Воспаление лунки после удаления зуба

Альвеолит после удаления зуба: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему болит лунка после удаления зуба,
• что такое альвеолит: фото и видео,
• как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→   «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

• Жалобы пациентов  – на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой).  Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

• При визуальном осмотре лунки  – вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью  или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости  –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при  –

• плохой гигиене полости рта,
• наличии невылеченных кариозных зубов,
• из-за курения после удаления,
• при игнорировании рекомендаций врача,
• если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача  –

• Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

• Большая доза вазоконстриктора в анестетике  – альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

• Если врач оставил в лунке кисту/грануляции – при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

• Из-за большой травмы кости во время удаления  – как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

• Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены.

Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба.

Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита  –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога.

Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба.

Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1.  Кюретаж лунки зуба при альвеолите  –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.

2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.

3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба  –

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е.

когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения).

Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика  –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е.

делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать в домашних условиях  –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться).

На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки  специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил).

Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования  –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков  –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно: у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей).

Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку.

Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: https://24stoma.ru/alveolit-lunki.html

Воспаление зубной лунки — альвеолит после удаления зуба

Удаление зуба – очень неприятная, болезненная и сложная процедура, после которой могут начаться осложнения.

К ним относится альвеолит, характеризующийся воспалением стенок лунки удаленного зуба.

В стоматологии это осложнение также носит название «сухая лунка», так как из-за потери кровяного сгустка, в ее глубине обнажается альвеолярная кость.

При удалении зубов мудрости, альвеолит возникает в 25-30% случаев. Если говорить об остальных зубах, то риск воспаления сведен до 3-5%. Чаще всего альвеолит после удаления зуба диагностируется на нижней челюсти.

• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото
• Виды
• Диагностика
• Лечение
• на тему

Причины возникновения

Развитие альвеолита лунки может быть спровоцировано множеством факторов. Это могут быть причины, возникшие по вине стоматолога, пациента, или ни от кого не зависящих и непредвиденных факторов.

Причины, возникшие по вине пациента:

• курение после удаления;
• плохая гигиена полости рта;
• больные зубы с кариесом;
• игнорирование рекомендаций стоматолога;
• употребление в первые дни слишком горячей или грубой пищи.

Если удаление зуба осуществлялось женщине в период менструального цикла или на фоне применения противозачаточных препаратов, то увеличивается риск возникновения альвеолита. Это обусловлено повышенным содержанием эстрогена в крови женщины, из-за которого происходит фибринолиз кровяного сгустка в лунке, т.е. его разрушение.

Патогенные бактерии также вызывают фибринолиз кровяного сгустка. При наличии больных зубов и при плохой гигиене полости рта, бактерии активно размножаются и приводят к разрушению кровяного сгустка в лунке.

Причины, возникшие по вине стоматолога:

• Если в лунке остались фрагменты костной ткани, осколки зуба или десны, из-за невнимательности врача, то кровяной сгусток будет травмирован и вскоре разрушится.
• Если при анестезии объём введенного анестетика был слишком велик и превышено содержание в нем вазоконстриктора, то появления альвеолита не избежать. Это обусловлено тем, что после экстракции зуба, лунка не сможет наполниться кровью. При такой ситуации хирург должен вызвать кровотечение в лунке путем скобления костных стенок специальным инструментом.
• Если в лунке осталась грануляция или киста. Когда поводом для удаления зуба послужил периодонтит, то грануляция или киста могли остаться в лунке и не выйти вместе с зубом. В этом случае стоматолог обязан выскоблить их. Если этого не сделать, в лунке начнется нагноение из-за оставшейся кисты.

Большая травма кости при удалении. Здесь может быть два случая:

1. Если кость была перегрета. Это происходит в том случае, когда для удаления зуба используется бормашина, а десна не охлаждается специальным водным раствором (или была недостаточно хорошо охлаждена). Из-за перегрева кости возникает ее некроз, что ведет к разрушению кровяного сгустка.
2. Серьезная травма кости наносится при ручном удалении зуба с использованием только элеваторов или щипцов. Как правило, такая процедура может занять около двух часов. При этом наносится настолько серьезная травма, что альвеолит разовьется обязательно. Если стоматолог грамотный, то при удалении сложного зуба он прибегнет к фрагментарному способу – распилит коронку на несколько частей и удалит зуб по кусочкам. Такая процедура займет не более 25-30 минут и нанесет минимум повреждений кости.

Если при удалении на фоне гнойного воспалительного процесса, или после сложной оперативной манипуляции, врачом не были назначены медикаментозные препараты, которые в таких случаях необходимы, то воспаления не избежать.

Если иммунитет ослаблен, то не рекомендуется удалять зубы – при обострении хронических заболеваний, при инфекциях носоглотки и рта. Организм не сможет бороться с бактериями, даже если будет назначен прием антибиотиков.

Симптомы

В первые дни после удаления зуба сложно определить – заживление идет нормально, или же началось воспаление.

Это связано с ноющей болью, которая является показателем и того и другого.

Если же боль не проходит на протяжении трех и более дней, это может свидетельствовать о начинающемся альвеолите.

На начальной стадии воспаления наблюдаются следующие симптомы:

• Ноющая боль волнообразного характера в области зубного отверстия. Особенно ярко выражается в процессе приема пищи.
• В лунке отсутствует кровяной сгусток или наблюдается его частичное наличие. На месте удаления скапливаются остатки пищи или слюна.
• Примыкающая к лунке десна воспалена, наблюдается покраснение. Прикосновения к ней вызывают болевые ощущения.

Если на начальной стадии игнорировать нарастающие симптомы, то воспаление быстро переходит в прогрессирующую форму, что существенно осложняет не только процесс лечения, но и доставляет массу неприятностей.

Симптомы прогрессирующего альвеолита:

• Боль приобретает острый характер. Болит не только лунка, но и несколько соседних зубов. Боль может отдавать в ухо, висок или голову – с той стороны, с которой был удален зуб.
• Повышение температуры тела и озноб.
• Слабость, недомогание, сонливость.
• Боль при жевании.
• Боль в челюсти со стороны удаленного зуба при открывании рта, иногда даже при разговоре.
• В лунке может наблюдаться остаточный кровяной сгусток с серым налетом.
• Могут появиться гнойные выделения из лунки.
• Появляется запах гнили из отверстия.
• Слизистая лунки приобретает насыщенный красный цвет. Прикосновения болезненные.
• Периметр лунки отекает.
• Лимфатические узлы, расположенные под челюстью, увеличиваются. Пальпация болезненная.
• Возможен отек щеки со стороны удаленного зуба.

При появлении первых признаков альвеолита, не стоит заниматься самолечением, пытаться вычистить серый налет или гной из лунки. Это может привести к еще большему травмированию тканей.

После экстракции – полоскать рот привычным образом нельзя, что бы случайно не вымылся кровяной сгусток. Допускается только набирать раствор в рот и держать его там, без интенсивных движений жидкости.

Фото

Заживающая лунка на месте зуба мудрости

Виды

В стоматологии различают несколько видов альвеолита, каждый из которых имеет свои характерные проявления:

• серозный;
• острый;
• хронический;
• гнойный;
• хронический гнойный.

Если вовремя не начать лечение на ранних стадиях, пойдут осложнения, которые приведут к возникновению ряда стоматологических заболеваний:

Серозный альвеолит – воспаление, при котором ноющая боль в десне не прекращается, а лишь усиливается в процессе пережевывания пищи. Повышения температуры тела не наблюдается, состояние вполне удовлетворительное.

Внимательный осмотр может показать отсутствие в лунке кровяного сгустка, или наличие оставшейся его части, а так же остатков пищи. Такая форма альвеолита появляется в течение трех дней с момента удаления зуба.

Если лечение не будет начато на протяжении недели, то осложнений не избежать.

Острый альвеолит характеризуется ужасной невыносимой болью, которая не утихает даже после приема обезболивающих препаратов. На деснах и на щеке со стороны удаленного зуба образуется небольшая припухлость.

При открывании рта и разговоре ощущается дискомфорт, чаще – болезненные проявления. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-38 градусов. Такая форма требует незамедлительного визита к стоматологу и скорейшего лечения.

Хронический альвеолит развивается через месяц после удаления зуба. В лунке образуется гнойная гранулема. Выглядит она как капсула, окрашена в красно-коричневый цвет. Имеет свойство разрастания с течением времени. В случае соприкосновения краев альвеолы, происходит накапливание инфекционной жидкости в десне, что ведет к образованию уплотнения.

Гнойный альвеолит сопровождается острой болью, появлением гнилостного запаха изо рта, общей слабостью на фоне повышения температуры тела до 38 градусов. Кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Боль затрудняет процесс приема пищи. Наблюдается постепенный отек мягких тканей, приводящий к асимметрии лица. Зачастую происходит увеличение лимфатических узлов. При осмотре можно заметить гиперемию и серый налет.

Хронический гнойный альвеолит опасен тем, что при нем наблюдается нормализация состояния, воспаление уменьшается. Может возникнуть ошибочное мнение, что начался процесс заживления.

При осмотре ротовой полости отмечается разрастание мягких тканей возле отверстия. Между костной стенкой и мягкими тканями образуются небольшие щели.

Из лунки сочится гной, слизистая приобретает синий оттенок.

Воспалительный процесс или альвеолит после удаления зуба встречается не так часто. В основном осложнение возникает в случае удаления зуба мудрости.

С причинами острой формы гингивита вы можете ознакомиться тут.

Что вызывает гингивит? Если интересно, читайте этот материал.

Диагностика

В домашних условиях можно самостоятельно определить наличие альвеолита. Если в области лунки наблюдает боль, температура тела повышается, мягкие ткани отекают и краснеют, то нужно немедленно обращаться к врачу.

Стоматолог, выслушав жалобы пациента, а также приняв во внимание наличие или отсутствие хронических воспалительных заболеваний носоглотки и полости рта, проведет осмотр.

В ходе осмотра обращается внимание на наличие опухоли на лице, покраснении лунки, отечности десны в области альвеолы.

Все это проявления раннего этапа. На поздней стадии наблюдается синюшность и даже почернение десны – некроз (отмирание тканей).

Врач должен осмотреть лунку на наличие в ней кровяного сгустка или его остатков. Обращается внимание на патологические выделения.

Чтобы убедиться, что в лунке нет осколков зуба или костной ткани, проводится рентгенография.

Лечение

Чем раньше начнется лечение альвеолита, тем проще и быстрее оно пройдет. Основная цель – устранить воспалительный процесс и предотвратить его дальнейшее распространение на соседние ткани. Начальная стадия воспаления лечится в несколько заходов и занимает примерно 2-3 недели, в зависимости от эффективности прописанных препаратов и ответственности подхода к назначенной терапии.

Проводятся следующие терапевтические процедуры:

• Делается местная анестезия, при этом используется тримекаин, лидокаин, и другие препараты данного действия.
• Лунка промывается антисептическим раствором с применением специальных препаратов – хлоргексидин, мирамистин и т.д.
• При обнаружении инородных тел в лунке, проводится их удаление. После этого повторяют процедуру антисептического промывания.
• Осуществляется аппликация противовоспалительным и обезболивающим препаратом.

Если альвеолит перешел в более сложную форму, то местные манипуляции здесь не помогут. Необходимо систематически принимать антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Помимо этого рекомендуются витаминные комплексы и сульфаниламиды. Так же проводят местную антибиотикотерапию, а при выявлении некроза в лечебный курс включают протеолитические ферменты – лидазу, трипсин и т.д.

Дома показано выполнять ротовые ванночки растворами марганцовки или соды, а так же настоем ромашки.

Во время реабилитационного периода после удаления, стоит воздержаться от общения с людьми у которых в данный период диагностирована: ангина, простуда и прочие инфекционно-вирусные заболевания.

Беременные женщины входят в группу риска по заболеваемости гингивитом. Как лечить гингивит беременным и чем он опасен, читайте на нашем сайте.

Все о симптоматике и методах лечения язвенного гингивита вы найдете в этой публикации.

Помимо того, что сам процесс удаления зуба и заживление доставляют массу неприятностей и боли, существует риск появления осложнения в виде альвеолита.

Чтобы избежать воспаления и оградить себя от боли и длительного лечения, нужно четко выполнять все указания врача, не злоупотреблять сигаретами, следить за консистенцией и температурой принимаемой пищи, не забывать о гигиене ротовой полости, не трогать кровяной сгусток пальцами и не пытаться его удалить.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/alveolit-posle-udaleniya-zuba.html

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Альвеолит — состояние, возникающее после извлечения зуба, когда сгусток крови, обычно заполняющий лунку, вытекает или не выделяется.

Сухое место обнажает лежащие там нервы, что приводит к болезненным ощущениям. Данной проблемой занимается стоматолог, который очищает рану и помещает в лунку специальный раствор.

Препараты, такие как Ибупрофен, могут использоваться для лечения боли и снижения отечности.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Что такое альвеолит?

Типичный случай альвеолита — пульсирующая боль примерно через 2-4 дня после извлечения зуба. Она часто сопровождается плохим запахом изо рта, а также неприятными вкусовыми ощущениями. В таком случае становится очевидно, что процесс заживления пошел неправильно.

Альвеолит

Альвеолит — это состояние, при котором после удаления зуба происходит воспаление челюстной (или альвеолярной) кости.

Оно также упоминается как «альвеолярный остит» и является одним из многих осложнений, которые случаются при извлечении зубов. Альвеолит возникает относительно редко, примерно в 2% случаев удаления зубов.

Однако это число возрастает как минимум на 20%, когда стоматолог извлекает третичные моляры, расположенные в нижней челюсти (нижние зубы мудрости).

Альвеолит после удаления зуба — относительно редкое явление

Что вызывает альвеолит?

К возникновению альвеолита приводит частичная или полная потеря сгустка крови в лунке зуба после извлечения. Обычно в качестве первого шага процесса заживления образуется небольшое количество крови, покрывающей и защищающей обнаженную челюстную кость. Если сгусток утерян или не образуется, кость обнажается и заживление задерживается.

Основные причины альвеолита

В общем, альвеолит является результатом бактериальных, химических, механических и физиологических факторов. Ниже приведены примеры для каждого.

1. Бактериальный фактор: предшествующая удалению зубов инфекция, такая как болезнь пародонта (или периодонтит), часто препятствует правильному образованию сгустка крови. Некоторые оральные бактерии могут вызвать его распад.
2. Химический: никотин, употребляемый курильщиками, приводит к снижению кровоснабжения во рту. В результате сгусток крови может не сформироваться в области удаленного зуба.
3. Механический: сосание через соломинку, агрессивное полоскание ротовой полости, плевки или перетаскивание сигареты вызывает смещение и потерю сгустка крови.
4. Физиологический: гормоны, плотная челюстная кость или плохое кровоснабжение также препятствуют образованию сгустка.

Пример альвеолита лунки

Каковы факторы риска?

Курение приводит к развитию альвеолита из-за никотина, обнаруженного в сигаретах. Его воздействие уменьшает кровоснабжение внутри заживляющейся лунки и препятствует правильному образованию сгустка крови.

А так выглядит свежая лунка после удаления зуба мудрости

Извлечение третьих моляров (зубов мудрости) часто является травматическим, поскольку некоторые окружающие десны ткани и челюстная кость во время операции подвергаются неблагоприятному воздействию. Хотя извлечение необходимо, полученная травма может увеличить шансы на возникновение альвеолита.

Боль после удаления зуба мудрости

Предыдущие инфекции, такие как периодонтальное заболевание или перикоринит в месте экстракции, могут предрасполагать человека к альвеолиту.

Обнаружено, что у женщин альвеолит развивается чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с гормональными факторами (например, использование оральных контрацептивов) или обычными гормональными изменениями во время женского цикла.

Пациенты старше 30 лет с пораженными третьими молярами имеют повышенный риск развития альвеолита. С возрастом челюстная кость становится более плотной и получает меньше кровоснабжения. Плотная челюстная кость увеличивает риск травматической экстракции и меньшего кровоснабжения, что снижает вероятность образования сгустка крови и своевременного исцеления пациента.

Заживающая лунка на месте зуба мудрости

Каковы симптомы и признаки альвеолита?

Явный признак — это лунка, которая частично или полностью потеряла сгусток крови. Внутри нее можно увидеть челюстную кость, а окружающая ткань из-за неправильного исцеления кажется серой.

К симптомам альвеолита относится устойчивая пульсирующая боль, которая возникает через несколько дней после извлечения зуба. Она может занимать и другие части головы, например уши и глаза на одной стороне лица. Плохой запах изо рта и неприятные вкусовые ощущения присутствуют из-за накопления в лунке пищевых остатков и бактерий.

Фото альвеолита

Как диагностируется альвеолит?

При нормальном заживлении дискомфорт при экстракции должен со временем уменьшаться. Однако если боль увеличивается, это свидетельствует о том, что заживление задерживается и может быть связано с альвеолитом. Как правило, его симптомы развиваются через 2-4 дня после извлечения зуба, чаще всего в течение первой недели после процедуры.

Как происходит лечение альвеолита?

Лечение обычно сопровождается симптоматической поддержкой во время заживления лунки. Первоначально стоматолог осторожно орошает область, чтобы очистить ее от остатков пищи.

Затем в лунку помещают обезболивающее лекарственное средство или накладку для покрытия обнаженной кости. Обычно это обеспечивает немедленную помощь. Возможно, потребуется замена накладки каждые несколько дней во время заживления.

Она часто покрывается специальной пастой, которая состоит из ингредиентов с обезболивающими свойствами, таких, как эвгенол (масло гвоздики).

Лечение альвеолита

Кроме того, стоматолог назначит лекарства для облегчения боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как Advil или Aleve) или успокаивающие средства (гидрокодон/ацетаминофен (викодин)).

Advil

Как насчет народных методов?

Домашнее лечение обычно предполагает временное нивелирование боли до тех пор, пока не вмешается стоматолог. К способам, оказывающим некоторое облегчение, относятся:

• использование безрецептурных болеутоляющих средств;
• приложение холодного компресса или герметичного пакета со льдом на пораженную сторону лица (15 минут);
• полоскания ротовой полости соленой водой для удаления остатков пищи;
• использование гвоздичного масла (поместите 1-2 капли масла на чистый ватный тампон и аккуратно нанесите на пораженный участок).

Гвоздичное масло

Опять же, эти методы предназначены только для временного облегчения неприятных симптомов. Отсрочка последующего визита к стоматологу или хирургу только продлит боль, а также время восстановления.

Таблица. Эффективные народные средства и их применение.

Домашние средства Как использовать

Гвоздичное масло	Масло гвоздики можно наносить непосредственно на открытую зубную лунку с помощью ватного диска. Сначала промойте его в воде, затем нанесите масло и приложите на место. Это поможет уменьшить боль. Повторяйте процедуру два раза в день по мере необходимости.
Соленая вода	Растворите соль в теплой воде и прополощите ротовую полость. Таким образом, через некоторое время наступит облегчение.
Йогурт	Йогурт работает как естественный антибиотик. Он может обработать лунку и снизить боль.
Пакет со льдом	Альвеолит может привести к разбуханию челюсти. Чтобы предотвратить это, приложите на больное место кубики льда.
Холодный чайный пакетик	Поместите холодный чайный пакетик на пораженный участок. Это одно из наиболее эффективных домашних средств против альвеолита, а все из-за дубильной кислоты, которая помогает уменьшить боль.
Раствор куркумы	Смешайте щепотку куркумы с теплой водой и промойте рот раствором, чтобы избавиться от боли, связанной с альвеолитом.
Паста из соли, куркумы и горчичного масла	Чтобы получить сильное облегчение боли в лунке, смешайте эти ингредиенты вместе до получения пасты и нанесите ее непосредственно на пораженный участок.
Марля	Если лунка подвергается воздействию воздуха или слюны, это только усугубляет боль. Вы можете предотвратить ее, покусывая смоченную в воде марлю.
Корень валерианы	Это чрезвычайно эффективный естественный транквилизатор, который обеспечивает сильное облегчение боли, ускоряет процесс заживления, а также уменьшает стресс и беспокойство.
Лимон и соль	Лимон — натуральный целитель, который содержит много витамина С, а сок из него может значительно улучшить процесс заживления лунки после удаления зуба мудрости. Смешайте лимонный сок с солью, примените его на больную область.
Поддержание влаги	Пейте много воды, поскольку это необходимо для уменьшения или предотвращения боли, связанной с альвеолитом.

Сколько в среднем длится заживление?

В среднем, процесс заживления занимает от семи до десяти дней, поскольку именно такое количество времени требуется для роста новой ткани, покрывающей открытую лунку.

Каков прогноз?

После заживления не должно быть никаких долгосрочных последствий. Как только ткань покроет кость, исцеление пройдет нормальным образом.

Заживление лунки после удаления зуба мудрости

Можно ли предотвратить альвеолит?

На предотвращение альвеолита влияют методы, которые использует стоматолог или хирург, выполняя удаление зуба. К таким превентивным методам относятся:

• размещение накладки с антибиотиком (например, тетрациклином) или без него во время хирургического вмешательства;
• применение швов для защиты сгустка крови.

Кровяной сгусток после удаления зуба

Эти профилактические методы можно обсудить со стоматологом или хирургом перед процедурой, чтобы определить, рекомендуется ли их использование.

После извлечения зуба мудрости следует избегать следующих повседневных действий: курения, использования соломки, а также энергичного плевания или полоскания. Необходимо, чтобы рацион питания составляли мягкие продукты.

Лунка должна быть максимально чистой, а также осторожно промываться антибактериальным раствором, таким как хлоргексидин (Peridex). Обычно оральное полоскание назначает хирург.

Важно следовать специальным инструкциям по уходу за участком экстракции зуба в домашних условиях, данным стоматологом или хирургом.

Правила ухода после удаления зуба мудрости для предотвращения осложнений

Наконец, недавние исследования показали, что частота возникновения альвеолита у женщин значительно снижается, когда удаление зубов выполняется во время менструального цикла (менструации).

Когда есть возможность запланировать извлечение, рекомендуется выполнить эту процедуру во время менструации.

Таким образом, риск возникновения альвеолита из-за связанных с циклом гормональных изменений устраняется.

— Альвеолит лунки

Источник: https://expertdent.net/zubyi-mudrosti/alveolit-posle-udaleniya-zuba-mudrosti.html

Альвеолит после удаления зуба: симптомы болезни, профилактика

+7 (499) 519-30-24

Единый номер записи к врачу

Удаление зуба — сложная и ответственная процедура, которая часто приводит к некоторым осложнениям. Одним из них является альвеолит или воспаление стенок лунки удаленного зуба. В кресле врача пациент не ощущает никакой боли под действием анестезии.

Если через несколько суток после удаления зуба лунка не начнет затягиваться и будет ощущаться ярко выраженный болевой синдром, советуем немедленно обратиться к врачу. Принимать постоянно обезболивающие препараты не рекомендуется, ведь рано или поздно к ним произойдет привыкание.

Альвеолит после удаления — это сугубо воспалительный процесс, поэтому можно предположить, что его вызывают бактерии и микробы, попадающие в лунку удаленного зуба. Тем не менее, альвеолит не всегда вызван попаданием и распространением микробов.

При благоприятных условиях для появления болезни она не заставит себя долго ждать. Среди основных причин, вызывающих альвеолит после удаление зуба мудрости или другого зуба, можно выделить следующие:

• Нарушение целостности кровяного сгустка. После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию. Если происходит нарушение или вымывание сгустка, в ткань пародонта попадает инфекция и быстро распространяется в полости рта.

• Попадание зубного камня или зубного налета в лунку. Это может произойти как во время операции, так и в последующие дни реабилитации. Инородные тела в ранке — это одна из главных причин развития альвеолита.

• Некачественная чистка лунки стоматологом. Пренебрежение к чистке стоматологического инструмента, некачественная очистка лунки удаленного зуба и попадание гнойного содержимого в лунку — высокая вероятность появления и последующего развития альвеолита.

• Отрыв или сильное повреждение части десны. Это часто происходит во время проведения операции. Иногда бывают и отломы кости челюсти, что приводит к альвеолиту.

• Нарушение рекомендаций стоматолога. Каждому пациенту после проведения удаления зуба дают рекомендации по уходу за лункой. Банальное пренебрежение этими рекомендациями часто становится причиной быстрого развития альвеолита и других осложнений.

• Сниженный иммунитет.

После удаления зуба пациентам не рекомендуется контактировать с больными инфекционными заболеваниями и ОРВИ.

Как распознать альвеолит

Первые симптомы альвеолита начинают проявляться через несколько суток после удаления зуба. Появившиеся симптомы сложно спутать с проявлением других болезней. К ним относятся:

• болевые ощущения в области зуба;

• нарастающая боль и локализация возле лунки;

• повышение температуры до 39 градусов;

• общее ухудшение самочувствия;

• неприятный запах изо рта;

• отсутствие в лунке сформированного кровяного сгустка;

• отек десны;

• отечность лица;

• из лунки может проступать гной.

Такие признаки альвеолита после удаления зуба требуют обязательного обращения к лечащему врачу за помощью.

При появлении даже нескольких признаков визит к врачу неизбежен. Первые симптомы в виде припухлости и незначительной боли говорят о начальной форме альвеолита. Выделение гноя, высокая температура и сильная припухлость говорят о том, что заболевание перешло в сложную стадию.

Серозный альвеолит: общая информация

Серозный альвеолит характеризуется постоянной ноющей болью, которая может усиливаться во время приема пищи. Температура тела держится в пределах допустимых значений, а по общему состоянию человека не скажешь о возможных отклонениях и сложностях.

Во время осмотра состояния зубной лунки после удаления часто обнаруживается поврежденный сгусток крови. Слюнная жидкость и остатки пищи, попавшие в лунку, вызывают начальную форму альвеолита.

Серозный альвеолит развивается в течение 72 часов с момента удаления зуба. Продолжаться может до 1 недели. Если вовремя не заняться лечением, серозный альвеолит перерастает в гнойную форму.

Гнойный альвеолит

Гнойный альвеолит лунки после удаления зуба характеризуется пульсирующей и не утихающей болью в области тройничного нерва. Появляется нестерпимый гнилостный запах изо рта. Температура тела увеличивается до 39 градусов и ощущается общее недомогание. У некоторых пациентов из-за гнойного альвеолита могут стать бледными кожные покровы.

Из-за сильных болевых ощущений у пациентов пропадает аппетит. Проявляется асимметрия лица из-за отека мягких тканей. Невозможно широко раскрыть рот. Лечение дома не приносит ощутимого положительного эффекта.

Во время осмотра пациентов с гнойным альвеолитом стоматологи фиксируют наличие серого налета на стенки лунки, гиперемию и гнилостный запах, что косвенно подтверждает развитие гнойной формы болезни.

Во время пальпации лунки ощущается нестерпимая и жгучая боль.

Гипертрофический альвеолит (хроническая гнойная форма)

Переход альвеолита после удаления зуба в хроническую форму сопровождается постепенным уменьшением болевых ощущений, снижением температуры тела до нормальных показателей. Воспаленные лимфатические узлы уменьшаются в размерах. Улучшается и общее состояние здоровья пациента.

Во время осмотра таких пациентов можно наблюдать ярко выраженное разрастание грануляций в лунке зуба. Из лунки все равно продолжает выделяться гнойная масса в небольшом количестве. Гной имеет синюшный оттенок.

Хроническая гнойная форма альвеолита тяжело переноситься пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Болезни развиваются параллельно с синдромом взаимоотягощения, поэтому процесс лечения затягивается на недели.

Диагностирование альвеолита

Поставить окончательный диагноз «альвеолит лунки зуба» может только опытный стоматолог, который не один раз имел возможность наблюдать за такими пациентами и протеканием болезни у них.

Процесс диагностирования включает в себя пальпацию лунки зуба, изучение общего состояния гигиены ротовой полости, а также обследование места возникновения воспалительного процесса.

Лечение альвеолита дома после удаления зуба часто приводит только к ухудшению состояния пациента и в редких случаях сопровождается заражением крови.

По предписанию врача пациентам могут назначаться дополнительные исследования и анализы, которые помогают выявить более точную клиническую картину заболевания и поставить точный диагноз.

Лечение альвеолита

Альвеолит после удаления зуба мудрости нужно начинать сразу, после появления первых симптомов, а не через неделю адских мук и боли, когда выносить их уже просто невозможно. Если запустить сроки лечения, то избавиться от болезни будет достаточно дорого и сложно.

Пациентам предлагается несколько основных вариантов лечения, каждый из которых подходит только для определенной формы и стадии альвеолита.

Антибиотики

Для антибиотиков, применяемых для лечения альвеолита, действует обязательное правило: они должны хорошо проникать в мягкие ткани полости рта и кость, а также поддерживать длительное противовоспалительное воздействие на пораженный участок (лунку зуба).

Среди таких антибиотиков выделяются:

• Аминогликозиды (амикацин);

• Линкозамиды (клиндамицин и линкомицин);

• Макролидные антибиотики (сумамед, азитрал, джозамицин);

• Фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Антисептики

Антисептические средства применяются сугубо для промывания лунки удаленного зуба с целью удаления инфекции. Для этих целей могут применяться:

Противовоспалительные препараты

Основное предназначение противовоспалительных препаратов — снижение болевых ощущений у пациентов с альвеолитом, а также уменьшение припухлости лунки зуба. Могут применяться препараты:

• Ибупрофен;

• Нимесулид;

• Индометацин;

• Кеторол.

Обратите внимание, что длительное использование перечисленных противовоспалительных препаратов должно сопровождаться приемом Омепразола с целью избежания гастропатии.

У многих пациентов на фоне осложнений альвеолита возникает воспаление тройничного нерва, поэтому им рекомендуется применять Финлепсин. Он помогает снять боли неврологического характера, из-за которых многие пациенты некоторое время не могут вести привычный образ жизни.

Местные анестетики

Местные анестетики при лечении альвеолита после удаления зубов применяются уже в случае хирургического вмешательства. В этом случае выполняется дополнительная анестезия лунки новокаином или лидокаином для уменьшения болевых ощущений.

Этап лечения включает в себя полную очистку лунки от скопившихся частичек еды, дезинфекцию поврежденной поверхности, а также удаление гноя и некротических тканей.

Помните о том, что чем раньше начинается лечение альвеолита после удаления зуба с ярко выраженными симптомами, тем выше вероятность справиться с этим в самые короткие сроки. Особенно это касается случаев, когда альвеолит развивается у ребенка.

Профилактические мероприятия

Основной перечень профилактических мероприятий ложится на самого пациента. Обязательно следуйте советам врача, чтобы альвеолит после удаления зуба не принес массу неприятностей:

1. Не полоскайте часто рот после удаления зуба. Это может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки и последующему попаданию инфекции.

2. Не принимайте слишком горячую или холодную пищу до тех пор, пока лунка удаленного зуба не зарастет. Это является дополнительным аспектом, провоцирующим воспалительный процесс.

3. Ни в коем случае не трогайте лунку руками или чистящими средствами до ее полного заживления.

Все профилактические мероприятия и советы стоматологов направлены на то, чтобы до самого заживления лунки сохранить внутри ее кровяной сгусток.

Заключение

Лечение дома альвеолита после удаления зуба должно проводиться после профильной консультации стоматолога. Он поможет подобрать вам индивидуальный способ лечения, чтобы максимально ускорить выздоровление и восстановление.

Симптомы болезни могут проявляться по-разному, но спутать их с другими заболеваниями практически невозможно. Если вовремя не заняться лечением альвеолита, могут наступить самые неприятные осложнения, вплоть до заражения крови.

Источник: http://home-stomatolog.ru/bolezni-zubov/alveolit/alveolita-posle-udaleniya-zuba.html