Удаление верхнего зуба

Процедура экстракции на верхней челюсти – способы обезболивания, ход операции и ее стоимость

Абсолютно каждому человеку на планете хочется иметь неотразимую белоснежную улыбку.

Но довольно часто нас постигает разочарование, придя в стоматологический кабинет, нам сообщают о том, что требуется вырвать зуб.

Чаще всего удалению подлежат зубы мудрости, а если они располагаются на верхней челюсти – это двойная проблема, ведь к ним так тяжело добраться.

Не стоит бояться этой процедуры, ведь удаление верхнего зуба хоть и неприятно, но вполне безболезненно. Метод и особенности удаления, а также способ экстракции зависит от того, как зуб необходимо вырвать.

Особенности процедуры

Всего существует две разновидности операции по удалению верхних зубов: запланированная и срочная. Если случай требует экстренного оперативного вмешательства, то стоматолог будет действовать по обстоятельствам.

Осложненный пульпит и периодонтит являются показанием к процедуре экстракции

Оперативное вмешательство зачастую необходимо при обострении гнойного периодонтита, периостита, лимфаденита, при серьезном повреждении зубной коронки, когда обнажается пульпа и т.д.

Плановое удаление верхней единицы имеет ряд особенностей и требует особенной подготовки. Стоматолог назначает его, когда зубная коронка полностью или сильно разрушена, при хроническом периодонтите или сильной подвижности зуба.

К числу особенностей удаления можно отнести:

• за 2-3 дня до проведения  хирургического вмешательства необходимо посетить анестезиолога, чтобы выбрать тип анестезии. Чаще всего специалисты рекомендуют местное введение анестезирующего средства;
• назначение на рентген (назначается в сложных случаях);
• весь день до момента оперативного вмешательства пациенту нельзя есть и пить, это может привести к тому, что анестезия не подействует;
• отказ от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков), это грозит плохой свертываемостью крови.

Для проведения процедуры используются специальные инструменты для удаления зубов на верхней челюсти (щипцы, элеваторы или бор). Если нужно вырвать резец или клык, то используются прямые щипцы. Если удалению подлежит премоляр, то могут использоваться щипцы для удаления зубов верхней челюсти S-образной формы или прямой элеватор. В случае с зубами мудрости и молярами (например, зуб 6 верхний) удаление проходит с использованием специального инструмента с шипами.

Больно ли удалять верхние зубы?

Стоматология, как и любое другое направление медицины, не стоит на месте и вверенными шагами продвигается вперед.

Особенно продвинулись достижения, касающиеся анестезиологии.

На сегодняшний день некогда болезненная операция – удаление зубов на верхней челюсти проходит безболезненно благодаря различным видам анестезии.

Уровень боли во многом зависит также от болевого порога пациента, профессионализма хирурга, состояния зубов, будут ли получены травмы во время вырывания, например, задета десна или щека, не находящаяся под анестезией.

Если же все сделано правильно, то операция будет окончена в течение нескольких минут, а пациент совсем не почувствует боли.

Местная анестезия

Данный тип анестезии применим в стоматологии в тех случаях, когда проводящаяся процедура может принести пациенту даже самую незначительную боль.

Если необходимо вырвать верхнюю единицу, то анестезия вводится в верхнюю зону рядом расположенной десны посредством иглы с анестетиком.

Если хирург видит, что операция будет болезненный, а больной хорошо переносит местный наркоз, то вводится два укола анестезирующего средства в переднюю и заднюю часть десны (часто к двойному иглоукалыванию прибегают при удалении верхних зубов мудрости).

Обезболивающее средство действует исключительно в том месте, куда был произведен укол, в то время, как нервные клетки других частей функционируют в привычном темпе.

Пациент остается в сознании и чувствует легкое онемение десны и верхнего неба. Это вполне безопасный метод, который используется даже при вырывании единиц зубного ряда у беременных женщин или маленьких детей.

Общая анестезия

Анестезия этого типа оказывает глубокое действие, погружает человека в сон, при этом пациент ничего не ощущает и не может контролировать действия стоматолога. Общая анестезия идеально подходит людям, испытывающим панический страх перед стоматологическим кабинетом.

Несмотря на все преимущества общего наркоза, он таит в себе множество опасностей, поэтому хирурги рекомендуют такой анестетик лишь в следующих случаях:

• если пациент испытывает сильный рвотный рефлекс во время проведения операции;
• когда человек нуждается в удалении сразу нескольких верхних или нижних зубов;
• если больной испытывает сильнейший страх, способный привести его в стрессовое состояние;
• когда приходится вырывать верхний зуб у неусидчивого ребенка, неспособного просидеть все это время спокойно. Неспокойное поведение может плохо сказаться на проведении операции и навредить самому малышу.

Опытные специалисты настоятельно рекомендуют избегать общей анестезии, если такой вариант возможен, так как составляющие анестетика негативно сказываются на центральной нервной системе человека.

Общая анестезия имеет свои противопоказания. Не рекомендуется прибегать к ней пациентам с воспаленными дыхательными путями, хроническими заболеваниями носоглотки и инфекционными недугами в острой форме, людям со слабым сердцем и гипертомией, беременным женщинам, находящимся на первом и третьем семестре беременности. В таких случаях лучше использовать только местную анестезию.

Противопоказания

Перед тем как вырвать зуб, каждый пациент проходит этап диагностики. Осмотр помогает не только в постановке диагноза, но и в выявлении проблем, которые могут стать причиной противопоказаний к операции на данный момент.

К перечню противопоказаний относят:

1. болезни инфекционного характера, находящиеся на момент обращения в острой стадии;
2. плохую свертываемость крови;
3. первый и третий триместр беременности;
4. психологические заболевания в обостренной форме;
5. менструацию у женщин, а также первые два дня перед циклом и последующие два дня;
6. сахарный диабет;
7. сердечные недуги.

Если же операцию невозможно отложить, то стоматолог вынужден взять на себя ответственность за своего пациента и с максимальной осторожностью подходить к делу. Зачастую в таких ситуациях принимает участие несколько специалистов.

Этапы процедуры

Как правило, удаление верхнего зуба – это довольно простая и быстрая процедура. Не считая случаев, когда могут возникнуть сложности во время проведения самой операции (обламывание коронки, массивный корень клыка, плотные корни моляров).

Этапы процедуры экстракции зуба мудрости

Первым этапом является подготовка: удобное размещение пациента в стоматологическом кресле, предварительный осмотр зуба, очистка ротовой полости от микробов, которые могут вызвать заражение полости после вырывания зуба.

После этого начинается второй этап – введение анестезии с помощью специального шприца в верхнюю часть десны.

Третий этап – зубная экстракция, включающая в себя следующие действия:

• отделение десны от крайней части альвеолы;
• отделение круговой связки от зубной шейки;
• накладывание и продвижение щипцов под десну и надежная фиксация инструмента;
• аккуратное, но уверенное раскачивание зуба в разные стороны вращательными движениями, что позволяет быстро разорвать волокна периодонта, связывающие зубной корень со стенками полости;
• изъятие зуба из лунки;
• по необходимости проводится очистка полости от раскрошенных кусков кости или корня.

То, насколько будет успешной операция, зависит от правильности проведения каждого из этапов удаления верхнего зуба. Если все было сделано правильно, то кровотечение должно остановиться в течение первых 5 минут, потому как лунка быстро заполняется сгустком крови, защищающим ранку от инфекции.

Важно не повредить кровяной сгусток, иначе придется снова отправляться к стоматологу и зашивать лунку. Чтобы избежать этого, необходимо воздержаться первые 2 часа после операции от питья и приема пищи.

В течение суток не рекомендуется пить горячий чай или бульон, есть твердые продукты, которые могут попасть на сгусток и повредить его, нельзя сильно напрягаться или загорать на солнце.

Если все эти послеоперационные правила будут соблюдены, то заживление будет быстрым и успешным.

Восстановление зубов

Что делать, если было проведено удаление передних верхних зубов? И как восстановить функциональность челюсти после экстракции жевательных зубов? Конечно же, восстановление удаленных единиц возможно.

Для того чтобы реконструировать зубной ряд необходимо, чтобы после вырывания прошло не меньше месяца.

Самым распространенным способом реконструкции является вживление в десну импланта (штифта), который изготавливается из прочного металла.

Он выполняет функцию корня и служит основой для коронки. Благодаря естественному внешнему виду никто даже не догадается. Что вместо настоящего зуба стоит коронка.

После того как имплант вживлен, должно пройти приблизительно 2-3 месяца до установки зубного протеза. Но существуют и другие, более быстрые способы вернуть улыбке прежний вид.

Съемный зубной протез

Стоматологи рекомендуют его использовать после удаления переднего верхнего зуба, ведь съемный зубной протез можно носить уже спустя 14 дней после операции. Для его закрепления не нужно проводить каких-то дополнительных оперативных манипуляций.

Разнообразие мостов и протезов позволяет выбрать максимально подходящий вариант:

• Если был вырван 1 зуб, то используется одиночный протез;
• Если удалено несколько зубов, то устанавливаются мостовидные модели.

Протез фиксируется посредством специального замочка кламмера, а сам искусственный зуб изготавливается из прочного пластика. Протез легко снимается и прост в уходе.

Преимущество протезирования – это низкая стоимость, доступная каждому. Что касается недостатков: краммеры могут сильно натереть десну, стереть зубную эмаль, вызвать покраснение или кровотечение.

Имплантация

Имплантация после удаления – более надежный и долговечный способ восстановления.

Для установки в костной ткани просверливается небольшое отверстие, куда вживляется стержень из титана.

Если после вырывания зуба осталось несколько лунок, то они служат отличной основой для имплантации. Такую дорогостоящую процедуру нужно проводить у хорошего специалиста в проверенной клинике.

В случае допущения ошибки может произойти отторжение инородного материала, за которым следует удаление вживленного импланта.

Стоимость

Удаление верхнего зуба – это несложная стоматологическая процедура, поэтому провести ее по карману почти каждому.

В зависимости от стоматологической клиники и расценок, стоимость удаления может варьироваться в пределах 1000-2000 рублей.

На здоровье зубов нельзя экономить, поэтому лучше обратиться сразу к профессионалу. Попав к неопытному хирургу, вы рискуете заполучить свищ после удаления верхнего зуба или даже перелом челюсти.

Как можно чаще планово посещайте стоматологический кабинет, следите за гигиеной полости рта и будьте уверены, что вам никогда не придется столкнуться с вырыванием зуба.

по теме

О том, как проходит одна из самых сложных процедур — удаление верхней «восьмерки», можете узнать из видео:

Источник: http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/verxnego.html

Удаление передних верхних зубов: показания, последствия, сложности

Одним из атрибутов успешности любого человека является красивая белоснежная улыбка. Благодаря достижениям современной стоматологии сохранять и восстанавливать элементы зубного ряда стало возможным даже при сильном их разрушении. Однако существуют ситуации, когда зубы подлежат удалению.

Показания к удалению передних элементов

Сохранение здоровых зубов является главной задачей стоматологии, ведь они отвечают за жевательную и речевую функцию. Отсутствие передних верхних зубов влияет также на эстетические данные человека, делая его непривлекательным. Поэтому к удалению передней верхней пары врачи прибегают, когда спасти зуб не представляется возможным, или когда существуют определенные показания:

• гнойный периодонтит, не поддающийся консервативному лечению;
• пульпит корyевых каналов, не поддающийся консервативному лечению;
• перелом коронки зуба с обнажением пульпы;
• зуб, являющийся источником инфекционного процесса при абсцессе, остеомиелите, периостите, синусите, флегмоне;
• частично или полностью ретинированные зубы;
• подвижность передних элементов 3 степени при заболеваниях пародонта;
• перфорация полости или корня зуба;
• сверхкомплектные элементы зубного ряда, вызывающие боль и нарушающие жевательные функции.

Противопоказания к удалению

Избежать радикального способа решения проблемы стоматологи стараются в случае малейшей возможности восстановления поврежденных передних зубов. Кроме того, существует ряд противопоказаний к удалению верхних резцов:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни, протекающие в острой форме;
• нарушения ЦНС;
• обострение хронических недугов;
• психические расстройства;
• склонность к аллергическим проявлениям.

Противопоказана экстракция передних элементов зубного ряда при серьезных поражениях слизистой ротовой полости, изменениях слизистой в случае предопухолевых заболеваний.

Необходимость анестезии

Современная стоматология применяет два вида анестезии: местную и общую. В первом случае анестетик вводится в десну. В случае передних верхних резцов – это часть над зубами. Пациент остается в сознании и видит действия стоматолога.

Использование общего наркоза погружает пациента в сон, и удаление происходит незаметно. Однако этот тип анестезии представляет определенную опасность, поэтому применяется строго по показаниям:

• при необходимости удаления нескольких зубов одновременно;
• при повышенном рвотном рефлексе;
• при непереносимом страхе со стороны пациента, который может обернуться для него тяжелым стрессом.

Процедура удаления

У центрального верхнего резца одиночный корень отличается конусообразной формой и на поперечном разрезе имеет округлые очертания.

Для экстракции верхних передних резцов используются прямые щипцы, которые накладываются с небной и губной стороны зуба. Удаление производится путем ротации (вращения).

В случае неправильного расположения зуба его сначала раскачивают в направлении губа-нёбо, а затем , когда он становится более подвижный, вновь вращают.

Последствия процедуры

Многие пациенты с осторожностью относятся к удалению передних зубов, мотивируя это страхом утраты привлекательности. Однако современная стоматология располагает различными методами протезирования, которые позволяют быстро и качественно восстановить целостность зубного ряда.

Малоприятным последствием удаления центральных верхних резцов является значительный промежуток между боковыми элементами.

Сразу после экстракции одного или пары резцов стоматологи рекомендуют установить временный протез бабочку.

Он выполняется из пластмассы или акрила и крепится с обеих сторон к здоровым зубам. Конструкция надежно фиксируется на здоровых элементах и защищает еще не зажившую лунку от раздражения при откусывании пищи, а также от проникновения микробов.

Согласно многочисленным отзывам, такая конструкция внешне незаметна и не доставляет дискомфорта.

Возможные осложнения

Простая на вид экстракция зуба на самом деле считается серьезной операцией, при проведении которой происходит травмирование мягких тканей челюсти. Поэтому (как и в случае любой операции) не исключено возникновение развитие различных осложнений:

• кровотечение, которое не прекращается после удаления зуба;
• повреждение нерва;
• вывих челюсти;
• повреждение соседних зубов;
• прободение тканей челюсти корнем зуба;
• повреждение слизистой оболочки десны;
• альвеолит – воспаление лунки, которое развивается в случае отсутствия в ней тромба.

Особенности депульпации

В стоматологической практике частой процедурой является удаление нерва из переднего зуба. Она носит название депульпации, поскольку удаляется пульпа – пучок нервов и мелких сосудов, питающих зубной элемент. Удаление нерва из переднего резца производится в случае возможности сохранения целостности зуба.

Причиной воспаления пульпы – пульпита является запущенный кариес. После удаления пульпы стоматолог производит расширение, чистку и пломбирование каналов зуба.

С особой осторожностью производится удаление нерва в центральных верхних резцах, поскольку этот процесс может привести к изменению природного цвета эмали. Однако при тщательно проведенной процедуре чистки и правильно подобранном пломбировочном материале этот дефект не возникает.

Киста: причины возникновения

Кистой принято называть полость, заполненную погибшими бактериями и отмершими клетками ткани. Она развивается в случае проникновения в корневые каналы инфекции. Довольно распространенной причиной появления кисты считается обострение хронического гайморита.

Образование кисты на центральных резцах провоцирует возникновение болевого синдрома, который сопровождается легкой припухлостью мягких тканей десны.

В случае обнаружения данной патологии врач производит цистотомию – иссечение передней стенки кисты и прилегающей к ней десны с целью удаления из полости гноя и обработки антисептиком.

В некоторых ситуациях врач проводит цистэктомию – удаление верхушки корня и всех поврежденных тканей.

В случае осложненной клинической картины стоматолог прибегает к радикальному методу – удалению зуба с кистой.

Источник: https://infodent.club/udalenie-perednikh-verkhnikh-zubov/

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти: современный взгляд на известную проблему

Вариант строения верхней “восьмерки”

На современном уровне развития отечественной хирургической помощи при стоматологических заболеваниях удаление зуба мудрости на верхней челюсти не представляет особой сложности, но требует кропотливого подхода, что позволяет сократить сроки восстановления челюсти и максимально снизить число осложнений.

Показания к экстракции верхнего третьего моляра

Вопрос об удалении такого зуба возникает не столь часто, как это имеет место с нижним зубом мудрости, но решать его всегда необходимо. Поэтому существует ряд показаний к такой операции, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные показания

Неправильное положение верхнего зуба мудрости

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

• аномальное положение зуба;
• разрушение зуба более, чем наполовину;
• перелом коронки зуба ниже десны;
• по ортодонтическим показаниям;
• пародонтит третьей степени;
• прикусывание щеки;
• если зуб вызвал острое воспаление челюсти;
• при травмах челюсти;
• удаление доброкачественных опухолей.

Относительные показания

Проведение экстракции верхнего зуба мудрости возможно и при относительных показаниях:

• апикальный периодонтит при безуспешном терапевтическом лечении;
• боязнь лечения зубов;
• отказ пациента от консервативного лечения.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Основными противопоказаниями можно считать:

• лихорадочные состояния любой этиологии, если это не вызвано причинным зубом;
• простудные и вирусные заболевания;
• если произошел инфаркт миокарда в очень недалеком прошлом;
• лекарственная непереносимость анестетиков, так как в этом случае есть опасность анафилаксии.

В каждом конкретном случае врач взвешивает все “за” и “против” в организме пациента, стремясь не навредить одному органу, пока лечим другой. Аргументом за удаление зуба является тяжесть симптомов и присоединение инфекции.

Клинические признаки неправильного прорезывания верхнего зуба мудрости

Симптомы неправильного прорезывания верхней “восьмерки”

Спектр клинических проявлений неправильного прорезывания верхней “восьмерки”:

1. Боль, отечность, опухшая десна.
2. Неприятный запах изо рта, привкус во рту.
3. Боль в суставе и слуховом проходе.
4. Неполное открывание рта.
5. Увеличение регионарных лимфоузлов в этой области.
6. Отечность мягких тканей щеки.
7. Боль, иррадиирующая в висок и подглазничную зону.

Эти проявления могут быть все вместе, либо наблюдается несколько из них. Боль имеет более или менее интенсивный характер, что зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от строения его челюсти, системы нервов и сосудов, чувствительности нервных элементов.

Очень важно, присутствует ли воспалительный компонент, ведь в этом случае будет и отек, и разлитая боль, и нарушение общего состояния.

Техника обычной операции

Щипцы для удаления верхних зубов и корней

Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти используются специальные, для удаления восьмых верхних зубов, конструкция которых предназначена для проведения этой операции. Используют также и элеваторы.

Все инструменты должны использоваться только после специальной обработки по всем требованиям стерильности хирургического инструментария, особо тщательной и поэтапной, ведь имеется контакт с кровью.

Костные ориентиры при проводниковой анестезии при удалении верхних моляров

Экстракцию зуба производят под местной проводниковой анестезией. В ходе такой анестезии местноанестезирующее вещество вводится близко к стволу нерва, который осуществляет иннервацию данной области, вызывая блокировку нервных импульсов, то есть выключается вся болевая и тактильная чувствительность.

Из современных анестетиков для стоматологии наиболее часто используются: Ультракаин, Септанест, Скандонест, Артикаин и другие. Применяют карпульный шприц и специальные иглы, которые наносят наименьшую травму слизистой и челюсти.

Чем надежнее проведена анестезия, тем меньше проблем возникнет в процессе удаления. В то же время, в связи со спазмом сосудов в зоне укола. кровотечение также будет меньше.

Для удаления верхнего зуба мудрости используют туберальную анестезию внутриротовым доступом. Очень важно при проведении анестезии следовать всем известным анатомическим ориентирам, сохраняя при этом контакт с костью, чтобы ввести анестетик в необходимую зону и не направить иглу в близлежащие мягкие ткани.

Препараты для местной анестезии

Узловые моменты операции:

1. Наложение щипцов — расположение щечек щипцов ниже десны.
2. Продвижение щипцов — более глубокое расположение щечек щипцов, движение по направлению к корням
3. Фиксация — окончательное размещение щипцов с захватом.
4. Вывихивание — движения вперед и назад с постепенно растущей амплитудой.
5. Тракция — извлечение зуба, с нарушением волокон периодонта.

На заключительном этапе изучают удаленный зуб, не осталась ли часть его в лунке.

Из лунки убирают:

• всю патологическую ткань, если в зубе был периодонтит;
• осколки костей, если таковые имеются.

Формируют качественный кровяной сгусток. Пациент закрывает рот на подложенные стерильные марлевые шарики. Полноценность гемостаза проверяют через 20 мин, после чего пациента отпускают, выдав ему инструкции по послеоперационному уходу за полостью рта.

Сложная экстракция верхней “восьмерки”

Местная анестезия на верхней челюсти

Сложное удаление применяют, если:

1. Зуб лежит в челюсти и не прорезывается, а симптоматика неправильного прорезывания есть.
2. Зуб может располагаться косо и давить буграми на впереди стоящий зуб, давая разлитую боль.
3. Такой зуб обнаруживают на прицельных снимках либо на ортопантомограмме.
4. Зуб мудрости может быть недоразвитым, с одним корнем, уменьшенным в размере и др.

После выполнения туберальной анестезии на десне над зубом проводят разрез. На втором этапе отслаивают подвижные лоскуты, освобождая сам зуб либо костную ткань над ним, если ретенция полная.

Доступ к зубу через кость осуществляется с помощью турбинного бора, которым убирают кортикальную пластину. Коронку зуба мудрости отпиливают тем же бором от корней и вынимают. Корневую систему или один корень удаляют щипцами или элеватором.

Рабочая поверхность элеватора вводится вдоль стенки альвеолы, между корнем и костью, затем вывыхивающим движением корни постепенно раскачивают и удаляют. Обязательно нужно убедиться, что в лунке не осталось осколков кости или верхушечных частей корней, иначе после операции возникнет воспаление. Лоскуты размещают на место, производят ушивание раны с помощью узлового шва.

Сложную технику удаления восьмого верхнего зуба чаще осуществляют в стационаре, где возможности для послеоперационного лечения гораздо шире, чем в амбулатории. Например, если не открывается челюсть после удаления зуба, в стационаре можно будет провести весь комплекс восстановительного лечение, в том числе, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Осложнения при экстракции зубов мудрости верхней челюсти

Почему болит челюсть после удаления зуба? На этот вопрос однозначного ответа не существует. Как и всякая операция, экстракция зуба происходит с нарушением целостности тканей. Поэтому, по окончании действия обезболивания, возникает боль, что вполне нормально.

Но вот если болит челюсть после удаления зуба мудрости, боль при том продолжается дольше суток и усиливается, необходимо вспомнить о возможных осложнениях, которые принято разделять на три основные группы:

• осложнения в процессе операции;
• ближайшие осложнения;
• отсроченные.

 Осложнения в ходе операции

Удаление корней верхних зубов мудрости

Одна из наиболее часто встречающихся проблем в процессе экстракции верхнего третьего коренного зуба — перелом коронковой части зуба, причиной которого является:

• неверное наложение щипцов;
• недостаточное продвижение щипцов под десну;
• нерациональное применение силы, без учета ее направления;
• непрочность эмали и дентина зуба, если ранее он лечен резорциновым методом.

Если произошел перелом коронки, необходимо удалить оставшиеся в лунке корни. Для этого используются щипцы для удаления зубов верхней челюсти.

Близость корней верхних зубов к гайморовой пазухе

Другая опасная ситуация — проталкивание корней или перфорация гайморовой пазухи. С таким осложнением пациента немедленно перевозят в стационар, где ему и оказывают дальнейшую помощь.

Ближайшие осложнения

Кровотечение — одно из самых неприятных и опасных осложнений в ближайшие сроки после удаление зуба на верхней челюсти.

Если лунка кровоточит, различают несколько причин:

• травматичное удаление с размозжением тканей;
• большая раневая поверхность;
• не наложены швы по показаниям;
• общие причины — высокое артериальное давление, нарушение свертываемости крови.

Самый простой способ устранить кровотечение — приложить холод, для профилактики гематомы. Другой способ — тампонада лунки марлевой турундой.

Если площадь раны излишне велика, на нее накладывают швы. Если же кровотечение связано с общими причинами, необходимо нормализовать давление или ввести кровоостанавливающие препараты.

Отсроченные последствия

Удаление зубов на верхней челюсти, в особенности травматичное, может вызвать ряд неприятных последствий, связанных с воспалением или даже нагноением тканей в зоне удаленного зуба из-за присоединившейся инфекции либо ослабленного состояния организма человека. Такие состояния протекают с выраженной болью, отеками, высокой температурой, затруднением открывания рта и проч.

Вот основные из них:

• альвеолит или луночковая боль;
• периостит;
• остеомиелит челюсти.

Альвеолит или луночковая боль представляет собой очень распространенное воспалительное осложнение после удаления. Его развитие происходит из-за попадания в рану значительного количества бактерий в результате вымывания или несостоятельности кровяного сгустка.

Лечение этого состояния заключается в хирургической обработке лунки с удалением инфицированных тканей. Лунку промывают растворами антисептиков. Если раневое поле достаточно большое, накладывают швы, сближающие края. Манипуляция выполняется под местной анестезией.

Существуют специальные составы и пасты для лечения воспаления в лунке. Распространенным и надежным средством является Альвожил — противовоспалительная повязка после удаления зубов (Septodont, Франция).

В состав пасты входят:

• йодоформом — антисептик;
• бутоформ — анестетик пролонгированного действия;
• пенгхавар — кровоостанавливающий компонент.

Таким образом, препарат обладает антимикробным, обезболивающим и гемостатическим действием и специально создан именно для снятия луночковых болей. Не раздражает слизистую в связи со своей малой токсичностью.

Быстро снимает воспаление, отек и боль. Обладая достаточной адгезией, может находиться в альвеоле до нескольких часов, так как не вымывается ротовой жидкостью, а затем рассасывается самостоятельно.

Антибиотики для лечения альвеолита

Терапия луночковых болей включает в себя общее противовоспалительное лечение с использованием медикаментов следующих групп:

• НПВП;
• антибиотики широкого спектра действия;
• пробиотики;
• антигистаминные средства.

С успехом применяется использование физических факторов:

• теплолечение;
• микроволновая терапия;
• светолечение;
• лазерное облучение.

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки”

Восстановление тканей после экстракции верхней “восьмерки” в целом аналогичны таковым процессам, что происходят при удалении зубов верхней челюсти. Прежде, чем альвеола “зарастает” костной тканью, проходит более месяца. Динамика заживления десны отражена в соответствующей таблице.

Таблица 1. Восстановление десны после удаления:

Сроки после удаления	Процесс восстановления в десне и костной ткани
Удаление зуба	Формирование кровяного сгустка
48-72 часа	Начало формирования грануляционной ткани
96 часов	Начало пролиферации эпителия
1 неделя	Молодая соединительная ткань. Формирование первичного остеоида.
3 недели	Минерализация остеоида. Реэпителизация.
1,5 месяца	Костные трабекулы в костной ткани. Реэпителизация.

Таким образом, состояние челюсти после удаления зуба, прошедшего без осложнений, восстанавливается в течение полутора месяцев, что специалисту будет прекрасно видно, если по истечение этого времени повторить рентгенологическое исследование.

Уход за десной в после операции

Отвары лекарственных трав для полосканий полости рта

Уход за полостью рта после операции можно разделить на две составляющие — день после операции и последующие дни.

Итак, в день удаления зуба:

• не кушать в течение 2 часов;
• не беспокоить сгусток крови в лунке языком;
• не присасывать кровь из раны;
• не делать полосканий никакими растворами;
• не посещать баню;
• не перетруждаться физически и морально, ведь стресс может вызвать выброс нежелательных медиаторов и запустить каскад воспалительных реакций;
• еда не должна быть слишком горячей.

В последующие дни пациент должен тщательно чистить зубы, не менее 2-х раз в день, осторожно перемещая щетинки щетки так, чтобы не попадать в рану.

Необходимо делать полоскания одним из следующих средств:

• специальными ополаскивателями;
• растворами антисептиков;
• отварами лекарственных трав.

Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи. Полоскания, к какому бы классу средств они не относились, окажут следующие действия:

• как антисептик;
• освежающее;
• механическое очищение лунки от частичек пищи.

В заключение всего вышесказанного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости — сложная, злободневная и многогранная проблема, которая включает в себя решение нескольких непростых задач. Современный подход к этой операции позволяет максимально снизить риск нежелательных осложнений.

Фото и видео в этой статье помогут наглядно рассмотреть основные моменты данной проблемы и оценить все имеющиеся преимущества.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/udalenie/udalenie-zuba-mudrosti-na-verhnej-chelyusti-419

Удаление переднего зуба: особенности, показания и последствия

На удаление зуба трудно решиться. Это связано с рядом неудобств в будущем или дополнительными растратами на протезирование. А удаление переднего зуба для многих – большая потеря, особенно с эстетической точки зрения.

К слову, стоматологи и сами редко обращаются к такому способу лечения – только в том случае, когда зуб уже невозможно спасти другими методами.

Мы с вами разберем особенности такой операции у взрослых и детей, показания и противопоказания, последствия и другие важные вопросы.

О передних зубах

Восемь зубов у человека называются передними – это первые и вторые резцы на верхней и нижней челюсти. Конечно, от них в первую очередь зависит красота нашей улыбки, а также эстетический облик. Однако они выполняют важную функцию и в процессе пищеварения – захватывают и разрывают, разрезают пищу. Поэтому удаление переднего зуба ведет за собой сложности различного плана.

Стоматологи отмечают, что резцы у человека самые уязвимые, так как имеют низкий уровень защищенности по сравнению с другими зубами. У них очень тонкий слой дентина и всего один конусовидный корень. Поэтому, кстати, при травмах чаще всего выбиваются именно передние зубы.

Как мы уже упоминали, удаление резцов – крайняя мера в лечении. Специалисты считают такую операцию довольно сложной и ответственной.

Показания к удалению у взрослых

Удаление передних зубов (верхних и нижних) является обязательной мерой стоматологической терапии в следующих случаях:

• Зуб является источником инфекции, что может попасть в общий кровоток и привести к заражению крови, всего организма.
• Переломилась коронковая часть, в результате чего обнажилась пульпа, в рану попала инфекция.
• Эндодонтическая терапия хронической формы периодонтита не дала положительного эффекта.
• Полное разрушение коронки – корень зуба невозможно использовать для дальнейшего протезирования.
• Ретинированный или частично ретинированный резец вызывает воспалительные процессы в соседних тканях, которые не представляется возможным излечить.
• Тяжелая разновидность пародонтоза, провоцирующая движение зубов.
• При переломе челюсти резец оказался в образовавшейся щели.
• Среди передних зубов выросли лишние (или сверхкомплектные). Мешают употреблению пищи, портят эстетическую привлекательность улыбки.

Показания к удалению у детей

Удаление передних молочных зубов не так морально болезненно для маленького пациента, ведь совсем скоро появятся красивые и здоровые постоянные. Причины для удаления у детей следующие:

• Запущенная форма кариеса. Зубик настолько разрушен, что современные способы лечения не могут его восстановить.
• У основания резца образовалась киста.
• Молочный зуб шатается, но не выпадает. Это движение травмирует соседние ткани, вызывает их воспаление.
• Серьезная трама – скол, трещина, перелом корешка.
• Показания ортодонта (чаще всего для коррекции формы челюсти).
• Гайморит, флегмона, периодонтит, образование на десне свища.
• Лишний (сверхкомплектный) молочный зубик. Достаточно редкое явление.

Удаление зубов у детей, относящихся уже к постоянным, происходит достаточно редко. Причины для этого следующие:

• Запущенный кариес, сопровождающийся воспалительными процессами.
• Непрорезавшийся зуб, у которого нет возможности развиваться далее. Он является потенциальной угрозой для развития воспалительного процесса.
• Тяжелая форма пародонтоза. Зуб подвижен.
• Серьезная травма.

Общие противопоказания

Отменить или отстрочить удаление передних зубов доктор обязан в следующих случаях:

• Острая стадия развития инфекционной болезни – гриппа, ОРВИ, дифтерии, гепатита А, ангины и пр.
• Системная патология крови – лейкемия, болезнь Верльгофа, гемофилия, лейкоз, пониженная свертываемость и пр.
• Беременность. Особенного до третьего и после седьмого месяца вынашивания плода.
• Менструация у женщин. За 2-3 дня до и в такой же срок после удаление переднего зуба (нижнего и верхнего) не рекомендуется.
• Стадия декомпенсации эндокринных заболеваний.
• Диабетическая кома.
• Сосудистые и сердечные патологии на остром этапе, в стадии декомпенсации. Это стенокардия покоя, острый инфаркт миокарда, аритмии, гипертонический криз и пр.
• Функциональные и органические поражения нервной системы – энцефалит, менингит, острая стадия нарушения мозгового кровообращения.
• Психозы, острая стадия инсульта, эпилепсия, опухоли головного мозга, недавняя черепно-мозговая травма.
• Обострение психических заболеваний (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и пр.).
• Острая стадия патологий паренхиматозных органов.

Местные противопоказания

Удаление переднего зуба, нерва также противопоказано при ряде местных поражений:

• Язвенный стоматит или гингивит.
• Расположение зуба в локации сосудистого или злокачественного новообразования.
• Герпетическое острое поражение слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и близнаходящихся кожных покровов.

Противопоказания для детского возраста

Чтобы у маленького пациента не возникли осложнения и последствия от удаления зуба, специалист должен обратить внимание на ряд противопоказаний к операции. Во многом они перекликаются со взрослыми:

• Миокардит.
• Тахикардия.
• Эндокардит.
• Стенокардия.
• Заболевания, затронувшие центральную нервную систему.
• Психические болезни в момент обострения.
• Гингивит.
• Патологии кроветворной системы.
• Стоматит.
• Коклюш.
• Пневмония.
• Грипп.
• Скарлатина.
• Острые респираторно-вирусные инфекции.
• Заболевания слизистых оболочек ротовой полости.

Если же удаление зуба не терпит промедления, то оно осуществляется в условиях стационара.

Депульпация

Удаление переднего зуба – редкое явление на фоне удаления его нерва. Эта процедура носит название депульпации – иссекается пульпа (небольшой пучок сосудов и нервов), которая и обеспечивает зуб питанием.

Депульпация – обязательная мера при безуспешном лечении пульпита. Ситуация, когда нерв сохранить невозможно. К такому состоянию часто приводит запущенный кариес – он вызывает воспаление пульпы. Во время операции ее удаляют, зачищают, расширяют и пломбируют канал.

Депульпация является обязательной при протезировании. Тут она проводится перед фиксацией моста и коронки.

Почему темнеет передний зуб после депульпации?

Удаление нерва может происходить без удаления самого резца. Здесь может наблюдаться негативное последствие – потемнение его эмали. Однако оно говорит лишь о некачественно проделанной операции. Если стоматолог добросовестно провел мероприятие, то зуб, лишенный питающей пульпы, никогда не потемнеет. Со временем он будет лишь терять свой естественный блеск.

Потемнение зуба после удаления нерва возможно в следующих случаях:

• Недобросовестно подготовлена полость под пломбу. Врач не зачистил всю пораженную кариесом материю.
• Некачественная прочистка каналов. Скорее всего, в них остались пораженные инфекцией частички пульпы.
• Неподходящий вид пломбировочной массы. Отметим, что для передних зубов используется качественно иной вид материала, нежели для жевательных.

Осложнения после удаления

После удаления зуба болят передние зубы. Это одно из последствий операции. Удаление зуба считается серьезной процедурой, связанной с травмированием мягких тканей ротовой полости, образованием лунки.

Осложнения здесь не обязательны, но все же не исключены. Чаще всего у пациентов проявляется следующее:

• Открытие кровотечения. В норме оно прекращается само по себе спустя несколько минут после операции. Однако нет ничего страшного, если ранка продолжает кровоточить в течение суток. Но если проявление затянулось на более долгий срок, необходимо обратиться к доктору.
• Травмы от непрофессиональных действий врача – повреждение соседних слизистых оболочек, обламывание корня и его проталкивание в глубь челюсти, повреждение соседних зубов.
• Повреждение нерва (в случае если не произведена депульпация).
• Альвеолит – воспаление образовавшейся лунки в десне. Развивается, если там вовремя не образовался кровяной тромб. Именно поэтому некоторое время после операции нельзя кушать, пить, а также полоскать рот.

Временные передние зубы

После удаления зубов невозможно сразу же поставить искусственные постоянные – необходимо, чтобы зажила ранка. Кроме того, ортодонту требуется время, чтобы изготовить протез.

В современном мире есть выход и из такой неприятной ситуации – временные передние зубы. После удаления их возможно ставить практически сразу. Это специальный протез, по форме чем-то напоминающий бабочку (на нем расположены крепления, напоминающие крылышки насекомого). Он изготавливается из акрила или пластмассы.

Окружающим сложно отличить “бабочку” от утерянного зуба. Временный протез крепится к соседним резцам и молярам с помощью своих крылышек-кламмеров. Что важно, они не повреждают эмаль зубов-соседей.

Пациенты и ортодонты выделяют следующие достоинства подобного протеза:

• Устанавливается как взрослым, так и подросткам.
• Доступная цена.
• Быстрая фиксация на соседних зубах, ничуть им не вредящая.
• Десна после удаления переднего зуба и установки “бабочки” не болит. Пациент не чувствует дискомфорта и быстро привыкает к протезу.
• Как снимать, так и фиксировать временный протез несложно.

Важно отметить и еще один положительный эффект от “бабочки” – она выполняет защитную функцию. Протез оберегает ранку-лунку на месте удаленного зуба. Притом это защита не только от патогенных микроорганизмов, но и от попадания пищи при ее откусывании и жевании.

Дальнейшее протезирование

“Бабочка” – эстетическое спасение улыбки, но, увы, временное. Отсутствие переднего зуба не только вызывает некоторые трудности при пережевывании пищи, общении, но может стать серьезным препятствием для жизни, карьеры. Скажем, если человек занимает представительную должность, по долгу службы общается с партнерами, клиентами своей компании.

Поэтому многие стараются как можно быстрее установить искусственную замену потери. На сегодня протезирование предлагает выбор из следующих способов:

• Вживление импланта (подразумевает последующую фиксацию коронки).
• Установка адгезивного протеза.
• Фиксация моста-протеза.

Самым подходящим для передних зубов из этого ряда считается имплантат. Стоматологи и ортодонты выделяют следующие его преимущества:

• Не нужно препарировать здоровые зубы-соседи. При фиксации моста, например, это обязательно.
• Имплантат после своего приживления оказывает естественное давление на костную ткань челюсти. Это нельзя утверждать в отношении адгезивных и мостовых протезов.
• Эстетически наиболее удачная форма.
• Для замещения передних зубов используется специальная разновидность имплантантов, которые не просвечивают сквозь десну.
• Если вдруг ломается коронка, то это требует только ее замены, а не самого имплантанта.
• Искусственный вживленный корень способен выполнять все функции натурального. А значит, что при жевании, откусывании пищи пациент не будет испытывать дискомфорта.

Удаление переднего зуба в современном мире является просто неприятной процедурой. Сегодня его можно практически полноценно заменить искусственным протезом.

Источник: http://fb.ru/article/391503/udalenie-perednego-zuba-osobennosti-pokazaniya-i-posledstviya