и извлекают пульпу. Если этого не сделать, то впоследствии развивается пульпит.
• Хронический периодонтит. При инфицировании твёрдых тканей возникает острая боль, которую довольно сложно терпеть. В результате нагноения может появиться свищ. Чтобы остановить процесс, требуется вскрыть пульповую камеру и удалить нерв.
• Кариозная полость, достигающая пульповой камеры. Если патологический процесс затрагивает практически все слои дентина, то в результате может произойти инфицирование апекса. Чтобы этого не произошло, кариозную полость высверливают с дальнейшим вскрытием пульповой камеры.
• Боль в зубе после пломбирования глубоких полостей. Если кариес слишком глубокий, но между пульповой камерой и полостью рта остаётся тонкая граница, то нередко накладывают изолирующую прокладку. Уже после этого проводят пломбирование. Однако такой метод не является панацеей. При возникновении реакции зуба на холодное и горячее, а также при боли во время надкусывания, показана пульпэктомия.

Нерв в зубе играет важную роль. Благодаря ему все ткани питаются, так как пульпа пронизана кровеносными сосудами. В результате потери нервов зуб не получает достаточное количество полезных веществ и становится довольно хрупким.

Некоторые люди интересуются, больно ли удалять нерв. Сама процедура практически лишена дискомфорта. Удаляют зубной нерв только под местной анестезией. При этом пациент ничего не чувствует.